Especialización en Evaluación Económica en Salud · 2026

Estudio de costo utilidad de tirzepatida versus semaglutida para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 no controlados adecuadamente, estudio desde la perspectiva del sistema de salud ecuatoriano

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa un problema relevante de salud pública por su elevada carga clínica y económica. Tirzepatida ha mostrado mayor eficacia que semaglutida en control glucémico y otros desenlaces metabólicos, pero su valor económico en el sistema público de salud ecuatoriano no había sido evaluado. Objetivo: Evaluar la costo-utilidad de tirzepatida (5 mg, 10 mg y 15 mg) frente a semaglutida 1 mg en pacientes con DM2 no controlada, desde la perspectiva del sistema público de salud de Ecuador. Materiales y métodos: Se construyó un modelo de Markov con horizonte de cinco años y ciclos anuales, con estados de diabetes no controlada, diabetes controlada, alto beneficio clínico, evento macrovascular y muerte. Las probabilidades de transición se derivaron del programa SURPASS y los costos de fuentes oficiales ecuatorianas (USD, 2025). Los desenlaces se midieron en AVAC, con descuento anual del 5%. La incertidumbre se evaluó mediante análisis determinístico y probabilístico (10.000 simulaciones Monte Carlo). Resultados: Las tres dosis de tirzepatida generaron más AVAC que semaglutida, pero con mayores costos. Semaglutida obtuvo el mayor beneficio monetario neto (USD 13.034), seguida de tirzepatida 5 mg (USD 12.714), 10 mg (USD 9.482) y 15 mg (USD 6.836), siendo esta última la de mejor desempeño económico entre las dosis evaluadas. El análisis probabilístico mostró una probabilidad de costo-efectividad de 60,3% para semaglutida y 39,7% para tirzepatida 5 mg. Discusión y conclusiones: Pese a sus mayores beneficios clínicos, tirzepatida no resultó costo-efectiva frente a semaglutida en el contexto ecuatoriano, aunque 5 mg presentó el mejor perfil económico entre ellas. Reducciones en el precio de adquisición podrían cambiar esta conclusión.