Especialización en Evaluación Económica en Salud · 2026

Análisis de costo-utilidad del serplulimab + quimioterapia comparada con quimioterapia, para el tratamiento de cáncer de pulmón de células pequeñas estadio extendido en adultos colombianos mayores de 18 años, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano

El cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) es una neoplasia altamente agresiva, con bajas tasas de supervivencia y una carga económica significativa para el sistema de salud colombiano. El Serplulimab, un anticuerpo anti-PD-1, ha demostrado beneficios clínicos relevantes en combinación con quimioterapia en el ensayo ASTRUM-005. Este estudio evaluó la costoutilidad de Serplulimab más quimioterapia frente a quimioterapia, desde la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. Objetivo: Determinar la razón de costo utilidad Serplulimab frente a la quimioterapia convencional en adultos colombianos con CPCP en estadio extendido. Metodología: Se construyó un modelo de supervivencia particionada (PSM) compuesto por tres estados de salud: supervivencia libre de progresión, enfermedad progresada y muerte. El análisis se realizó sobre una cohorte simulada de 1.000 pacientes, con un horizonte temporal de 2 años. Los parámetros de supervivencia fueron derivados del ensayo clínico ASTRUM-005, a partir de las curvas de Kaplan-Meier de supervivencia global y supervivencia libre de progresión reportadas en dicho estudio. Los costos médicos directos se obtuvieron de SISMED y SISPRO, aplicando una tasa de descuento anual del 5 %. Resultados: A los 24 meses, la supervivencia global fue del 43 % en el grupo tratado con Serplulimab más quimioterapia frente al 8 % en el grupo de quimioterapia sola; la mortalidad fue menor con Serplulimab (56,5 % vs. 91,5 %). El costo promedio bimestral del esquema con Serplulimab fue de COP $81.216.429 frente a COP $427.902 de la quimioterapia sola, reflejando un incremento sustancial en el gasto. Conclusión: Aunque Serplulimab más quimioterapia proporciona beneficios clínicos significativos en supervivencia y años de vida ajustados por calidad (AVAC), su alto costo incremental supera ampliamente los umbrales nacionales de costo-efectividad, lo que limita su viabilidad como opción costo-efectiva en el sistema de salud colombiano. Se recomienda explorar estrategias de negociación de precios y esquemas de acceso alternativos para garantizar la sostenibilidad financiera y el acceso equitativo.