Especialización en Evaluación Económica en Salud · 2026

Análisis de costo-utilidad de los agonistas del receptor glp - 1 (liraglutida 3,0 mg y semaglutida 2,4 mg) frente a orlistat para el tratamiento de adultos con obesidad (imc ≥ 30 kg/m²) sin diabetes mellitus en colombia

La obesidad constituye un problema prioritario de salud pública debido a su elevada prevalencia, su asociación con múltiples comorbilidades y el incremento significativo en los costos del sistema de salud. El objetivo de este estudio fue evaluar la costo-utilidad de los agonistas del receptor GLP1 (liraglutida 3,0 mg y semaglutida 2,4 mg) frente a orlistat en adultos con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) sin diabetes mellitus en Colombia. Se realizó un análisis de costo-utilidad desde la perspectiva del sistema de salud colombiano mediante un modelo de Markov con horizonte temporal de 24 meses y ciclos mensuales. Los parámetros clínicos utilizados en el modelo fueron obtenidos principalmente de revisiones sistemáticas y metaanálisis recientes, complementados con ensayos clínicos pivotales y estudios de seguimiento. Los costos directos en salud fueron estimados utilizando precios de medicamentos reportados en SISMED, costos de atención obtenidos a partir de Registros Individuales de Prestación de servicios RIPS, y el costo de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) obtenido de MIPRES. Las ponderaciones de utilidad fueron obtenidas de literatura científica relacionada con calidad de vida en obesidad y sus complicaciones. El modelo incorporó los estados de obesidad no controlada, éxito terapéutico, discontinuación o abandono, diabetes mellitus tipo 2, post-evento infarto agudo de miocardio, post-evento accidente cerebrovascular y muerte. Se aplicó una tasa de descuento anual del 5 % para costos y desenlaces. Los resultados mostraron que orlistat presentó el menor costo descontado total (COP $4.967.847) y una efectividad acumulada de 1,441438 AVAC. Liraglutida 3,0 mg alcanzó un costo descontado de COP $8.867.039 y una efectividad de 1,458879 AVAC, mientras que semaglutida 2,4 mg presentó el mayor costo descontado total (COP $15.914.514) y la mayor efectividad, con 1,470176 AVAC. Frente a orlistat, los ICER fueron de COP $223.555.327 por AVAC ganado para liraglutida y de COP $380.902.493 por AVAC ganado para semaglutida, valores ampliamente superiores al umbral de disposición a pagar utilizado en el análisis (COP $30.918.000 por AVAC). En consecuencia, aunque los agonistas del receptor GLP-1 generaron mayores beneficios en salud, ninguna de las alternativas resultó costo-efectiva bajo el umbral considerado para Colombia. Por tanto, orlistat representó la estrategia con la mejor relación costo-efectividad dentro del horizonte temporal y las condiciones evaluadas.