Especialización en Auditoria de la Calidad en Salud · 2026

Pertinencia clínica y administrativa de las referencias remitidas desde instituciones de baja complejidad a una institución prestadora de servicios de salud de III nivel de complejidad en Montería 2026

Resumen en español La pertinencia clínica y administrativa de las referencias constituye un elemento fundamental para garantizar la oportunidad, continuidad, calidad y eficiencia en la atención en salud. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la pertinencia de las referencias remitidas desde instituciones de baja complejidad hacia una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) de III nivel de complejidad en Montería durante el primer trimestre de 2026, con el fin de identificar oportunidades de mejora en el proceso de referencia y contrarreferencia. Se realizó una investigación de enfoque cuantitativo, descriptiva transversal, basada en el análisis de registros institucionales del proceso de referencia y contrarreferencia. La población estuvo conformada por las solicitudes de remisión provenientes de instituciones de baja complejidad. Se analizaron variables relacionadas con la aceptación y rechazo de remisiones, causas de no aceptación y cumplimiento de criterios clínicos y administrativos. Los resultados evidenciaron que el 42,33 % de las remisiones fueron aceptadas. Las principales causas de rechazo corresponden a la no disponibilidad de camas hospitalarias (59,97 %), la no pertinencia médica de la remisión (25,04 %) y el diligenciamiento inadecuado de la historia clínica (14,99 %). Estos hallazgos reflejan debilidades en la capacidad resolutiva de algunas instituciones remitentes, así como dificultades administrativas y operativas que afectan la eficiencia del sistema de referencia y contrarreferencia. Se concluye que existe una proporción significativa de referencias que no cumplen los criterios de pertinencia clínica y administrativa requeridos para la atención en un nivel de mayor complejidad. Por tanto, se recomienda fortalecer los procesos de capacitación del talento humano, la adherencia a protocolos institucionales, la calidad del diligenciamiento de los soportes clínicos y la articulación entre los diferentes niveles de atención, con el propósito de optimizar el uso de los recursos, mejorar la oportunidad de la atención y garantizar la continuidad del cuidado de los pacientes.