Maestría en Bioética · 2026
Consideraciones bioéticas del modelo afirmativo como tratamiento para la disforia de género en menores de edad
En los últimos años, el significado de la palabra género se ha convertido en un tema de discusión en el que se han involucrado diferentes disciplinas, entre ellas, la filosofía, la antropología, la sociología y la psicología, entre otras. Particularmente, dentro del ámbito de las ciencias de la salud, tanto el psicólogo neozelandés-americano John Money, como el psiquiatra norteamericano Robert Stoller introdujeron hacia las décadas de 1950 y 1960 una distinción entre los términos sexo y género, en sus respectivas publicaciones acerca de la sexualidad. Según estos planteamientos, el sexo es un estado biológico y el género un estado psicológico, una compleja experiencia intrapersonal e interpersonal evolutiva1 . Dicho en otras palabras, el sexo es biología, con lo que se nace y el género es sociología, en lo que una persona se convierte2. Posteriormente, Money continuó expandiendo el uso del concepto, al desarrollar términos como la identidad de género. Definida esta, como la percepción total que el individuo tiene respecto de su propio género, incluyendo una identidad personal básica como varón o mujer, niño o niña. También, sostuvo que esta nueva categoría de género, podría ser expandida para incluir una base que permitiese hacer juicios personales acerca del nivel de conformidad de un individuo con su rol de género. Definido este, como el conjunto de normas sociales acerca de la masculinidad y de la feminidad 3 . Planteamiento en estrecha relación con las ideas de Simone de Beauvoir y Judith Butler, cuyas palabras sin duda, han sentado el precedente de la discusión en torno al concepto de género y las teorías de género4 . Consecuentemente, dentro de este marco conceptual, se sitúa la definición actual de la disforia de género incluida dentro del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM por sus siglas en inglés) de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA por sus siglas en inglés), en su quinta revisión, como el malestar que una persona experimenta como resultado de una incongruencia entre su identidad de género y el género correspondiente con su sexo5 .
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Contenido
- INTRODUCCIÓNp. 5
- Cambios en la conceptualización de la disforia de génerop. 5
- El modelo afirmativo y su origenp. 6
- Incidencia y prevalencia de la disforia de género en menores de edadp. 7
- Posibles causas del incremento de casos de disforia de género en menores de edadp. 9
- El panorama de la disforia de género en Colombiap. 11
- Cuestionamientos éticos a la propuesta del modelo afirmativop. 11
- Propósito de este trabajop. 13
- PARA LA DISFORIA DE GÉNEROp. 14
- LA DISFORIA GÉNERO: definición, diagnóstico y tratamientop. 15
- Cuidado de los menores prepuberales con disforia de génerop. 16
- Cuidado de los adolescentes con disforia de génerop. 18
- Requisitos para comenzar las intervenciones de la terapia afirmativap. 19
- Intervenciones físicas reversiblesp. 20
- Riesgos de las intervenciones físicas reversiblesp. 20
- Riesgos descritos de la transición socialp. 21
- Intervenciones quirúrgicasp. 22
- AFIRMATIVOp. 23
- Administración de bloqueadores de la pubertadp. 24
- Los tratamientos farmacológicos en Colombiap. 25
- Riesgos de la administración de aGnRH para suprimir la pubertadp. 27
- Terapia hormonal cruzada (THC)p. 30
- Los tratamientos farmacológicos disponibles en Colombiap. 31
- Riesgos de la terapia hormonal cruzadap. 37
- Riesgos de la terapia hormonal cruzada en mujeresp. 38
- Riesgos de la terapia hormonal cruzada en varonesp. 38
- 2.3. Guías clínicas según el modelo afirmativo en otros paísesp. 41
- TERCERA PARTE: ANÁLISIS BIOÉTICO CENTRADO EN LA PERSONAp. 44
- LA SEGURIDAD DEL PACIENTE COMO EJE CENTRAL DEL ANÁLISISp. 45
- 3.1. Aspectos psicológicosp. 45
- 3.1.1. Madurez del menor y competencia para consentirp. 45
- 3.1.2. Desarrollo y persistencia de la disforia de génerop. 47
- 3.1.3. Causas de la disforia de género y trastornos mentales concomitantesp. 49
- 3.2. Aspectos farmacológicosp. 50
- 3.2.1. Implicaciones del uso off labelp. 50
- Responsabilidad de la industriap. 51
- Relación terapéuticap. 52
- 3.3.1. Responsabilidad del profesional de la saludp. 52
- Proceso de consentimientop. 53
- Conflicto de interésp. 54
- Aspectos antropológicosp. 54
- 3.4.1. Implicaciones de la influencia de la teoría de género en el modelo afirmativop. 54
- Singularidad del ser personalp. 56
- CONCLUSIONESp. 57
- Sobre el aumento alarmante en el número de casosp. 57
- La influencia del cambio en la conceptualización de la disforia de génerop. 57
- La influencia del entorno culturalp. 58
- Posibilidad de que la disforia de género remita con el paso del tiempop. 58
- La espera observante y la terapia exploratoria como alternativas de cuidadop. 59
- hormonas cruzadasp. 59
- Problemas del proceso de consentimiento informadop. 60
- El problema de la autonomíap. 61
- Responsabilidad de los profesionales de la saludp. 61
- El problema del conflicto de interésp. 61
- La búsqueda del verdadero bien para el pacientep. 61
- Una rebelión en contra de la naturaleza humanap. 62
- BIBLIOGRAFÍAp. 64