Especialización en Sistemas de Información y Gerencia de Documentos · 2008
Guía para el manejo técnico de los archivos de historias clínicas
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Resumen
La presente investigación surge de la necesidad de encontrar solución a la problemática de muchas instituciones hospitalarias con respecto al manejo y organización de las historias clínicas. La Resolución 1995 recoge los principios básicos en la ordenación de la historia clínica. La regulación contenida en la Ley afirma que las instituciones prestadoras de salud son las directas responsables de la custodia de las historias clínicas. En este punto se plantean interrogantes acerca del manejo y administración de la historia clínica por cada centro hospitalario, enfocándonos hacia problemas como el acceso y búsqueda de la información, la verificación de los datos contenidos en la historia clínica, la posibilidad de colaboración profesional entre médicos para un diagnóstico veraz y la redundancia de datos, ya que en cada institución se vuelve a diligenciar la misma información. Adicional a esto se observa que las instituciones no cuentan con los espacios necesarios y que cumplan la norma para garantizar la adecuada conservación de los archivos de historias clínicas teniendo en cuenta los altos volúmenes de las mismas. De todo ello puede concluirse que la historia clínica como tal debe existir y mantenerse en la institución, sin perjuicio de que, en virtud del derecho de acceso a la misma que se le reconoce, el paciente pueda conocer todos o cualquiera de los documentos e informes de los que consta e incluso obtener copia de los mismos, por tanto debe implementarse un sistema de organización que garantice oportunidad, disponibilidad, integralidad, secuencialidad y seguridad.