ESPECIALIZACIÓN EN ENDODONCIA · 2024
Evaluación de la cicatrización ósea con CBCT en pacientes con microcirugía apical de una clínica docencia-servicio de la ciudad de Cali, periodo entre 2016 y 2024
Las lesiones apicales son inflamaciones crónicas causadas por la interacción entre microorganismos y las defensas del cuerpo, resultando en inflamación local y daño a los tejidos cercanos a la raíz del diente. El tratamiento principal implica eliminar o reducir la carga bacteriana del conducto radicular y prevenir la reinfección mediante la obturación del conducto. La microcirugía apical es una alternativa cuando los tratamientos de conductos convencionales y el retratamiento no son una opción por presentar fracaso endodóntico, persistencia de la enfermedad u otras condiciones. Este enfoque puede tener altas tasas de éxito a corto plazo, pero se necesita un seguimiento a largo plazo para evaluar la cicatrización y la salud a largo plazo del diente tratado. Este estudió utilizó el índice COPI para evaluar tomográficamente las condiciones del tejido periapical, posterior a la microcirugía apical realizadas en periodos que van desde 2 meses hasta 84 meses. Se realizó un estudio piloto con 7 pacientes para un futuro estudio descriptivo de corte trasversal. Los 9 dientes estudiados eran unirradiculares, dos de los pacientes se les había realizado microcirugías apicales en dos dientes vecinos. Se relacionó respuesta positiva al tratamiento a pacientes que fueron catalogados como ASA I, retroobturados con MTA (polvo/líquido) y aquellos pacientes que llevan mayor tiempo de evolución en meses. Los resultados obtenidos se aplican con objetividad interna y no se pueden generalizar. Se recomienda un seguimiento a lo largo de varios años con una muestra amplia para determinar adecuadamente el resultado de los tratamientos y guiar futuras investigaciones y prácticas clínicas.
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Contenido
- Introducciónp. 10
- Planteamiento del problemap. 11
- Pregunta de investigaciónp. 13
- Marco teóricop. 14
- Lesiones apicalesp. 14
- 3.2 Diagnóstico de lesiones apicalesp. 14
- 3.3 Tratamientosp. 15
- 3.4 Cirugía endodónticap. 16
- 3.5 Medición del éxito de la microcirugía apical (índices)p. 18
- 3.6 Factores sistémicos del pacientep. 27
- Objetivosp. 28
- Objetivo generalp. 28
- Objetivos específicosp. 28
- Metodologíap. 29
- Tipo de estudiop. 29
- Área de estudiop. 29
- Población y muestrap. 29
- Criterios de selecciónp. 30
- 5.4.1 Criterios de inclusión:p. 30
- 5.4.2 Criterios de exclusión:p. 30
- Variablesp. 30
- Plan de recolección de la informaciónp. 32
- Consideraciones éticasp. 33
- Resultadosp. 36
- Discusiónp. 53
- Recomendacionesp. 58
- Conclusionesp. 59
- Bibliografíap. 60
- Tabla 1. Diferencias entre los enfoques tradicional y microquirúrgicop. 17
- Tabla 2. Criterios clínicos y radiológicos propuestos por Strindbergp. 19
- Tabla 3. Índice PAI Orstavikp. 19
- Tabla 4. Índice PAI CBCTp. 20
- Tabla 5. Índice Rud y Molvenp. 21
- Tabla 6. Criterios de Rud et al.y Molven et alp. 22
- Tabla 7. Índice Penn 3Dp. 22
- Tabla 8 Índice COPIp. 23
- Tabla 9. Índice ETTIp. 25
- Tabla 10. Definiciones de resultados del tratamientop. 26
- (ASA)p. 27
- Tabla 12. Resultadosp. 36
- Tabla 13. Resultadosp. 37
- Tabla 14. Resultadosp. 38
- Tabla 15. Resultadosp. 39
- Tabla 16. Resultadosp. 41
- Tabla 17. Resultadosp. 41
- Ilustración 1. Índice COPIp. 24
- Ilustración 2. Tomografía prequirúrgica, paciente 1p. 43
- Ilustración 3. Tomografía posquirúrgica 19 meses, paciente 1p. 43
- Ilustración 4. Tomografía prequirúrgica, paciente 2p. 44
- Ilustración 5. Tomografía posquirúrgica 46 meses, paciente 2p. 44
- Ilustración 6. Tomografía posquirúrgica 84 meses, paciente 2p. 45
- Ilustración 7. Tomografía prequirúrgica, paciente 3p. 46
- Ilustración 8. Tomografía posquirúrgica 53 meses, paciente 3p. 46
- Ilustración 9. Tomografía prequirúrgica, paciente 4p. 47
- Ilustración 10. Tomografía posquirúrgica 14 meses, paciente 4p. 47
- Ilustración 11. Tomografía prequirúrgica, paciente 5p. 48
- Ilustración 12. Tomografía posquirúrgica 8 meses, paciente 5p. 49
- Ilustración 13. Tomografía prequirúrgica, paciente 6p. 50
- Ilustración 14. Tomografía posquirúrgica 8 meses, paciente 6p. 50
- Ilustración 15. Tomografía prequirúrgica, paciente 7p. 51
- Ilustración 16. Tomografía posquirúrgica 2 meses, paciente 7p. 51