ESPECIALIZACIÓN EN ENDODONCIA · 2024
Eventos adversos en procedimientos endodónticos : revisión de casos en una clínica de posgrado en Colombia para los años 2022-2023
La ocurrencia de eventos adversos en el área de endodoncia a nivel local puede considerarse como un fenómeno complejo y difícil de estudiar, principalmente debido a que la baja producción de datos y estadísticas impide conocer su dimensión real y su comportamiento a lo largo del tiempo, donde, la presencia de factores como las omisiones de registro, se destaca como una de las mayores limitaciones para estudiar el fenómeno, por su relación frente a la seguridad del paciente. En consecuencia, se explora la ocurrencia de eventos adversos durante los años 2022 y 2023 en una clínica de posgrado en endodoncia ubicada en Cali, Colombia, para realizar una descripción de las características que presentan, apoyándose en las categorías construidas por los autores de referencia revisados. Para esto, se desarrolla un estudio de tipo observacional descriptivo de corte transversal, tomando como fuente de información los datos de las historias clínicas de los procedimientos endodónticos, cuyos hallazgos fueron recolectados en un formulario electrónico y analizados estadísticamente en el software SPSS versión 24, con el fin de determinar la presencia y frecuencia de variables como la omisión de registros, los niveles de gravedad, la naturaleza prevenible o no prevenible de los eventos, y la adherencia a los protocolos de norma ante su aparición. El estudio fue realizado de manera ética, restringiendo el acceso a los datos personales de los pacientes, y siguiendo los lineamientos actuales que regulan las investigaciones clínicas. Se revisaron 420 historias clínicas completas de los años 2022 y 2023 del posgrado de endodoncia, encontrando 14 eventos adversos no reportados, y 22 reportados, que suman 8,6% del total de la muestra, donde en el 6.1% de los casos no se sigue el protocolo según la norma, y solo el 18.2% lo implementan de manera completa. Predominan los eventos con daños permanentes pero leves a los pacientes (nivel de gravedad G1) (47,2%), y los no prevenibles (54,3%), y la separación de instrumentos es el tipo de evento más frecuente (11 casos / 30%). La prevalencia significativa de la omisión de registros (no reporte) dentro de los eventos no prevenibles que se observa en los resultados, sugieren que puede existir una relación causal, e indicar que la naturaleza no prevenible puede ser un factor decisivo en la notificación.
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Contenido
- RESUMENp. 9
- INTRODUCCIONp. 10
- PROBLEMA DE INVESTIGACIÓNp. 13
- FORMULACION DEL PROBLEMAp. 16
- MARCO TEORICOp. 17
- EVENTOS ADVERSOS Y OMISIONES DE REGISTROSp. 17
- NIVEL DE GRAVEDAD Y POTENCIAL DE PREVENCIÓNp. 19
- ADHERENCIA A PROTOCOLOSp. 22
- 3.3.1 ACCIONES CORRECTIVASp. 23
- TIPOLOGIA DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN ENDODONCIAp. 23
- ESTADO DEL ARTEp. 25
- OBJETIVOSp. 30
- OBJETIVO GENERALp. 30
- OBJETIVOS ESPECÍFICOSp. 30
- METODOLOGÍAp. 31
- DISEÑO DEL ESTUDIOp. 31
- ÁREA DE ESTUDIOp. 32
- POBLACIÓN OBJETIVOp. 32
- POBLACIÓN DE ESTUDIOp. 32
- CRITERIOS DE SELECCIÓNp. 32
- 5.5.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓNp. 32
- 5.5.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓNp. 32
- DISEÑO DE MUESTREOp. 32
- 5.6.1 CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRAp. 33
- DEFINICIÓN DE VARIABLESp. 33
- 5.7.1 DEFINICIÓN DE LA VARIABLE DEPENDIENTEp. 33
- 5.7.2 CUADRO OPERACIONAL DE LAS VARIABLESp. 34
- PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICOp. 35
- CONSIDERACIONES ÉTICASp. 36
- RESULTADOSp. 37
- CONSULTAS EN LA MUESTRAp. 38
- NIVEL DE GRAVEDAD DE LOS EVENTOS ADVERSOS ENCONTRADOSp. 42
- POTENCIAL DE PREVENCIÓN Y ADHERENCIA A PROTOCOLOSp. 44
- REVISIÓN DE CASOS ESPECÍFICOSp. 48
- DISCUSIÓNp. 52
- RECOMENDACIONESp. 56
- CONCLUSIONESp. 58
- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASp. 60
- ANEXOSp. 64
- Tabla 1. Causas comunes de atención en odontologíap. 18
- Tabla 2. Categorías de clasificación del nivel de gravedad de eventos adversosp. 20
- Tabla 3. Eventos adversos en endodonciap. 24
- Tabla 4. Definición operacional de variablep. 34
- de evento adversop. 38
- Tabla 6. Proporción de aplicación de pruebas diagnósticasp. 39
- Tabla 8. Tratamiento realizado según la presencia de evento adversop. 40
- Tabla 9. Frecuencia de eventos adversos según el tipo de diente tratadop. 40
- Tabla 10. Nivel de gravedad de los eventos adversos encontradosp. 43
- Figura 1. Diagrama de flujo para identificación de gravedad de evento adversop. 21
- Figura 2. Eventos adversos identificados en la muestrap. 37
- Figura 3. Frecuencia de eventos adversos según el tipo de dientep. 41
- Figura 4. Causas de los eventos adversos encontradosp. 42
- Figura 5. Nivel de gravedad de los eventosp. 43
- Figura 6 Proporción de eventos adversos prevenibles y no prevenibles de la muestrap. 44
- Figura 7 Potencial de prevención para los casos con reporte y con omisión de registrop. 45
- omisión de registrop. 34
- Figura 9. Adherencia a protocolos ante de aparición de EAp. 47