MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA · 2025
Itinerarios terapéuticos en personas transgénero : propuesta etnográfica en un programa de atención diferencial en Cali entre 2023 2024
La presente etnografía explora, desde las voces, experiencias y trayectorias de vida de las personas transgénero, la construcción de los itinerarios terapéuticos que emergen en el marco de sus procesos afirmativos de identidad de género. La observación participante se realizó durante un año, en la ciudad de Cali y dentro del programa Campus Diverso de la Universidad del Valle, reconocido a nivel municipal como un referente de atención integral para esta población en el contexto universitario. El trabajo de campo incluyó entrevistas a diferentes actores de los servicios de salud que están articulados con la atención diferencial de la población trans. En un sentido analítico, se articulan elementos de la antropología médica, la salud pública y la práctica clínica (psiquiatría, endocrinología, sexología, psicología, trabajo social y medicina familiar), para explorar los marcos culturales, sociales e institucionales que determinan el acceso, la atención y la respuesta sanitaria para esta población. Esta etnografía evidencia las tensiones existentes entre las experiencias encarnadas de quienes transitan procesos de afirmación de género, los contextos familiares y sociales en donde se enclavan estos procesos y el sistema médico en general que vela por la atención integral de la salud de esta población. De esta manera, los resultados muestran como existe una preferencia por la discusión de cuestiones de orden técnico-científico (en términos de la evidencia médica y/o agendas políticas) y una menor atención al sufrimiento social visible en todas las fases del proceso. Desde una perspectiva crítica de salud pública, los hallazgos contribuyen a visibilizar la inequidad sanitaria específica que acompaña los procesos afirmativos de género y plantean orientaciones para el diseño de estrategias de intervención más justas, inclusivas y culturalmente sensibles, orientadas a reducir dichas inequidades que afectan a la población transgénero estudiada.
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Contenido
- Introducción: ¿Por qué decidí hacer esta etnografía?p. 11
- Planteamiento del problema de investigaciónp. 19
- Estado del artep. 24
- Marco teóricop. 30
- Modelo biomédicop. 31
- Disforia de génerop. 33
- Teoría Queerp. 35
- Teoría feminista y su relación con la teoría Queerp. 39
- Proceso afirmativo de génerop. 40
- Itinerarios terapéuticosp. 43
- Objetivosp. 45
- Generalp. 45
- Específicosp. 45
- Metodologíap. 46
- La observación participantep. 46
- Itinerarios terapéuticosp. 43
- Participantesp. 49
- Criterios de elegibilidadp. 49
- Criterios de exclusiónp. 49
- Otras técnicas usadas en el trabajo de campop. 50
- Estrategias de muestreop. 51
- Contexto del estudiop. 52
- Categorías de análisisp. 57
- Categorías de análisisp. 57
- Plan de análisisp. 61
- Análisis de la informaciónp. 61
- Consideraciones éticasp. 62
- La ejecución de la investigaciónp. 64
- Consentimiento informado oralp. 64
- Consentimiento informado escritop. 64
- Confidencialidad y custodia de la informaciónp. 67
- Conflicto de interesesp. 68
- Socialización de los resultados al finalizar la investigaciónp. 64
- Resultadosp. 69
- continua de la identidad de género, más allá de la identificación con el binarismop. 70
- La experiencia de vida transp. 72
- Los aspectos individuales de la experiencia de vida transp. 72
- La identidad de génerop. 76
- El reconocimiento de la identidad por los otrosp. 80
- Uso del pronombre y nombre como practica relacional:p. 81
- Reconocimiento institucional y tensiones administrativasp. 81
- Resistencias, desigualdades y pedagogías involuntariasp. 83
- De la identidad a las diferentes formas de expresión del génerop. 84
- Necesidades diferenciales en salud en la experiencia de vida transp. 87
- Fragmentación del sistema y efectos en los itinerarios terapéuticosp. 88
- Atención diferencial por fuera del sistema de saludp. 89
- Necesidades en salud diferencial identificadasp. 89
- La salud mental en personas transp. 90
- Patologización y cambios diagnósticosp. 92
- Discursos sociales, estigma y efectos en la salud mentalp. 95
- Categoría emergente: sufrimiento emocionalp. 95
- Procesos afirmativos, atención en salud y afectaciones emocionalesp. 97
- Redes de apoyo y acompañamiento psicosocialp. 98
- Proceso afirmativo de génerop. 40
- Tensiones en la relación médico- pacientep. 100
- Proceso de hormonización afirmativap. 102
- Inicio del proceso de automedicaciónp. 102
- Expectativas corporales y efectos psicosocialesp. 104
- Cirugías afirmativasp. 99
- Decisiones, expectativas y significados de las cirugías afirmativasp. 104
- Ventajas, desafíos y procesos de adaptaciónp. 105
- Barreras de acceso y desigualdades estructuralesp. 106
- Prácticas informales y secuelas de intervenciones insegurasp. 106
- Tensiones entre el enfoque diagnóstico y el enfoque afirmativo; experiencias situadasp. 107
- Discusión teórica: aportes desde la teoría queerp. 109
- Aspectos familiares en la experiencia de vida transp. 110
- Procesos emocionales y dinámicas familiares ante el tránsito de génerop. 110
- Apoyos familiares formales e iniciativas de acompañamientop. 111
- Manifestaciones de rechazo, tensiones y violencias en el entorno familiarp. 112
- La salida del closet como proceso estratégico y gradualp. 116
- Aspectos sociales en la experiencia de vida transp. 119
- Conclusiones del capítulo 1p. 123
- Capítulo 2p. 126
- Cuadro de referencias gráficasp. 131
- Itinerario terapéutico esperado (enfoque biomédico)p. 132
- Itinerario terapéutico 01 – Ameriep. 134
- Itinerario terapéutico 02 – Olliep. 143
- Itinerario terapéutico 03 – Sandrap. 150
- Itinerario terapéutico 04 – Pablop. 157
- Analizando los itinerarios terapéuticosp. 162
- Conclusiones del capítulo 2p. 166
- Capítulo 3:p. 169
- Reflexiones profesionales sobre la identidad de génerop. 172
- Tensiones en torno a la causalidad de la identidad de génerop. 176
- Implicaciones formativas y éticasp. 178
- La formación para profesionales de salud sobre temas de diversidad sexualp. 179
- afirmativos de génerop. 195
- Percepciones profesionales sobre la complejidad diferencial de los tránsitosp. 186
- El sufrimiento emocional como categoría transversalp. 191
- La instrumentalización de los cuerpos transp. 172
- salud actualp. 177
- Conclusiones del capítulo 3p. 202
- Conclusiones generalesp. 203
- Recomendaciones para la salud públicap. 206
- Fortalecimiento de la educación en salud sexual integral y diversidad sexualp. 206
- Estrategias comunitarias para el acompañamiento a personas transp. 209
- Recomendaciones generales para la política pública en saludp. 209
- Limitaciones y fortalezasp. 210
- Limitacionesp. 210
- Fortalezasp. 210
- Investigaciones futurasp. 211
- Referencias bibliográficasp. 212
- Anexosp. 221
- Anexo 1: Cronogramap. 221
- Anexo 2: Presupuestop. 222
- Presupuesto total por fuentes de financiaciónp. 222
- Descripción de los gastos de personalp. 223
- Descripción y cuantificación de los equipos de uso propiop. 223
- Descripción del software que se planea adquirirp. 223
- Valoración salidas de campop. 224
- Materiales y suministrosp. 224
- Servicios técnicosp. 222
- Bibliografíap. 225
- Anexo 3: Glosario de términosp. 226
- Anexo 4: Consentimiento informado escritop. 229
- Anexo 5: Carta aval del Comité de éticap. 234