Leer · Aplicación de la escala argentina de dificultades alimentarias y escala de Dunn en niños entre 3 a 6 años en una institución educativa de Bogotá

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APLICACIÓN DE LA ESCALA ARGENTINA DE DIFICULTADES ALIMENTARIAS Y ESCALA

DE DUNN EN NIÑOS ENTRE 3 A 6 AÑOS EN UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE BOGOTA

Dr. Sergio David Romero Arias, residente de gastroenterología pediátrica

Universidad El Bosque Facultad de Medicina Programa de Gastroenterología pediátrica Noviembre de 2024

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APLICACIÓN DE LA ESCALA ARGENTINA DE DIFICULTADES ALIMENTARIAS Y ESCALA

DE DUNN EN NIÑOS ENTRE 3 A 6 AÑOS EN UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE BOGOTÁ

Dr. Sergio David Romero Arias, residente de gastroenterología pediátrica

Asesor Temático: Dra. Michelle Higuera, Directora del Programa de Gastroenterología Pediátrica. Profesor asistente Universidad El Bosque Asesor Metodológico: Dra. Martha Báez, Pediatra, neonatóloga y epidemióloga clínica. Profesora Universidad El Bosque

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“La universidad El Bosque, no se hace responsable de los conceptos emitidos por los investigadores en su trabajo, solo velará por el rigor científico, metodológico y ético del mismo en aras de la búsqueda de la verdad y la justicia”.

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Agradecimientos En primer lugar, quiero expresar mi más profundo agradecimiento a Dios, por ser mi guía constante, darme fortaleza en los momentos difíciles y permitirme llegar hasta este logro tan importante. Sin Su luz y bendición, nada de esto habría sido posible.

A mis padres, por ser mi mayor inspiración y mi soporte incondicional. Gracias por su amor infinito, por creer en mí incluso cuando yo dudé, y por brindarme las herramientas necesarias para alcanzar mis metas. Su ejemplo, sacrificio y consejos son el pilar sobre el que se construye cada uno de mis logros. A Camilo, quien con su compañía, apoyo y palabras de aliento me impulsó a seguir adelante, incluso en los días más complicados. Gracias por estar a mi lado, por escucharme y por ser parte esencial de este camino.

Finalmente, a mi querido perro Tobías, cuya alegría y ternura me acompañaron en las largas horas de trabajo. Su lealtad y compañía me recordaron la importancia de disfrutar cada pequeño momento y de encontrar felicidad en lo sencillo.

Este trabajo es el reflejo del amor, apoyo y esfuerzo de todos ustedes. A cada uno, ¡gracias de corazón!

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Tabla de contenido Introducción ........................................................................................................................................... 10 Abstract ................................................................................................................................................... 11 Planteamiento del Problema .................................................................................................................. 12 Pregunta de investigación ................................................................................................................. 12 Justificación ........................................................................................................................................... 13 Revisión de la literatura ......................................................................................................................... 17 El estado nutricional ......................................................................................................................... 17 Las dificultades de la alimentación .................................................................................................. 20 Diagnóstico de las dificultades de la alimentación ......................................................................... 30 Objetivos ................................................................................................................................................. 34 Objetivo general ................................................................................................................................ 34 Objetivos específicos ......................................................................................................................... 34 Metodología de la Investigación ............................................................................................................ 35 Consideraciones éticas ...................................................................................................................... 77 Resultados y análisis .............................................................................................................................. 79 Características sociodemográficas ................................................................................................... 79 Escala Argentina de dificultades alimentarias (EADAN) ............................................................. 80 Perfil sensorial de Winnie-Dunn ...................................................................................................... 85

Procesamiento ......................................................................................................................... 85

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2. Modulación ......................................................................................................................... 111

3. Componente reacciones emocionales, sociales .................................................................. 125

Análisis por factores .............................................................................................................. 136

Análisis del puntaje bruto final del Perfil de Winnie Dunn .................................................. 138 Discusión .............................................................................................................................................. 140 Conclusiones ........................................................................................................................................ 143 Bibliografía ........................................................................................................................................... 144

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Lista de tablas y gráficas Tablas:

Tabla 1 Criterios diagnósticos para los desórdenes pediátricos de la alimentación ............................... 21 Tabla 2 Ejemplos de afecciones médicas asociadas con el trastorno pediátrico de la alimentación ...... 22 Tabla 3 Disfunción nutricional asociada al trastorno alimentario pediátrico ......................................... 24 Tabla 4 Ejemplos de deficiencias y disfunciones de las habilidades alimentarias asociadas con el trastorno de alimentación pediátrico ....................................................................................................... 27 Tabla 5 Ejemplos de condiciones psicosociales asociadas con el trastorno de alimentación pediátrica 29 Tabla 6 Variables de la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN), versión argentina del cuestionario MCH-FS. ...................................................................................................... 39 Tabla 7 Variables del perfil sensorial Winnie Dunn ............................................................................... 45 Tabla 8 Características clínicas de los menores de la institución educativa ........................................... 80 Tabla 9 Media de los ítems individuales y del puntaje total de la EADAN para la muestra total (n=128)

................................................................................................................................................................. 84

Tabla 10 Descripción del componente de procesamiento auditivo del perfil sensoria Winnie Dunn, PH

D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024. ................................................................................................................................................. 87

Tabla 11 Descripción del componente de procesamiento visual del perfil sensoria Winnie Dunn, PH

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Tabla 12 Descripción del componente vestibular del perfil sensoria Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024

................................................................................................................................................................. 94

Tabla 13 Descripción del componente de procesamiento táctil del perfil sensoria Winnie Dunn, PH D,

OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año

2024 ....................................................................................................................................................... 100

Tabla 14 Descripción del componente de procesamiento multisensorial del perfil sensoria Winnie

Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 ........................................................................................................................... 105

Tabla 15 Descripción del componente de procesamiento sensorial oral del perfil sensoria Winnie

Tabla 16 Descripción del componente de procesamiento sensorial relacionado a la resistencia y tono

del perfil sensoria Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 .................................................................................... 113

Tabla 17 Descripción del componente de modulación relacionada a posición del Cuerpo y

Movimiento Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una

institución educativa de Bogotá en el año 2024 .................................................................................... 117 Tabla 18 Descripción del componente Modulación de Movimiento que afecta el nivel de Actividad Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 ...................................................................................................... 120

Tabla 19 Descripción del componente de Modulación de Información Sensorial que Afecta las

Relaciones Emocionales, de la escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 ...................................................... 122

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Tabla 20 Descripción del componente de Modulación de Información visual que afecta las reacciones

emocionales y el nivel de actividad, de la escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 .................................. 124

Tabla 21 Descripción del componente de relaciones emocionales, sociales, de la escala Winnie Dunn,

PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 ............................................................................................................................................ 129

Tabla 22 Descripción del componente de resultados del comportamiento del procesamiento sensorial,

de la escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 .................................................................................... 134 Tabla 23 Descripción ítems que indican la base para respuestas, de la escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año

2024 ....................................................................................................................................................... 136

Figuras Figura 1 . Distribución por sexo de los menores pertenecientes a una institución educativa de bogotá 79 Figura 2 Clasificación los menores pertenecientes a una institución educativa de Bogotá según la EADAN ................................................................................................................................................... 85 Figura 3 Clasificación los menores pertenecientes a una institución educativa de Bogotá según la Escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA en el 2024 ........................................................................ 139

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Introducción El estudio abordó las dificultades alimentarias en niños de 3 a 6 años con desórdenes sensoriales. La investigación se llevó a cabo en una institución educativa de Bogotá, utilizando la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias y el Perfil Sensorial de Dunn. El objetivo fue identificar y analizar los patrones sensoriales que interfieren en la alimentación. Se realizó un estudio observacional de corte transversal con cuestionarios aplicados a los cuidadores de los niños, recolectando variables sociodemográficas y respuestas emocionales. Los datos fueron analizados mediante técnicas estadísticas descriptivas. Los resultados mostraron una alta prevalencia de dificultades alimentarias relacionadas con disfunciones sensoriales, especialmente en el procesamiento oral y respuestas emocionales adversas durante la alimentación. Con base en los hallazgos, se concluyó que la intervención terapéutica personalizada es fundamental para mejorar el bienestar nutricional y el desarrollo infantil. Palabras clave: dificultades alimentarias, desórdenes sensoriales, perfil sensorial, nutrición infantil, estudio transversal.

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Abstract The aim of this study was to analyze food difficulties with sensory disorders in children aged 3 to 6 in a Bogotá educational institution. The Argentine Food Difficulties Scale and Dunn’s Sensory Profile were used as primary assessment tools. Food difficulties, often underestimated and rising in prevalence, can significantly impact nutritional status and child development. This study employed a descriptive, crosssectional design to evaluate sensory processing and feeding behaviors in a sample of children, using questionnaires completed by caregivers. Findings revealed that sensory-based feeding difficulties are common in this population, with variations in oral sensory processing and emotional responses during feeding. These results highlight the need for tailored interventions and greater awareness among healthcare professionals to address the diverse manifestations of feeding difficulties in children. Keywords: feeding difficulties, sensory disorders, sensory profile, child nutrition.

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Planteamiento del Problema En las últimas 5 décadas los trastornos de la alimentación han sido cada día más un tópico de interés para la comunidad científica, iniciando con los trastornos de la alimentación ligados a la enfermedad mental clasificados desde los manuales DSM III-V, la clasificación internacional de enfermedades CIE- 11 hasta la Clasificación internacional de funcionamiento, discapacidad y salud de la Organización mundial de la salud (OMS).1 Sin embargo, con la llegada de la pandemia del SARS-CoV2 y consecuentemente la disminución del contacto entre personas, la estructura diaria, el estudio en casa se precipitaron enfermedades y problemas como la ansiedad, la depresión, la hiperactividad, la irritabilidad, la rabia y el estrés postraumático de todos los núcleos familiares, provocando un aumento en la prevalencia de las dificultades de la alimentación2, obstaculizando objetivos mundiales como el cuarto objetivo del desarrollo del milenio y metas de la UNICEF para combatir el hambre y la malnutrición.3,4 A pesar de su aumento en prevalencia y aparición cada día más de dificultades de la alimentación, no existen muchos estudios de caracterización sensorial y diagnóstico de las dificultades de la alimentación según la percepción de los padres de niños con esta entidad en Latinoamérica, haciendo que su abordaje tanto diagnostico como terapéutico no sea unificado, tenga muchos vacíos e incluso perpetue estas dificultades.5 Es necesaria la investigación descriptiva de las dificultades de la alimentación para la construcción de guías de manejo y protocolos para mejorar el abordaje individual.

Pregunta de investigación

¿Existen dificultades de alimentación con desordenes sensoriales entre estudiantes de 3 a 6 años de

edad en una institución educativa en Bogotá?

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Justificación Las dificultades de la alimentación conforman un grupo cada vez más prevalente de condiciones que se presentan en la niñez y usualmente poco consideradas al tratarse como un proceso “normal” en el desarrollo de los niños, sin embargo, muchos padres reportan problemas durante el proceso de alimentación especialmente en niños de 6 meses a 14 años los cuales aparentemente no tienen relevancia clínica y tienden a resolver sin intervenciones.6 Estas dificultades han sido cada vez más visibles gracias a organizaciones como la UNICEF quien en el 2019 en su informe de estado mundial de la infancia consideran que al menos 1 de cada 3 niños menores de 5 años se encuentra desnutrido o tiene sobrepeso y que 1 de cada 2 pacientes padece de hambre oculta provocando alteraciones en la capacidad de crecer y desarrollar todo su potencial. 3 Por otra parte, la baja calidad de la alimentación de los niños es la principal causa de la triple carga de la malnutrición (la desnutrición, el hambre oculta y el sobrepeso) haciendo que 2 de cada 3 niños no reciban una alimentación diversificada para un crecimiento y desarrollo saludables, sin consumo de frutas, verduras o alimentos de calidad nutricional, encontrando un desbalance entre aquellos que no comen los alimentos de calidad por condiciones económicas y aquellos que consumen exceso los que no necesitan.3 Para combatir el hambre oculta se requieren intervenciones desde la actividad gubernamental y desde el punto de vista individual haciendo intervenciones con los padres para identificar las dificultades de alimentación y promover el consumo de alimentos sanos y de alta calidad nutricional. Sin embargo, las dificultades de la alimentación han sido un grupo de trastornos muy debatidos en las últimas 5 décadas, intentando diferenciar, clasificar y nombrar las diferentes formas observadas en los pacientes, surgiendo como una entidad con criterios diagnósticos gracias a la tercera y cuarta edición del manual DSM, encontrando dos principales grupos considerados en la infancia y de inicio en la adolescencia, tomando gran relevancia principalmente dos entidades, la anorexia y la bulimia. No

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obstante, las entidades observadas en la infancia no se encuentran diferenciadas una de la otra y el abordaje de estas se convierte en un problema para el clínico, haciendo que en la quinta edición de este manual en conjunto con la clasificación internacional de enfermedades (CIE11) se ampliara el espectro diagnóstico de estos trastornos a cualquier edad.1 Es así como gracias a este manual se pueden diferenciar actualmente los trastornos de la conducta alimentaria de la infancia (pica, rumiación, trastorno de la ingestión alimentaria de la niñez) y de la adolescencia (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón). Pero a pesar de esta nueva clasificación, aún siguen faltando acuerdos para definir entidades ya conocidas y diferenciadas que no suponen un trastorno mental y que pueden comprometer o no el estado nutricional de los niños, en especial aquellos que se encuentran entre los 6 meses y los 10 años.7 Estas dificultades son prevalentes en la niñez ya que es el periodo donde la experiencia táctil, los sabores y el descubrimiento de sabores y olores cuando se come se están formando. Este fenómeno se encuentra determinado por múltiples factores como biológicos, antropológicos, económicos, psicosociales y socioculturales que ameritan una identificación y abordaje individual.8

Teniendo en cuenta estos factores, organizaciones como la organización mundial de la salud, apoyada en la Clasificación internacional de funcionamiento, discapacidad y salud (International Classification of functioning, disability and Health -ICF) definen estas dificultades como agudas cuando tienen menos de 3 meses de duración y crónicas cuando permanecen más de 3 meses.9 Algunos autores aun las reconocen por su término en inglés como “Picky eaters” sin embargo no siempre se basan en las clasificaciones ya establecidas y por lo tanto no reportan adecuadamente su prevalencia, no definen el qué es comer adecuadamente o no hacerlo.10

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El estándar de referencia para la ingesta adecuada de alimentos es la adquisición progresiva de las habilidades de alimentación que permiten la progresión desde la lactancia materna hasta la autoalimentación diversa y nutritiva. Por otra parte la ingesta oral inadecuada seria la incapacidad de consumir suficientes alimentos y líquidos para cumplir con los requisitos nutricionales y de hidratación por mínimo 2 semanas. Ya definido la dificultad de alimentación se puede considerar unos dominios en: médico (compromiso cardiorrespiratorio que compromete la alimentación o aspiración alimentaria), nutricional (con malnutrición, déficit especifico de un nutriente o que requiera suplemento enteral para mantener hidratación y nutrición), habilidades de alimentación (hiporresponsivo o hiperresponsivo) y psicosocial (disrupción social durante la alimentación o disrupción de relación cuidador y niño), todo esto en la ausencia de un proceso cognitivo consistente en un trastorno de la alimentación o que la ingesta oral no se debe a la falta de alimentos ni a la congruencia con las normas culturales.9 Esto permite diferenciar más ampliamente estas dificultades y de esta forma universalizar el diagnostico, sin embargo aun es una entidad que se encuentra en caracterización, se subestima su prevalencia y peor aún se encuentra en aumento. Identificar estas dificultades no solo va a nutrir el conocimiento acerca de ellas, sino que permitirá corregir deficiencias, plantear intervenciones, unificar protocolos de manejo y de esta forma ir en concordancia con los objetivos de desarrollo sostenible número 3 (Garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades). Existe poca investigación sobre instrumentos para la evaluación ambulatoria de pacientes con dificultades de la alimentación, algunos de esos instrumentos no se encuentran traducidos al español y los clínicos que tratan pacientes con esta entidad no suelen usarlos. Es por eso que escalas como Perfil Sensorial 2 de Winnie Dunn y The Montreal Children’s Hospital Feeding Scale (Escala de alimentación del Hospital de Montreal, MCH-FS) nos permitirán evaluar desde las habilidades sensoriales de los niños hasta los factores relacionados al entorno y el conocimiento de los cuidadores durante los procesos de

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alimentación. De esta forma se podrá hacer caracterización de nuestra población de forma progresiva y se plantearán mejores enfoques de intervención personalizados no solo en factores del niño, sino de sus cuidadores. 5,11,12

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Revisión de la literatura El estado nutricional En la evaluación de la nutrición infantil el principal indicador fiable del bienestar infantil se traduce en la mortalidad en menores de 5 años, midiendo los resultados del sistema sanitario de un país y reflejando el desarrollo social y económico de una nación. Desde 1990 hasta el 2015 ha descendido en un 53% y aunque el número de muertes han disminuido considerablemente en los últimos 20 años en los determinantes sociales de la salud persisten las desigualdades en factores socioeconómicos que aunque ya no reflejan un aumento en la mortalidad, si reflejan malos estados nutricionales y discapacidad por déficit nutricionales específicos.13 Siendo la priorización y planificación del desarrollo mundial la creación de los objetivos del desarrollo sostenible, en los cuales se planea mejorar el bienestar mundial antes del 2030 y de los cuales el segundo es el Hambre Cero, no solo aumentando el acceso a los alimentos saludables y disminuirla desnutrición sino disminuir la malnutrición, con la promoción de la lactancia materna exclusiva iniciando alimentación complementaria a los 6 meses de vida, haciendo el control del crecimiento y el desarrollo del niño, realizando la suplementación de micronutrientes (incluida la vitamina A a partir de los 6 meses), la creación de equipos multidisciplinarios para la atención de la malnutrición y recientemente la identificación del hambre oculta como un problema de salud cada día más frecuente. 13 Por esta razón desde La Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia del 2015 (ENSIN 2015) el análisis de los determinantes sociales de la salud en los niños no solo se centró en la desnutrición, sino se incluyeron estadísticas de retraso en talla (Global de un 7.4%) y exceso de peso (24.4%) (reflejo de malnutrición y hambre oculta) siendo un grupo importante los niños incluidos en un índice de riqueza medio y alto desde escolares hasta adolescentes, demostrando que no se debería encasillar todos los problemas nutricionales en la desnutrición.14

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Reportándose más recientemente en el informe de la UNICEF sobre el estado mundial de la infancia en el 2019, la malnutrición la abordan en el concepto “triple carga”, la cual se conforma por la desnutrición conocida y abordada como en previos reportes, el hambre oculta conocida por la carencia de vitaminas y minerales esenciales, siendo evidente hasta que el déficit es muy severo y la cual ha sido de mayor interés para la comunidad científica en los últimos años, reportándose por ejemplo a nivel mundial como una de las principales causas de ceguera infantil afectando a uno de cada tres menores de 5 años en el 2013. Y por último el sobrepeso siendo la forma más grave la obesidad la cual se ha multiplicado desde la década de los 70 hasta 10 o 12 veces en todo el mundo y la cual prejuiciosamente se ha considerado una enfermedad de clases sociales altas sin embargo en los últimos años debido a una mayor disponibilidad de “calorías baratas”, alimentos grasos y azucarados de menos valor, los malos hábitos de alimentación en casa han provocado que se multipliquen los casos casi a nivel exponencial. 3 El panorama ahora es preocupante, ya que muchos niños y jóvenes están comiendo pocos alimentos sanos y demasiados alimentos poco saludables, empezando desde los primeros 6 meses en los que solo 2 de cada 5 niños reciben lactancia materna, luego a los 6 meses cuando menos de uno de cada tres niños entre los 6 y 23 meses está comiendo una alimentación diversificada como para sustentar sus cuerpos y cerebros, siendo los ultra procesados ricos en grasas saturadas, azúcar y sodio asociado a un bajo contenido de nutrientes esenciales y fibra. 3,15 La UNICEF estima que al menos 340 millones de niños menores de 5 años sufren de hambre oculta debido a deficiencias no siempre visibles de vitaminas y otros nutrientes esenciales (principalmente vitamina A y hierro).13 No solo evidentes en dietas modernas sino en tradicionales también, principalmente debido a la pobre diversidad de alimentos que consumen secundaria a la interacción entre

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los entornos alimentarios personales y los comportamientos de cuidadores, niños y adolescentes (incluyendo por supuesto las dificultades de la alimentación).

Las deficiencias nutricionales de micronutrientes desencadenan problemas como los trastornos de la visión o de la piel, el deterioro del sistema inmunitario por el déficit de vitamina A, la anemia ferropénica, la disminución del rendimiento académico y déficit de aprendizaje, asociado además a un mayor riesgo de infecciones por el déficit de hierro, anemia megaloblástica y alteraciones neurológicas por el déficit de vitamina B12, alteraciones en la síntesis de ADN y ARN por el déficit de folatos o retraso en el crecimiento. La maduración sexual asociado a alteraciones en el sistema inmune por déficit de Zinc.15 Con respecto a déficit de micronutrientes la última ENSIN 2015 reporta que 25 de cada 100 niños menores de 5 años tienen anemia (24.7%) aumentando particularmente en edades entre los 6 y 11 meses, los indígenas, los afrodescendientes y en condiciones de pobreza. Y en niños de 5 a 12 años una prevalencia del 8%, concentrándose principalmente en niños indígenas y afrodescendientes. Con respecto al déficit de la vitamina A se encontró en 27 de cada 100 niños de 1 a 4 años, aumentando su prevalencia en niños de un año donde 30 de cada 100 cursan con el déficit. En el caso del Zinc, se reportan 36 de cada 100 niños de 1 a 4 años (36%) mejorando porcentualmente con respecto al reporte previo en el 2010.16

En un estudio de corte transversal en 3202 niños colombianos pertenecientes a escuelas públicas de Bogotá de estratos medio y bajo realizado por Marín et al.2021 se encontró que el la deficiencia marginal de vitamina B12 era la más prevalente con un 17% seguido de la deficiencia de vitamina A con un 14%. Sin embargo, llamo la atención que los niños que reportaban inseguridad alimentaria con hambre grave eran los que menores niveles de hemoglobina, vitamina A, folato y vitamina de B12 comparados con los

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no expuestos, sin embargo aún faltan más estudios poblacionales que demuestren esta relación de forma estadísticamente significativa.15 Este déficit nutricional no solo se traduce en los problemas previamente mencionados, abarca un problema socioeconómico importante, como el hecho que un país puede perder entre el 2-3% del PIB como resultado del déficit de hierro, yodo y zinc.16

Las dificultades de la alimentación La definición de dificultad alimentaria aún se encuentra en construcción y es relativamente un concepto nuevo. Previamente el abordaje de estos, se encontraba incluido en los trastornos de la conducta alimentaria, los cuales desde 1874 cuando en un comunicado de medicina de la universidad de Oxford describe una enfermedad con alteración del apetito y emaciación, hasta la descripción formal de estos trastornos por separado y con más características en el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-III hasta lo que hoy en día conocemos en su V y última edición.1 Sin embargo, no todos los trastornos y entidades relacionados con la ingesta de alimentos se encuentran clasificados en este manual y es por esta razón que se crea la Clasificación internacional de funcionamiento, discapacidad y salud (International Classification of functioning, disability and Health

-ICF).

En esta clasificación en primer lugar se define la ingesta adecuada de alimentos como la adquisición progresiva de las habilidades de alimentación que permiten la progresión desde la lactancia materna hasta la alimentación autónoma de una variedad de alimentos apropiados para su edad y por otra parte se define “Desorden de la alimentación pediátrico” como una alteración de la ingesta oral de alimentos que no es apropiada para la edad y que se asocia con la disfunción médica, nutricional, de alimentación y/o

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psicosocial, diferenciando los trastornos agudos cuando tienen menos de 3 meses de duración y como crónicos cuando duran más de 3 meses. Es imperativo establecer un límite entre estos desordenes de los trastornos de la conducta alimentaria y por eso se aclara que se diagnostican únicamente en la ausencia de alteraciones de la imagen corporal. Este compromiso de los sistemas la ICF los define en criterios diagnósticos, los cuales se enlistan en la Tabla 1.9

Tabla adaptada de Goday et al. 2019. Las categorías pueden ser definidas como: *Disfunción médica: funciones deterioradas de los sistemas cardiovascular y respiratorio. †Disfunción nutricional: cualquier función o estructura corporal alterada, factores ambientales (productos y sustancias de consumo personal).

¥Disfunción de habilidades de alimentación: limitación en actividades/participación relacionada con la alimentación.

§Disfunción psicosocial: limitaciones en actividades/participación relacionada con las interacciones y relaciones interpersonales.

Tabla 1 Criterios diagnósticos para los desórdenes pediátricos de la alimentación A. Una alteración en la ingesta oral de los nutrientes, inapropiado para la edad, de al menos 2 semanas de duración y asociado con 1 o más de los siguientes.

1. Disfunción médica evidenciada por alguno de los siguientes*:

Compromiso cardiorrespiratorio durante la alimentación oral

b. Aspiración o neumonitis por aspiración recurrente

2. Disfunción nutricional evidenciada por alguno de los siguientes†:

Malnutrición

b. Deficiencia especifica de un nutriente o ingesta oral significativamente

restringida de uno o más nutrientes secundaria a una diversidad alimentaria disminuida c.

Requerimiento de alimentación enteral o suplementos para sustituir una nutrición/hidratación adecuada

3. Disfunción en las habilidades de alimentación la cual es evidente por alguna

de las siguientes¥:

Necesidad de modificación de textura de líquidos o solidos

b. Uso de posiciones o equipos modificados de alimentación

Uso de estrategias modificadas de alimentación

4. Disfunción psicosocial evidente en alguno de los siguientes§:

Comportamientos evitativos activos o pasivos por el niño cuando se alimenta o va a ser alimentado

b. Manejo inadecuado de la alimentación del niño y/o de la nutrición que

necesita por parte del cuidador c.

Disrupción de la funcionalidad social en el contexto de la alimentación

d. Disrupción de la relación del cuidador y el niño en el momento de la

alimentación B. Ausencia de los procesos cognitivos consistentes con los trastornos alimentarios y el patrón de la ingesta oral no se debe a la falta de alimentos ni a la congruencia con las normas culturales.

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Factores médicos:

La función/estructura deteriorada del sistema gastrointestinal, cardiorrespiratorio y neurológica son los que más se relacionan con disfagia y por esta razón se relaciona con uno o más dominios de los problemas de la alimentación, las cuales se enlistan en la Tabla 2. Las anormalidades del tracto gastrointestinal superior son las que más se relacionan con las dificultades de la alimentación. Las anomalías orofaríngeas y laríngeas pueden perjudicar la mecánica de la alimentación normal. Las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal superior también pueden afectar a la alimentación normal, se propone el reflujo gastroesofágico como una causa sin embargo aún no está bien documentada, contrario a la esofagitis eosinofílica en la cual si se encuentra mejor establecida la relación. La motilidad y la enfermedad gastrointestinal funcional también puede presentar estas dificultades, principalmente relacionados con malformaciones esofágicas como la atresia esofágica (incluso reparada) la funduplicatura y la gastroparesia. Tabla 2 Ejemplos de afecciones médicas asociadas con el trastorno pediátrico de la alimentación Deterioro (estructura/función corporal) Disfunción (limitaciones de actividad*) Trastornos que afectan la función oral, nasal o faríngea • Macroglosia • Enfermedad dental extensa • Hendiduras labiales o palatinas • Insuficiencia velofaríngea • Atresia coanal • Hipertrofia amigdalina Enfermedad aerodigestiva • Vía respiratoria o Hendiduras laríngeas o Parálisis o lesión de las cuerdas vocales o Malacia de las vías respiratorias (laringo, traqueo o broncomalacia) o Estenosis subglótica • Pulmonar o Displasia broncopulmonar o Cualquier proceso que resulte en taquipnea crónica • Gastrointestinal o Esofagitis eosinofílica • La malnutrición y sus secuelas • Aspiración, neumonías por aspiración recurrentes, enfermedad pulmonar crónica

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o Trastorno de la motilidad esofágica (atresia posesofágica o acalasia) o Úlceras gástricas o duodenales • Otros trastornos gastrointestinales o Intolerancia a la alimentación/volumen por cualquier causa o Gastroparesia Enfermedades cardíacas congénitas y otras enfermedades cardíacas • Cualquier forma de enfermedad cardíaca congénita (especialmente síndrome del corazón izquierdo hipoplásico) y otras afecciones que resulten en la reparación por etapas del ventrículo único • Hipertensión pulmonar asociada • Miocarditis y otras causas de insuficiencia cardíaca Trastornos neurológicos, del desarrollo y psiquiátricos • Trastorno del espectro autista • Trastornos del control motor con hiper o hipotonía o Parálisis cerebral o Distrofias musculares • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Yatrogénico • Hospitalización prolongada con apoyo de cuidados intensivos • Procedimientos quirúrgicos invasivos que afectan a sistemas vitales • Alimentación aversiva Tabla adaptada de Goday et al. 2019 Las enfermedades de la vía aérea y los pulmones son los otros componentes de la enfermedad “aerodigestiva” y puede resultar en dificultades de la alimentación, particularmente los niños con taquipnea crónica y con problemas de la coordinación succión-deglución-respiración, los cuales manifiestan problemas de aspiraciones por infecciones respiratorias recurrentes.9 Los niños con cardiopatías congénitas pueden requerir hospitalizaciones prolongadas o intervenciones críticas que alteran la adquisición de habilidades de alimentación. Algunos de ellos debido a cirugía cardiaca pueden tener lesiones del nervio laríngeo recurrente con parálisis del pliegue vocal izquierdo asociado a un deterioro de la protección de la vía aérea. Por otra parte, la hipoxia crónica y la lesión vagal puede provocar intolerancia alimentaria y vómitos en estos niños.

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Los trastornos neurológicos en especial los motores y cognitivos tienen mayor riesgo de presentar dificultades de la alimentación, en especial los pacientes con parálisis cerebral y trastornos del neurodesarrollo como los desórdenes del espectro autista.9

Factores nutricionales:

Los niños con dificultades alimentarias tienen restricciones en calidad, cantidad y/o variedad de los alimentos que consumen, haciendo que estén en mayor riesgo de malnutrición, sobre nutrición, deficiencias de micronutrientes o toxicidad y deshidratación. Esto conlleva a un déficit acumulativo de energía, proteínas y/o micronutrientes con un impacto importante en el crecimiento, el desarrollo y la salud. La malnutrición afecta del 25 al 50% de los niños con dificultades alimentarias. Algunos ejemplos de la alteración nutricional se enlistan en la tabla 3.9,17 Tabla 3 Disfunción nutricional asociada al trastorno alimentario pediátrico Gol Disfunción Ejemplos de condiciones de salud Consumo de macronutrientes Energía Proteína Gordo Energía inadecuada Energía excesiva # Proteína inadecuada Grasa inadecuada • Desnutrición • Sobrepeso # • Talla baja • Deterioro del desarrollo neurológico • Deficiencia de ácidos grasos esenciales • Necesidad de alimentación por sonda • Necesidad de modificación de textura Consumo de micronutrientes Micronutrientes inadecuados Micronutrientes excesivos # • Raquitismo • Anemia por deficiencia de hierro • Deterioro de la función inmunitaria • Pérdida de apetito

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Micronutrientes clave - calcio, vitamina D, hierro, zinc, vitamina C, vitamina A, betacaroteno • Escorbuto • Toxicidad de la vitamina A/betacaroteno # • Otras anemias nutricionales Consumo de otros elementos críticos no nutritivos Agua/líquido inadecuado Fibra inadecuada • Deshidratación • Estreñimiento Diversidad dietética Diversidad dietética normal para el funcionamiento social* Diversidad dietética inadecuada • Deterioro del funcionamiento social • Deficiencia de micronutrientes • Deficiencia de macronutrientes Tabla adaptada de Goday et al. 2019. *variará dependiendo de las creencias y prácticas socioculturales y nutricionales; # estos son menos comunes

Factores relacionados con las habilidades de alimentación:

Las experiencias alteradas de alimentación asociadas a enfermedad, lesión o retardo en el desarrollo pueden terminar en una dificultad de alimentación. Las alteraciones orales y faríngeas secundarias a las disfunciones sensoriales-motoras como las que se observan en el retraso en el desarrollo o las lesiones anatómicas limitan la progresión de la variedad y las texturas de los alimentos. Sin embargo, algunas de estas habilidades no siempre son secundarias a una patología en específico, los niños que no son expuestos de forma adecuada a los alimentos pueden tener selectividad por algunas características específicas de los alimentos como los líquidos, las texturas de los alimentos, los sabores, la temperatura, el tamaño del bolo alimenticio, la viscosidad o la apariencia.8,18

p. 26

Teniendo en cuenta esto se pueden clasificar en:

1. Hiporresponsivo o hiposensibles: se caracteriza por la falta de conciencia de los alimentos dentro

de la boca, formación limitada del bolo, la perdida de alimentos en la boca, el aumento del tamaño del bolo y las náuseas o negación de líquidos y texturas de los alimentos que generan una entrada sensorial inadecuada. Particularmente buscan un aumento del tamaño del bolo o sabores, temperaturas y texturas exageradas.

Usualmente estos niños son muy tranquilos y apáticos, no identifican la saciedad y no solo tienen compromiso sensitivo a nivel oral sino que pueden comprometer otros sistemas como el vestibular, el propioceptivo, el táctil y el auditivo.9,19

2. Hiperresponsivo o hipersensible: generalmente las náuseas con las texturas o tamaños específicos

son lo que predominan, asociado a una masticación excesiva pero con variedad limitada de la ingesta. Usualmente buscan sabores sobrios, texturas finas, tamaños pequeños de bolo y alimentos de temperatura ambiente. Estos niños tienen respuestas más rápidas, intensas y de mayor duración con los diferentes estímulos sensoriales. Los padres aquejan compromiso del sueño, la concentración, los sonidos y las texturas ya que tienden a ser repulsivos con los alimentos nuevos o que le brinden una experiencia

diferente. Usualmente pueden ser caracterizados como “neofóbicos” y los padres deben adaptar todo a

su alrededor para de alguna forma no alterar su rutina (prolongando la dificultad).8,9,18,19 Por otra parte existen otros autores que describen niños que son los buscadores sensoriales, usualmente buscan respuestas sensoriales exageradas, son inquietos, impulsivos, arriesgados y con los alimentos tienden a comer sin parar sin respetar la sensación de saciedad, aumentando el riesgo de obesidad. Algunas de las principales características de este grupo de factores se describen en la tabla 4.

p. 27

Tabla 4 Ejemplos de deficiencias y disfunciones de las habilidades alimentarias asociadas con el trastorno de alimentación pediátrico Deterioro (Funciones corporales y deficiencias *) Disfunción (Actividades y participación/limitaciones y restricciones*) Funcionamiento sensorial oral • Respuesta insuficiente o excesiva a los aspectos sensoriales de los líquidos y las texturas de los alimentos que inhiben la aceptación y / o tolerancia Función motora oral • Reducción de la fuerza, la coordinación, el rango de movimiento, el tiempo que inhibe los movimientos orales necesarios para la aceptación, el control, la manipulación y / o el tránsito oral de líquidos y texturas de alimentos Procesamiento sensorial faríngeo y/o función motora • Respuesta insuficiente o excesiva al bolo durante el tránsito faríngeo o residuo que queda después de la deglución • Reducción de la fuerza, la coordinación, el rango de movimiento, el tiempo que afecta el tránsito faríngeo de líquidos y texturas de alimentos • Inhibir la deglución eficiente y/o la protección de las vías respiratorias Limitación en las habilidades de alimentación oral • Incapaz de consumir líquidos y texturas de alimentos apropiadas para su edad • No puede usar utensilios y dispositivos de alimentación apropiados para su edad • Incapaz de autoalimentarse según las expectativas apropiadas para su edad • No puede usar asientos apropiados para la hora de comer • Requiere más asistencia o requiere estrategias especiales en relación con otros niños de la misma edad • Duración prolongada de la comida • Ingesta oral insuficiente Restricciones en la participación a la hora de comer debido a preocupaciones de seguridad: • Eventos adversos a la hora de comer (p.ej. tos, asfixia, náuseas, vómitos, malestar, estrés, fatiga, rechazo) • Eventos cardiorrespiratorios adversos (p. ej., apnea, bradicardia, aumento del trabajo respiratorio) • Aspiración Tabla adaptada de Goday et al. 2019. * Terminología de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

Asociado a este trastorno sensorial, los niños pueden presentar disfunción de la habilidad de alimentarse. Algunas de estas disfunciones se pueden enmarcar en 3 principales:

a. La alimentación insegura: niños que recurrentemente presentan aspiraciones, apnea, bradicardia,

fatiga, náuseas, vomito.

p. 28

b. Dificultades en las habilidades: niño que es incapaz de consumir los líquidos o texturas apropiadas

para su edad y requieren de una modificación continua de estos alimentos para ser administrados (brindar sopas o purés de los alimentos para garantizar su consumo) incluso requiriendo utensilios, equipos, posiciones diferentes para su alimentación.

c. Alimentación oral ineficiente: se presenta como un tiempo prolongado de alimentación (más de 30

minutos frente al plato) o una toma oral inadecuada (escupe o bota los alimentos). Requieren de texturas modificadas, equipos especiales de alimentación, los padres recurren a distractores y algunos de estos niños terminan con suplementos orales.4,9,19

Factores psicosociales:

Todos los factores que afecten los sujetos del momento de la alimentación y su entorno pueden alterar el proceso de alimentación. Los comportamientos de la alimentación son el resultado de estas interacciones principalmente entre los cuidadores y los niños. Entre los principales relacionados los podemos dividir en:

Trastornos psicosociales:

- Algunas alteraciones del desarrollo resultan en retraso en las habilidades del lenguaje, la

socialización y la cognición que contribuyen al desarrollo de una dificultad alimentaria. Este retraso resulta frustrante para las expectativas del cuidador haciendo que muchas veces por la negación de estos problemas crean experiencias adversas para los dos sujetos haciendo que aumenten las dificultades de alimentación.

- Los problemas mentales y del comportamiento: tanto los que afectan al niño como a os cuidadores,

desde problemas del temperamento, la ansiedad, el estrés, el pensamiento desorganizado, las

p. 29

enfermedades mentales ya diagnosticadas en alguno de los dos sujetos pueden afectar la interacción durante los momentos de la alimentación de forma bidireccional, incluso aumentando más estos problemas por frustración.

Tabla 5 Ejemplos de condiciones psicosociales asociadas con el trastorno de alimentación pediátrica Restricción psicosocial (condiciones y problemas de salud*) Impacto en los comportamientos de alimentación Desarrollo (niño y/o cuidador) • Demora • Desorden Salud mental/conductual (niño y/o cuidador) • Trastorno diagnosticado • Signos/síntomas de trastorno no diagnosticados • Temperamento/características de personalidad desreguladas Social • Problemas de interacción cuidador-niño • Las expectativas culturales no son proporcionales a las pautas nutricionales de la AAP Medioambiental • Ambiente de alimentación desorganizado/que distrae • Horario de alimentación desorganizado o mal programado • Acceso a alimentos u otros recursos necesarios • Refuerzo inadvertido del comportamiento de rechazo de alimentos • Aversión aprendida (niño y/o cuidador) • Estrés/angustia (niño y/o cuidador) • Desconexión del cuidador • Compromiso excesivo del cuidador • Comportamiento disruptivo • Rechazo de alimentos (resistencia pasiva y activa) • náuseas/vómitos • Fuga / intentos de desconectarse o huir de la comida • Exceso de selectividad alimentaria • No avanzar a una dieta o hábito de alimentación apropiado para la edad a pesar de la habilidad adecuada • Dependencia de la fórmula más allá de la edad cronológica esperada • No consumir textura típica de la edad • No alimentarse a sí mismo a un nivel típico de la edad • Comportamiento de pastoreo • Uso de estrategias compensatorias por parte del cuidador para alimentar al niño Tabla adaptada de Goday et al. 2019. * Terminología de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF); AAP: Academia Americana de Pediatría

- Influencias sociales: las costumbres o la tradición oral con respecto a los momentos de alimentación

que permiten que se prolonguen las dificultades.

p. 30

- Factores medioambientales: El ambiente con distractores como el uso de pantallas o dispositivos

electrónicos, el alimentar forzadamente mientras el niño se queda dormido, el no tener un cronograma de alimentación claro son algunos ejemplos de todos los comportamientos que afectan y prolongan los problemas de alimentación. 9,20 Disfunción psicosocial:

- Aversiones de alimentación aprendidas: el niño que repetidamente experimenta dolor físico o

emocional durante la alimentación tiene más riesgo de desarrollar dificultades de alimentación.

- El estrés en el niño o en el cuidador expresado en emociones o falta de compromiso durante la

alimentación.

- La selectividad alimentaria exagerada: la limitación severa de los alimentos que come sin la

posibilidad de ingresar nuevos alimentos.

- El “picar” o “pastorear” (Grazing) en el cual consume pequeñas cantidades de comida o líquidos

durante el día, causa una falsa sensación de saciedad y promueve una alimentación reducida. 20,21

Diagnóstico de las dificultades de la alimentación El espectro de las dificultades de la alimentación puede ser tan leve como el rechazo de un grupo de alimentos, la modificación de una textura, hasta la limitación completa de la autonomía de la alimentación que puede o no afectar el estado nutricional. Teniendo en cuenta esto muchas de estas dificultades pueden pasar desapercibidas por parte de los padres o cuidadores o consideradas “normales” durante el proceso de alimentación, haciendo que muchos de estos problemas se prolonguen, puedan

p. 31

convertirse en trastornos de la conducta alimentaria, afecten el desarrollo normal y neurológico de os niños teniendo un impacto en la adultez y el desarrollo económico de un país. Teniendo en cuenta esto se han desarrollado diferentes instrumentos para la identificación rápida de estos problemas y de forma temprana, como la Escala de alimentación del Hospital de Montreal (The Montreal Children’s Hospital Feeding Scale). Fue diseñada en Canadá por Ramsay, Martel, Porporino y Zygmuntowics en el 2011 y se encuentra constituida por 14 ítems, en los cuales indagan los principales aspectos de la alimentación: componente oro motor, sensoriomotor, apetito, preocupaciones maternas sobre la alimentación, las estrategias usadas para la alimentación y las reacciones familiares ante la alimentación del niño.11 En esta se le otorga un puntaje hasta 7 puntos, se suma un puntaje bruto y luego se convierte en un puntaje T indicando las dificultades leves, moderadas o severas en la alimentación. El instrumento se ha sometido a varios estudios de validez y confiabilidad, inicialmente en su idioma original, posteriormente una versión en francés aplicada a la misma población y posterior a esto ha sido traducida, adaptada y validada a varios idiomas (portugués, tailandés, holandés y español) 10,12,22,23. La versión en idioma castellano en el momento validada es la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN) la cual contó con la participación de María Ramsay, autora de la primera versión en el Hospital de Montreal. La versión final requirió cambios en las palabras claves y adaptada a la población de estudio y durante la aplicación de esta agregaron datos de caracterización sociodemográfica como los antecedentes del paciente (requerimiento de internación en UCIN, prematuridad, alimentación por sonda) el uso de algún requerimiento nutricional o medicación de forma crónica, si come junto con la familia o por separado, el nivel del desarrollo alcanzado y antecedentes familiares de trastornos de la alimentación. Fue aplicada a los padres de los niños que asistieron a instituciones de salud que abarcan poblaciones de todas las características socioeconómicas en argentina

p. 32

entre junio de 2017 y noviembre de 2018, posterior a esto, se lograron diferenciar los niños que cursaban con dificultades de la alimentación versus los que no cursaban con dificultades y se logró analizar la diferencia entre estratos sociales, la prematuridad, la escolaridad de los padres. En los resultados obtenidos encontraron puntajes inferiores con respecto al estudio original y las versiones holandesa y tailandesa, sin embargo, existen factores de la muestra (el tamaño de la muestra, la edad de la muestra y el tiempo de observación) que se pueden relacionar con estos resultados y que hacen que sea necesario ampliar el número de pacientes usados en población latinoamericana. 23

Al definir la importancia de los trastornos sensoriales en las dificultades de la alimentación, se pueden caracterizar los diferentes patrones de procesamiento sensorial que se pueden ver afectados y de esta forma planificar las intervenciones efectivas. Con este fin, Winnie Dunn en 1997 crea la primera versión de su escala de perfil sensorial para evaluar el impacto en la vida diaria de niños y sus familias.24 Posteriormente y luego de varios estudios de validación, en el 2014 se crea la segunda versión en la que se incluye población latinoamericana demostrando resultados muy parecidos a los descritos en el estudio inicial.25 Posteriormente en el 2016 se realiza la validación al castellano en Colombia como parte de un trabajo de grado por Serrato demostrando la importancia de la valoración del perfil sensorial en niños colombianos. 26 La prueba es respondida por los padres o cuidadores y permite evaluar niños desde los 3 años hasta los 14 años y 11 meses clasificándolos en:

- Búsqueda: Representa un alto umbral neurológico con una estrategia de regulación de la conducta

activa.

p. 33

- Evitación: representa un bajo umbral neurológico y una estrategia de autorregulación de la conducta

activa.

- Sensibilidad: representa un bajo umbral neurológico y una estrategia de autorregulación de la

conducta pasiva

- Registro o espectador: representa un umbral neurológico alto con una autorregulación de conducta

pasiva.

La prueba permite obtener puntuaciones desde los diferentes componentes sensoriales (auditivo, visual, táctil, movimiento, corporal y oral) y en tres secciones de la conducta (conductual, socioemocional y atencional). 27,28

p. 34

Objetivos Objetivo general

Analizar la presencia de dificultades de la alimentación con desordenes sensoriales en niños entre 3

y 6 años en una institución educativa de Bogotá por medio de la aplicación de la Escala de alimentación del Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños y el Perfil sensorial de Dunn.

Objetivos específicos • Caracterizar las variables sociodemográficas de niños entre 3 y 6 años de una institución educativa en Bogotá.

• Identificar la presencia de dificultades alimentarias en niños de 3 a 6 años mediante la aplicación de la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias, en una institución educativa de Bogotá.

• Describir los patrones de procesamiento sensorial, modulación, y reacciones emocionales y comportamentales en niños de 3 a 6 años con y sin dificultades alimentarias aparentes, de una institución educativa en Bogotá, a través de la aplicación del Perfil Sensorial de Dunn.

p. 35

Metodología de la Investigación

Tipo y diseño general del estudio:

Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal.

El estudio se llevó a cabo entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2024 en una institución educativa en Bogotá. Se obtuvo información mediante la aplicación de cuestionarios a los padres de niños de 3 a 6 años y se realizó la medición de las variables antropométricas. Se evaluaron las dificultades alimentarias y el procesamiento sensorial en esta población.

Población y muestra:

Criterios de inclusión

- Niños de ambos sexos de 3 a 6 años de edad en una institución educativa de Bogotá.

- Niños que sus padres o tutores autorizaron previamente en un consentimiento informado la

participación en el estudio.

Criterios de exclusión:

- Niños que previamente han sido diagnosticados con dificultades de la alimentación o trastornos de

la percepción sensorial

- Niños con diagnóstico de autismo

- Niños que han sido diagnosticados con cáncer antes o durante la aplicación de la escala.

Esta información se solicitó a los padres en el momento de la obtención de los datos demográficos, siendo excluidos del estudio aquellos que no cumplían los criterios previamente establecidos.

p. 36

Métodos y técnicas para la recolección de la información:

Previa evaluación y autorización del comité de ética de la Universidad El Bosque, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre el 1 de marzo de 2024 y el 30 de abril de 2024, en una institución educativa de la ciudad de Bogotá, en donde se acordó un encuentro presencial (convocado por la institución) con los padres de familia y cuidadores principales de los niños de 3 a 6 años de la institución. Posteriormente, tras la explicación del estudio y la aplicación del consentimiento informado por parte del investigador principal, se documentaron variables sociodemográficas obtenidas, incluyendo la fecha de diligenciamiento del cuestionario, género, edad, antecedentes perinatales, como edad gestacional al nacer, peso al nacer, tiempo de lactancia materna exclusivo y total, y últimas medidas antropométricas. Después de esto, a los padres o cuidadores principales de esos niños se les aplicó la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN), versión argentina del cuestionario Escala de alimentación del Hospital de Montreal MCH-FS, que consta de 14 ítems con los siguientes dominios: motricidad oral (ítems 8 y 11), sensorial oral (ítems 7 y 8) y apetito (ítems 3 y 4). Otros ítems cubrieron las preocupaciones maternas sobre la alimentación (ítems 1, 2 y 12), conductas a la hora de comer (ítems 6 y 8), estrategias maternas utilizadas (ítems 5, 9 y 10) y reacciones familiares a la alimentación del niño (ítems 13 y 14) (Anexo 1). Además, se aplicó a todos los participantes el cuestionario del perfil sensorial de Dunn, incluyendo la evaluación sensorial a nivel de los sistemas auditivo, visual, vestibular y táctil, multisensorial y sensibilidad oral; variables de la Modulación, que incluyeron una parte de procesamiento sensorial relacionada con la resistencia/tono y las demás en relación con la modulación de la posición del cuerpo y el movimiento, del movimiento que afecta el nivel de actividad, del estímulo sensorial que afecta las respuestas emocionales y, por último, de la conducta y respuestas emocionales formadas por respuestas emocionales/sociales, resultados conductuales del procesamiento sensorial e

p. 37

ítems indicadores del umbral de respuesta. Cada ítem describía las respuestas del niño a varias experiencias sensoriales. La información fue descrita por el cuidador que tenía contacto diario con el niño, quien completó el cuestionario, y los ítems se respondieron como: Siempre, Frecuentemente, A veces, Casi Nunca o Nunca (Anexo 2).

Plan de análisis de datos Se aplicó la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN), versión argentina del cuestionario Escala de alimentación del Hospital de Montreal MCH-FS y el Perfil sensorial de Dunn 2 por medio de un formulario virtual en Google Forms disponible en https://forms.gle/e3Kh54sLoL2WywNVA y https://forms.gle/vFEr6LHbNP7o8NKr8

respectivamente , se exportaron las respuestas en un formato validado en Microsoft Excel 2010 y

se realizó la tabulación y puntación de la escala.

En la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN), la puntuación del problema se obtiene sumando las puntuaciones de cada elemento después invertir las puntuaciones de siete ítems de negativo a positivo.

Para la interpretación del perfil sensorial de Dunn, se compararon los valores con los umbrales para edad. El L (low) indica que este ítem contribuye a la información de entrada baja (indica patrones de desempeño de sensibilidad sensorial o de evasión de sensación). El H (high) indica que este ítem contribuye a la información de entrada alta (indica patrones de desempeño de registro pobre o de búsqueda sensorial).

Los datos fueron clasificados utilizando una escala de Likert, determinada en: Siempre = 1 punto, Frecuentemente = 2 puntos A veces = 3 puntos, Casi Nunca = 4 puntos Nunca = 5 puntos.

p. 38

"Nunca" y "Casi Nunca", se registró "Casi Nunca" (4 puntos); entre "Casi Nunca" y "A veces", se registró "A veces" (3 puntos); entre "A veces" y "Frecuentemente", se registró "Frecuentemente" (2 puntos); entre "Frecuentemente" y "Siempre", se registró "Siempre" (1 punto). Con base en esto, los comportamientos más frecuentes reciben calificaciones más bajas. Por consiguiente, los niños obtienen calificaciones más bajas para un desempeño no deseable y puntajes más altos para un desempeño deseable. Los ítems están diseñados de manera que el comportamiento de mayor frecuencia sea considerado no deseable.

Para determinar el total de la calificación en bruto por sección, se sumaron las calificaciones de los ítems correspondientes a cada sección, obteniendo el total de la calificación en bruto de la sección. Las calificaciones de corte fueron determinadas para cada sección (Anexo 3) Desempeño Típico es la calificación en o encima del punto 1 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican habilidades de procesamiento sensorial típico.

Diferencia Probable es la calificación en o encima del punto 2 DS bajo la media, pero más abajo que 1 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican áreas cuestionables de habilidades de procesamiento sensorial.

Diferencia Definida es la calificación bajo el punto 2 DS bajo la media. Los totales de calificación en bruto de sección y factor que caen dentro de este grado indican problemas de procesamiento sensorial. El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico EpiInfo®, versión 7.1.3.10. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y las medidas de tendencia central y de dispersión para las cuantitativas.

p. 39

Tabla 6 Variables de la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN), versión argentina del cuestionario MCH-FS.

Variable Definición conceptual Naturaleza Escala de medición Descripción operacional

1. Fecha de

diligenciamiento Fecha en la que se diligencia la prueba.

Cuantitativa discreta Razón No aplica

2. Nombre

completo Nombre textual a la historia clínica Cualitativa Nominal No aplica

3. Fecha de

nacimiento Fecha de nacimiento Cuantitativa discreta Razón No aplica

4. Género

Sexo biológico de cada paciente Cualitativa Nominal

0. Masculino

1. Femenino

5. Tiempo de

lactancia exclusiva Tiempo que recibió leche humana de Cuantitativa discreta Razón Número de meses que recibió leche

p. 40

forma exclusiva humana de forma exclusiva

6. Peso al

nacimiento Peso en gramos al nacimiento Cuantitativa continua Razón Peso en gramos al nacer

7. Peso actual

Peso en gramos actual Cuantitativa continua Razón Peso en gramos actual

8. Altura

actual Talla en centímetros actual Cuantitativa continua Razón Talla en centímetros actual

9. ¿Qué opinas

de las comidas con tu hijo?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Muy difícil al

7. Fácil

10. ¿Qué tan

preocupado está por la dieta de su hijo Número que mejor represente la situación en Cuantitativa discreta Intervalo

No estoy preocupado al

7. Estoy muy

preocupado

p. 41

una escala de 1 al 7.

11. ¿Cuánto

apetito (hambre) tiene su hijo?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Nunca tiene

hambre al 7.

Tiene buen apetito

12. ¿Cuándo

empieza su hijo a negarse a comer durante las comidas Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Al comienzo

de la comida al

7. Al final de la

comida

13. ¿Cuánto

tiempo (en minutos) dura la comida de su hijo?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cualitativa Ordinal

1. (1-10)

2. (11-20)

3. (21-30)

4. (31-40)

5. (41-50)

6. (51-60)

p. 42

(>60 minutos)

14. ¿Cómo se

comporta su hijo durante la comida Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Se comporta

bien al 7. Hace un gran lío, hace un terror, se enoja

15. ¿Su hijo

siente náuseas, regurgita o vomita con algún tipo de comida?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Nunca al 7.

La mayoría de veces

16. ¿Su hijo

mantiene la comida en la boca sin tragar?

Elija Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. La mayoría

de veces al 7.

Nunca

p. 43

17.

¿Necesita seguir a su hijo o usar distracciones (como juguetes, TV) durante la comida para que coma?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Nunca al 7.

La mayoría de veces

18.

¿Necesitas obligar a tu hijo a comer o beber?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. La mayoría

de las veces al

7. Nunca

19. ¿Cómo es la

capacidad de masticar (o chupar) de su hijo?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. Bueno al 7.

Muy mal

p. 44

20. ¿Qué opina

del crecimiento de su hijo?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

Creciendo pequeño al 7.

Creciendo bien

21.

¿Cómo influye la alimentación de tu hijo en tu relación con él?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

Muy negativo al 7.

No influye en nada

22.

¿Cómo influye la alimentación de su hijo en sus relaciones familiares?

Número que mejor represente la situación en una escala de 1 al 7.

Cuantitativa discreta Intervalo

1. No influye en

nada al 7. Muy negativamente

p. 45

Tabla 7 Variables del perfil sensorial Winnie Dunn Variable Definición conceptual Naturaleza Escala de medición Descripción operacional Nombre del niño Nombre textual a la historia clínica Cualitativa Nominal No aplica Fecha de nacimiento Fecha de nacimiento Cuantitativa discreta Razón No aplica Fecha de diligenciamiento Fecha en la que se diligencia la prueba.

Cuantitativa discreta Razón No aplica Nombre del encuestador Nombre de la persona que llena el cuestionario.

Cualitativa Nominal No aplica Relación al niño.

Cualitativa Nominal No aplica Nombre del proveedor de servicios

Cualitativa Nominal No aplica Disciplina

Cualitativa Nominal No aplica

p. 46

Variable Definición conceptual Naturaleza Escala de medición Descripción operacional

1. Responde de manera

negativa a sonidos fuertes o inesperados (por ejemplo, llora o se esconde al oír ruido de la aspiradora, ladridos de perro, secador de pelo) Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

p. 47

hay mucho ruido a su alrededor.

4. Casi nunca

5. Nunca

5. No pude trabajar si hay

ruido ambiental (por ejemplo refrigerador o ventilador).

8. Disfruta de ruidos

extraños, trata de hacer ruido solo para hacer ruido.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

p. 48

3. A veces

p. 49

en un cajón desordenado).

4. Casi nunca

5. Nunca

13. Tiene dificultades para

armar los rompecabezas (comparado con niños de la misma edad).

16. Mira cuidadosa e

intensamente a objetos, personas con mirada fija. Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

p. 50

4. Casi nunca

5. Nunca

17. Tiene dificultades para

encontrar objetos sobre fondos de distracción (por ejemplo, hallar sus zapatos en la recamara desordenada o un juguete favorito en un cajón lleno de chácharas).

20. Evita los aparatos o

juegos móviles (por Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 51

ejemplo columpios, carrusel).

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

24. Busca todo tipo de

movimiento, y esto interfiere con las Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 52

actividades rutinarias (por ejemplo, no se puede quedar quieto).

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

25. Busca todo tipo de

actividades móviles (por ejemplo, dar de vueltas en brazos de un adulto, paseos en carrusel, columpios, juegos móviles).

28. Se mece sentado al

escritorio, en silla o piso. Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 53

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

29. Evita ensuciarse (por

ejemplo, con pegamento, arena, pinturas, cinta adhesiva).

32. Le molesta ir al dentista y

lavarse los dientes (por ejemplo llora o lucha). Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 54

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

33. Es sensible a ciertos tipos

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 55

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

40. Toca y manosea objetos y

personas al punto de molestar a otras gentes. Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 56

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

41. Demuestra necesidades

incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas (por ejemplo, manoseando objetos constantemente). Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

42. Poca conciencia de calor y

temperatura.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

43. Parece no darse cuenta

cuando alguien le toca el brazo o la espalda (por ejemplo, poco consciente). Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

44. Evita usar zapatos, le

encanta estar descalzo) Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 57

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

45. Toca a gente y objetos.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 58

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

49. Levanta la vista de sus

tareas para notar las actividades a su alrededor.

52. Anda de puntillas.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 59

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

53. Se deja la ropa que viste

retorcida.

56. Come solo algunas

comidas de ciertos Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 60

sabores.

(Apunte________).

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

57. Se limita el solo a comer

nada mas comidas de cierta textura, temperatura.

(Apunte___________).

60. Demuestra fuertes

preferencias por ciertos Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 61

olores (apunte___________).

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

64. Mastica o lame objetos no

alimenticios.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 62

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

68. Entiesa las coyunturas

(por ejemplo, los codos o Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 63

rodillas) para estabilizarse.

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

69. Parece que sus músculos

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 64

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

76. Se detiene al bajar y subir

escaleras o banquetas (por ejemplo, es Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 65

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

80. Se arriesga excesivamente

al jugar (por ejemplo, sube a las ramas mas Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 66

altas de un árbol, salta de muebles altos).

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

81. Se arriesga al trepar o

jugar hasta el punto de peligro.

84. Parece disfrutar las

caídas.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 67

la situación entre 1 y 5.

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

88. Prefiere actividades

sedentarias.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 68

la situación entre 1 y 5.

p. 69

ejemplo, parece indefenso física y emocionalmente). la situación entre 1 y 5.

4. Casi nunca

5. Nunca

96. Evita mirar directamente

a los ojos.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 70

la situación entre 1 y 5.

4. Casi nunca

5. Nunca

100. Perece tener dificultades

para quererse a sí mismo Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 71

(por ejemplo, pobre autoestima).

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

104. Parece ansioso.

Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 72

la situación entre 1 y 5.

4. Casi nunca

5. Nunca

108. Le dan ataques de enojo

(por ejemplo, patalea Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

4. Casi nunca

5. Nunca

112. Le cuesta dificultad en

hacer amistades (por ejemplo, no participa en Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 74

juegos interactivos o en grupo).

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

113. Le dan pesadillas. Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

114. Sufre temores que

interfieren con la vida cotidiana.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

115. Le falta sentido del

humor Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

116. No expresa emociones. Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

4. Casi nunca

5. Nunca

119. Tiene dificultades para

colorear o escribir entre las líneas.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

120. Hace las cosas de manera

muy ineficiente (por ejemplo, pierde el tiempo, Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 76

se mueve despacio, se hace la vida difícil). la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

121. Tiene dificultades para

tolerar cambios de planes y expectativas.

124. Deliberadamente huele los

objetos Número que mejor represente Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

p. 77

la situación entre 1 y 5.

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

125. Parece no notar olores

fuertes.

Número que mejor represente la situación entre 1 y 5.

Cualitativa Ordinal

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

Consideraciones éticas De acuerdo con la Resolución 8430 de 1993 la presente investigación se clasifico como una investigación sin riesgo; pues no se realizaron pruebas que comprometan la vida o modifiquen variables biológicas, fisiológicas, psicológicas o sociales en los participantes.

En la investigación se tuvo en cuenta los principios éticos de justicia, propiciando la paridad, beneficencia, la reciprocidad entre todos los participantes y un trato justo que asegure su bienestar. No se causó ningún tipo de daño a los participantes (maleficencia) y se les dio a conocer el proyecto y por lo tanto la libre voluntad de participación (autonomía). En este sentido, todos los participantes fueron fines en sí mismos y no medios para conseguir determinados propósitos individuales. La información brindada por los participantes fue manejada exclusivamente por los investigadores, se asignaron códigos para ocultar la identidad de los participantes de la comunidad educativa. Es preciso aclarar que la participación de los estudiantes y de más actores educativos en la investigación no interfirió en el proceso académico.

p. 78

Por otra parte, según lo estipulado por la Ley 1581 de 2012 de protección de datos en su artículo 4 y 5 se protegieron en todo momento la información de los datos tomados, bajo la custodia únicamente del investigador principal.

p. 79

Resultados y análisis Características sociodemográficas

En el presente estudio, de los 128 menores que fueron evaluados en una institución educativa de Bogotá,

el 53,13% correspondió al sexo masculino, mientras que el 46,88% perteneció al sexo femenino. (Ver figura 1)

La mediana del tiempo de lactancia exclusiva en la muestra estudiada es de 6 meses RIC [ 5-15,8], lo que indica que el 50% de las madres mantuvieron la lactancia exclusiva por este periodo o menos. Esto sugiere una considerable variabilidad en la duración de la lactancia exclusiva, y pone de manifiesto que, aunque la median mantiene el valor recomendado por la Organización Mundial de la Salud, existe un grupo importante de madres que prolongan o interrumpen la lactancia exclusiva antes o después de este tiempo, exhibiendo la heterogeneidad de las prácticas de lactancia en las poblaciones. El 50% de los recién nacidos presentó un peso al nacer de 2900 gramos o menos, con un rango intercuartílico (RIC) de [2700-3200 gramos]. Esto indica que la mayoría de los recién nacidos se encuentra dentro de un rango considerado saludable para los nacimientos a término. Sin embargo, es Masculino

53%

Femenino

47%

Figura 1 . Distribución por sexo de los menores pertenecientes a una institución educativa de bogotá

p. 80

importante destacar que la mediana está cerca del límite inferior de 2500 gramos, que es el umbral que define el bajo peso al nacer.

El análisis del peso y la altura actual de los niños muestra que el 50% de los menores presenta un peso de 15.6 kg o menos, con un rango intercuartílico (RIC) de [15 - 16.1 kg], lo que indica que la mayoría de los niños presenta pesos relativamente homogéneos, con baja variabilidad en torno a la mediana. En cuanto a la estatura, la mediana es de 110 cm, con un RIC de [105 - 112 cm], lo que refleja una dispersión moderada en la altura, pero aún dentro de un rango relativamente cercano. Evidenciándose una homogeneidad en este grupo etario. (ver tabla 8) Tabla 8 Características clínicas de los menores de la institución educativa

EADAN

Mediana

RIC

Tiempo de lactancia exclusiva en meses

[5-15,8] Peso al nacimiento (en gramos)

2900

[2700-3200] Peso actual (en kilogramos )

15,6

[15-16,1] Altura actual (en centímetros)

110

[105-112] RIC: rango intercuartílico

Escala Argentina de dificultades alimentarias (EADAN) Ítem 1:

El análisis de la pregunta “¿Qué opinas de las comidas con tu hijo?” mostró una mediana de 2 y un rango intercuartílico (RIC) de [2-5]. Esto indica que para el 50% de los padres, las comidas con sus hijos son percibidas como muy difíciles, ya que los valores de 1 a 3 reflejan mayores dificultades. Sin embargo, el RIC también sugiere cierta heterogeneidad, con un grupo que experimenta menos problemas (valores superiores a 3), lo que refleja diversidad en las experiencias alimentarias.

p. 81

Ítem 2:

En la pregunta “¿Qué tan preocupado se encuentra por la dieta de su hijo?”, la mediana fue de 5 y el RIC de [3-7], lo que evidencia que la mayoría de los padres reportan niveles elevados de preocupación, acorde a la escala donde los valores de 4 a 7 indican preocupación alta. Aunque algunos padres presentan preocupación leve (valores cercanos a 3), una proporción significativa manifiesta mayor preocupación, como reflejan los valores altos del RIC.

Ítem 3:

Sobre “¿Cuánto apetito tiene tu hijo?”, la mediana fue de 3 y el RIC de [2-4]. Esto sugiere que el 50% de los niños tienen un apetito bajo, según la escala, donde los valores de 1 a 3 indican falta de apetito. El rango de variabilidad fue bajo, aunque algunos niños presentaron puntuaciones más altas, señalando un apetito ligeramente mejor.

Ítem 4:

La pregunta “¿Cuándo empieza tu hijo a negarse a comer durante las comidas?” tuvo una mediana de 2 y un RIC de [1-3]. Esto refleja que más del 50% de los niños tienden a rechazar la comida al inicio o poco después de comenzarla. La baja variabilidad en las respuestas indica que este patrón es consistente entre los participantes.

Ítem 5:

En “¿Cuánto tiempo dura la comida de su hijo?”, se obtuvo una mediana de 3 (21 a 31 minutos, según la escala) y un RIC de [2-4]. Esto señala que la mayoría de los padres observan una duración promedio de las comidas, con baja variabilidad en las respuestas, aunque algunos reportaron tiempos más largos o más cortos.

p. 82

Ítem 6:

La pregunta “¿Cómo se comporta su hijo durante la comida?” mostró una mediana de 3 y un RIC de [1-5]. Esto sugiere que más del 50% de los niños presentan un comportamiento aceptable durante las comidas, ya que los valores de 4 a 7 representan comportamientos problemáticos, pero la variabilidad muestra que algunos casos tienen desafíos mayores.

Ítem 7:

En “¿Su hijo siente náuseas, regurgita o vomita con algún tipo de comida?”, la mediana fue de 2 y el RIC de [1-6]. Esto indica que la mayoría de los niños rara vez presentan estos síntomas, aunque algunos casos reportan mayor frecuencia, lo que refleja una variabilidad significativa en la población. Ítem 8:

Para “¿Su hijo mantiene la comida en la boca sin tragar?”, la mediana fue de 2 y el RIC de [1-3], lo que sugiere que muchos niños mantienen esta conducta frecuentemente. Este patrón es consistente, ya que el RIC refleja poca dispersión en las respuestas.

Ítem 9:

En “¿Necesita seguir a su hijo o usar distracciones para que coma?”, la mediana fue de 3 y el RIC de [1-6]. Esto indica que, para la mayoría de los padres, las distracciones no son comúnmente utilizadas, pero el RIC muestra una amplia variabilidad en las prácticas alimentarias. Ítem 10:

La pregunta “¿Necesita obligar a su hijo a comer o beber?” presentó una mediana de 2 y un RIC de [1- 4]. Esto sugiere que más del 50% de los padres obligan a sus hijos con frecuencia, aunque el RIC refleja que un grupo menor lo hace con menos regularidad.

p. 83

Ítem 11:

En “¿Cómo es la capacidad de masticar o chupar de su hijo?”, la mediana fue de 3 (capacidad limitada) con un RIC de [1-5]. Esto indica que la mitad de los niños tiene dificultades significativas, y aunque algunas respuestas muestran mejor capacidad, la percepción general es de limitación en esta habilidad. Ítem 12:

Sobre “¿Qué opina del crecimiento de su hijo?”, la mediana fue de 1 y el RIC de [1-3]. Esto evidencia que la mayoría de los padres consideran el crecimiento de sus hijos como inadecuado, con variabilidad leve que permanece dentro del rango de percepciones negativas.

Ítem 13:

La pregunta “¿Cómo influye la alimentación en la relación con su hijo?” presentó una mediana de 2 y un RIC de [1.75-3]. Esto sugiere que para más del 50% de los padres, la alimentación tiene un impacto negativo significativo en su relación, aunque la variabilidad señala que no todos enfrentan esta dificultad en igual medida.

Ítem 14:

Finalmente, en “¿Cómo influye la alimentación en las relaciones familiares?”, la mediana fue de 2 y el RIC de [1-5]. Esto refleja que la mayoría no percibe un impacto significativo en las relaciones familiares, aunque un grupo menor reporta dificultades en este ámbito. (Ver tabla 9)

p. 84

Tabla 9 Media de los ítems individuales y del puntaje total de la EADAN para la muestra total (n=128) Ítem EADAN Mediana RIC Ítem 1

2,00

[2-5] Ítem 2

5,00

[3-7] Ítem 3

3,00

[2-4] Ítem 4

2,00

[1-3] Ítem 5

3,00

[2-4] Ítem 6

3,00

[1-5] Ítem 7

2,00

[1-6] Ítem 8

2,00

[1-3] Ítem 9

3,00

[1-6] Ítem 10

2,00

[1-4] Ítem 11

3,00

[1-5] Ítem 12

1,00

[1-3] Ítem 13

2,00

[1,75-3] Ítem 14

2,00

[1-5] T score

[52-85] RIC: rango intercuartílico

En la escala de valoración argentina de dificultades alimentarias, se observó que el 53,13% de los menores evaluados no presentaban dificultades alimentarias. En contraste, un 14,84% manifestó dificultades severas, mientras que un 19,53% presentó dificultades moderadas y el 12,5% reportó dificultades leves. Estos resultados destacan que más de la mitad de los menores no experimentan problemas alimentarios, aunque un porcentaje significativo enfrenta dificultades, con mayor prevalencia en los niveles moderado y severo constituyendo casi un tercio de la población evaluada.

p. 85

Perfil sensorial de Winnie-Dunn Se aplicaron cada uno de los ítems relacionados a la encuesta de la siguiente forma

1. Procesamiento

1.1 Procesamiento auditivo

Los padres reportaron que sus hijos responden de manera negativa a sonidos fuertes e inesperados de forma constante ('siempre' o 'frecuentemente') en un 30,46% y 34,38% de los casos, respectivamente. En tanto en el 32,03% de los menores manifestaron esta reacción 'a veces'. La menor proporción corresponde a aquellos que 'nunca' o 'casi nunca' responden de forma negativa ante dichos estímulos. Se observó que el 43,76% de los menores que responden de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados, cubriendo sus oídos para protegerse ('siempre' o 'frecuentemente'), podrían mostrar una mayor sensibilidad sensorial a estímulos auditivos. En contraste, el 32,03% que reporta esta conducta de

12%

20%

15%

53%

Dificultades leves Dificultades moderadas Dificultades severas Sin dificultades Figura 2 Clasificación los menores pertenecientes a una institución educativa de Bogotá según la EADAN

p. 86

forma ocasional ('algunas veces') reflejando una respuesta moderada a dichos estímulos. Finalmente, una baja proporción (10,94%) de niños no manifiesta reacciones negativas ante los sonidos fuertes. El 55,47% de los niños presenta dificultades para completar tareas con la radio encendida de manera constante, mientras el 37,5% lo experimenta frecuentemente y solo el 7,03% en ocasiones esporádicas ('algunas veces'). En general, la mayoría de los niños mostró algún grado de dificultad para realizar tareas en presencia de este estímulo auditivo, siendo más común la interferencia constante o frecuente. El 46,09% de los niños se distrae y tiene dificultades para funcionar de manera adecuada en entornos ruidosos 'algunas veces', mientras que el 27,34% lo experimenta 'frecuentemente' y el 26,56% 'siempre'. Estos datos indican que todos los niños evaluados presentan algún grado de dificultad para desempeñarse en presencia de ruido ambiental, con una tendencia significativa hacia la interferencia ocasional y frecuente en su capacidad de funcionar en tales entornos.

En relación con la capacidad de trabajar en presencia de ruido ambiental, aproximadamente el seis de cada diez niños muestra una incapacidad constante para realizar sus tareas en estos entornos, mientras que cuatro de cada diez experimentan dificultades frecuentes para trabajar bajo estas condiciones; todos

los niños reportaron algún grado de imposibilidad para realizar su trabajo cuando están expuestos al

ruido.

En el estudio el 50% de las madres reportaron que sus hijos disfrutan de ruidos extraños y los generan intencionalmente (siempre), seguido de un 33,59% que manifiesta este comportamiento frecuentemente. En contraste, solo un 0,78% de los niños presenta este comportamiento de manera esporádica (casi nunca). Estos resultados nos muestran que la mayoría de os menores están disfrutando de este tipo de estímulo sensorial y tiene una búsqueda activa del mismo. (Ver tabla 10)

p. 87

Tabla 10 Descripción del componente de procesamiento auditivo del perfil sensoria Winnie Dunn,

PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024.

0,00

5. Nunca

0,00

Parece no oír lo que usted le diga

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

No responde cuando llaman su nombre, pero usted sabe que puede oír bien

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

Disfruta de ruidos extraños, trata de hacer ruido solo para hacer ruido.

1. Siempre

50,00

2. Frecuentemente

33,59

3. A veces

15,63

p. 88

Variable n=128

Frecuencia

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

0,00

1.2 Procesamiento visual

En relación con el perfil sensorial en el componente de procesamiento visual, el 50% de los niños prefieren estar en la oscuridad de manera constante ('siempre'), mientras que el 49,2% lo hace 'frecuentemente'. En contraste, solo el 0,78% de los niños cuyas madres manifiestan esta preferencia de manera ocasional ('algunas veces'). En general, estos resultados indican una marcada inclinación de los menores hacia ambientes más oscuro.

Un 42,19% de los menores evaluados muestra disgusto frecuente frente a la luz brillante e intenta evitarla, mientras que el 30,47% presenta este comportamiento todo el tiempo; mientras que solo el 12,5% de los niños no manifiesta ningún rechazo ante este tipo de estímulos visuales. Estos datos reflejan que aproximadamente tres cuartas partes de los menores evaluados muestran algún grado de sensibilidad visual, evidenciando una tendencia general a evitar la luz intensa.

En el estudio se observó que aproximadamente seis de cada diez niños se sienten frecuentemente

felices en ambientes oscuros, en contraste con 6,2% que expresan rara vez satisfacción en este tipo de

entornos. Observándose la preferencia por espacios con poca luz.

Se identificó un alto porcentaje de menores que experimentan frustración al buscar objetos sobre fondos distractores, con un 61,72% que frecuentemente reportan este grado de frustración y un 29,6% que lo experimentan de manera constante. En contraste el 0,78% de los niños reportaron solo de manera esporádica la manifestación de algún grado de frustración en estas condiciones. Estos resultados sugieren que la mayoría de los menores presentan dificultades significativas en entornos visualmente sobrecargados.

p. 89

El 47,66% de los niños evaluados presentó dificultades ocasionales (a veces) para armar rompecabezas, mientras que el 43,75% mostró dificultades constantes en esta actividad, sugiriendo que una proporción considerable de los niños podría tener dificultades para integrar y responder adecuadamente a los estímulos visuales y de coordinación necesarios para completar esta tarea. En relación con la molestia provocada por la luz brillante, el 50,7% de los menores reportó incomodidad constante, sin lograr acostumbrarse a este estímulo, mientras que el 36,72% experimenta esta intolerancia de manera frecuente. Por otro lado, solo el 12,5% manifiesta interferencia visual esporádica ('casi nunca'). Estos resultados sugieren que más las tres cuartas partes de los niños presenta algún grado de sensibilidad visual, con una alta prevalencia de respuestas negativas regulares ante la exposición a la luz brillante.

En la escala de valoración sensorial, el 41,41% de los menores se cubre los ojos o los cierra con frecuencia para protegerse de la luz mostrando una mayor sensibilidad y respuesta reactiva a la presencia de la luz, mientras que el 25,7% nunca presenta este comportamiento de protección frente a este estimulo. La fijación visual intensa en objetos o personas es un comportamiento frecuente aproximadamente 6 de cada 10 niños evaluados, lo que sugiere una tendencia predominante hacia este patrón. En contraste, solo el 8,59% de los menores presenta este comportamiento de manera ocasional o no lo realiza. Las dificultades para encontrar objetos en fondos de distracción se observaron en el 80,47% de los niños evaluados. De este grupo, el 52% mostró esta dificultad de forma frecuente, mientras que el 28,13% la experimentó de manera constante. En contraste, solo el 19,53% de los niños presentó un comportamiento más esporádico en esta escala. Cabe destacar que ninguna madre refirió la ausencia total de dificultades en sus hijos para localizar objetos en entornos con distractores. (Ver tabla 11)

p. 90

Tabla 11 Descripción del componente de procesamiento visual del perfil sensoria Winnie Dunn, PH

D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024.

Variable n=128 Frecuencia

Procesamiento visual

Prefiere estar en la oscuridad.

1. Siempre

50,00

2. Frecuentemente

49,22

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

5. Nunca

Se muestra disgustado por la luz brillante, o intenta evadirla.

1. Siempre

30,47

2. Frecuentemente

42,19

3. A veces

14,84

4. Casi nunca

5. Nunca

16,41

2. Frecuentemente

41,41

3. A veces

15,63

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

25,78

Mira cuidadosa e intensamente a objetos, personas con mirada fija.

1. Siempre

26,56

2. Frecuentemente

64,84

3. A veces

7,03

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

0,78

Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distracción

1. Siempre

28,13

2. Frecuentemente

52,34

3. A veces

19,53

4. Casi nunca

5. Nunca

1.3 Procesamiento vestibular

El componente vestibular de la escala de Winnie Dunn evaluó la capacidad de los individuos para procesar y responder a la información relacionada con el movimiento y el equilibrio; a continuación, se presentan los resultados obtenidos en esta dimensión, los cuales proporcionan una visión detallada de las respuestas vestibulares en la población estudiada de la institución educativa. Se observó que aproximadamente siete de cada diez niños (72,66%) manifestaron de manera constante comportamientos de ansiedad o desesperación cuando sus pies dejaban de tocar el suelo, mientras que aproximadamente tres de cada diez (27,3%) mostraron estas respuestas de forma frecuente. Ninguno de los padres reportó la ausencia o la presencia esporádica de estos comportamientos en sus hijos. Evidenciándose la predominancia de comportamientos de ansiedad en los menores ante estos estímulos. Los padres informaron que, al colocar a sus hijos boca abajo para realizar actividades, el 71,09% de los niños mostró desagrado de manera constante, mientras que el 28,13% reaccionó con disgusto con

p. 92

frecuencia. estos resultados sugieren que la mayoría de los menores se sienten incómodos al cambiar

de posición o enfrentar estímulos sensoriales como este y solo un 0,78% presento disgusto esporádico

en esta posición.

El 66,41% de los menores evita constantemente los juegos móviles, en contraste con el 12,5% que evita estos juegos solo de manera ocasional, lo que muestra una alta proporción de evitación a estas experiencias o una sensibilidad mayor a estos movimientos y estímulos.

Las respuestas diligenciadas por los padres revelaron que el 65,63% de los niños manifiesta un desagrado constante por andar en carro, mientras que el 33,59% experimenta esta incomodidad con frecuencia. Solo el 0,78% de los niños presenta esta molestia de manera esporádica. Estos resultados evidencian una marcada tendencia hacia el rechazo de actividades que implican desplazamiento en vehículo. En la evaluación aproximadamente ocho de cada diez niños (78,13%) mantienen la cabeza erguida de manera constante, incluso cuando se les dobla la cintura o se les inclina. Solo el 14,06% de los niños no sostiene esta postura indica una tendencia de la mayoría de los niños a estabilizar la cabeza en respuesta a cambios en la posición del cuerpo.

La mayoría de los niños evaluados 118 (92,19%) se desorienta de manera constante después de inclinarse hacia la mesa o el lavamanos, mientras que 2 niños (1,56%) lo experimentan con frecuencia y 8 (6,25%) de manera ocasional. Estos resultados reflejan estos cambios de posición generan una respuesta desorientadora en la mayoría de los niños.

La mayoría de los niños (73.44%) (sumando las categorías 'Siempre', 'Frecuentemente' y 'A veces') realizan búsqueda de todo tipo de movimientos y esto causa interferencia en las actividades rutinarias; comparado con el 26,56% que casi nunca presentan este comportamiento.

p. 93

Se observó que el 23,44% de los menores evaluados siempre busca actividades que implican movimiento, como dar vueltas en brazos de un adulto, paseos en carrusel, columpios o juegos móviles. Un 0,78% de los menores presenta este comportamiento con frecuencia, y un 33,59% lo hace ocasionalmente. En contraste, el 13,28% casi nunca muestra interés en este tipo de actividades, y el 28,91% nunca lo hace. Estos resultados evidencian que más del 50% de los menores tienden, en algún grado, a buscar actividades que involucran movimiento Dar vueltas con frecuencia a lo largo del día es un comportamiento común entre los menores evaluados. El 35,94% de los niños lo realiza de manera constante, mientras que el 43,75% lo hace con frecuencia. Un grupo más reducido, el 19,53%, presenta este comportamiento ocasionalmente, y solo el 0,78% casi nunca lo manifiesta. Estos resultados destacan la prevalencia de este tipo de actividad entre los menores estudiados.

Es importante destacar que casi la totalidad de los menores evaluados muestran una tendencia a mecerse sin pensarlo en diversas situaciones, como al ver televisión. El 85,19% de ellos siempre exhibe este comportamiento, mientras que el 14,06% lo hace con frecuencia. En contraste, solo el 0,78% casi nunca se mece en este tipo de situaciones. Estos resultados subrayan la alta prevalencia de este comportamiento. Este hallazgo está en línea con el comportamiento general de mecerse, ya que nueve de cada diez menores (91,41%) siempre realizan este movimiento cuando se encuentran en el escritorio, silla o en el suelo. El 1,56% lo hace con frecuencia, mientras que un 6,25% lo realiza solo en algunas ocasiones. En contraste, solo el 0,78% casi nunca presenta esta conducta. Estos datos refuerzan la alta incidencia del movimiento de mecerse en los menores, independientemente del entorno en el que se encuentren. (Ver tabla 12)

p. 94

Tabla 12 Descripción del componente vestibular del perfil sensoria Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 Variable n=128 Frecuencia

Procesamiento vestibular

Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies dejan el suelo.

1. Siempre

72,66

2. Frecuentemente

27,34

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

2. Frecuentemente

33,59

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

5. Nunca

Mantiene la cabeza erguida, aun cuando se dobla la cintura o se inclina

1. Siempre

100

78,13

2. Frecuentemente

0,78

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

14,06

Se desorienta después de inclinarse hacia la mesa o lavabocas

1. Siempre

118

92,19

2. Frecuentemente

1,56

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

5. Nunca

Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades rutinarias

1. Siempre

Se mece sin pensarlo

1. Siempre

109

85,16

2. Frecuentemente

14,06

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

0,00

Se mece sentado al escritorio, en silla o piso.

1. Siempre

117

91,41

2. Frecuentemente

1,56

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

0,00

1.4 Procesamiento táctil

El componente táctil de la escala sensorial de Winnie Dunn evaluó cómo los individuos percibían y respondían a estímulos relacionados con el sentido del tacto, tanto en situaciones cotidianas como en contextos específicos. A continuación, se presentan los resultados de esta dimensión, los cuales proporcionan una visión detallada de las respuestas táctiles en la población estudiada de la institución educativa.

p. 96

Los resultados muestran una proporción significativa de menores con evitación al contacto con pegamento, pinturas y arena; con un 34,38% evitando ensuciarse de manera frecuente y un 29,69% evitándolo de manera continua, lo que sugiere una alta sensibilidad táctil en estos grupos. Otro 29,69% lo evita solo algunas veces, reflejando una respuesta más moderada, mientras que el 14,06% casi nunca muestra rechazo hacia estos estímulos. Esta distribución indica una variabilidad en el procesamiento táctil, con una tendencia predominante hacia la evitación.

En el análisis de las respuestas cinco de cada diez niños evaluados siempre manifiestan angustia expresada mediante llanto o lucha, durante el corte de cabello, además el 21,09% que presenta ese comportamiento de manera frecuente, lo que indica que esta proporción de menores presentaron una mayor sensibilidad a este estimulo; mientras que el 25% lo presenta solo en algunas ocasiones. No se

registraron casos en los que las madres reportaran la ausencia total de este comportamiento o su

aparición de manera muy esporádica (casi nunca).

Un comportamiento comúnmente reportado en esta población es el uso de manga larga en climas cálidos y manga corta en climas fríos. Aproximadamente ocho de cada diez niños (78,91%) mantienen consistentemente esta preferencia, mientras que dos de cada diez (20,31%) la presentan de manera frecuente. En contraste, solo un 0,78% (equivalente a un menor) manifiesta este comportamiento de forma ocasional.

En el estudio realizado, se observó que una gran mayoría de los niños muestran malestar al ir a odontología y al lavarse los dientes. Específicamente, el 42.19% de los niños presenta molestias siempre, mientras que el 37.50% lo experimenta frecuentemente y el 20.31% a veces. Notablemente, ninguno de los padres encuestados indicó que estas actividades les molestaran "casi nunca" o "nunca" a sus hijos, mostrando una tendencia a la mayor sensibilidad de los menores con esta actividad ya que aproximadamente el 80% presentaran respuesta sensorial negativa de manera más habitual.

p. 97

En la población de estudio, se observa una alta prevalencia de sensibilidad a ciertos tipos de telas, lo que se ve reflejado en la preferencia por el uso de determinada ropa o sabanas. Específicamente ocho de cada diez niños manifiestan una preferencia constante (siempre) por ciertos tipos de tejidos, mientras que dos de cada diez lo hacen de manera frecuente. Notablemente ninguna de las madres reporto que sus hijos exhibieran este comportamiento de manera esporádica o inexistente. Esto refleja la alta sensibilidad táctil a texturas.

En este estudio, se encontró que una gran mayoría de los niños evaluados experimentan irritación constante con el uso de calcetines o zapatos. El 85,16% de los menores siempre presentaron molestias, además el 14,8% indico frecuentemente experimentar esta irritación, ningún menor manifestó la ausencia o solo disgusto ocasional con el uso de estos elementos de vestir. Se observó que una amplia mayoría de los niños el 75,78% evitan constantemente ir descalzos, especialmente al exponerse a texturas como el pasto y la arena. Además, el 17,19% de las madres manifestaron esta evitación de manera frecuente, mientras una proporción baja del 7,03% lo hace algunas veces. Todos los menores experimentan diferentes grados de desagrado al contacto de sus pies con distintas superficies, pero la mayoría lo hace con mayor intensidad.

El 56,25% de los menores de la institución educativa exhiben constantemente una reacción emocional o agresiva al ser tocado por otros, el 17,97% lo hacen frecuentemente, y una cuarta parte (25,78%) reacciona de esta manera en algunas ocasiones. Todos los menores presentan algún grado de reacción desfavorable y evitación al contacto físico.

Con relación a la experiencia táctil con el agua el aproximadamente ocho de cada diez niños, se retira ante la posibilidad de ser salpicados por el agua mostrando una clara tendencia de evitación a este

p. 98

estimulo. En contraste uno de cada diez niños no muestra nunca reacción de evasión ante la posibilidad

del contacto con el agua.

Mas de la mitad de los niños evaluados (67,97%) reportaron de manera constante la presencia de dificultades para esperar en la fila o estar cerca de otras personas. Adicionalmente el 25,78% de los niños frecuentemente no toleran este tipo de situaciones de espera, mientras una pequeña proporción de menores presenta este comportamiento de manera esporádica (6,25%). Estos resultados reflejan que la mayoría de los menores presentan evitación en entornos de espera y presencia en entorno social. En la población estudiada, es común que los menores toque o manipulen objetos o personas al punto de generar disgusto. Ocho de cada diez niños muestran este comportamiento siempre, mientras el 18,75% lo hace frecuentemente. Es importante destacar que no se reportaron casos en los que el comportamiento ocurriera con mejor frecuencia o estuviera ausente.

La población estudiada muestra una clara tendencia hacia la búsqueda de estímulos táctiles poco comunes, como tocar ciertos juguetes o texturas. Aproximadamente nueve de cada diez menores (86,72%) siempre presentan esta conducta, mientras que un 12,5% la manifiesta con frecuencia. Solo un 0,78% de los niños realiza este comportamiento de manera ocasional. Estos resultados subrayan la prevalencia de esta preferencia táctil en la mayoría de los menores.

De los 128 menores evaluados, 126 reportaron tener poca conciencia ante cambios de temperatura, lo que representa el 98.44% de la población estudiada, una cifra cercana al 100%. Este hallazgo indica que casi la totalidad de los niños presentan dificultades para percibir adecuadamente el calor y las variaciones de temperatura.

p. 99

Las madres de los menores reportan que más del 75% de los menores parecen no darse cuenta d cuando alguien les toca el brazo o la espalda, el 68,75% de manera constante y el 31,25% frecuentemente no reaccionan a estos estímulos.

Las madres de los menores informaron que la mayoría de los niños parecen no percatarse cuando alguien les toca el brazo o la espalda. Específicamente, el 68.75% de los niños no reaccionan a estos estímulos de manera constante, mientras que el 31.25% no reaccionan frecuentemente, lo que sugiere una menor percepción de estímulos táctiles sutiles.

La mayoría de los menores evaluados (82,03%) muestra una tendencia a evitar el uso de zapatos algunas veces, prefiriendo caminar descalzos. Un pequeño porcentaje (0,78%) siempre o frecuentemente presenta este comportamiento. En contraste, el 16,41% de los niños casi nunca manifiesta esta preferencia. Estos resultados evidencian que, aunque la mayoría de los menores disfruta de andar descalzos ocasionalmente, esta conducta no es constante en todos los casos.

En la evaluación del comportamiento de tocar a personas y objetos, los datos revelan que más de la mitad de los participantes (53.13%) indicaron que tocan a otros o a objetos algunas veces, y un 16.41% lo hace frecuentemente. En contraste, un 28.9% de los encuestados manifestaron que casi nunca o nunca exhiben este comportamiento. Estos resultados sugieren que, aunque un número significativo de niños muestra una tendencia a interactuar físicamente con su entorno lo hacen de manera moderada y existe una variabilidad indicativa de diferencias individuales en el procesamiento sensorial dentro de la población estudiada.

En el estudio realizado en una institución educativa, se observó una sensibilidad reducida para reconocer la suciedad en sí mismos, en la cara y las manos. El 39.06% de los niños frecuentemente no percibe la suciedad, y un 38.28% no lo hace constantemente, sumando juntos casi el 77.34% que regularmente es

p. 100

inconsciente de estar sucios. Además, un 16.41% de los menores notan la suciedad solo algunas veces, mientras que un pequeño grupo del 6.25% casi nunca se percata de su presencia. (Ver tabla 13)

Tabla 13 Descripción del componente de procesamiento táctil del perfil sensoria Winnie Dunn, PH

D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 Variable n=128 Frecuencia

Procesamiento táctil

Evita ensuciarse

1. Siempre

21,88

2. Frecuentemente

34,38

3. A veces

29,69

4. Casi nunca

14,06

5. Nunca

0,00

Expresa angustia cuando se le corta el pelo y unas, o se le lava la cara

1. Siempre

53,91

2. Frecuentemente

21,09

3. A veces

25,00

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Prefiere usar manga larga cuando hace calor y manga corta cuando hace frío

1. Siempre

101

78,91

2. Frecuentemente

20,31

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes

1. Siempre

42,19

2. Frecuentemente

37,50

3. A veces

20,31

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Es sensible a ciertos tipos de tela

1. Siempre

102

79,69

2. Frecuentemente

20,31

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Le irritan los calcetines o zapatos

1. Siempre

109

85,16

2. Frecuentemente

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Se retira de agua que le puede salpicar.

1. Siempre

101

78,91

2. Frecuentemente

0,78

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

13,28

Tiene dificultades para esperar en la fila o cerca de otra gente

1. Siempre

67,97

2. Frecuentemente

25,78

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Toca o rasca el área del cuerpo donde le han tocado

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

Toca y manosea objetos y personas al punto de molestar a otras gentes

1. Siempre

104

81,25

2. Frecuentemente

18,75

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Demuestra necesidades no comunes para tocar ciertos juguetes, superficies o texturas

1. Siempre

111

86,72

2. Frecuentemente

12,50

3. A veces

0,78

p. 102

Variable n=128 Frecuencia

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Poca conciencia de calor y temperatura

1. Siempre

126

98,44

2. Frecuentemente

0,78

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

1. Siempre

0,78

2. Frecuentemente

0,78

3. A veces

105

82,03

4. Casi nunca

16,41

5. Nunca

0,00

Toca a gente y objetos

1. Siempre

1,56

2. Frecuentemente

16,41

3. A veces

53,13

4. Casi nunca

15,63

5. Nunca

13,28

No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias

1. Siempre

38,28

2. Frecuentemente

39,06

3. A veces

16,41

4. Casi nunca

6,25

5. Nunca

0,00

1.5 Procesamiento multisensorial

El componente de procesamiento multisensorial de la escala Winnie Dunn evalúa la capacidad de los individuos para integrar y responder a estímulos provenientes de diversas modalidades sensoriales. A

p. 103

continuación, se detallan los resultados obtenidos en la población de menores de la institución educativa estudiada.

En el estudio, las madres reportaron que, a pesar de conocer lugares específicos, los menores tienden a desorientarse con facilidad. El 50% de los niños siempre se pierde, mientras que el 43,75% lo hace con frecuencia, lo que evidencia una tendencia mayoritaria a no reconocer o ubicarse en lugares previamente visitados. En contraste, solo el 6,25% de los menores se pierde ocasionalmente. Según los resultados obtenidos, el 50,78% de los menores presenta dificultades frecuentes para prestar atención, mientras que el 14,06% lo experimenta de manera ocasional y el 21,88% casi nunca. Estos datos reflejan una tendencia clara, en la que una proporción significativa de los menores enfrenta dificultades sostenidas en su capacidad de atención.

En la evaluación se observa una menor tendencia de los menores a levantar con frecuencia la vista de

sus tareas para notar las actividades a su alrededor, ya que el 37,5% de los menores nunca levanta la vista de sus tareas, el 25,78% casi nunca y el 35,94% algunas veces, este comportamiento se presenta con menor frecuencia en la población estudiada.

La mayoría de los menores evaluados parece estar poco consciente de su entorno, incluso en ambientes activos. Un 22,66% de los niños siempre manifiesta esta falta de consciencia, mientras que un 71,09% frecuentemente exhibe este comportamiento. Solo un 6,25% presenta esta desconexión de manera ocasional. Estos resultados reflejan una tendencia significativa hacia la falta de respuesta ante estímulos ambientales.

El comportamiento de colgarse de personas, muebles u objetos es común entre los menores evaluados. La mitad de ellos (50%) siempre exhibe esta conducta, incluso en situaciones familiares, mientras que un 36,72% lo hace con frecuencia. Un 13,28% de los menores presenta este comportamiento algunas

p. 104

veces. Cabe destacar que ninguna de las madres reportó la ausencia o una manifestación muy esporádica de este patrón conductual en sus hijos.

En la evaluación, se evidencia una tendencia en los menores a mantener la vista fija en sus tareas, con poca frecuencia de desviar la atención hacia las actividades a su alrededor. Según los datos obtenidos, el 37,5% de los menores nunca levantan la vista de sus tareas, el 25,78% lo hacen casi nunca y el 35,94% solo lo hacen algunas veces. Este patrón sugiere que la mayoría de los menores en la muestra tienen una tendencia a concentrarse de manera intensa en sus actividades, mostrando menor predisposición a la distracción con el entorno.

Un comportamiento que se presenta con mayor frecuencia en la población estudiada es el de andar de puntillas, aproximadamente siete de cada diez menores exhiben este comportamiento constantemente mientras que el 14,06% lo hace frecuentemente. En contraste solo un 12,5% de los padres reportan que los menores que casi nunca tiene este patrón de movimiento.

De acuerdo con el componente multisensorial el 52,34% de los menores tienden a dejar la ropa retorcida siempre que la usan, mientras que el 20,31% lo hace con frecuencia. En comparación, el 27,34% de los menores muestra este comportamiento solo algunas veces. Estos datos indican aproximadamente el 70% de los menores en la muestra presentan una tendencia significativa a dejar la ropa retorcida al usarla y refleja una dificultad para acomodar la misma. (ver tabla 14)

p. 105

12,50

5. Nunca

0,00

p. 106

Variable n=128 Frecuencia

Se deja la ropa que viste retorcida.

1. Siempre

52,34

2. Frecuentemente

20,31

3. A veces

27,34

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

1.6 Procesamiento sensorial oral

El procesamiento sensorial oral, se refiere a cómo los individuos perciben, interpretan y responden a los estímulos relacionados con la boca y sus alrededores, tales como la textura, el sabor, la temperatura y la sensación al masticar alimentos o interactuar con objetos. A continuación, se presentan los resultados obtenidos en la población de menores analizada.

En el reporte se encontró que de los 128 menores evaluados el 28,91% se siente asqueado con las texturas de los alimentos o al entrar en contacto con utensilios en su boca, el 20,31% lo hace frecuentemente y en 50,78% responde con menor intensidad haciéndolo algunas veces o casi nunca. Estos hallazgos, sugieren que aproximadamente la mitad de los menores tienen una respuesta sensorial oral menos intensa, mientras que el otro grupo presenta mayor repulsión a estos estímulos orales. Aproximadamente el 70% de los menores evaluados muestran mayor aversión hacia ciertos alimentos típicos en las dietas infantiles. De estos, el 28,91% presenta esta respuesta de manera constante, mientras que el 41,41% lo hace con frecuencia. En contraste, el 29,69% de los menores muestra una menor evitación (algunas veces) hacia estos alimentos.

La mayoría de los menores evaluados exhibe restricciones alimenticias basadas en la textura y temperatura de los alimentos. El 67,97% siempre presenta este comportamiento, mientras que un 5,47% lo hace frecuentemente. Un 25% de los menores solo en ocasiones limita su ingesta por estas características. Es notable que ninguna de las madres informó la ausencia total de este tipo de este

p. 107

comportamiento en sus hijos. Además, dos madres cometieron un error al ubicar a sus hijos en más de una categoría de frecuencia.

El 35,94% de los menores evaluados muestra una preferencia constante por determinados sabores en los alimentos, mientras que otro 35,94% presenta esta tendencia de manera frecuente, eligiendo solo ciertos alimentos basados en su sabor. En contraste, el 13,28% de los menores rara vez o nunca manifiesta preferencias específicas por ciertos sabores o tipos de comida. Estos resultados indican que más del 70% de los menores tienden a mostrar un procesamiento oral más selectivo.

Las madres reportaron que la mayoría de los menores, aproximadamente el 65,6%, tienden a oler de manera rutinaria los elementos no alimenticios, mientras que un 33,59% lo hace con frecuencia. Solo un menor exhibía este comportamiento algunas veces.

El 51,56% de los menores evaluados muestra constantemente una marcada preferencia por ciertos olores, el 34,38% presenta este comportamiento con frecuencia. En contraste, solo el 12,5% de los menores manifiesta estas preferencias olfativas de manera ocasional y el 1,56% casi nunca muestra este tipo de predilección. Estas fuertes preferencias por ciertos olores en la mayoría de la población podrían indicar una sensibilidad aumentada al procesamiento olfativo.

Con relación a la población el 42,19% de los menores casi nunca muestran preferencias por ciertos

sabores, mientras el 31,25% lo hace algunas veces. En comparación una proporción menor de niños si

presentan preferencias constantes por algunos sabores (22,66%) y solo un 3,91%. Estos resultados

sugieren que, para la mayoría de los menores, las preferencias por sabores específicos no son un comportamiento predominante.

En relación con la muestra, el 42,19% de los menores casi nunca manifiesta preferencias por ciertos sabores, mientras que el 31,25% lo hace solo algunas veces. En comparación, una proporción menor de

p. 108

menores presenta siempre una marcada preferencia por ciertos sabores (22,66%) y solo un 3,91% lo hace con frecuencia. Estos resultados sugieren que las preferencias por sabores específicos no son un comportamiento predominante para la mayoría de los menores.

El 42,19% de los menores reportó que casi nunca experimenta antojos específicos de alimentos, mientras que el 26,56% indicó que esto ocurre solo ocasionalmente (algunas veces). En contraste, el 14,84% manifestó tener antojos constantes por ciertos alimentos. Estos resultados sugieren una tendencia general hacia una menor incidencia de antojos o preferencias alimentarias marcadas entre los menores evaluados, lo que podría reflejar un perfil sensorial menos reactivo en el ámbito alimentario. En cuanto a la búsqueda de ciertos olores y sabores, el 40,63% de los menores reportó que este comportamiento ocurre ocasionalmente, mientras que el 30,47% lo experimenta con frecuencia. Un 14,84% manifestó buscar de manera constante estos estímulos sensoriales. Estos resultados sugieren que la mayoría de los menores exhibe un patrón de búsqueda sensorial relacionado con ciertos los olores y sabores, aunque en diferentes grados de intensidad.

La mayoría de los menores (39,84%) reportó que casi nunca se lleva objetos, como lápices o las manos, a la boca, mientras que el 19,53% manifestó hacerlo ocasionalmente. En contraste, el 23,44% indicó que presenta este comportamiento con frecuencia y el 17,19% lo hace de manera constante. Estos resultados sugieren variaciones en el procesamiento sensorial oral entre los menores evaluados. (ver tabla 15)

p. 109

0,00

5. Nunca

0,00

6. Sin dato

1,56

Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las texturas de alimentos

1. Siempre

44,5

2. Frecuentemente

34,38

3. A veces

7,81

4. Casi nunca

13,28

5. Nunca

0,00

De rutina huele elementos no alimenticios.

1. Siempre

Mastica o lame objetos no alimenticios.

1. Siempre

2. Frecuentemente

3. A veces

4. Casi nunca

5. Nunca

Se mete objetos a la boca

1. Siempre

17,19

2. Frecuentemente

23,44

3. A veces

19,53

4. Casi nunca

39,84

5. Nunca

0,00

Al analizar las calificaciones en bruto para la sección de "Procesamiento", que incluye los sistemas auditivo, visual, vestibular, táctil, multisensorial y oral, se puede concluir que el 100% de la población

p. 111

obtuvo una calificación 2 puntos por debajo de la media sugerida por el instrumento, lo que se considera una "Diferencia definida". Esto indica la presencia de problemas en los sistemas sensoriales básicos.

2. Modulación

2.1 Procesamiento sensorial relacionado a la resistencia/tono

En siguiente análisis se examinaron las respuestas de los participantes en relación con el procesamiento sensorial del resistencia y el tono. Esta dimensión se refiere a la capacidad de los individuos para tolerar la intensidad y duración de los estímulos sensoriales, así como su respuesta muscular ante dichos estímulos. Se exploraron las variaciones individuales en la forma en que los participantes experimentan y responden a sensaciones de presión, movimiento y postura corporal.

Seis de cada diez menores presentan de manera constante movimientos rígidos y dificultades del tono

y tres de cada diez los manifiesta frecuentemente. En contraste el 0,78% de los menores exhiben con

menor frecuencia (casi nunca) este tipo de movimientos y tono muscular.

La mayoría de los menores evaluados manifiesta fácilmente signos de cansancio, especialmente al estar de pie o al sostener una postura durante periodos prolongados. El 54,69% reporta experimentar siempre este agotamiento, mientras que el 44,53% lo experimenta con frecuencia. En contraste, solo un 0,78% de los menores indica que presenta cansancio en algunas ocasiones. Estos datos subrayan la prevalencia de dificultades en el mantenimiento de la energía y la postura entre los menores. En general los menores evaluados tienden a estabilizarse articulando de manera rígida codos o rodillas para mantener el equilibrio postural. El 90,63% de los menores muestra este comportamiento de forma constante, mientras que el 2,34% lo hace con frecuencia, y un 7,03% lo presenta ocasionalmente. Estos resultados indican una predominancia clara de este patrón postural.

p. 112

En cuanto al aspecto muscular, de los 128 menores evaluados, las madres de 120 (93,75%) reportan que sus hijos parecen tener músculos débiles de manera constante. Un 5,47% de las madres indica que observan esta debilidad con frecuencia, mientras que solo el 0,78% lo percibe en algunas ocasiones. Estos datos revelan una alta prevalencia de debilidad muscular en la población estudiada. De manera concordante, se observa que el 89,84% de los menores siempre muestra una fuerza de agarre débil, mientras que un 3,13% lo hace con frecuencia y un 7,03% lo manifiesta ocasionalmente. Estos resultados refuerzan la presencia generalizada de debilidad muscular en la población evaluada. En la población estudiada, la mayoría de los menores (97,66%) presenta de manera constante dificultades para levantar objetos pesados en comparación con otros niños de su misma edad. El 2,34% restante experimenta esta dificultad con frecuencia. Ninguna de las madres reportó que sus hijos pudieran realizar estas actividades sin problemas. Estos hallazgos subrayan una limitación generalizada en la fuerza muscular de los menores.

Durante la realización de las actividades, seis de cada diez menores siempre requieren apoyarse, mientras que dos de cada diez lo hacen con frecuencia. En comparación, una pequeña proporción del 12,5% lo hace de manera ocasional. Estos resultados reflejan una tendencia significativa entre los menores a buscar apoyo físico, en búsqueda de equilibrio o estabilidad.

Los menores del estudio mostraron signos de agotamiento o baja resistencia en el 84,38% de los casos, mientras que el 14,84% experimenta este tipo de fatiga con frecuencia. En contraste, solo el 0,78% lo manifestó ocasionalmente. Estos resultados evidencian una prevalencia significativa de agotamiento y escasa resistencia física en la mayoría de los menores evaluados.

Las madres reportan que el 99,22% de los menores siempre presenta baja energía, se mueven lentamente y muestran signos de letargia, mientras que el 0,78% restante manifiesta estos comportamientos con

p. 113

frecuencia. Estos hallazgos indican una alta prevalencia de baja energía o letargia en los menores evaluados. (Ver tabla 16)

Tabla 16 Descripción del componente de procesamiento sensorial relacionado a la resistencia y tono

del perfil sensoria Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 Variable n=128 Frecuencia

Procesamiento sensorial relacionado la resistencia/tono

Sus movimientos son rígidos.

1. Siempre

64,84

2. Frecuentemente

34,38

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Se cansa fácilmente, especialmente cuando está de pie o sosteniendo alguna posición.

125

1. Siempre

60,94

2. Frecuentemente

26,56

3. A veces

12,50

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Poco aguante, se agota fácilmente.

1. Siempre

108

84,38

2. Frecuentemente

14,84

3. A veces

0,78

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Parece letárgico

1. Siempre

127

p. 115

En los resultados se identifica que un 25% de los menores muestra siempre un comportamiento cauteloso al subir o bajar escaleras o banquetas. Sin embargo, el 28,91% de los menores adopta esta precaución solo en algunas ocasiones, mientras que el 29,69% casi nunca es cauteloso y el 15,63% nunca lo es. Estos resultados evidencian una tendencia predominante a subir y bajar escaleras con poca cautela en esta población.

El 54,69% de los menores evaluados siempre muestra temor a caerse o a estar en alturas, mientras que el 24,22% lo experimenta solo en algunas ocasiones; comparado con el 15,63% que nunca manifiesta este temor. Estos resultados revelan una tendencia significativa entre los menores a sentir miedo ante la posibilidad de caídas o al estar en lugares elevado.

Se destaca que más del 80% de los menores evita actividades como trepar, saltar o caminar sobre superficies irregulares o con baches. De este grupo, el 40,63% manifiesta este comportamiento de manera constante y el 40,75% lo hace con frecuencia. En contraste, solo el 15,63% de los menores casi nunca evita estas situaciones. Estos resultados sugieren una marcada tendencia entre los menores a evitar terrenos o actividades que desafían su equilibrio o coordinación.

Aproximadamente el 75% de los menores se cuelga por inseguridad, agarrándose de las paredes o barandales. De este grupo, el 64,06% muestra este comportamiento de manera constante, y el 15,63% lo exhibe frecuentemente. En contraste, el 27,34% de los menores nunca o casi nunca manifiestan esta conducta. Estos resultados sugieren que la mayoría de los menores depende del apoyo físico para sentirse seguros durante actividades que requieren equilibrio o estabilidad.

El estudio revela que una proporción significativa de menores (41,41%) siempre se arriesga excesivamente al jugar, realizando actividades como saltar desde muebles altos. Además, un 25% de los menores exhibe este comportamiento con frecuencia, lo que sugiere que la mayoría de ellos tiende a

p. 116

adoptar conductas más arriesgadas. En contraste, solo el 12,5% de los menores nunca manifiesta estas conductas. Estos resultados indican una predisposición general a asumir riesgos físicos durante el juego. En esta población, y en concordancia con los resultados anteriores, se observa que seis de cada diez menores se arriesgan al trepar o jugar hasta llegar a situaciones de peligro. En contraste, el 28,9% casi nunca muestra este comportamiento, y no se identificaron menores que nunca se expongan de esta manera.

Es importante destacar que ocho de cada diez niños siempre están buscando oportunidades para caerse, sin mostrar preocupación por el peligro que esto pueda representar para ellos. Además, el 12,5% de los menores exhibe este comportamiento algunas veces. Ninguna madre reportó la ausencia total o una ocurrencia muy esporádica de esta conducta. Estos resultados subrayan una tendencia preocupante entre los menores a ignorar los riesgos asociados a caídas.

El 75% de los menores evaluados siempre disfruta de las caídas que experimenta, en comparación con el 25% que solo a veces muestra este disfrute. Estos resultados sugieren que una mayoría significativa de los niños encuentra placer en situaciones que implican caídas, lo que podría indicar una baja percepción del riesgo o una búsqueda activa de estímulos sensoriales a través de experiencias físicas intensa.

En los niños evaluados, se observa que el 46,88% siempre gira todo su cuerpo para mirar a los demás, mientras que el 17,97% lo hace con frecuencia. En menor proporción, algunas madres reportan que este comportamiento ocurre solo algunas veces en sus hijos. Estos resultados sugieren que una parte considerable de los menores presenta este patrón de movimiento. (ver tabla 17)

p. 117

Tabla 17 Descripción del componente de modulación relacionada a posición del Cuerpo y

28,91

5. Nunca

0,00

p. 118

Variable n=128 Frecuencia

Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted.

1. Siempre

46,88

2. Frecuentemente

17,97

3. A veces

28,91

4. Casi nunca

0,78

5. Nunca

5,47

Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona.

1. Siempre

103

80,47

2. Frecuentemente

7,03

3. A veces

12,50

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

En este apartado, se presentan los resultados obtenidos, que evaluó cómo los menores regulan su nivel de actividad en respuesta a estímulos sensoriales relacionados con el movimiento, este componente es fundamental para entender cómo las variaciones en la capacidad de modulación pueden influir en la ejecución de actividades cotidianas, especialmente en contextos escolares. La mayoría de los menores de la institución educativa, aproximadamente el 82,81%, pasa gran parte del día en actividades sedentarias. Un 17,19% participa ocasionalmente en este tipo de actividades. Es importante destacar que ninguna madre reportó que su hijo "nunca" o "casi nunca" se involucre en actividades sedentarias, lo que sugiere una tendencia generalizada hacia la preferencia por niveles más bajos de actividad física.

Se observa una tendencia marcada entre los menores hacia actividades tranquilas y sedentarias, como ver televisión, leer libros y utilizar la computadora. En este contexto, el 26,56% de los niños siempre

p. 119

busca participar en estas actividades, mientras que un 37,50% lo hace con frecuencia y un 35,94% las prefiere ocasionalmente. La inclinación de los niños esa elegir actividades tranquilas, prefieren experiencias menos intensas y más controladas.

La mayoría de los menores buscan constantemente ocuparse de juegos sedentarios, (48,44%) que reporta hacerlo de forma habitual. Un 32,81% lo hace con frecuencia, mientras que solo un 18,75% se involucra en este tipo de actividades de manera ocasional (algunas veces). Estos datos sugieren una marcada inclinación de los menores hacia actividades de baja intensidad física, evidenciando una preferencia generalizada por juegos de naturaleza sedentaria.

En concordancia con las respuestas anteriores, 76,56% de los menores muestra una preferencia constante por actividades sedentarias, mientras que un 4,69% se inclina por estas actividades con frecuencia. En comparación, un 18,75% manifiesta este interés solo de manera ocasional. Cabe destacar que ninguna madre reportó una falta de interés por actividades de baja intensidad, lo que sugiere una tendencia generalizada hacia la preferencia por actividades sedentarias entre los menores. De los menores evaluados más de la mitad de los menores el 66,4% nunca o casi nunca se emocionan demasiado con las actividades móviles, comparado con el 33,59% que solo algunas veces manifiesta

entusiasmo en actividades de mayor movilidad. Ninguno de los menores mostro un emoción constante

o frecuente con estas actividades. Lo que sugiere una baja emotividad por las actividades de mayor

intensidad físicas.

Según los reportes de las madres, el 57,03% de los menores nunca está "listo para lo que sea", y un 19,53% rara vez lo está. En contraste, solo el 23,44% de los menores a veces se muestra preparado para participar en actividades. Estos resultados, sugieren que la mayoría de los menores evaluados presenta una baja disposición y preparación para las actividades.

20,31

5. Nunca

46,09

Listo para lo que sea

1. Siempre

0,00

p. 121

Variable n=128 Frecuencia

2. Frecuentemente

0,00

3. A veces

23,44

4. Casi nunca

19,53

5. Nunca

57,03

Evita actividades y juegos cayados.

1. Siempre

21,09

2. Frecuentemente

25,78

3. A veces

51,56

4. Casi nunca

1,56

5. Nunca

2.4 Modulación de Información Sensorial que Afecta las Relaciones Emocionales. Este componente evalúa cómo los menores responden a los estímulos sensoriales y cómo estas respuestas influyen en sus interacciones sociales y emocionales. A continuación, se analizan los resultados obtenidos, que reflejan las variaciones en la regulación sensorial y en las relaciones interpersonales de los menores evaluados.

Según los datos mostrados, la mayoría de los menores evaluados (87,5%) necesita más protección que otros niños, ya sea siempre (39,06%) o frecuentemente (48,44%). Solo un 12,50% de los menores requiere esta protección en ocasiones, mientras que no se reportaron casos en los que los niños casi nunca o nunca necesiten protección adicional. Estos resultados indica que la mayoría de los menores parecen indefensos física y emocionalmente.

La distribución de los datos sobre seguir rituales invariables en la higiene personal muestra una gran variabilidad. El 28,13% de los menores siempre sigue rituales invariables, mientras que un 44,54% casi nunca o nunca exhiben este tipo de comportamientos. Además, el 26,56% de los menores presenta estos rituales solo en algunas ocasiones. Estos resultados indican que hay una tendencia marcada hacia la ausencia de rigidez en las rutinas de higiene personal, con un grupo significativo de menores que no muestra patrones constantes en este aspecto.

p. 122

La mayoría de los menores (69,53%) se muestra frecuentemente demasiado afectuoso con los demás. Un 12,5% de los menores se comporta de manera afectuosa solo algunas veces, mientras que un 17,19% casi nunca exhibe este comportamiento. Solo una pequeña proporción el 0,78% nunca se muestra demasiado afectuosa. Estos resultados sugieren que la tendencia general de los menores es hacia la expresión afectiva.

La mayoría de los menores evaluados tiene dificultades para interpretar señales no verbales. El 80,47% de los menores no percibe de manera adecuada las señales o expresiones de otras personas de forma constante o frecuente. En contraste, una pequeña proporción (6,25%) que de menores casi nunca presenta problemas para interpretar estas señales. Estos resultados sugieren que la mayoría de los menores muestra dificultad captar correctamente las señales no verbales. (ver tabla 19)

Tabla 19 Descripción del componente de Modulación de Información Sensorial que Afecta las

17,19

p. 123

Variable n=128 Frecuencia

5. Nunca

0,78

No percibe bien las señales no verbales o expresiones de otras personas

1. Siempre

50,00

2. Frecuentemente

30,47

3. A veces

13,28

4. Casi nunca

6,25

5. Nunca

0,00

2.5 Modulación de Información Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el nivel de Actividad En este componente de Modulación de Información Visual que Afecta las Reacciones Emocionales y el Nivel de Actividad, se evaluó cómo los niños procesaron la información visual de su entorno y cómo esto influyó en sus respuestas emocionales y conductuales. A continuación, se presentan los resultados donde se observan respuestas de los menores ante estímulos visuales que los rodean. La mayoría de los menores evaluados (93,75%) tiende a evitar el contacto visual directo. De estos, el 50,78% evita mirar a los ojos de manera constante, mientras que el 42,97% lo hace con frecuencia. En contraste, un pequeño porcentaje, el 2,34%, evita el contacto visual ocasionalmente, y solo el 3,91% casi nunca presenta este comportamiento.

Aproximadamente seis de cada diez menores (65,62%) tienden a fijar la vista en objetos o personas con gran frecuencia, de los cuales el 51,56% lo hace frecuentemente y el 14,06% siempre. En contraste, un 33,59% de los menores realiza este comportamiento solo en ocasiones, mientras que un 0,78% nunca fija la vista de manera intencionada.

En el estudio, se observó que el 56,25% de los menores casi nunca presta atención a las personas que se mueven a su alrededor, mientras que el 14,06% reportó nunca hacerlo. En contraste, un 29,69% manifestó que solo algunas veces sigue con la mirada a las personas en movimiento. Estos resultados

p. 124

sugieren una tendencia general hacia una menor atención a estímulos visuales relacionados con el movimiento en el entorno.

Un porcentaje significativo de los menores (96,87%) no se dan cuenta de que personas ingresan a su cuarto, el 75,78% constantemente no se percata de la presencia de otras personas y el 21,09%, frecuentemente no lo hacen. Solo una baja proporción de menores algunas veces (3,13%) no se percatan de la presencia de otras personas en su cuarto. Esto nos muestra una tendencia de los menores a presentar dificultad para captar estímulos visuales o auditivos relacionados con los cambios en su entorno, como la presencia de otras personas. (ver tabla 20)

Tabla 20 Descripción del componente de Modulación de Información visual que afecta las

56,25

5. Nunca

14,06

No se da cuenta cuando personas entran al cuarto.

1. Siempre

75,78

2. Frecuentemente

21,09

p. 125

3. A veces

3,13

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

En el componente de Modulación, que abarca la modulación relacionada con la resistencia/tono, la posición del cuerpo y el movimiento, el nivel de actividad, las reacciones emocionales y la información visual, también se concluyó que el 100% de la población presentó una calificación 2 puntos por debajo de la media, clasificándose como una "Diferencia definida". Estos resultados sugieren posibles dificultades en la regulación de las transmisiones nerviosas, alterando el equilibrio entre la facilitación y la inhibición de las respuestas.

3. Componente reacciones emocionales, sociales

3.1 Procesamiento oral

Este componente evalúa cómo los niños responden a los estímulos sensoriales en situaciones que involucran interacciones sociales y cómo estas respuestas afectan su regulación emocional. Los resultados presentados a continuación exploran cómo los niños reaccionan emocionalmente en diferentes contextos sociales, revelando patrones de modulación sensorial que pueden estar asociados con dificultades para gestionar sus respuestas emocionales o, por el contrario, una capacidad adecuada de adaptación a los mismos.

En el estudio, aproximadamente ocho de cada diez menores evaluados (82,81%) siempre presentan dificultades para quererse a sí mismos, mientras que dos de cada diez (17,19%) experimentaron esta dificultad con frecuencia. Ninguno de los padres reportó que sus hijos estuvieran libres de problemas relacionados con la autoestima baja. Estos resultados sugieren una prevalencia de las dificultades para quererse así mismo de los menores.

p. 126

Los menores evaluados en el estudio en su gran mayoría reaccionan de manera inmadura ante las

situaciones, el 53,91% de los menores siempre tiene dificultades para comportarse como grandecito, el 32,03% constantemente presenta estos problemas. Solo algunos menores el 14,06 solo reaccionan de manera inmadura algunas veces y ninguna de las madres reporta la ausencia de este comportamiento en los menores.

La respuesta de los menores frente a la crítica muestra una variabilidad notable. Se observa que el 35,16% de los niños siempre se muestra sensible a las críticas, mientras que el 12,5% lo hace con frecuencia. En contraposición, un 6,25% exhibe esta sensibilidad en algunas veces. Sin embargo, una proporción significativa, el 43,75%, casi nunca reacciona de manera sensible ante la crítica. Cabe destacar que tres de las madres no lograron clasificar a sus hijos en ninguna de las categorías propuestas. La mayoría de los menores evaluados en el estudio exhiben reacciones inmaduras ante diversas situaciones. El 53,91% siempre presenta dificultades para comportarse de manera acorde a su edad, mientras que el 32,03% manifiesta estos problemas de forma frecuente. Solo un 14,06% de los menores reacciona de manera inmadura ocasionalmente, y ninguna de (as madres reportó la ausencia de este comportamiento.

Se destaca que la mayoría de los menores (82,81%) presenta temores específicos que sus padres pueden predecir. De este grupo, el 62,5% siempre reporta estos temores y el 20,31% lo experimenta con frecuencia. En contraste, el 15,63% de los niños nunca presenta este tipo de comportamientos, y solo un 1,56% lo hace de manera ocasional. Estos resultados sugieren una tendencia notable hacia la presencia de miedos específicos en la población estudiada.

La ansiedad en los menores evaluados muestra una alta prevalencia. El 55,47% de los niños siempre parece ansioso, mientras que el 25% lo experimenta de forma constante. En contraste, un 19,53% de los

p. 127

menores solo presenta ansiedad ocasionalmente. Estos resultados indican que más del 80% de los niños experimentan niveles significativos de ansiedad.

En cuanto a la demostración excesiva de emociones frente al fracaso en una actividad, se observó un comportamiento variable entre los menores. El 57,03% manifiesta respuestas emocionales desproporcionadas de manera constante o frecuente ante el fracaso, mientras que el 27,34% presenta este comportamiento de manera ocasional, y solo el 15,63% casi nunca exhibe estas reacciones. Estos resultados sugieren que una proporción considerable de los niños tiene dificultades para gestionar sus emociones en situaciones de frustración.

La mayoría de los menores evaluados en la institución educativa reporta sentirse como un fracaso. El 68,75% siempre manifiesta este sentimiento, mientras que el 29,69% lo expresa con frecuencia. Solo una pequeña proporción de niños, el 0,78%, reporta sentirse fracasado ocasionalmente, y un porcentaje igual (0,78%) casi nunca experimenta esta sensación. Estos resultados indican una alta prevalencia dificultades en el de la autopercepción.

Las madres de los menores reportan que el comportamiento obstinado es frecuente en sus hijos, manifestándose en el 92,97% de los casos. De este grupo, el 67,97% siempre muestra obstinación o poca disposición a colaborar, mientras que el 25% lo hace de manera frecuente. Solo una pequeña proporción de niños (7,03%) presenta este comportamiento ocasionalmente.

En cuanto al comportamiento relacionado con los ataques de enojo cuando los menores no obtienen lo que desean, el 14,06% de los niños siempre realiza pataletas en estas situaciones, mientras que el 35,59% lo hace con frecuencia. Un grupo considerable, el 39,84%, manifiesta este comportamiento de manera ocasional, y solo el 12,5% casi nunca presenta ataques de enojo. Estos hallazgos revelan diferencias en la capacidad de los menores para manejar la frustración.

p. 128

El 51,56% de los menores se frustra con facilidad de manera constante o frecuente, mientras que el 48,44% solo experimenta frustración ocasionalmente. Ninguna de las madres reportó la ausencia de frustración en sus hijos. Estos resultados indican que la mayoría de los niños tiene dificultades para manejar la frustración.

En relación con la facilidad para llorar, el 44,54% de los menores evaluados tiende a llorar con facilidad de manera constante o frecuente, mientras que el 29,69% lo hace ocasionalmente. Un 25,78% de los niños casi nunca presenta este comportamiento, y ninguna madre reportó la ausencia total de este comportamiento. Estos resultados indican que, una parte significativa de los menores muestra una tendencia a llorar con facilidad.

En el estudio, se observó que la mayoría de los menores (65,62%) tienden a ser percibidos como demasiado serios. De este grupo, un 21,09% mantiene siempre este comportamiento, mientras que el 44,53% lo muestra con frecuencia. Por otro lado, un 21,09% de los menores es considerado serio solo algunas veces, y un 12,5% casi nunca exhibe esta característica. Una pequeña minoría, representada por el 0,78%, nunca es percibida como seria. Estos resultados indican que la seriedad es una tendencia común entre los menores.

La dificultad para hacer amistades es un patrón común entre los menores estudiados. Más de la mitad (53,91%) siempre presenta dificultades para participar en juegos interactivos o en grupo, mientras que el 28,91% enfrenta este reto con frecuencia. En comparación, un 17,19% de los menores manifiesta dificultades para establecer amistades solo en algunas ocasiones. Estos resultados subrayan las barreras sociales que experimentan muchos niños en contextos de interacción grupal. La presencia de pesadillas es una característica común en esta población, ya que aproximadamente nueve de cada diez menores las experimentan con frecuencia. Un 58,59% presenta pesadillas de manera

p. 129

frecuente, mientras que en el 28,13% de los casos, estas ocurren siempre. Solo un 13,28% de los menores reporta tener pesadillas en algunas ocasiones.

El análisis de la presencia de temores que interfieren con la vida cotidiana muestra que una gran mayoría de los menores evaluados (85,94%) siempre experimenta este tipo de temores, mientras que el 14,06% los presenta con frecuencia. No se reportaron casos en los que los menores experimentaran estos temores solo ocasionalmente, casi nunca, o nunca.

En cuanto al sentido del humor, los resultados indican que todos los menores evaluados carecen de esta característica en mayor o menor medida. El 51,56% siempre presenta falta de sentido del humor, mientras que el 48,44% lo hace con frecuencia. Ninguna de las madres manifestó que esta falta de sentido del humor se diera con menor frecuencia nunca o casi nunca.

Casi la totalidad de los menores evaluados (92,19%) presenta de manera constante dificultades para expresar sus emociones, mientras que el 7,81% manifiesta esta dificultad con frecuencia. Estos hallazgos destacan la alta prevalencia de problemas en la expresión emocional dentro de esta población. (ver tabla

21)

Tabla 21 Descripción del componente de relaciones emocionales, sociales, de la escala Winnie Dunn,

PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año 2024 Variable n=128 Frecuencia

Reacciones Emocionales, Sociales

Perece tener dificultades para quererse a sí mismo

1. Siempre

106

82,81

2. Frecuentemente

17,19

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Tiene problemas para comportarse como grandecito

1. Siempre

53,91

2. Frecuentemente

32,03

3. A veces

14,06

p. 130

Variable n=128 Frecuencia

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Es sensitivo cuando se le critica.

0,00

Le dan ataques de enojo

1. Siempre

Sufre temores que interfieren con la vida cotidiana.

1. Siempre

110

85,94

2. Frecuentemente

14,06

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Le falta sentido del humor

1. Siempre

51,56

2. Frecuentemente

48,44

3. A veces

0,00

4. Casi nunca

0,00

p. 132

Variable n=128 Frecuencia

5. Nunca

0,00

No expresa emociones.

1. Siempre

118

escritura. Estos resultados destacan una alta prevalencia en las dificultades de legibilidad de la escritura.

Al momento de colorear o escribir entre líneas la mayoría de los menores presenta algún grado de dificultad para hacerlo, el 21,88% siempre exhibe esta dificultad, el 28,91% frecuentemente y una proporción mayor del 32,81% algunas veces presenta dificultades. Algunos de los menores en el estudio

p. 133

presentan un menor grado de dificultad con este tipo de actividades el 3,13% casi nunca y el 13,28% nunca experimenta problemas con estas actividades.

Al realizar actividades como colorear o escribir entre líneas, se observó que una proporción considerable de los menores evaluados presenta dificultades en distintos grados. El 21,88% de los niños exhibe consistentemente esta dificultad, mientras que el 28,91% la enfrenta con frecuencia y un 32,81% la presenta ocasionalmente. En contraste, un 3,13% casi nunca experimenta problemas en estas tareas, y el 13,28% no reporta ninguna dificultad. Estos resultados reflejan un patrón de desafíos sensoriomotores en más de la mitad de los niños.

En el estudio se observó que aproximadamente ocho de cada diez menores (78,91%) realiza sus actividades de manera muy ineficiente de forma constante, mientras que el 14,06% lo hace con frecuencia. Solo un 7,03% muestra este comportamiento ineficiente ocasionalmente. Es relevante destacar que ninguna de las madres reportó la ausencia de ineficiencia en las actividades realizadas por los menores. Estos resultados subrayan un patrón prevalente de ineficiencia en el desempeño de tareas. Se evidencio que la gran mayoría de los menores evaluados presenta dificultades constantes para tolerar cambios de planes y expectativas. El 45,31% de los menores siempre experimenta esta dificultad, mientras que el 48,44% con frecuencia muestra problemas para adaptarse a las modificaciones en sus planes. Un pequeño grupo (6,25%) presenta estas dificultades de manera ocasional, y ninguna de las madres reportó la ausencia de problemas en este aspecto. Estos resultados resaltan una marcada rigidez en la adaptación a cambios.

Se observó que una gran parte de los menores evaluados presenta dificultades para adaptarse a cambios en su rutina. El 44,53% de los niños siempre experimenta problemas ante estas modificaciones, mientras que el 36,72% enfrenta estas dificultades con frecuencia. En comparación, un pequeño grupo de menores

p. 134

(9,38%) solo muestra estas dificultades ocasionalmente, y otro 9,38% casi nunca tiene problemas para adaptarse a cambios en su rutina. Estos resultados resaltan una prevalencia significativa de dificultades en la adaptación a los cambios en su rutina. (ver tabla 22)

3,13

5. Nunca

13,28

Hace las cosas de manera muy ineficiente

1. Siempre

101

78,91

2. Frecuentemente

14,06

3. A veces

7,03

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas.

1. Siempre

45,31

2. Frecuentemente

48,44

3. A veces

6,25

4. Casi nunca

0,00

5. Nunca

0,00

Tiene dificultades para tolerar cambios de rutina

1. Siempre

44,53

p. 135

Variable n=128 Frecuencia

2. Frecuentemente

36,72

3. A veces

9,38

4. Casi nunca

9,38

5. Nunca

0,00

3.3 Ítems que indican la base para respuestas

A continuación, se presentan los resultados obtenidos en los diferentes ítems evaluados. En el estudio, se observó que la mitad de los menores evaluados (50%) frecuentemente brinca de una actividad a otra, lo que interfiere en su capacidad de mantener la concentración durante el juego. Un 13,8% de los niños siempre presenta este comportamiento, lo que sugiere una mayor dificultad en la permanencia en una sola actividad. Por otro lado, un 21,09% muestra esta conducta solo en algunas ocasiones, y un 15,63% casi nunca exhibe dificultades para concentrarse en una sola tarea. Estos hallazgos reflejan variaciones en la capacidad de los menores para mantener la atención y la constancia en actividades prolongadas.

Más de la mitad de los menores (62,5%) evaluados en el estudio siempre exhibe una tendencia a oler deliberadamente los objetos, mientras que un 20,31% manifiesta este comportamiento con frecuencia. Solo un 7,19% de los niños presenta esta conducta ocasionalmente, y ninguna de las madres reportó la ausencia de este patrón en sus hijos. Estos resultados sugieren una alta prevalencia de conductas relacionadas con la exploración olfativa intencionada entre los menores. La mayoría de los menores evaluados (53,91%) frecuentemente parece no percatarse de los olores fuertes, mientras que un 37,5% constantemente no detecta estos olores de mayor intensidad. En comparación, un pequeño grupo de menores (7,81%) solo ocasionalmente no nota estos olores. Estos resultados sugieren una tendencia general en los menores hacia una disminución en la percepción de estímulos olfativos intensos. (ver tabla 23)

p. 136

Tabla 23 Descripción ítems que indican la base para respuestas, de la escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA de los menores entre tres y cinco años de una institución educativa de Bogotá en el año

0,78

5. Nunca

0,00

En la sección de "Respuestas Emocionales y de Comportamiento", que incluye las respuestas emocionales y sociales, el comportamiento relacionado con el procesamiento sensorial y los ítems que indican la base de las respuestas, se concluyó que el 100% de la población presenta una calificación 2 puntos por debajo de la media. Esta "Diferencia definida" indica posibles problemas en el comportamiento de los niños en cuanto al procesamiento sensorial.

4. Análisis por factores

Por otra parte se realizó el análisis por factores, a continuación se presentan los resultados y su interpretación según el modelo teórico del procesamiento sensorial:

1. Registro pobre (Factor 3/Baja resistencia y tono, Factor 6/Registro pobre, Factor 8/Sedentario):

p. 137

o Para los factores 3 y 6, el 100% de los niños obtuvo una calificación 2 DS por debajo de la media sugerida por el instrumento, lo que se clasifica como una "Diferencia definida". o En cuanto al Factor 8, el 83% de los niños también presentó una calificación 2 DS por debajo de la media, mientras que el 12.5% alcanzó un "Desempeño típico" (por encima de 1 DS por debajo de la media) y el 3.5% una calificación entre 1 y 2 DS por debajo de la media, considerada "Diferencia probable".

Estos resultados indican que los niños con un registro pobre tienden a mostrarse desinteresados, aburridos, retraídos, apáticos o incluso absortos en sí mismos. Para estos niños, se recomienda realizar cambios en su rutina, mejorar el contraste de colores o hacer que las actividades sean más atractivas.

2. Sensibilidad al estímulo (Factor 4/Sensibilidad sensorial oral, Factor 5/Inatención, Factor

7/Sensibilidad sensorial):

o Para el Factor 4, el 86% de los niños mostró una "Diferencia definida" y el 13.2% una "Diferencia probable".

o En los factores 5 y 7, el 100% de los niños presentaron una "Diferencia definida". Esto significa que la mayoría de los niños presentan alta sensibilidad a estímulos, los cuales suelen ser distraídos e hiperactivos, prestando atención al último estímulo recibido, lo que interfiere con otras actividades. Esto generalmente se debe a sistemas neuronales sobre-reactivos.

3. Búsqueda de sensaciones (Factor 1):

o El 87% de los niños mostró una calificación 2 DS por debajo de la media, clasificándose como "Diferencia definida", lo que indica que la mayoría necesita buscar sensaciones,

p. 138

hacen ruidos mientras trabajan, se impacientan o tocan objetos, los mastican o enrollan partes del cuerpo a objetos o personas.

o El 12.5% de los niños presentó una calificación entre 1 y 2 DS por debajo de la media, considerada "Diferencia probable", lo que sugiere que estos niños también buscan sensaciones, aunque de manera menos pronunciada.

4. Evitación de sensaciones (Factor 2/Emocionalmente reactivo y Factor 8/Sedentario):

o Para el Factor 2, el 100% de los niños mostró una "Diferencia definida". o En el Factor 8, el 83% de los niños presentó una "Diferencia definida", el 3% una "Diferencia probable", y el 12.5% alcanzó un "Desempeño típico". Esto significa que la mayoría de los niños evitan sensaciones, tendiendo a exhibir comportamientos destructivos y a condicionar sus rutinas diarias para disminuir la frustración, volviéndose obstinados y manipuladores con sus cuidadores.

En conclusión, el 100% de la población evaluada presenta diferencias significativas en todos los factores sensoriales evaluados, con calificaciones muy por debajo de la media del instrumento para el procesamiento sensorial.

5. Análisis del puntaje bruto final del Perfil de Winnie Dunn

Al sumar el puntaje bruto de cada una de las secciones evaluadas, se encontró que el 72.6% de los niños obtuvieron calificaciones 2 DS por debajo de la media, clasificándose en "Diferencia definida", mientras que el 27.3% restante se ubicó en "Diferencia probable". Estos resultados ponen de manifiesto las posibles alteraciones sensoriales en la población infantil evaluada, lo que sugiere la necesidad de realizar estudios individuales más profundos. Dichos estudios permitirán caracterizar

p. 139

con mayor precisión los trastornos sensoriales, evaluar su gravedad y establecer estrategias específicas para abordar cada una de las alteraciones identificadas.(Figura 3) Figura 3 Clasificación los menores pertenecientes a una institución educativa de Bogotá según la Escala Winnie Dunn, PH D, OTR, FOATA en el 2024

73%

27%

Diferencia definida Diferencia probable

p. 140

Discusión En este estudio se aplicaron dos herramientas clave para la evaluación de las dificultades alimentarias en niños: la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias (EADAN), derivada de la versión en español de la Escala de Alimentación del Hospital de Montreal, y el Perfil Sensorial de Winnie-Dunn. Los resultados revelaron que, en términos generales, la población evaluada en Colombia presentó características similares a las reportadas en países como Brasil, Tailandia y Canadá, con casi la mitad de los participantes mostrando algún grado de dificultad alimentaria. Sin embargo, estos hallazgos contrastan con los reportados por Hauser et al. en la versión argentina, donde en 2019 las dificultades alimentarias se encontraron en menos del 12% de la población.

Un hallazgo relevante fue que los tiempos de lactancia exclusiva y el peso al nacer estuvieron dentro de los rangos esperados para un niño sano, sugiriendo que las dificultades alimentarias son problemas adquiridos, probablemente asociados a prácticas de introducción de alimentos y al uso de distractores durante las comidas. La preocupación de los padres por la dieta de sus hijos, evaluada en el ítem 2, obtuvo puntajes elevados, lo que puede reflejar una percepción parental más preocupada que la realidad alimentaria del niño, como lo han indicado Ramsay et al. y Hauser et al.

Otro aspecto destacado fue el ítem 10, donde casi el 50% de los padres reportaron obligar a sus hijos a comer o beber, una práctica que parece ser culturalmente habitual en Colombia. Este dato invita a profundizar en investigaciones futuras, dado que no existen estudios previos que confirmen esta tendencia. En contraposición, se ha observado un creciente interés en promover la alimentación

p. 141

respetuosa en los últimos años, lo que podría contrarrestar esta práctica en el futuro cercano. Kerzner et al. enfatizan que estas prácticas pueden tener consecuencias negativas, como el desarrollo de comportamientos alimentarios selectivos o la percepción de falta de apetito en los niños. Estas dinámicas resaltan la importancia de intervenciones educativas que promuevan estilos de alimentación más responsivos y respetuosos.29 Al analizar los puntajes totales de la EADAN, se encontraron similitudes con Brasil y Canadá, pero alrededor de 20 puntos más altos que los reportados en Tailandia. Dado que la mayoría de estos estudios se realizaron antes de la pandemia de COVID-19, podría inferirse que este evento global ha tenido un impacto significativo en las dinámicas familiares y alimentarias, contribuyendo al aumento de las dificultades alimentarias en la generación posterior a la pandemia. Se ha reportado un aumento en los niveles de estrés parental y las preocupaciones sobre la alimentación infantil, lo que podría explicar la percepción elevada de dificultades alimentarias en comparación con estudios realizados antes de la pandemia.22 El Perfil Sensorial de Winnie-Dunn permitió evaluar los tipos de procesamiento sensorial en los niños. Aunque estudios previos como los de Fonseca et al. se enfocaron en pacientes con TEA, este estudio evaluó a una población general y encontró alteraciones homogéneas en parámetros sensoriales como procesamiento auditivo, visual, vestibular, táctil, multisensorial y oral, así como en la modulación de respuestas emocionales y conductuales. Estos hallazgos son consistentes con estudios en TEA y TDAH, pero no permitieron identificar un patrón específico debido a la heterogeneidad de las respuestas.

La identificación de dificultades alimentarias y alteraciones en el procesamiento sensorial subraya la necesidad de un enfoque multidisciplinario que incluya terapia ocupacional y neuropsicología. Esto es crucial, dado que estudios previos han demostrado que estas dificultades pueden repercutir

p. 142

negativamente en el rendimiento académico, las relaciones interpersonales y los patrones de sueño de los niños.

En Brasil, un estudio reciente identificó que el 45% de los niños entre 6 meses y 10 años presentan algún grado de dificultad alimentaria, con una prevalencia especialmente alta en familias con menores recursos económicos. Este hallazgo subraya el impacto de los factores socioeconómicos en la alimentación infantil, evidenciando cómo la falta de acceso a educación alimentaria puede exacerbar las dificultades alimentarias.30 Este es el primer estudio de su tipo en Colombia, y aunque la muestra es significativa, aún es insuficiente para una generalización amplia. Además, la dependencia de cuestionarios completados de manera autónoma por los padres plantea sesgos relacionados con el tiempo dedicado y posibles respuestas apresuradas debido a la extensión del instrumento.

En resumen, este estudio ofrece una visión inicial sobre las dificultades alimentarias y las alteraciones en el procesamiento sensorial en niños colombianos, pero subraya la necesidad de investigaciones futuras con muestras más amplias y metodologías más robustas. Estos hallazgos tienen el potencial de guiar intervenciones clínicas y educativas para abordar estas problemáticas de manera integral.

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Conclusiones Este estudio reporta que las dificultades alimentarias con desórdenes sensoriales son una entidad prevalente en niños de 3 a 6 años, con características complejas que varían entre individuos. El uso de herramientas como la Escala Argentina de Dificultades Alimentarias y el Perfil Sensorial de Dunn ha permitido identificar patrones sensoriales específicos que interfieren en el proceso de alimentación y afectan tanto al niño como a su entorno familiar.

Los resultados subrayan la necesidad de implementar estrategias de intervención personalizadas, que incluyan tanto al niño como a sus cuidadores, para mejorar los comportamientos alimentarios y mitigar las repercusiones a largo plazo. Además, se recomienda ampliar la investigación en otras poblaciones de América Latina para mejorar la comprensión y manejo de estos trastornos. Es importante integrar la evaluación sensorial en las prácticas clínicas para lograr un abordaje más completo de las dificultades alimentarias en la infancia, contribuyendo a mejorar el bienestar nutricional y social de los niños

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Bibliografía

Vázquez Arévalo R, Aguilar XL, Ocampo Tellez-Girón MT, Mancilla-Diaz JM. El diagnóstico de los trastornos alimentarios del DSM-IV-TR al DSM-5. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios. 2015 Jul 1;6(2):108–20.

Krom H, van Mameren J, Remijn L, de Nennie K, Dumont E, van der Gaag E, et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Young Children with Feeding and Eating Problems and Disorders and Their Families. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Oct 1;75(4):529–34.

Aguayo VM, Branca F, Demaio S, Fanzo J, Haddad L, Menon P, et al. Estado mundial infancia

2019.

Sha’ari N, Manaf ZA, Ahmad M, Rahman FNA. Nutritional status and feeding problems in pediatric attention deficit–hyperactivity disorder. Pediatrics International. 2017 Apr 1;59(4):408–15.

Angie GR, Lisbey MP, Sara GG. Pediatric swallow assessment instruments: A report by speech and languages pathologist in Colombia and Chile. Revista de Investigacion en Logopedia. 2022 Jan 3;12(1).

Bryant-Waugh R. Feeding and Eating Disorders in Children. Vol. 42, Psychiatric Clinics of North America. W.B. Saunders; 2019. p. 157–67.

Estrem HH, Pados BF, Park J, Knafl KA, Thoyre SM. Feeding problems in infancy and early childhood: evolutionary concept analysis. J Adv Nurs. 2017 Jan 1;73(1):56–70.

de Oliveira Torres T, Gomes DR, Mattos MP. Factors associated with food neophobia in children: Systematic review. Revista Paulista de Pediatria. 2020;39.

p. 145

Goday PS, Huh SY, Silverman A, Lukens CT, Dodrill P, Cohen SS, et al. Pediatric Feeding Disorder: Consensus Definition and Conceptual Framework. Vol. 68, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Lippincott Williams and Wilkins; 2019. p. 124–9.

10.

Benjasuwantep B, Rattanamongkolgul S, Ramsay M. The Thai Version of the Montreal Children’s Hospital Feeding Scale (MCH-FS): Psychometric Properties. Vol. 98, J Med Assoc Thai. 2015.

11.

Rogers S, Ramsay M, Blissett J. The Montreal Children’s Hospital Feeding Scale: Relationships with parental report of child eating behaviours and observed feeding interactions. Appetite. 2018 Jun 1;125:201–9.

12.

Ramsay M, Martel C, Porporino M, Zygmuntowicz C. The Montreal Children’s Hospital Feeding Scale: A brief bilingual screening tool for identifying feeding problems. Vol. 16, Paediatr Child Health. 2011.

13.

Kliegman RM, Blum NJ, Shah SS, St Geme III JW, Wilson KM. Salud infantil a nivel mundial . In: Behrman RE, editor. Nelson, Tratado de pediatría. 21st ed. Barcelona, España: Elsevier; 2020. p. 21–30.

14.

Ministerio Nacional de Salud de Colombia. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional-

ENSIN 2015.

15.

Marín C, Oliveros H, Villamor E, Mora M. Niveles de micronutrientes en niños escolares colombianos e inseguridad alimentaria. Biomédica. 2021 Sep 22;41(3):458–71.

16.

INS revela qué tan bien o mal nutridos están los colombianos [Internet]. [cited 2023 Feb 23]. Available from: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-revela-qu%C3%A9-tan-bien-omal-nutridos-est%C3%A1n-los-colombianos.aspx

p. 146

17.

Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, Malone A, Goday PS, Carney L, et al. Defining pediatric malnutrition: A paradigm shift toward etiology-related definitions. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2013 Jul;37(4):460–81.

18.

Białek-Dratwa A, Szczepańska E, Szymańska D, Grajek M, Krupa-Kotara K, Kowalski O. Neophobia—A Natural Developmental Stage or Feeding Difficulties for Children? Vol. 14, Nutrients. MDPI; 2022.

19.

Zickgraf HF, Richard E, Zucker NL, Wallace GL. Rigidity and Sensory Sensitivity: Independent Contributions to Selective Eating in Children, Adolescents, and Young Adults. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 28];51(5):675–87. Available from: https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=hcap20

20.

Zickgraf HF, Murray HB, Kratz HE, Franklin ME. Characteristics of outpatients diagnosed with the selective/neophobic presentation of avoidant/restrictive food intake disorder. International Journal of Eating Disorders. 2019 Apr 1;52(4):367–77.

21.

Volkert VM, Burrell L, Berry RC, Waddle C, White L, Bottini S, et al. Intensive multidisciplinary feeding intervention for patients with avoidant/restrictive food intake disorder associated with severe food selectivity: An electronic health record review. International Journal of Eating Disorders. 2021 Nov 1;54(11):1978–88.

22.

Diniz PB, Fagondes SC, Ramsay M. Cross-cultural adaptation and validation of the Montreal children’s hospital feeding scale into Brazilian Portuguese. Revista Paulista de Pediatria. 2021;39.

23.

Hauser MP, Taborda RH, Oiberman A, Ramsay M. Escala Argentina de Dificultades Alimentarias en Niños (EADAN): Propiedades psicométricas Argentine Scale of Feeding

p. 147

Difficulties in Children (EADAN): Psychometric properties Introducción Metodología Resultados Discusión Referencias. Revista Evaluar. 2019;19(2):1.

24.

Dunn W. The Impact of Sensory Processing Abilities on the Daily Lives of Young Children and Their Families: A Conceptual Model. Infants Young Child [Internet]. 1997;9(4). Available from:

https://journals.lww.com/iycjournal/Fulltext/1997/04000/The_Impact_of_Sensory_Processing_ Abilities_on_the.5.aspx

25.

Dean E, Dunn W, Little L. Validity of the Sensory Profile 2: A Confirmatory Factor Analysis. The American Journal of Occupational Therapy. 2016 Aug 1;70(4_Supplement_1):7011500075p1-7011500075p1.

26.

Serrato A MA. Validación del contenido: Perfil sensorial 2 CHILD, cuestionario para padres y tutores, en contexto colombiano [Tesis]. [Bogotá]: Fundación universitaria Escuela Colombiana de Rehabilitación; 2016.

27.

Dean E, Dunn W. Reliability and Validity of the Child Sensory Profile 2 Spanish Translation. The American Journal of Occupational Therapy. 2018 Nov 1;72(4_Supplement_1):7211500054p1-7211500054p1.

28.

Davis AM, Bruce AS, Khasawneh R, Schulz T, Fox C, Dunn W. Sensory processing issues in young children presenting to an outpatient feeding clinic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 Feb;56(2):156–60.

29.

Kerzner B, Milano K, MacLean WC, Berall G, Stuart S, Chatoor I. A practical approach to classifying and managing feeding difficulties. Pediatrics. 2015 Feb 1;135(2):344–53.

p. 148

30.

Nogueira-de-Almeida CA, Del Ciampo LA, Ued F da V, Ferraz IS, Contini AA, Epifanio M, et al. Feeding difficulties among Brazilian children: prevalence and associated factors. Research, Society and Development. 2022 Oct 9;11(13):e180111335126.

Cita: Romero Arias, Sergio David (2025), Aplicación de la escala argentina de dificultades alimentarias y escala de Dunn en niños entre 3 a 6 años en una institución educativa de Bogotá, Universidad El Bosque, p. N. https://hdl.handle.net/20.500.12495/13900