Conocimientos y Prácticas de Enfermería Frente a Tres Categorías del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p) en Bogotá, 2025
Desarrollado en el marco de la Investigación Docente:
Conocimientos y Prácticas de Enfermería Frente a la Prevención del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño 2025-2026
Elaborada por el Docente Investigador:
Sergio Andres Acuña Caicedo, Enfermero Magíster en Enfermería en Cuidado Crítico
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para la obtención del título de Enfermero(a) por los estudiantes:
Joseph Itzhak Casallas Gómez, Daniel Alberto Duque Arrieta, María De Los Ángeles Escovar Straug, Wendy Tatiana González Montero, Laura Sofía Moreno Velandia, Natalia Alexandra Segura Benavides
Universidad El Bosque Facultad de Enfermería Programa de Enfermería Bogotá D.C.
2026
Conocimientos y Prácticas de Enfermería Frente a Tres Categorías del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p) en Bogotá, 2025
Desarrollado en el marco de la Investigación Docente: Conocimientos y prácticas de enfermería frente a la prevención del síndrome post cuidado intensivo en niños 2025-2026
Elaborada por el Docente Investigador:
Sergio Andrés Acuña Caicedo, Enfermero Magíster en Enfermería en Cuidado Crítico
Grupo de Investigación:
Cuidado de la Salud y Calidad de Vida
Línea de Investigación:
Cuidado de la Salud y Calidad de Vida
Trabajo de grado presentado como requisito parcial para la obtención del título de Enfermero(a) por los estudiantes:
Joseph Itzhak Casallas Gómez, Daniel Alberto Duque Arrieta, María Escovar Straug, Wendy Tatiana González Montero, Laura Sofía Moreno Velandia, Natalia Alexandra Segura Benavides
Universidad El Bosque Facultad de Enfermería Programa de Enfermería Bogotá D.C.
2026
Tabla de contenido
1.
Introducción .................................................................................................................... 5
2. Planteamiento del Problema ............................................................................................... 6
3. Pregunta de Investigación ................................................................................................... 8
4. Marco Conceptual............................................................................................................... 9
4.1 Síndrome Post Cuidado Intensivo en Niños (PICS-p): ................................................ 9 4.2 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP): ................................................. 10
5. Justificación ...................................................................................................................... 13
5.1 Justificación Teórica: .................................................................................................. 13 5.2 Justificación Disciplinar: ............................................................................................ 14 5.3 Justificación Social: .................................................................................................... 15
6. Objetivo General............................................................................................................... 16
7. Metodología ...................................................................................................................... 16
7.1 Población y muestra: .................................................................................................. 16 7.2 Técnicas de recolección de datos: .............................................................................. 17
8. Análisis de Datos .............................................................................................................. 17
8.1 Fase de preanálisis: ..................................................................................................... 18 8.2 Codificación: .............................................................................................................. 18 8.3 Categorización: ........................................................................................................... 18 8.4 Triangulación: ............................................................................................................. 19 8.5 Saturación de datos: .................................................................................................... 20
9. Consideraciones éticas ...................................................................................................... 20
10. Resultados ....................................................................................................................... 22
10.1 Conocimientos y prácticas de enfermería frente a la prevención en 3 categorías de
PICS-p .............................................................................................................................. 23 10.2 Conocimientos y prácticas en prevención frente a la Categoría social del PICS-p .. 25 10.2.1.1 Presencia familiar: .......................................................................................... 27 10.2.1.2 Participación familiar en el cuidado: .............................................................. 28 10.2.1.3 Interacción social: ........................................................................................... 28 10.2.1.4 Adaptación al entorno hospitalario: ................................................................ 29
10.3.1 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Psicológica con los grupos
focales ............................................................................................................................... 31 10.3.1.1 Reducción del estrés: ...................................................................................... 32 10.3.1.2 Humanización del cuidado: ............................................................................ 33
10.3.1.3 Experiencia del cuidado: ................................................................................ 34 10.3.1.4 Acompañamiento emocional: ......................................................................... 34 10.4 Prevención frente a la categoría Cognitiva del PICS-p ............................................ 36
10.4.1 Interrelación entre las subcategorías de la categoría cognitiva con los grupos
focales ............................................................................................................................... 37 10.4.1.1 Prevención del delirio: .................................................................................... 38 10.4.1.2 Manejo de la sedación: ................................................................................... 39 10.4.1.3 Estimulación cognitiva: .................................................................................. 40 10.4.1.4 Orientación temporal: ..................................................................................... 41
11. Discusión de resultados .................................................................................................. 41
11.1 Concurrencias en conocimientos y prácticas en prevención frente a la subcategoría
participación familiar en el cuidado del PICS-p ............................................................... 41 11.2 Concurrencia de la subcategoría humanización del cuidado .................................... 43
11.3 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
experiencia del cuidado .................................................................................................... 45
11.4 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
adaptación al entorno hospitalario .................................................................................... 48
11.5 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
acompañamiento emocional ............................................................................................. 50
12. Conclusiones ................................................................................................................... 52
13. Recomendaciones ........................................................................................................... 54
14. Limitaciones ................................................................................................................... 54
15. Cronograma .................................................................................................................... 55
16. Presupuesto ..................................................................................................................... 56
17. Referencias ..................................................................................................................... 56
18. Anexos ............................................................................................................................ 62
Lista de tablas
Tabla 1 Categorización ..........................................................................................18 Tabla 2 Descripción grupo focal 1 ...........................................................................22 Tabla 3 Descripción grupo focal 2 ...........................................................................22
Lista de ilustraciones
Ilustración 1 Conocimientos y prácticas de enfermería frente a la prevención en 3 categorías de PICS-p ............................................................................................................ 24 Ilustración 2 Nube de palabras Conocimientos y prácticas en prevención frente a la Categoría social del PICS-p .................................................................................................. 25 Ilustración 3 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Social con los grupos focales ................................................................................................................................... 26 Ilustración 4 Nube de palabras Conocimientos y prácticas en prevención frente a la categoría Psicológica del PICS-p ......................................................................................... 30 Ilustración 5 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Psicológica con los grupos focales ................................................................................................................................... 31 Ilustración 6 Nube de palabras Prevención frente a la categoría Cognitiva del PICS-p ...... 36 Ilustración 7 Interrelación entre las subcategorías de la categoría cognitiva con los grupos focales ................................................................................................................................... 37 Ilustración 8 Concurrencias en conocimientos y prácticas en prevención frente a la subcategoría participación familiar en el cuidado del PICS-p ............................................. 41 Ilustración 9 Concurrencia de la subcategoría humanización del cuidado ........................... 43 Ilustración 10 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría experiencia del cuidado ........................................................................................................ 46 Ilustración 11 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría adaptación al entorno hospitalario ........................................................................................ 48 Ilustración 12 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría acompañamiento emocional ................................................................................................. 50
Resumen
Introducción: El síndrome post cuidados intensivos pediátricos (PICS-p) comprende alteraciones físicas, cognitivas, psicológicas y sociales que afectan a niños hospitalizados en UCIP y a sus familias. Aunque los avances en cuidado crítico han disminuido la mortalidad, se han identificado secuelas que impactan la calidad de vida a largo plazo. La evidencia muestra alta prevalencia y ausencia de programas estructurados de seguimiento, lo que dificulta su abordaje integral. En este contexto, enfermería cumple un papel fundamental en la prevención y manejo del síndrome.
Objetivo: Describir el nivel de conocimientos y prácticas de los profesionales de enfermería sobre tres categorías del síndrome post cuidados intensivos pediátricos en Bogotá durante el segundo semestre de 2025.
Metodología: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, con análisis de contenido inductivo. La información se recolectó mediante dos grupos focales presenciales con profesionales de enfermería seleccionados por muestreo intencional. Las sesiones fueron guiadas con preguntas semiestructuradas, grabadas, transcritas y analizadas. Resultados: Los hallazgos evidenciaron prácticas de enfermería orientadas a la prevención del PICS-p desde un enfoque integral, con énfasis en las dimensiones social, psicológica y cognitiva. Se destacó la participación familiar, el acompañamiento emocional, la humanización del cuidado y estrategias como la orientación temporal, la estimulación cognitiva y el manejo de la sedación, aunque estas últimas no siempre se aplicaron de forma sistemática.
Conclusiones: El cuidado de enfermería en UCIP integra dimensiones sociales, psicológicas y cognitivas. Se requiere fortalecer la incorporación sistemática de estrategias cognitivas para favorecer la recuperación integral y la calidad de vida del paciente pediátrico. Palabras clave: Enfermería, Enfermería Práctica, Niño, PICU, PICS-p.
1. Introducción
Con el pasar del tiempo ha aumentado de forma significativa la supervivencia de los niños que se encontraban enfrentando enfermedades las cuales requerían atención en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Sin embargo, este aumento en la supervivencia había traído consigo diversas preocupaciones por las afectaciones en las diferentes esferas de los niños como son las físicas, cognitivas, psicológicas y sociales que podían persistir tras la hospitalización prolongada en la UCIP. Este conjunto de secuelas se conoció como Síndrome Post-Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p, por sus siglas en inglés) (1). El síndrome se trataba de forma multidisciplinaria y actualmente se lograba encontrar diferentes investigaciones que resaltaban el papel de la medicina, la enfermería y la terapia física, entre otras áreas, que permitían mejorar la salud de los niños afectados (2). De este modo era importante destacar que la enfermería, al ser una profesión que se encontraba en contacto directo con el paciente, recibía llamados constantes para intervenir en pro de prevenir la aparición del PICS-p, desde que el niño se encontraba hospitalizado en la UCIP o disminuir la presencia de las diferentes afectaciones que este síndrome presentaba (3). Ahora bien, el PICS-p no solamente afectaba a los niños que estuvieron hospitalizados de manera prolongada en UCIP sino que también se vio afectada su familia, ya que, al momento de que el niño comienzo a “perder” algunas de sus capacidades que le permitían ser independiente y llevar una rutina diaria normal, sus padres, hermanos, abuelos o cuidadores cercanos eran los que se empezaban a hacerse cargo de él, ocupaban gran parte de su vida con la “carga” de dicha situación, en donde debían reducirse sus horas de trabajo, rotarse el cuidado de su niño entre familiares o muchas veces optaron por la contratación de una persona externa que les pudiera ayudar, en la cual afecto principalmente su economía; incluso, en la mayoría de los casos, se vieron obligados a tramitar la renuncia a sus empleos y a pasar por una situación más difícil (4).
A través de este estudio, se espera describir los conocimientos y prácticas del personal de enfermería, que permitan proponer estrategias de formación y mejora en la práctica clínica, contribuyendo al manejo de tres dimensiones del PICS-p y para el bienestar de los pacientes pediátricos y sus familias. (4)
2. Planteamiento del Problema
La supervivencia a una enfermedad crítica conllevaba una serie de secuelas físicas, cognitivas, psicológicas y sociales que se agrupaban bajo el término PICS-p. Estas secuelas podían persistir a largo plazo y afectar tanto a los niños como a sus familias (5).
El PICS-P se definió como “la discapacidad recién adquirida o empeorada en uno o más aspectos del funcionamiento físico, psicológico, cognitivo y social de un niño después del alta de la unidad de cuidados intensivos pediátricos” (1). Además, los significativos avances en el diagnóstico y tratamiento de la población pediátrica con problemas graves de salud habían dado como resultado una disminución de la mortalidad con aumento de la morbilidad después del alta de la unidad de cuidados intensivos (5).
Aproximadamente el 25% de los niños mostraban secuelas psicológicas dentro de los tres meses posteriores al alta, con hasta un 34% en riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático. Entre un 7% y un 12% presentaban síntomas de depresión y ansiedad. A nivel físico y posterior a la salida de la UCIP, un 10 % al 36% de los pacientes presentaron condiciones asociadas al PICS-p y un 10% al 13% de los niños continuaron con estas afectaciones durante los próximos 2 años luego del alta. A nivel social, entre el 15% y el 50% de los padres experimentaban ansiedad, entre el 15% y el 30% depresión, y hasta el 84% síntomas de estrés postraumático debido al impacto de la enfermedad de sus hijos. Estas cifras enfatizaban la necesidad de conocimientos, prácticas y evaluaciones multidisciplinarias para abordar eficazmente las secuelas que afectaban tanto a los niños como a sus familias (1).
En diversos estudios a nivel mundial se identificó cómo el impacto del PICS-p afecta diferentes esferas. Un estudio en Australia destacaba que los niños que sobrevivían a la UCIP presentaban trastornos físicos, cognitivos y psicológicos, y que la ausencia de un seguimiento estructurado agravaba la situación (6). En Estados Unidos, se evidencio que el 19.6% de los pacientes pediátricos desarrollaban PICS-p, con factores de riesgo como hospitalizaciones prolongadas, ventilación mecánica y múltiples procedimientos invasivos (7).
La incidencia de las PICS-p en el estudio utilizando el modelo VSCAREMD fue alta, donde se evidenció que al 82.1% presentaron al menos una disfunción en una de las esferas evaluadas, donde el 64.2% tuvieron una disfunción en la esfera física, el 26.3% presentaron disfunción en la esfera cognitiva, el 13,7% presentaron alteraciones en la esfera mental y el 38,9% mostraron alteraciones en la esfera social, además mostraron que los principales factores asociados a las PICS-p son las estancias prolongadas en la UCIP (>7 días) y las condiciones médicas existentes, lo cual evidenciaban que la mayoría de los niños que sobrevivían a los cuidados intensivos pediátricos desarrollaban secuelas significativas (8).
A pesar de la creciente evidencia sobre el impacto del PICS-p, no existían protocolos estandarizados para su detección y manejo. En Estados Unidos y Australia, los programas de seguimiento eran limitados y dependían de los recursos disponibles en cada hospital, lo que dejaba a muchos pacientes sin la atención necesaria (6-7). El problema se agravaba debido a que los síntomas del PICS-p podían ser difíciles de detectar y variaban según la edad y la condición preexistente del niño. Se había identificado que los niños con enfermedades neurológicas tenían un mayor riesgo de desarrollar secuelas post-intensivas debido a la combinación de lesiones primarias y secundarias, hospitalizaciones prolongadas y exposición a intervenciones invasivas (8).
Ante esta problemática, era fundamental desarrollar estrategias de detección temprana y seguimiento integral para los niños que habían pasado por una UCIP. La implementación de programas de rehabilitación multidisciplinarios, con enfoques personalizados según los factores de riesgo y el contexto socioeconómico de cada paciente, era una necesidad urgente en el ámbito de la salud pediátrica global (8). De acuerdo a un estudio de clasificación del estado físico y emocional, los niños que han pasado por cuidados intensivos pediátricos enfrentan desafíos significativos en su recuperación y bienestar a largo plazo, aunque en las UCIP en la región andina estaban bien equipadas, no existían programas sistemáticos de seguimiento para los pacientes que fueron de alta, lo que conllevaba a una escasez de datos sobre la prevalencia y las características del PICS-p, así como en la ausencia de intervenciones específicas que puedan mejorar la calidad de vida de los niños (9).
El personal de enfermería desempeña un papel esencial en la prevención, identificación temprana y manejo del PICS-p, debido a su constante interacción con los pacientes y sus familias, lo que permitía una vigilancia continua de los signos y síntomas asociados a este síndrome, facilitando la implementación de estrategias oportunas para minimizar sus secuelas. Sin embargo, la falta de conocimiento, formación especializada y actualización en torno al PICS-p representaba una barrera significativa para su adecuada detección e intervención, limitando la capacidad del personal de enfermería para reconocer de manera oportuna las manifestaciones clínicas del síndrome y aplicar medidas preventivas y terapéuticas basadas en la evidencia (10).
3. Pregunta de Investigación
¿Cómo describen los profesionales de enfermería en unidades de cuidado intensivo pediátrico sus conocimientos y prácticas de cuidado frente a las dimensiones cognitiva, psicológica y social del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p) en Bogotá durante el segundo semestre de 2025?
4. Marco Conceptual
4.1 Síndrome Post Cuidado Intensivo en Niños (PICS-p): Por sus siglas en inglés “Post
Intensive Care Síndrome on pediatric” se define como un grupo de alteraciones que afectan las esferas cognitivas, físicas, psicológicas y sociales que generan una disfuncionalidad en la calidad de vida de los niños, influyendo en sus actividades diarias y así mismo impactando a sus padres y familiares más cercanos (1).
El conjunto de las secuelas que se presentaban posterior al alta de la UCIP se encontraba en
4 dimensiones:
La dimensión física era la más común y en estos casos incluían: debilidad y dolor muscular, trastornos del sueño, parestesias, deterioro de la función pulmonar, pérdida de peso y fatiga leve post actividad física. Estos factores afectaban significativamente la calidad de vida del niño a largo plazo. Las lesiones físicas resultantes tenían un impacto considerable en la capacidad del niño para realizar las actividades cotidianas esenciales. La discapacidad física observada se atribuía principalmente a la pérdida aguda de masa muscular esquelética. Además, la mayoría de los sobrevivientes de enfermedades crónicas enfrentaban dificultades para recuperar su estado físico previo a la hospitalización en la UCIP (1). La dimensión cognitiva incluía estrés físico y psicológico, que derivaban en deterioro. Las deficiencias nuevas que empeoran dicha función persistían meses o años y se asociaban con un pobre funcionamiento diario. Las alteraciones incluían problemas de memoria, funciones complejas, lenguaje, atención y habilidades visuales-espaciales. Los factores de riesgo eran el delirio, la gravedad de la enfermedad y el deterioro cognitivo preexistente (1). La dimensión psicológica trae consigo diferentes condiciones como la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático. Algunos de los procedimientos que se realizaban contribuían a estas manifestaciones en donde se incluían la ventilación mecánica prolongada, uso de antipsicóticos o sedación, realización de procedimientos invasivos de alta complejidad e inmovilización de extremidades (1).
La dimensión social demostró consistentemente el impacto significativo de la enfermedad crítica en las familias en donde un tercio de los padres desarrollaron un trastorno de estrés
agudo después de la enfermedad neurológica de su hijo, y hasta el 84% de los padres informaron síntomas postraumáticos; del 15%-50% tenían ansiedad y el 15%-30% tenían depresión (1).
Los niños y sus padres pueden experimentar graves secuelas sociales, como desempleo, cargas financieras, pérdida de relaciones con familiares, amigos y dificultad para volver a relacionarse con su entorno (1).
4.2 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP): Durante los últimos 40 años, los
cuidados intensivos pediátricos, habían experimentado varias transformaciones debido a las nuevas comprensiones derivadas de la fisiopatología, los avances tecnológicos y la capacidad del personal de salud encargada de estos servicios. (11).
La “Guidelines for pediatric Intensive Care” define a la UCIP como la unidad hospitalaria que brinda tratamiento a pacientes pediátricos con una amplia variedad de enfermedades de base, potencialmente discapacitantes y que requieran cuidados especializados (12). De esta manera, se puede inferir que la UCIP constituía una unidad de tratamiento altamente especializada para abordar enfermedades que afectaban el adecuado desarrollo infantil y que, a largo plazo, podrían desencadenar un problema de salud pública. Asimismo, la junta directiva de la European Union of Medical Especialist (UEMS) añadiría a la definición las funciones del personal encargado de una UCIP, destacando el trabajo conjunto entre médicos, enfermeros y otros profesionales de la salud para tratar pacientes con fallas multiorgánicas, buscando siempre su estabilización, objetivo central de una unidad de cuidados intensivos (13).
Por su parte, la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos: Medicina de Cuidados Intensivos en Europa: en sus directrices sobre estructura, organización y formación del Comité Conjunto Multidisciplinario de Medicina de Cuidados Intensivos por sus siglas (MJCICM), subraya que el propósito fundamental de una UCIP consistía en proveer al paciente atención continua y segura de alta calidad respaldada por profesionales altamente competentes. (13).
La importancia de la UCIP resultaba determinante para el manejo temprano de enfermedades que comprometían la calidad de vida; por ello, este servicio aborda patologías de alto riesgo como neurológico, cardiovasculares, respiratorias y alteraciones genéticas, cuya identificación temprana era posible gracias al uso de tecnología avanzada (11). En este sentido, la UCIP trataba exclusivamente a paciente pediátricos cuyas enfermedades de base representaban riesgos potenciales para su vida debido a fallas en sistemas vitales; mediante equipos multidisciplinario capacitado, estudios especializados y tecnología avanzada, se buscaba contribuir a la mejora de sus condiciones (11).
4.3 Niño: En los últimos años, la definición de "niño" ha experimentado múltiples
transformaciones; en la antigüedad, la niñez no se concebía como una etapa diferenciada con características propias, sino que los niños eran considerados simplemente adultos pequeños, sin reconocer las particularidades fisiológicas, cognitivas y psicológicas que los distinguían de los adultos (14).
La Convención sobre los Derechos del Niño de las Naciones Unidas establecía que un niño era toda persona menor de 18 años; salvo en los casos que la legislación nacional otorgara la mayoría de edad antes; además, la literatura describe la infancia como un periodo fundamental de diversión, aprendizaje y desarrollo integral (15). También se definía al niño como un ser humano en las primeras etapas de su desarrollo, desde el nacimiento hasta su adolescencia, periodo durante el cual los niños atraviesan por diversos cambios en diferentes ámbitos de su crecimiento, que influían en su desarrollo integral y bienestar (16). De acuerdo con la literatura revisada, la definición de niño está intrínsecamente ligada a la percepción que los adultos tienen de la infancia; esto implicaba la proyección de sus ideales, expectativas y enfoques culturales sobre el desarrollo y comportamiento infantil. Desde un enfoque jurídico, el concepto de infancia se delimitaba primordialmente por la edad cronológica, estableciendo criterios normativos que determinaban los derechos y responsabilidades asignados a los niños en distintas etapas de su desarrollo. Este marco legal resultaba fundamental para la formulación de políticas públicas, así como para la protección de los derechos del niño en ámbitos como la educación, la salud y la justicia. No obstante, las legislaciones varían entre países y culturas, lo que evidenciaba la relatividad del concepto de niño en función del contexto sociopolítico. Por
otra parte, desde una perspectiva clínica, la definición de niño no se basaba únicamente a la edad biológica, sino que dependía de una serie de factores como la maduración psicológica, el desarrollo emocional y la capacidad de adaptación al entorno (17). Era importante tener en cuenta el ciclo vital que comprende la niñez, puesto que se dividía en diferentes etapas del desarrollo; además, se recordaba que existía una diversidad individual y cultural, por lo tanto, no debía tomarse en forma absoluta. De este modo, se clasificaba de la siguiente manera: in útero y nacimiento, primera infancia (0-5 años), infancia (6-11 años), y adolescencia (12-18 años) (18).
La niñez representaba una fase importante en el desarrollo humano, caracterizado por una serie de etapas diferenciadas por rangos de edad específicos y la adquisición de logros. Durante este período, los niños experimentaban un crecimiento físico significativo, que incluía el desarrollo de la motricidad fina y gruesa, lo que les permitía adquirir habilidades como caminar, correr y manipular objetos con precisión. En el ámbito cognitivo, los niños desarrollaban el lenguaje, fortalecían sus habilidades de resolución de problemas y fomentaban el pensamiento crítico, siendo estos, aspectos fundamentales para su aprendizaje y adaptación al medio que los rodea. (19) Asimismo, el desarrollo emocional y social era clave en su formación, ya que les permitía construir su identidad, expresar y manejar sus emociones y establecer relaciones sociales. Para garantizar su bienestar, resultaba importante cubrir sus necesidades básicas, como una alimentación adecuada, acceso a la educación, atención médica y un entorno seguro. Además, los niños tenían derechos fundamentales reconocidos a nivel mundial, como el derecho a la protección, a la educación y al bienestar, establecidos en la Convención sobre los Derechos del Niño, con el objetivo de asegurar su desarrollo integral y una infancia plena (16).
5. Justificación
5.1 Justificación Teórica:
El PICS-p, se refiere a una serie de secuelas en las esferas físicas, cognitivas, psicológicas y sociales que podían afectar a los niños después de una estancia prolongada en la UCIP. Estas secuelas podían incluir debilidad muscular, dificultades en la movilidad, trastornos emocionales como ansiedad o depresión y déficits en funciones cognitivas como la memoria y la atención, afectando de manera directa las actividades diarias del niño a corto, mediano y largo plazo (20).
Por esta razón, la prevención del PICS-P es de vital importancia debido a su impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes pediátricos y en la carga emocional y económica para sus familias y el sistema de salud. Por ende, la implementación de estrategias como la movilización temprana, la fisioterapia y la integración de la familia en el proceso de atención, podría ayudar a mitigar o incluso evitar dichas secuelas, facilitando una recuperación más rápida y completa. Estas intervenciones habían demostrado ser efectivas para reducir la incidencia de PICS-p (21).
Además, los cuidados integrales en la UCIP incluían la creación de entornos amigables y la presencia constante de los padres, mostrando beneficios significativos; se observó que la presencia de estos podía ayudar a reducir la necesidad de sedación en los niños, lo que contribuía a una experiencia menos traumática y a una mejoría más favorable para el niño
(20).
En conclusión, la prevención del PICS-p en niños era esencial para asegurar su bienestar a largo plazo. La implementación de cuidados integrales y estrategias basadas en evidencia científica podía minimizar las secuelas asociadas y promover una recuperación integral en los pacientes pediátricos.
5.2 Justificación Disciplinar:
La evidencia científica había demostrado que la calidad de los cuidados de enfermería en pacientes críticos es un factor determinante en su pronóstico, influyendo directamente en su supervivencia y en la calidad de vida posterior al egreso de la UCIP. Un manejo adecuado por parte del personal de enfermería podía marcar la diferencia entre la recuperación sin secuelas o la presencia de complicaciones graves a largo plazo (22). En este contexto, el profesional de enfermería desempeñaba un rol fundamental dentro del equipo interdisciplinario de la UCIP, ya que era responsable de múltiples funciones esenciales para la estabilización y evolución del paciente crítico. Entre estas funciones se destacaban el manejo seguro y adecuado de medicamentos, la colocación y mantenimiento de accesos vasculares y catéteres, el manejo de la ventilación mecánica, la monitorización integral de signos vitales y parámetros hemodinámicos, así como brindar apoyo psicológico tanto al paciente como a su familia (23).
El desempeño de los profesionales en enfermería en estas áreas no solo garantizaba una atención integral y oportuna, sino que también contribuía a la reducción de secuelas, favoreciendo mejores resultados clínicos y una recuperación óptima del paciente pediátrico en estado crítico.
Comprender el PICS-p permitía a los enfermeros implementar medidas que minimizaran sus efectos a través de un cuidado integral, humanizado y basado en la evidencia. Además, fortalecía la educación y el acompañamiento a las familias, facilitando su adaptación al proceso de recuperación del niño en el hogar (8).
La enfermería desempeñaba un papel fundamental en la promoción y prevención de un cuidado centrado en el paciente y su familia, facilitando la adaptación y recuperación del niño durante su estancia hospitalaria y posterior al egreso. Este enfoque requería la planificación e implementación de estrategias tanto disciplinarias como multidisciplinarias, con el objetivo de garantizar un egreso hospitalario efectivo y reducir la incidencia de comorbilidades en la fase proscritica del paciente pediátrico (24).
Las intervenciones de enfermería se sustentaban en la educación dirigida a las familias, cuidadores y personal de salud, promoviendo estrategias de rehabilitación basadas en la evidencia, entre estas se destacaban la movilización temprana, la estimulación cognitiva, la regulación del ambiente hospitalario, el fortalecimiento del vínculo familiar y la reintegración progresiva del niño a la sociedad. Estas acciones estaban orientadas a optimizar la calidad de vida tras la estancia en cuidados intensivos y a minimizar las secuelas derivadas del (PICS-p) (24).
La revisión de la literatura enfatizaba la necesidad de implementar protocolos estandarizados que permitieran prevenir las complicaciones asociadas al PICS-p. En este contexto, el liderazgo de enfermería era determinante para garantizar la aplicación de dichos protocolos, asegurando una atención integral, fundamentada en la evidencia científica y orientada a la mejora de los resultados clínicos del paciente pediátrico en la fase postcrítica (24).
5.3 Justificación Social:
Desde un punto de vista social, el desconocimiento del PICS-p dificultaba la identificación precoz de las necesidades principales de los niños y sus familias; además, la limitación en el acceso a recursos y redes de apoyo no permitía que la población tuviera conocimiento adecuado sobre el PICS-p. Por ello, resultaba necesario implementar estrategias educativas que vincularan a la comunidad, fomentando la sensibilización sobre el PICS-p y promoviendo nuevas políticas públicas que garantizaran el acceso a programas de rehabilitación multidisciplinaria (10).
Del mismo modo, era necesario resaltar la importancia de los recursos sociales de los padres, brindándoles herramientas que les ayudaran emocionalmente durante el proceso de recuperación de los niños en post cuidado crítico. Al contar con estos recursos, podían proporcionar un entorno más seguro para sus hijos, fortaleciendo los vínculos afectivos y reduciendo el estrés. Igualmente, su capacidad para enfrentar situaciones difíciles y acceder a redes de apoyo permitía mayor estabilidad en el hogar, lo que favorecía a largo plazo el bienestar emocional y cognitivo del niño (10).
6. Objetivos
Objetivo general: Describir los conocimientos y las prácticas de cuidado de los profesionales de enfermería en unidades de cuidado intensivo pediátrico frente a la prevención de las dimensiones cognitiva, psicológica y social del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p) en Bogotá durante el segundo semestre de 2025. Objetivos específicos:
Identificar los conocimientos de los profesionales de enfermería sobre la prevención de las dimensiones cognitiva, psicológica y social del Síndrome Post Cuidados Intensivos del Niño (PICS-p) en unidades de cuidado intensivo pediátrico Definir las prácticas de cuidado implementadas por los profesionales de enfermería frente a la prevención de las secuelas cognitivas, psicológicas y sociales asociadas al PICS-p en pacientes pediátricos hospitalizados en UCIP.
Analizar las estrategias de cuidado mencionadas por los profesionales de enfermería para favorecer la adaptación del paciente pediátrico al entorno hospitalario y prevenir alteraciones asociadas al PICS-p.
7. Metodología
La presente investigación se llevó a cabo con un enfoque cualitativo de tipo exploratorio descriptivo con enfoque de análisis de contenido inductivo para comprender la perspectiva del personal de enfermería que trabaja en UCIP en relación con el PICS-p en niños críticamente enfermos (25). Se reconoció que los significados construidos por los seres humanos en su contexto histórico y social resultan fundamentales para interpretar sus acciones, discursos y prácticas, posibilitando así el acceso a una comprensión más amplia y enriquecida del objeto de estudio, así como de la realidad social y humana. De acuerdo con este enfoque, se optó por emplear herramientas de diseminación y recopilación de datos que favorecen la apertura al debate y la reflexividad tanto colectiva como individual. Para ello, se utilizaron grupos focales y entrevistas semiestructuradas que
facilitaron la construcción de un espacio de diálogo y análisis crítico entre los participantes
(25).
7.1 Población y muestra:
Población: Enfermeras con formación y/o experiencia en UCI pediátrica polivalente. Muestra: La muestra estuvo conformada por 11 profesionales de enfermería, seleccionados mediante muestreo intencional por “bola de nieve”.
Criterios de inclusión:
Se incluyeron profesionales de enfermería que cumplían con los siguientes criterios: ser enfermeros titulados, contar con una experiencia mínima de dos años en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) y aceptar voluntariamente su participación mediante la firma del consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron aquellos profesionales de enfermería que no contaran con experiencia en UCIP o cuya experiencia fuera inferior a dos años, así como quienes no firmaran el consentimiento informado o no tuvieran disponibilidad para participar en la recolección de datos.
7.2 Técnicas de recolección de datos:
Se utilizó un enfoque de grupo focal el cual fue guiado para facilitar una discusión grupal durante la cual los grupos exploraron el conocimiento, percepciones y experiencias del personal de enfermería sobre el PICS-p (26). Un moderador facilitó la discusión utilizando una guía con preguntas abiertas y un observador registró las comunicaciones no verbales, las interacciones grupales y otros puntos de interés. Con autorización escrita, las sesiones fueron grabadas en audio; cada sesión duró entre 50-60 minutos (27).
Primero, se establecieron grupos focales de 11 enfermeros divididos en 2 grupos. La invitación formal se realizó a través del correo electrónico y redes sociales de la Facultad de Enfermería.
Se dio prioridad a las personas que habían tomado posiciones variadas o divergentes sobre la gestión del PICS-p y estuvieron interesadas en proporcionar información más detallada durante el grupo focal.
8. Análisis de Datos
El diseño de esta investigación fue cualitativo de tipo exploratorio descriptivo con enfoque de análisis de contenido inductivo, lo que significó que las categorías y temas se desarrollaron directamente a partir de los datos, en lugar de aplicar categorías preconcebidas. Este tipo de análisis resultó útil cuando se busca explorar fenómenos poco comprendidos o no muy investigados, como es el caso de las prácticas y conocimientos de enfermería en la prevención del PICS-p.
El análisis de contenido inductivo permitió a los investigadores examinar sistemáticamente los datos recopilados, identificar patrones, generar categorías emergentes y realizar inferencias sobre los significados de las respuestas de los participantes. Esto facilitó la creación de una base de conocimiento sólida que sirva para mejorar las prácticas de enfermería y desarrollar futuras intervenciones preventivas dirigidas a mitigar los efectos del PICS-p (28).
8.1 Fase de preanálisis: Se identificaron los principales aspectos que evidenciaron la
problemática objeto de estudio. Se abordó el PICS-p el cual emerge dejando secuelas tanto en los niños como en sus familias, por otro lado, se destacó la falta de protocolos especializados y el papel crucial del profesional de enfermería para el abordaje del síndrome, la dificultad de establecer líneas de base clínicas previas a la hospitalización y la carencia de herramientas de evaluación integrales que permitían un diagnóstico preciso del PICS-p. Además, se resaltó la importancia crítica del personal de enfermería en la identificación de las principales afectaciones cognitivas, psicológicas y sociales que enfrentan los niños y así hacer una intervención temprana del síndrome durante su estancia hospitalaria por la UCIP
(28).
8.2 Codificación:
La información presentada correspondió al proceso de codificación realizado en el marco de un análisis de contenido inductivo a partir de grupos focales abarcando sus distintas esferas y sus respectivas intervenciones. Esta codificación permitió una comprensión más profunda de las experiencias, percepciones y necesidades en torno al cuidado en niños, y orienta el análisis.
La categoría de concepto de PICS-p tomó como base definiciones estandarizadas, las áreas afectadas reflejaron las esferas (cognitiva, psicológica y social). Las secuelas específicas se derivaron de estudios pediátricos que documentan, déficits cognitivos y trastornos emocionales en niños post-UCIP y, por último, las intervenciones que corresponden a medidas de cuidado integral (28).
8.3 Categorización:
Tabla 1 Categorización Categoría Subcategoría Cognitivas
• Prevención del delirio
• Manejo de sedación
• Estimulación cognitiva
• Orientación temporal
Psicológicas
• Reducción del estrés
• Humanización del cuidado
• Experiencia del cuidado
• Acompañamiento emocional
Sociales
• Reducción del estrés
• Presencia familiar
• Participación familiar en el cuidado
• Interacción social
Fuente: Elaboración propia.
Descripción: La tabla presenta las categorías y subcategorías identificadas en el análisis de los grupos focales.
La categoría cognitiva incluye aspectos como la prevención del delirio, el manejo de la sedación, la estimulación cognitiva y la orientación temporal, relacionados con el estado neurológico del paciente.
La categoría psicológica abarca elementos como la reducción del estrés, la humanización del cuidado, la experiencia del cuidado y el acompañamiento emocional, los cuales reflejan el impacto emocional de la hospitalización.
La categoría social integra la presencia y participación familiar, la interacción social, la adaptación al entorno hospitalario y el acompañamiento emocional, destacando la importancia del entorno en el proceso de recuperación.
8.4 Triangulación: Se exploraron estudios de diferentes países como Australia, Estados
unidos, Países bajos y la Región Andina, observándose una notable consistencia en los resultados, pese a las diferencias socioculturales y de recursos sanitarios entre los contextos analizados. Esta consistencia se reflejó en la elevada incidencia de secuelas físicas, psicológicas, cognitivas y sociales en los niños supervivientes, así como en la visualización de los factores de riesgo comunes, como se evidencia en las estancias prolongadas en las UCIP y las condiciones médicas preexistentes. Por otro lado, se evidencio la falta de protocolos estandarizados y programas de seguimientos adecuados a nivel global, reforzando las necesidades estratégicas multidisciplinarias específicas. La utilización de datos cuantitativos como los porcentajes de incidencia de los síntomas post-UCI junto a la observación cualitativas sobre el impacto emocional y social en las familias, proporcionó una visión más amplia y robusta del problema, fortaleciendo la validez de las conclusiones alcanzadas en el análisis (5, 6, 7).
8.5 Saturación de datos:
Se buscó alcanzar la saturación de los datos a partir de la información recopilada en los grupos focales. Este proceso implicó identificar el punto en el que las categorías, y subcategorías comenzaron a repetirse de forma constante, sin aportar elementos nuevos relevantes al estudio. Se esperó que las discusiones permitan reconocer dimensiones clave del PICS-p, tales como la afectación cognitiva, psicológica y social, así como diversas estrategias de intervención. La saturación de los datos fue un criterio fundamental para
garantizar la solidez del análisis y asegurar que las interpretaciones reflejaron adecuadamente las percepciones y experiencias de los participantes en torno al tema (29).
9. Consideraciones éticas
La presente investigación se desarrolló conforme a los principios éticos que rigen la investigación en salud, garantizando el respeto por la dignidad, los derechos y el bienestar de los participantes, en concordancia con la normatividad vigente en Colombia (30). De acuerdo con lo establecido en la Resolución 8430 de 1993, el presente estudio se clasificó como una investigación con riesgo mínimo, debido a que empleó técnicas cualitativas como grupos focales y entrevistas semiestructuradas, sin implicar intervenciones ni modificaciones intencionadas sobre variables biológicas, psicológicas o sociales de los participantes. No obstante, se consideró que, al abordar experiencias relacionadas con la práctica cotidiana en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), podría generarse algún grado de incomodidad emocional; por ello, se mantuvo la clasificación de riesgo mínimo. Adicionalmente, se garantizaron condiciones adecuadas durante la recolección de la información, con el fin de prevenir y manejar posibles situaciones de malestar emocional en los participantes (31).
Se garantizo el respeto del principio de autonomía mediante la obtención del consentimiento informado (Ver anexo consentimiento informado) de cada uno de los participantes, quienes fueron previamente informados de la convocatoria difundida a través de las redes sociales de la Universidad El Bosque, así como acerca de los objetivos del estudio, los procedimientos, los beneficios esperados, el carácter, 1o implicara repercusiones. Teniendo en cuenta el principio de beneficencia, la investigación tuvo como propósito generar conocimientos orientados al fortalecimiento de las prácticas de enfermería en la prevención del PICS-p, contribuyendo al mejoramiento de la calidad del cuidado y el bienestar de los niños y sus familias. Seguido de esto, se aplicó el principio de no maleficencia, garantizando que las actividades realizadas no generaran daño físico, psicológico o social en los participantes (30).
Por consiguiente, el principio justicia se garantizó mediante una selección equitativa de los participantes basada en los criterios de inclusión y de exclusión previamente definidos, sin ningún tipo de discriminación, asegurando condiciones de igualdad y respeto en cada uno de los participantes.
Por otro lado, se tuvieron encuentra los lineamientos de la Ley 1098 de 2006, reconociendo la protección integral de los derechos de los niños, se procuró que los resultados contribuyeran al mejoramiento de su atención en salud, promoviendo su desarrollo integral y bienestar (32).
Finalmente, se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la información recolectada mediante la asignación de códigos a los participantes y el uso exclusivo de la información recolectada con fines académicos. Los registros obtenidos fueron almacenados de manera segura, restringiendo su acceso exclusivamente para los investigadores en cumplimiento con los principios éticos de la investigación (30,31).
Se contó con aval de comité de ética institucional de la Universidad El Bosque, mediante el
CIE 2025-010.
10. Resultados
Se realizaron dos grupos focales con los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, a continuación, se realiza una descripción de los participantes del estudio:
Tabla 2 Descripción grupo focal 1
GRUPO FOCAL 1
Participante
1
2
3
4
5
6
Código G1E1 G1E2 G1E3 G1E4 G1E5 G1E6 Edad
31
25
31
39
26
35
Estrato socioeconómi co
4
3
3
3
2
3
Nivel de formación en
UCIP
Especialis ta Especialis ta Especialis ta Especialis ta Especialis ta Especialis ta Años de experiencia laboral
8
2
9
18
5
18
Años de experiencia en UCIP
2
2
8
10
2
4
Tipo de institución Privada Privada Privada Privada Privada Privada Fuente: Elaboración propia a partir de los datos recolectados. Tabla 3 Descripción grupo focal 2
GRUPO FOCAL 2
Participante
1
2
3
4
5
Código G2E1 G2E2 G2E3 G1E4 G1E5 Edad
30
41
43
28
29
Estrato socioeconómico
4
3
5
3
3
Nivel de formación en
UCIP
Especialista Especialista Magíster Profesional Especialista Años de experiencia laboral
Años de experiencia en
UCIP
3
12
18
3
8
Tipo de institución Privada Privada Privada Privada Privada Fuente: Elaboración propia a partir de los datos recolectados. Los participantes de ambos grupos focales correspondieron a profesionales de enfermería con experiencia en unidades de cuidado intensivo pediátrico (UCIP), vinculados en su totalidad a instituciones de carácter privado. En el grupo focal 1 se incluyeron seis participantes con edades entre 25 y 39 años, predominando el nivel de formación de especialista y con una experiencia laboral que osciló entre 2 y 18 años, de los cuales entre 2 y 10 años correspondían a experiencia específica en UCIP.
Por su parte, el grupo focal 2 estuvo conformado por cinco participantes, con edades entre 28 y 43 años, con formación académica diversa que incluyó profesionales, especialistas y un magíster. La experiencia laboral varió entre 3 y 20 años, y la experiencia en UCIP entre 3 y
18 años. En ambos grupos predominó el estrato socioeconómico medio (estrato 3), lo cual
permite evidenciar una población relativamente homogénea en términos sociodemográficos y laborales.
En conjunto, los participantes presentan trayectorias profesionales relevantes en el contexto del cuidado crítico pediátrico, lo que aporta riqueza y profundidad a la información recolectada en los grupos focales.
10.1 Conocimientos y prácticas de enfermería frente a la prevención en 3 categorías de
PICS-p
Ilustración 1 Conocimientos y prácticas de enfermería frente a la prevención en 3 categorías de PICS-p Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción: El diagrama mostro la relación entre las tres dimensiones del PICS-p trabajadas en el estudio: social, psicológica y cognitiva y su presencia en los dos grupos focales participantes. A partir de esta representación, se pudo observar los diferentes aportes de los participantes y como estos se distribuyeron en las tres dimensiones, evidenciando la manera en cómo los conocimientos y prácticas de los enfermeros profesionales se relacionaron con la prevención de las posibles secuelas que pudieron presentarse en los niños después de su estancia en la UCI.
En este sentido, la dimensión social se relacionó con el acompañamiento familiar, la interacción con personas cercanas y la necesidad de mantener los vínculos afectivos durante el proceso de hospitalización. Todo esto puso en evidencia que el entorno social del paciente pediátrico fue fundamental dentro del cuidado, ya que la presencia familiar y el apoyo emocional influyeron positivamente a mejorar la vivencia del niño durante su hospitalización.
Por otro lado, la dimensión psicológica también adquirió un papel relevante dentro de los aportes de los grupos focales, ya que estuvo vinculada con el manejo del estrés, el
acompañamiento emocional y la implementación de estrategias que estuvieron dirigidas a disminuir el impacto emocional que pudo generar la hospitalización en cuidados intensivos. En conjunto, estos hallazgos reflejaron que los participantes reconocieron la importancia de brindar un cuidado integral, que no solo atienda las necesidades físicas del paciente, sino que también contemple el bienestar emocional y psicológico del niño.
Finalmente, la dimensión cognitiva también se hizo presente dentro de las intervenciones de los participantes, aunque en menor proporción frente a las demás dimensiones. Esta se relacionó con aquellos factores que pudieron afectar el estado cognitivo del niño durante su estancia en cuidados intensivos, incluyendo las posibles alteraciones que se presentaron en el periodo crítico y los elementos asociados a la atención clínica.
10.2 Conocimientos y prácticas en prevención frente a la Categoría social del PICS-p
Ilustración 2 Nube de palabras Conocimientos y prácticas en prevención frente a la Categoría social del PICS-p
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción de la categoría: La nube de palabras permitió identificar los conceptos que los participantes mencionaron con una mayor frecuencia al referirse a los conocimientos y prácticas relacionadas con la prevención de las secuelas sociales del PICS-p en el contexto
pediátrico. En ella resaltaron los términos como “niño”, “paciente” y “cuidar”, lo que sugirió que las percepciones de los participantes se centraban en la atención del niño y en las acciones de cuidado orientadas a su bienestar durante la hospitalización.
De igual manera, se evidencio una presencia significativa de palabras relacionadas con el entorno familiar, como “familia”, “mamá”, “papá” y “familiar”, lo que reflejo la importancia que los participantes otorgaban al acompañamiento de los familiares durante la estancia del niño en la unidad. Esto sugirió que la participación de la familia fue reconocida como un componente fundamental en el proceso de cuidado y en el apoyo al paciente pediátrico.
Ilustración 3 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Social con los grupos focales
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción: El diagrama de flujo evidencia una interconexión estructural entre las subcategorías de la dimensión social y los grupos focales, destacando la presencia familiar y la participación familiar en el cuidado, esta distribución visual revela que el Grupo Focal 2 centra su narrativa principalmente en el acompañamiento físico, mientras que el Grupo Focal
1 muestra una vinculación más diversa, integrando de manera equitativa la participación
activa y la adaptación al entorno hospitalario. En contraste, la interacción social aparece como el componente de menor peso relativo en ambos grupos, lo que sugiere que la experiencia del cuidado está fuertemente anclada al núcleo familiar primario.
10.2.1.1 Presencia familiar: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes
códigos: “Los hogares que también se destruyen en esas hospitalizaciones tan prolongadas de los pacientes” G2E2 “Viendo el incluir a los padres en el cuidado diario de los pacientes, normalmente, bueno, anteriormente se veía que el cuidado tenía unos horarios específicos de visita a los padres, pero se amplió de manera significativa el acompañamiento de ellos, es decir, que están desde las 7 de la mañana hasta las 6 de la tarde” G1E2 “Mantener ese acompañamiento, venga doctor expliquémosle a la familia que es lo que está sucediendo que vamos a cambiar este tratamiento porque lo estamos haciendo” G2E1. A partir de las expresiones analizadas, se evidenció que la hospitalización prolongada en la UCIP generó secuelas que impactaron el estado de salud del niño, involucrando a su entorno familiar. Los participantes reconocieron que estas situaciones alteraron el bienestar del hogar, produciendo cambios importantes en las relaciones y en la estabilidad del núcleo familiar. Además, se evidenció la importancia del acompañamiento de los padres durante el proceso de hospitalización. Según lo expresado por los participantes, con el paso del tiempo se implementaron cambios en las políticas institucionales que permiten una mayor permanencia de los familiares junto al paciente. Gracias a estos cambios en los horarios, se facilitó la participación de los padres en el cuidado diario del niño y, a su vez, se fortaleció el apoyo emocional brindado durante su estancia hospitalaria.
Por otro lado, se destacó la necesidad de mantener una comunicación clara, constante y oportuna entre el equipo multidisciplinario y la familia, especialmente en lo relacionado con la evolución clínica del niño y la toma de decisiones médicas. De acuerdo con lo mencionado por los participantes, explicar los cambios en el tratamiento y mantener informados a los familiares contribuyó a una mejor comprensión del proceso clínico y favoreció la construcción de confianza en el equipo multidisciplinario.
Finalmente, estos hallazgos evidenciaron que el acompañamiento familiar, la participación de los padres en el cuidado y una comunicación efectiva con el equipo de salud constituyeron elementos fundamentales en la atención pediátrica en cuidados intensivos como a mitigar las secuelas sociales asociadas a las hospitalizaciones prolongadas.
10.2.1.2 Participación familiar en el cuidado: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes códigos: “Viendo el incluir a los padres en el cuidado diario de los pacientes, normalmente, bueno, anteriormente se veía que el cuidado tenía unos horarios específicos de visita a los padres, pero se amplió de manera significativa el acompañamiento de ellos” G1E1 “Y pues se pone evidencias científicas en el estudio que ha hecho el médico a cargo de la UCI, se evidencia que la mejoría de los pacientes en las unidades de cuidado intensivo y que no tengan tanta alteración en el cuidado post crítico, es el acompañamiento de los padres de forma permanente” G1E2 “Hay cuidados básicos que nosotros hacemos y que podemos involucrar a la familia.” G2E3 Los participantes describieron transformaciones en la forma en que se ha promovido la participación de los padres en el cuidado del paciente pediátrico en la UCI. Según lo manifestado, anteriormente la presencia de los familiares se limitaba a horarios específicos de visita; sin embargo, con el paso del tiempo se ampliaron los espacios de acompañamiento, lo que permitió una mayor permanencia de los padres junto al niño durante su proceso de hospitalización.
De igual forma, los participantes refirieron que la presencia continua de los padres se asoció con una mejor evolución de los pacientes y con una menor aparición de alteraciones posteriores al periodo crítico. De acuerdo con lo señalado, diversos estudios evidenciaron que el acompañamiento permanente de los familiares favoreció el bienestar del niño y contribuyo de manera positiva a su proceso de recuperación.
10.2.1.3 Interacción social: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes códigos: “Entonces, no solo papá, mamá, sino los hermanos por videollamada, los tíos, los amiguitos del colegio, como ese tipo de cosas, para que no estén encerrados en el ambiente total de la UCI” G1E1 “permitir el ingreso de otros familiares porque pues a veces tenemos el protocolo de solo mamá y papá entonces ahí podemos entrar con la hermana podemos entrar
con la tía con la abuela no tiene que ser toda la santa familia ahí, pero pues sí darles un espacio para que reciban los cuidadores principales” G2E1 Se resaltó la importancia de mantener el vínculo del paciente pediátrico con su entorno social y familiar durante la hospitalización en la UCI. En este sentido se reconoció que el contacto con otras personas significativas, como hermanos, familiares cercanos o incluso amigos, contribuyó a que el niño no percibiera la hospitalización como un aislamiento total de su entorno habitual.
Los participantes manifestaron que, aunque en muchas UCIP existen protocolos que limitan el ingreso únicamente a los padres, en algunas situaciones se consideró pertinente flexibilizar los espacios de acompañamiento para permitir la presencia de otros familiares cercanos, como abuelos, hermanos o tíos. Esta posibilidad se planteó como una estrategia que favoreció el apoyo emocional del paciente y permitió mantener conexiones afectivas importantes durante la estancia en la UCIP.
Cuando no fue posible el ingreso de familiares, el uso de herramientas de comunicación, como las videollamadas, facilitó el contacto con personas emocionalmente significativas para el niño, contribuyendo a disminuir la sensación de aislamiento dentro del entorno de la UCIP. 10.2.1.4 Adaptación al entorno hospitalario: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes códigos: “hospitalizaciones tan prolongadas” G2E2 “En ese momento pues hay que también darle un acompañamiento a la familia y también brindarle un cuidado espiritual frente a eso” G2E1 “también pienso yo que adicionándole algo ahí si no va no va en conjunto con el niño pero si es su núcleo familiar entonces no solamente implementar cuidados para que ese niño salga muy bien de la UCI sino para que el familiar también no sufra esa experiencia tan traumática.” G1E3 Se identificó que la experiencia de hospitalización, especialmente cuando es prolongada, trasciende la atención clínica del paciente y demanda un abordaje integral que incluya el bienestar de su red de apoyo. Los participantes subrayaron que el entorno de la UCI puede resultar traumático no solo para el niño, sino también para sus familiares lo que hace
necesario implementar estrategias que ayuden a reducir este impacto emocional y psicológico durante la estancia del paciente.
Se reconoció la importancia de brindar un acompañamiento que incluya el soporte espiritual y emocional para los cuidadores, entendiendo que el núcleo familiar es inseparable del proceso de recuperación del paciente pediátrico, se planteó que el cuidado humanizado debe orientarse a evitar que la hospitalización se convierta en una experiencia negativa o estresante para la familia así mismo garantizando que el entorno hospitalario sea un espacio de contención y no solo de intervención técnica.
Los hallazgos sugieren que una adaptación efectiva al medio hospitalario, donde el equipo de salud no solo se enfoque en los indicadores clínicos del paciente pediátrico, sino en herramientas de acompañamiento que permitan al familiar entender el proceso con una mayor resiliencia.
10.3 Conocimientos y prácticas en prevención frente a la categoría Psicológica del
PICS-p
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti Ilustración 4 Nube de palabras Conocimientos y prácticas en prevención frente a la categoría Psicológica del PICS-p
Descripción: El análisis de la nube de palabras permitió identificar los términos que los participantes mencionaron con mayor frecuencia al referirse a la categoría psicológica, relacionados con el cuidado del niño en la UCIP. Entre los términos más visibles se encontraron “niño”, “paciente” y “cuidar”, lo que sugirió que las intervenciones descritas por los profesionales se centraban en el bienestar del paciente pediátrico y en las acciones de cuidado que se desarrollan durante su hospitalización.
Del mismo modo, se identificaron diferentes términos asociados a respuestas emocionales como “estrés”, “temor” y “experiencia”, lo que sugirió que los participantes reconocieron la carga psicológica que podía implicar la hospitalización en la UCIP. Estas expresiones evidenciaron de una sensibilidad frente a las reacciones emocionales del niño derivadas tanto de los procedimientos médicos como de las condiciones propias del entorno hospitalario. También se destacaron palabras asociadas al ámbito clínico, entre ellas “hospitalización”, “cirugía”, “procedimiento”, “medicamento” y “UCI”, las cuales reflejaron la naturaleza técnica y asistencial del cuidado en este escenario. En conjunto, los términos identificados en la nube de palabras permitieron reconocer que la experiencia del paciente no se vio afectada únicamente desde lo asistencial, sino también desde la interacción entre las intervenciones clínicas y el acompañamiento brindado por el personal de salud. De esta manera, el componente psicológico del cuidado se vio influenciado tanto por las dinámicas propias de la atención en la UCIP como por las estrategias implementadas para facilitar la adaptación del niño a este entorno.
10.3.1 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Psicológica con los grupos
focales
Ilustración 5 Interrelación entre las subcategorías de la categoría Psicológica con los grupos focales
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción: El diagrama de Sankey permitió visualizar la forma en las que subcategorías identificadas en el análisis cualitativo se relacionan con los grupos focales 1 y 2 en torno a la categoría psicológica. En el lado izquierdo se presentaron las subcategorías, entre ellas la reducción del estrés, la humanización del cuidado, la experiencia del cuidado y el acompañamiento emocional. Para cada una de ella se establecieron conexiones hacia los grupos focales, las cuales reflejaron la manera en que estos temas fueron abordados por los participantes durante las sesiones.
A partir de estas relaciones, se evidenciaron que dichas subcategorías estuvieron presentes en ambos grupos, aunque con diferentes niveles de profundidad. Esto permitió identificar cómo los discursos de los profesionales de enfermería aportaron a la comprensión de la dimensión psicológica del cuidado y a la identificación de estrategias orientadas a prevenir las secuelas emocionales asociadas al PICS-p.
10.3.1.1 Reducción del estrés: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes
códigos: “en el cardio ocasionalmente se lleva música de tipo acústico para liberar el ambiente del estrés” G1E4 “y uno se da cuenta que los niños en algunas condiciones ellos están un poco más tranquilos cuando el papá los acompaña o la mamá los acompaña y no solamente el personal de enfermería” G1E2
En relación con esta subcategoría, los participantes resaltaron la importancia de implementar estrategias orientadas a disminuir las respuestas de estrés que podían presentarse en el niño durante su estancia en la UCIP. El entorno hospitalario, los procedimientos clínicos y la permanencia en un espacio de alta complejidad generaron en los niños sensaciones de temor o ansiedad, lo que hizo necesario incorporar intervenciones que favorecieron su tranquilidad.
Dentro de las prácticas mencionadas por los enfermeros se identificaron acciones dirigidas a modificar el ambiente de la unidad, mediante la incorporación de estímulos que permitieran generar un entorno más calmado para el paciente. Asimismo, se reconoció que la presencia de los padres durante la hospitalización contribuyo a que el niño se sintiera más seguro y acompañado, favoreciendo su estabilidad emocional a lo largo proceso de atención.
10.3.1.2 Humanización del cuidado: Frente a esta subcategoría se encontraron los
siguientes códigos: “nos acostumbramos a que si damos toda la información completa al familiar, pero también hay que tener en cuenta que el niño ya entiende y que dependiendo de la edad, pues también hablar con él, preguntarle cómo está, las pequeñas acciones que se dan para que esa estancia en UCI no sea tan traumática a futuro” G1E3 “en unidad también se viene manejando lo de sueño y vigilia, ya se está intentando en las noches apagar las fuentes de energía en la parte de la luz principalmente para que los niños puedan dormir, antes no pasaba eso porque eran luces plenas, en toda la sala y pues nunca podían tener un descanso pleno en estos niños” G1E2 “el desayuno se los llevan de forma creativa, entonces, por ejemplo, caritas felices con la comida” G1E4 “yo trabajo en la noche de que cuando se bañan y ya pues digamos que se pueden sacar a caminar, se saca y todos los vamos saludando como si fuera una pasarela de una alfombra roja” G1E5
En esta subcategoría, los participantes resaltaron la necesidad de ofrecer un cuidado que no se limitara únicamente a lo clínico, sino que también integrara el bienestar emocional del paciente pediátrico durante su estancia en la UCIP. En este sentido, el cuidado humanizado fue comprendido como la capacidad de reconocer al niño como un sujeto activo dentro de su proceso, que necesitaba ser escuchado, comprendido e involucrado en la comunicación, teniendo en cuenta su edad y nivel de desarrollo.
Por otra parte, se identificaron prácticas dirigidas a adecuar el entorno hospitalario con el propósito de favorecer el descanso y la comodidad. Entre ellas, se mencionaron la regulación de la iluminación nocturna como una estrategia sencilla pero significativa para respetar los ciclos de sueño. Este tipo de acciones se evidencio una transición hacia un cuidado que,
además de lo técnico, considero las condiciones ambientales como un componente fundamental del bienestar del paciente
Así mismo, los participantes describieron estrategias orientadas a hacer más llevadera la experiencia hospitalaria, incorporando elementos cotidianos y dinámicas más cercanas dentro de la rutina asistencial. Estas intervenciones, aunque aparentemente simples, permitieron transformar la vivencia del niño, disminuyendo la percepción de un entorno hostil y favoreciendo una experiencia más tranquila y positiva durante su hospitalización.
10.3.1.3 Experiencia del cuidado: Frente a esta subcategoría se encontraron los siguientes códigos: “retadora y sensible” G1E1 “compleja y gratificante” G1E3 “desafiante y rigurosa” G1E5 “desafiante y estresante” G1E4 Dentro de esta subcategoría, las percepciones de los participantes permitieron comprender cómo se experimentó el cuidado en la UCIP desde la práctica cotidiana. La atención en este entorno fue descrita como un ejercicio profesional exigente, marcado por la complejidad de los pacientes, la precisión que requerida en los procedimientos y la alta responsabilidad asociada al manejo de situaciones críticas.
No obstante, esta exigencia no se percibió únicamente como una carga. Las participantes también reconocieron que el cuidado en este contexto genero una sensación de gratificación, especialmente en aquellos momentos en los que se evidencio una mejoría en el paciente o se logró contribuir a su bienestar. En este sentido, la experiencia de cuidar se configuro como una vivencia dual, en la que convergieron las demandas técnicas del entorno con la sensibilidad frente al paciente y la satisfacción derivada del acompañamiento en su proceso de recuperación.
10.3.1.4 Acompañamiento emocional: Frente a esta subcategoría se encontraron los
siguientes códigos: “también pienso yo que adicionándole algo ahí si no va no va en conjunto con el niño pero si es su núcleo familiar entonces no solamente implementar cuidados para que ese niño salga muy bien de la UCI sino para que el familiar también no sufra esa experiencia tan traumática que ya es tener un hijo en una unidad de cuidados intensivo sino también hacer que su estancia para el familiar sea lo más amena posible” G1E3 “sacarle
una sonrisa para mejorar esa atención al paciente” G2E2 “Y lo más importante creo yo es finalmente ese acompañamiento de ese familiar” G2E2 “Ellos necesitan jugar, ellos necesitan también sentir que están acompañados” G2E1 “El hecho de saludar, el entrar en el contacto social, también ayuda un poquito a que ellos se sientan tranquilos en este entorno tan agresivo que es humanidad creada en el siglo” G2E1
En esta subcategoría, los relatos de los participantes resaltaron que el cuidado en la UCIP trascendió al paciente e involucro de manera directa a su entorno familiar. La hospitalización en estas unidades estuvo acompañada de altos niveles de incertidumbre y angustia para los cuidadores, lo que hace indispensable incorporar el apoyo emocional como parte del abordaje integral.
Desde la práctica cotidiana, los profesionales reconocieron que gestos sencillos (como propiciar espacios de interacción cercana, facilitar el contacto social o generar momentos que rompieran con la rigidez del ambiente hospitalario) influyeron de forma significativa en el estado emocional del niño. Estas acciones contribuyeron a que el paciente se percibiera acompañado y en un entorno más seguro durante su proceso de hospitalización.
De igual forma, se enfatizó la necesidad de incluir activamente a la familia en el cuidado, entendiendo que las estancias prolongadas impactaron no solo al niño, sino también la dinámica familiar. Brindar apoyo, escucha y comprensión a los cuidadores fortaleció el entorno emocional del paciente y favoreció un cuidado más integral y humanizado dentro de la unidad.
10.4 Prevención frente a la categoría Cognitiva del PICS-p
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti Descripción de la categoría: En la nube de palabras se evidencio que los términos con mayor frecuencia en el discurso de los participantes en relación con el manejo del paciente pediátrico en la UCIP referente a la prevención cognitiva eran principalmente “niño”, “paciente”, “delirio” y “medicamento", lo que sugirió que las percepciones del personal de enfermería se centran en la atención directa del paciente pediátrico y en las alteraciones cognitivas que pueden presentarse durante la hospitalización, como el Delirium. Por otro lado, aparecieron términos asociados al manejo farmacológico y terapéutico, como “sedación”, “analgésico”, “dosis”, “bolito” y “terapia”, lo cual evidencio que los participantes relacionaron la aparición de estas alteraciones cognitivas con el uso de medicamentos y las intervenciones realizadas durante la estancia en la UCIP. Esto sugirió Ilustración 6 Nube de palabras Prevención frente a la categoría Cognitiva del PICS-p
que el manejo adecuado de la sedación y la administración de fármacos constituye un aspecto central dentro de las prácticas de cuidado mencionadas por el personal. Asimismo, la inclusión de palabras como “mamá”, “papá”, “juego” y “juguete” sugirió que, dentro de esta categoría, los participantes integraron en su conocimiento elementos relacionados con el entorno familiar y el bienestar del niño, reconociendo su importancia en el proceso de cuidado. Esto evidencio que la categoría cognitiva no se limita solo a procedimientos, sino que involucra una visión más amplia que incluye las redes de apoyo. Por último, la nube de palabras permitió identificar que el discurso de los participantes se articula principalmente alrededor de tres ejes fundamentales: el paciente pediátrico, el manejo farmacológico (sedación y medicamentos) y la aparición del delirium en el contexto de la UCIP, lo que reflejo la relación que el personal establece entre estos elementos dentro de su práctica clínica.
10.4.1 Interrelación entre las subcategorías de la categoría cognitiva con los grupos
focales Ilustración 7 Interrelación entre las subcategorías de la categoría cognitiva con los grupos focales
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti Descripción: Se evidencio una distribución diferenciada de las intervenciones entre los grupos focales, en la que predominaron aquellas orientadas al manejo de la sedación y la
prevención del delirio. Estas subcategorías reflejaron un mayor énfasis en estrategias dirigidas al control clínico y a la disminución de riesgos asociados a la estancia hospitalaria. Por su parte, la estimulación cognitiva presento una participación intermedia, lo que sugirió su implementación como complemento dentro del abordaje integral del paciente. Por otro lado, la orientación temporal mostro una menor representación, lo que pudo indicar una menor priorización o frecuencia de implementación en la práctica. Asimismo, se observó que las distintas intervenciones fueron abordadas por ambos grupos focales, lo que evidencio un enfoque compartido en la intervención de estas estrategias. Todo en conjunto sugirió una tendencia hacia la integración de intervenciones, con mayor énfasis en aquellas orientadas a la prevención de complicaciones y al mantenimiento de la estabilidad clínica del paciente.
10.4.1.1 Prevención del delirio: Frente a esta subcategoría, encontramos códigos como “Y
empezamos a ver esos reingresos de los pacientes, el delirio de los niños, esas dosis adicionales que, como decía, es que el paciente no colabore, es que le van a hacer terapias, que le van a aspirar, es que le van a hacer terapia médica para que no, para que se permita la terapia, y muchas veces somos muy, muy liberales, en un bolito adicional, en un bolito extra” G2E2, “ser un poco más cautos al uso de medicamentos, medicamentos que son pro del niño hay muchos niños de los cuales nosotros nos hemos dado cuenta que están bien están rectos, están perfectos y es un post-operatorio que los vimos, no sé, post trasplante o post procedimiento donde al final termina uno desconociendo a nuestros pacientes, entonces sí si es como el tema también del abuso de los medicamentos” G2E1. Al analizar estos códigos se encontró que los participantes de los grupos focales reconocieron la importancia del uso adecuado y consciente de los medicamentos durante la atención de los pacientes pediátricos en la UCIP. En el discurso se observó que, durante la realización de procedimientos o terapias, es frecuente la administración de dosis adicionales de sedación con el fin de facilitar la colaboración del paciente. No obstante, algunos profesionales señalaron que en ocasiones el equipo de salud puede ser demasiado liberal en la administración de estos bolos, lo que podría favorecer la aparición de Delirium en los niños hospitalizados.
Los participantes destacaron la necesidad de mayor precaución en el manejo farmacológico, ya que refirieron que algunos pacientes que inicialmente se encontraban estables después de procedimientos quirúrgicos o trasplantes presentaron cambios significativos en su estado o comportamiento de salud tras la administración de ciertos medicamentos, esta situación genero preocupación en el personal de enfermería, al percibir que el estado del paciente podía variar considerablemente debido al uso excesivo de fármacos.
En este contexto, los discursos reflejan que el personal de enfermería identifico el control y la racionalización del uso de medicamentos como una estrategia clave para la prevención del delirium, reconociendo la necesidad de valorar cuidadosamente la indicación, dosis y efectos de los fármacos administrados durante la atención en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.
10.4.1.2 Manejo de la sedación: Frente a esta subcategoría encontramos códigos como:
“y es que los niños no creen dependencia del medicamento, entonces se hace rotación de analgésicos o sedación para que el niño no cree otros cuidados post el cuidado inicial que podemos impedir” G1E3, “porque esos reingresos a las unidades de cuidado intensivo entonces obviamente ya está abriéndose las puertas solo entonces seguir teniendo esas herramientas que no se queden que, ah, no mi paciente pero a mi paciente estaba perfecto, 15-15 la visión está perdidita, pero es que estaba recién levantada, estaba hablando con la mama y por eso estaba haciendo esa cara, entonces porque siempre tenemos excusas para otras cosas entonces es que ahorita estaba bien, no, es porque posiblemente le dieron o le di una dosis adicional porque tenía un descenso y no lo tome en cuenta” G2E2 En el análisis de los códigos emergieron prácticas y reflexiones en torno al uso de analgésicos y sedantes en pacientes pediátricos. En el primer código, se hace énfasis en la rotación de estos medicamentos como una estrategia orientada a disminuir el riesgo de dependencia farmacológica y a prevenir complicaciones posteriores al cuidado inicial. El personal de enfermería reconoció la importancia de ajustar de manera continua el manejo farmacológico, con el fin de garantizar la seguridad del paciente y favorecer un proceso de recuperación más adecuado.
Por otro lado, en el segundo código, se analizó los cambios en el estado neurológico del paciente tras la administración de sedación o analgesia. El participante señalo que, en ocasiones, las alteraciones en el estado del paciente pueden atribuirse a factores circunstanciales, lo que llevo a subestimar la influencia del manejo farmacológico, lo cual este discurso pone de manifiesto la necesidad de fortalecer la valoración clínica y la vigilancia continua del paciente, especialmente después de la administración de dosis adicionales de medicamentos.
Por otra parte, las respuestas de los participantes en los grupos focales reflejaron que el personal de enfermería reconoció el manejo adecuado de la sedación como un componente fundamental del cuidado en la UCIP, destacando la importancia del ajuste terapéutico, la observación permanente del paciente y la identificación oportuna de posibles efectos derivados del uso de analgésicos y sedantes. Estos elementos se relacionan como aspectos clave para garantizar una atención segura y de calidad.
10.4.1.3 Estimulación cognitiva: Frente a esta subcategoría encontramos los siguientes
códigos: “Toda la parte física a los que se está implementando toda la parte de la terapia física temprana como juego, dependiendo la edad se les ponen juegos o sonidos que los estimulen pues para poder volver a la funcionalidad norma” G1E5 La subcategoría estimulación cognitiva presento un flujo visible hacia ambos grupos focales, lo que indico que este tema emergió en las discusiones de manera transversal entre los participantes. Aunque el volumen del flujo no fue el más alto dentro del gráfico, su presencia en ambos grupos sugirió que la estimulación cognitiva fue reconocida como una estrategia relevante dentro del cuidado del paciente, especialmente en contextos donde se buscó prevenir el deterioro cognitivo o favorecer la recuperación funcional. Esto pudo reflejar la comprensión del valor de mantener al paciente mentalmente activo, a través de actividades como la interacción social y la participación en actividades que estimularon la memoria y la atención.
Adicionalmente, el hecho de que el flujo no fuera tan amplio como en otras categorías pudo sugerir que, aunque la estimulación cognitiva fue reconocida, aún no se encontraba completamente integrada o sistematizada dentro de las prácticas cotidianas de cuidado,
apareciendo más como una acción complementaria que como una intervención estructurada dentro de los protocolos de atención.
10.4.1.4 Orientación temporal: Frente a esta subcategoría encontramos el siguiente código: “Entonces, eso como el delirio, en los adolescentes y niños más grandes, decir qué día es hoy, si es lunes, martes, la fecha, el contacto con las personas externas.” G1E1 La orientación temporal presento un flujo mucho más delgado en el diagrama, lo que indico que fue una categoría menos mencionada o desarrollada en las discusiones de los grupos. La mayor parte del flujo se dirigió hacia el Grupo Focal 1, lo que sugirió que en este grupo surgieron algunas referencias a estrategias relacionadas con ayudar al paciente a reconocer el tiempo, el día, la rutina o el contexto, aunque de forma limitada. Esto pudo interpretarse como que la orientación temporal no fue un tema central dentro de las discusiones, posiblemente porque los participantes priorizaron otras estrategias de cuidado o porque estas intervenciones se realizaron de manera implícita en la práctica clínica y no siempre se identificaron como una acción específica de cuidado. Por tanto, el menor peso de esta categoría en el diagrama pudo reflejar una oportunidad de fortalecimiento en la implementación y sistematización de la orientación temporal como parte del cuidado, promoviendo su incorporación más explícita dentro de las intervenciones del equipo de salud.
11. Discusión de resultados
11.1 Concurrencias en conocimientos y prácticas en prevención frente a la
subcategoría participación familiar en el cuidado del PICS-p
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti Descripción: Los resultados encontrados en la gráfica de concurrencia mostraron que la participación familiar en el cuidado se encontraban estrechamente relacionadas con subcategorías como la presencia familiar, interacción social, humanización del cuidado y la adaptación al entorno hospitalario, estas relaciones mostraron que la inclusión de los padres y cuidadores dentro del proceso de atención representaron un elemento fundamental para el desarrollo del cuidado integrales en el contexto de la unidad de cuidados intensivos pediátricos.
En primer lugar, la presencia familiar se identificó como unos de los elementos con mayor relación con participación en el cuidado. Este hallazgo encontrado coincide con lo reportado en la literatura acerca del modelo de cuidado centrado en la familia, el cual dice que la permanencia de los padres durante la hospitalización favorece el bienestar emocional del paciente pediátrico, fortalece el vínculo afectivo y contribuye a mejorar la comunicación con el equipo de salud (33). Por otro lado, diferentes estudios han mencionado que la presencia de los cuidadores durante la atención permite que los familiares participen activamente en Ilustración 8 Concurrencias en conocimientos y prácticas en prevención frente a la subcategoría participación familiar en el cuidado del PICS-p
actividades básicas del cuidado, lo que ayudaría a la recuperación del niño y a su estabilidad emocional.
Por consiguiente, el relacionamiento evidenciado entre interacción social y participación familiar refleja la importancia de la comunicación entre el personal de salud, el paciente y su familia dentro del proceso de atención. La literatura muestra que la interacción constante entre profesionales y cuidadores facilita el intercambio de información, promueve la confianza en el equipo de salud y permite que los padres se involucren de manera más activa en las decisiones relacionadas con el cuidado del paciente pediátrico (34).
Además, la asociación entre humanización del cuidado y la participación familiar pone evidente la relevancia de integrar la familia como parte del proceso terapéutico. El enfoque de humanización en los servicios de salud promovió las practicas que reconocen las necesidades emocionales, sociales y afectivas del paciente y su familia, lo cual favoreció una atención con más empatía y centrada en la persona (35). En este contexto, la participación de los padres dentro de la atención contribuyó al fortalecimiento en el acompañamiento emocional del niño durante la hospitalización.
Por último, la asociación entre adaptación al entorno hospitalario y la participación familiar sugirió que la presencia y el apoyo de los cuidadores pueden ayudar el proceso de adaptación del paciente pediátrico al ambiente hospitalario. Diferentes estudios mostraron que el acompañamiento familiar durante la hospitalización disminuye los niveles de estrés y ansiedad de los niños, lo que favorece una mejor respuesta frente a las intervenciones clínicas y el proceso de recuperación (36).
En términos generales, estos hallazgos mostraron que la participación familiar en el cuidado constituyó un elemento clave dentro de la atención pediátrica, ya que articuló las dimensiones relacionadas con la humanización del cuidado, la comunicación y el bienestar emocional del paciente. Lo cual, se evidenció que promover estrategias que faciliten la integración familiar en el proceso de atención contribuyó al fortalecimiento en la calidad del cuidado y al mejoramiento de la experiencia hospitalaria del niño y sus cuidadores.
11.2 Concurrencia de la subcategoría humanización del cuidado
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción:
El diagrama de concurrencia mostró cómo diferentes subcategorías identificadas en los grupos focales coincidieron en la categoría central de humanización del cuidado, evidenciando los elementos que los participantes asociaron con una atención más humanizada en el contexto del estudio sobre PICS-p, en el gráfico se observó que categorías como acompañamiento emocional, la adaptación al entorno hospitalario y experiencia del cuidado presentaron flujos más amplios hacia la humanización del cuidado, esto indico que hubo una mayor frecuencia y relevancia dentro de las discusiones.
Esto sugirió que los aspectos emocionales y la forma en que el paciente y su familia vivieron el proceso de hospitalización fueron percibidos como componentes fundamentales para lograr una atención más humanizada.
También se identificó que las categorías relacionadas con la familia, como la presencia y la participación familiares en el cuidado, lo cual se evidencio que los participantes consideraron Ilustración 9 Concurrencia de la subcategoría humanización del cuidado
el involucrar a la familia como un elemento clave en la atención pediátrica, se observaron otras categorías con un menor peso relativo, como la estimulación cognitiva, la interacción social, la prevención del delirio y reducción del estrés, aunque fueron menos mencionadas reflejaron intervenciones orientadas a la parte de bienestar psicológico y cognitivo del paciente durante su hospitalización.
En este artículo se destacó que el apoyo emocional y la inclusión de la familia en el proceso de cuidado construyeron estrategias claves para poder promover una atención más humanizada, esto sugirió que en concordancia con lo reportado en la literatura, los participantes de los grupos focales reconocieron que la humanización no se limitó únicamente a la realización de procedimientos técnicos sino que implica también la construcción de un entorno de cuidado que favoreció el bienestar emocional, la comunicación y la participación familiar (37).
El artículo señalo que la relevancia de intervenciones orientadas a disminuir el estrés y promover el bienestar psicológico del paciente, lo cual también se evidencio en el diagrama mediante la presencia de categorías como reducción del estrés, estimulación cognitiva, interacción social y la prevención del delirio, lo que reforzo la idea de que la humanización del cuidado se configuro como un proceso multidimensional que integro a aspectos clínicos, emocionales y relacionales dentro de la atención en salud (37).
Entre las acciones más destacadas se encontraron la adecuación del ambiente hospitalario, el uso de estrategias no invasivas, la comunicación cercana con los pacientes y la implementación de actividades lúdicas o de distracción en pacientes pediátricos las cuales contribuyeron a disminuir el estrés y la ansiedad durante la hospitalización, se identifican diversas barreras para la implementación de la humanización, como la falta de capacitación del personal de enfermería, las condiciones laborales desfavorables, la sobrecarga laboral y la escasa participación institucional (37).
11.3 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
experiencia del cuidado
Ilustración 10 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría experiencia del cuidado
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti Descripción: Los resultados del diagrama de Sankey evidenciaron que la experiencia del cuidado en la UCIP se relaciona con diferentes dimensiones del proceso asistencial, entre ellas “adaptación al entorno hospitalario”, “estimulación cognitiva”, “humanización del cuidado”, “manejo de la sedación”, “presencia familiar”, “prevención del delirio”, “reducción del estrés” y “acompañamiento emocional”. Estas correlaciones sugirieron que la experiencia del cuidado no depende de las intervenciones asistenciales, sino también de todas las esferas del niño y de relación que influyen en la recuperación del niño. En primer lugar, la relación entre adaptación al entorno hospitalario y experiencia del cuidado indicó que facilitar la adaptación del niño al ambiente de la UCI puede disminuir el estrés generado por la hospitalización. En este sentido, la evidencia señaló que la estancia en cuidados intensivos puedo resultar una experiencia potencialmente traumática para los pacientes pediátricos y sus familias, lo que afecto su bienestar emocional y su recuperación posterior (38).
Por otra parte, la asociación entre estimulación cognitiva y prevención del delirio con la experiencia del cuidado resaltó la importancia de implementar estrategias que favorezcan la
orientación y la actividad cognitiva durante la hospitalización. Estas intervenciones contribuyeron a disminuir complicaciones neurológicas y psicológicas asociadas a la enfermedad crítica, las cuales forman parte de las secuelas descritas en el PICS-p (39). Por otro lado, la relación entre presencia familiar, acompañamiento emocional y humanización del cuidado evidenció la relevancia del modelo de cuidado centrado en la familia. La inclusión de los padres durante la hospitalización fortaleció la confianza en el personal de salud, mejora la comunicación y favorece la experiencia del cuidado tanto del niño como de sus cuidadores (40).
Finalmente, la correlación entre reducción del estrés y experiencia del cuidado sugirió que las intervenciones orientadas al apoyo emocional y a la participación familiar pudieron disminuir el impacto psicológico de la hospitalización. Los padres de niños hospitalizados en UCIP experimentaron altos niveles de estrés durante y después de la hospitalización, por lo que las estrategias de apoyo y acompañamiento resultaron fundamentales para mejorar la experiencia del proceso asistencial (41).
En términos generales, estos hallazgos indicaron que la experiencia del cuidado en la UCIP se construyó a partir de la interacción entre intervenciones clínicas, estrategias de humanización y apoyo emocional, aspectos en los que el personal de enfermería desempeñó un papel fundamental para promover un cuidado integral centrado en el niño y su familia.
11.4 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
adaptación al entorno hospitalario
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti
Descripción: Los resultados observados en el diagrama de Sankey en relación con la adaptación al entorno hospitalario evidenciaron que la adaptación al entorno hospitalario se relacionó con diferentes dimensiones del cuidado en la UCIP, entre ellas la estimulación cognitiva, la experiencia del cuidado, la humanización del cuidado, la interacción social, la participación familiar, la presencia de los cuidadores, la reducción del estrés y el acompañamiento emocional. Estas relaciones indicaron que la adaptación del niño al ambiente hospitalario no dependió únicamente de factores clínicos, sino también de aspectos emocionales, relacionales y del entorno que influyeron en la manera en que el niño y su familia vivieron el proceso de estancia hospitalaria.
La relación entre estimulación cognitiva y adaptación al entorno hospitalario indicó que las intervenciones que fueron dirigidas a mantener la orientación y la actividad cognitiva del paciente que facilitaron su adaptación durante la hospitalización en cuidados intensivos. Estrategias como la orientación temporal, la interacción con familiares y otras intervenciones Ilustración 11 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría adaptación al entorno hospitalario
de tipo cognitivo contribuyeron a disminuir la incidencia y duración del delirium en pacientes críticos, favoreciendo un mejor estado cognitivo durante la hospitalización (42).
Por otra parte, la relación entre experiencia del cuidado y adaptación al entorno hospitalario evidenció que la forma en que el paciente y su familia percibieron la atención recibida influyo en su capacidad para afrontar la hospitalización. La experiencia en la UCIP fue emocionalmente intensa para los cuidadores y pudo generar cambios en la dinámica familiar y en la vida cotidiana después del alta. Padres percibieron la hospitalización en cuidados intensivos como una experiencia que impacto significativamente la vida familiar, lo que demostró la importancia de brindar un acompañamiento adecuado durante este proceso (41). Así mismo, la relación observada entre humanización del cuidado e interacción social con la adaptación al entorno hospitalario resaltó la importancia de fomentar prácticas de cuidado centradas en la persona y su familia. La comunicación con el personal de salud, el trato empático y la inclusión de los padres en el proceso de atención contribuyeron a crear un ambiente más seguro para el niño, lo que facilitó su adaptación al entorno hospitalario y disminuyó la percepción de estrés asociada a su estancia en la UCIP (41). De manera similar, la participación familiar en el cuidado y la presencia de los cuidadores se asociaron con una mejor adaptación del niño al ambiente hospitalario. La literatura señaló que la presencia de los padres durante la hospitalización favoreció el bienestar emocional del niño y contribuyeron a disminuir la ansiedad asociada a la condición crítica. Además, la participación de la familia en el cuidado permite fortalecer el vínculo con el niño y mejorar la comunicación con el equipo de salud (40).
Finalmente, la relación entre reducción del estrés y acompañamiento emocional con la adaptación al entorno hospitalario evidenció que el apoyo emocional brindado tanto por la familia como por el personal de salud pudo facilitar a la adaptación del niño a la hospitalización. La estancia en cuidados intensivos representó una situación altamente estresante para los niños y sus familias; por ello, las intervenciones que fueron orientadas a brindar apoyo emocional, mejorar la comunicación y fortalecer la relación con la familia pudieron contribuir a disminuir el impacto psicológico de la hospitalización (43).
En términos generales, estos resultados sugirieron que la adaptación al entorno hospitalario en la UCIP es un proceso multidimensional, en el que intervienen factores clínicos, emocionales y sociales. Desde el punto de vista de enfermería, promovieron estrategias orientadas a la humanización del cuidado, la participación familiar y el acompañamiento emocional pudo favorecer una mejor adaptación del niño a su hospitalización y contribuye a mejorar su experiencia durante la estancia en la UCIP.
11.5 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría
acompañamiento emocional
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio, procesados en ATLAS.ti El diagrama de concurrencia evidencio cómo diferentes subcategorías identificadas en los grupos focales convergieron en una categoría central: el acompañamiento emocional, mostrando los elementos que los participantes relacionaron con una atención más humanizada en el contexto del estudio sobre PICS-p. En el gráfico se observó que subcategorías como experiencia del cuidado y la adaptación al entorno hospitalario presentaron flujos más amplios hacia el acompañamiento emocional, lo que sugirió que estos aspectos fueron mencionados con mayor frecuencia dentro de las discusiones de los participantes. Esto indico que la forma en que los pacientes y sus familias vivieron el proceso de hospitalización influyo significativamente en la percepción de un cuidado más humano. Ilustración 12 Concurrencia en conocimientos y prácticas en prevención de la subcategoría acompañamiento emocional
La literatura señalo que la humanización del cuidado implico centrar la atención en la persona, preservando su dignidad, valores y necesidades emocionales, e integrando a los familiares dentro del proceso de atención, con el fin de generar confianza, empatía y bienestar durante la hospitalización. En este sentido, la humanización en salud no se limitó a la realización de procedimientos técnicos, sino que incorporo dimensiones emocionales, sociales y relacionales dentro del proceso de cuidado (44).
Asimismo, el diagrama mostro categorías relacionadas con el entorno familiar, como la presencia familiar, lo cual evidencio que los participantes consideraron la participación de la familia como un elemento fundamental para el bienestar emocional del paciente. Este hallazgo coincidió con el enfoque de atención centrada en el paciente y la familia, el cual promovió la colaboración entre profesionales de la salud, pacientes y familiares como parte del proceso de cuidado, favoreciendo una atención más integral (44). Por otra parte, aparecieron subcategorías con menor peso relativo, como estimulación cognitiva y reducción del estrés, las cuales, aunque presentaron flujos más pequeños en el diagrama, representan intervenciones importantes orientadas al bienestar psicológico del paciente durante la hospitalización. Diversos estudios señalaron que el ambiente hospitalario pudo generar ansiedad, miedo y estrés en los pacientes, por lo que la implementación de estrategias que favorecieron el bienestar emocional y psicológico contribuyo a mejorar la experiencia del cuidado y los resultados en salud (45).
En conjunto, el diagrama evidencio que el acompañamiento emocional fue percibido por los participantes como un componente central dentro de la humanización del cuidado, integrando dimensiones emocionales, familiares y ambientales que influyeron en la experiencia del paciente hospitalizado. De esta manera, la humanización del cuidado se configuro como un proceso multidimensional que articulo aspectos clínicos, emocionales y sociales para promover una atención más integral y centrada en la persona (44-46).
12. Conclusiones
El análisis de los resultados evidencio que los conocimientos y prácticas de enfermería en la prevención del PICS-p en pacientes pediátricos se estructuraron desde un enfoque integral y multidimensional que articula las dimensiones social, psicológica y cognitiva del cuidado. Por lo tanto, se concluyó que hubo mayor énfasis en los componentes sociales y psicológicos, especialmente en lo relacionado con la participación familiar, el acompañamiento emocional y la humanización del cuidado, los cuales contribuyeron significativamente al bienestar del paciente durante su estancia en la UCIP.
De igual manera se reconoció que, aunque la dimensión cognitiva tuvo menor presencia, resulta fundamental en la prevención de complicaciones como por ejemplo el delirium y en el mantenimiento de la estabilidad neurológica del paciente.
En relación con la dimensión social, se identificó que el cuidado en la UCI pediátrica desde un enfoque integral reconoce que el paciente está vinculado a su familia y al entorno social, en los hallazgos se evidenciaron que las hospitalizaciones prolongadas generan secuelas que pueden alterar la estabilidad del núcleo familiar e incluso provocar su ruptura, ambos grupos focales coincidieron en que la humanización del cuidado debe basarse en la flexibilización de políticas institucionales que permitan la presencia y participación permanente de los padres. Bajo este enfoque la familia ya no cumple un rol pasivo, sino que se integra directamente en los cuidados básicos del paciente pediátrico.
La comunicación efectiva y oportuna entre el equipo de salud y los cuidadores es un pilar fundamental para construir confianza y reducir la incertidumbre ante los cambios terapéuticos, se reconoció la importancia de la interacción social facilitada por la presencia de otros familiares o herramientas tecnológicas y el soporte espiritual como estrategias clave para reducir el aislamiento y el impacto traumático del entorno hospitalario. Los resultados reflejan una tendencia hacia un modelo de atención donde el acompañamiento emocional, la inclusión del entorno social y la protección del bienestar del cuidador son esenciales para humanizar la estancia en la UCIP y fortalecer la resiliencia familiar. De manera complementaria, en la dimensión psicológica se evidencio que los profesionales de enfermería reconocieron la importancia de abordar no solo las necesidades clínicas del
niño sino también los aspectos emocionales que se generaron durante la estancia en la UCIP. En este contexto, la reducción del estrés, la humanización del cuidado, la experiencia del paciente y el acompañamiento emocional se encontraron interrelacionados y constituyeron componentes fundamentales dentro del proceso asistencial. De la misma manera, se identificó que las estrategias orientadas al mejoramiento de la experiencia hospitalaria del niño, como la adaptación del entorno, la comunicación cercana y la inclusión de la familia, contribuyeron a disminuir respuestas emocionales negativas como la ansiedad, el temor y el estrés favoreciendo así la estabilidad emocional del niño durante su hospitalización. En la dimensión cognitiva, se identificó que los profesionales de enfermería otorgaron gran imporntafia a lo relacionado con el manejo adecuado de los factores clínicos que se relacionan al estado neurológico del niño, especialmente en lo relacionado con la prevención del delirium. En este sentido, se destacan las prácticas y cuidados de enfermería como lo es el control del manejo farmacológico, el uso prudente de sedantes y analgésicos, y la necesidad de una vigilancia continua del estado cognitivo, además se identificaron estrategias como la rotación de medicamentos y la valoración clínica constante como elementos importantes para garantizar una atención segura.
Por otro lado, aunque se reconocieron intervenciones como la estimulación cognitiva y la orientación temporal, su implementación se percibió como limitada o complementaria dentro del cuidado, lo que refleja la necesidad de fortalecer e implementar su integración en la práctica clínica. Asimismo, la esfera cognitiva no solo se limitó al control clínico, sino que también incluyó factores del entorno, como la interacción familiar y el juego, que ayudaron al mantenimiento de la funcionalidad cognitiva del niño.
En conjunto, se concluyó que el fortalecimiento de estrategias de cuidado que integren de manera holistica las dimensiones “social, psicología y cognitiva” podrían impactar significativamente a la prevención de alteraciones neurológicas y a una mejor recuperación del paciente pediátrico en la UCIP.
13. Recomendaciones
A partir de los resultados obtenidos, se recomienda a futuras investigaciones se continue profundizando en el abordaje del síndrome post cuidados intensivos pediátrico (PICS-p) desde una perspectiva integral que articule de manera equilibrada las dimensiones social, psicológica y cognitiva del PICS-p, otorgando mayor visibilidad a esta última. En este sentido, es fundamental promover la participación de la familia mediante su inclusión en el cuidado diario, la educación previa al ingreso hospitalario y el acompañamiento continuo, favoreciendo así una mejor adaptación del niño y la disminución del impacto emocional. En este sentido, resulta pertinente desarrollar estudios orientados a la implementación de estrategias de seguimiento posterior al egreso de la unidad de cuidados intensivos pediátricos, que permitan identificar oportunamente posibles secuelas y fortalecer la continuidad del cuidado desde el rol de enfermería.
Por otro lado, se recomienda el fortalecimiento de la dimensión cognitiva mediante la elaboración e implementación de protocolos orientados a la prevención del delirium, el manejo seguro de la sedación y la vigilancia continua del estado neurológico del niño con una hospitalización prolongada. Asimismo, es necesario integrar de manera integral intervenciones como la estimulación cognitiva y la orientación temporal dentro del plan de cuidados. Se recomienda que futuras investigaciones profundicen en el análisis de los conocimientos y prácticas del profesional de enfermería frente al PICS-p en diferentes contextos asistenciales, con el fin de identificar posibles cambios y variaciones en la información, la experiencia clínica y la aplicación de estrategias de cuidado. De igual manera, sería importante explorar procesos de capacitación y actualización del personal de enfermería en relación con el PICS-p, que permitan fortalecer la apropiación con y su integración en la práctica clínica. Finalmente, se sugiere continuar generando evidencia que contribuya al desarrollo de lineamientos y estrategias de cuidado fundamentadas en la práctica de enfermería, orientadas a la prevención de este síndrome en la población pediátrica.
14. Limitaciones
El presente estudio presenta algunas limitaciones que deben ser consideradas en la interpretación de los resultados. En primer lugar, la muestra estuvo conformada exclusivamente por profesionales de enfermería del contexto urbano de la ciudad de Bogotá, lo que limita la representatividad de otras realidades, particularmente aquellas de zonas rurales o de diferentes regiones del país. En este sentido, los hallazgos reflejan un contexto específico y no pueden ser generalizados a nivel nacional. Adicionalmente, la limitada disponibilidad de literatura y evidencia a nivel nacional sobre el síndrome post-cuidados intensivos del niño (PICS-p) restringe la comparación de los resultados y dificulta una comprensión más amplia del fenómeno en el contexto colombiano. Por otra parte, al tratarse de un estudio basado en relatos y experiencias de los participantes, existe la posibilidad de sesgos de deseabilidad social, en los cuales los profesionales pudieron haber descrito prácticas ideales más que aquellas implementadas en la práctica clínica cotidiana, además también el sesgo de memoria y la subjetividad en la interpretación de las vivencias.
15. Cronograma
16. Presupuesto
17. Referencias
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18. Anexos
(página sin texto)
Cita: González Montero, Wendy Tatiana, Escovar Straug, Maria de los Angeles, Duque Arrieta, Daniel Alberto, Casallas Gómez, Joseph Itzhak, Moreno Velandia, Laura Sofía, Segura Benavides, Natalia Alexandra (2026), Conocimientos y prácticas de enfermería frente a tres categorías del síndrome post cuidados intensivos del niño (PICS-P) en Bogotá, 2025, Universidad El Bosque, p. N. https://hdl.handle.net/20.500.12495/19843