Leer · Experiencias de profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial durante su formación y ejercicio profesional: revisión integrativa de literatura

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EXPERIENCIAS DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA

Y/O SENSORIAL DURANTE SU FORMACIÓN Y EJERCICIO PROFESIONAL:

REVISIÓN INTEGRATIVA DE LITERATURA.

GABRIEL TENSANO PORRAS

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

BOGOTÁ D.C

2020

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EXPERIENCIAS DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA

Y/O SENSORIAL DURANTE SU FORMACIÓN Y EJERCICIO PROFESIONAL

REVISIÓN INTEGRATIVA DE LITERATURA.

GABRIEL TENSANO PORRAS

Estudiante IX Semestre de Enfermería

TRABAJO DE GRADO

Asesoras:

Carolina Andrea Vargas Acevedo Enfermera, Esp. Promoción en Salud y Desarrollo Humano MSc. Salud Pública Claudia Marcela Velásquez Jiménez Enfermera, Magister en Psicología Comunitaria

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

BOGOTÁ D.C

2020

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................7

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................................................10

MARCO DE REFERENCIA ...........................................................................................................13 2.1 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................13 2.2 MARCO NORMATIVO .............................................................................................................14

3. OBJETIVOS ....................................................................................................................................19

3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................19 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS .........................................................................................................19

METODOLOGIA.........................................................................................................................20 4.2. FASES .....................................................................................................................................20

RESULTADOS ............................................................................................................................22

5.1. ESTADO DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO SOBRE LAS EXPERIENCIAS DE LOS PROFESIONALES

DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL (L.F.S) DURANTE SU FORMACIÓN Y

EJERCICIO PROFESIONAL. .............................................................................................................22

5.2. BARRERAS QUE SE LE PRESENTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN

FÍSICA Y/O SENSORIAL EN SU FORMACIÓN Y EJERCICIO DE LA PROFESIÓN. ................................23

5.3. RESPUESTA INSTITUCIONAL Y ESTATAL FRENTE A LOS REQUERIMIENTOS O NECESIDADES

DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL ............................31

5.4. DESCRIBIR LAS EXPERIENCIAS EXITOSAS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA CON

LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL .............................................................................................40

DISCUSIÓN DE RESULTADOS ....................................................................................................43

CONCLUSIONES ........................................................................................................................48

RECOMENDACIONES ................................................................................................................50

BIBLIOGRAFÍA ...........................................................................................................................52

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Índice de tablas

Tabla 1 Búsqueda de Información ....................................................................................................20 Tabla 2. Descripción Búsqueda de literatura ....................................................................................22 Tabla 3. Características de los documentos y artículos producto de la búsqueda de literatura .......23 Tabla 4. Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión .......................................................................24 Tabla 5 Describir las experiencias exitosas de los profesionales de Enfermería con Limitación Física y/o Sensorial ....................................................................................................................................41

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AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo lo dedico principalmente a Dios, por ser el inspirador y darme fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos más deseados. De manera especial quiero expresar mi más grande y sincero agradecimiento a mis tutoras, las docentes Carolina Vargas Acevedo y en especial a Claudia Marcela Velázquez Jiménez por haberme guiado y brindado su apoyo durante la última etapa de este proceso el cual fue dificultoso. Gracias a la enseñanza y colaboración de ellas logre culminar el desarrollo de este trabajo, al igual que a cada uno de los Docentes que me han visto crecer como persona, y gracias a sus conocimientos hoy puedo sentirme dichoso y agradecido.

A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, los cuales me ayudaron a culminar mi carrera universitaria y me dieron el apoyo suficiente para no decaer cuando todo parecía complicado e imposible, gracias a ustedes he logrado llegar hasta aquí, nunca dejaron de creer en que este sueño se lograra cumplir, son los mejores padres.

A mis grandes amigos por estar siempre presentes, por brindarme su apoyo tanto emocional como económico cuando fue necesario, gracias por haber estado a lo largo de esta etapa de mi vida.

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RESUMEN

EXPERIENCIAS DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O

SENSORIAL DURANTE SU FORMACIÓN Y EJERCICIO PROFESIONAL REVISIÓN

INTEGRATIVA DE LITERATURA1

Claudia Marcela Velásquez Jiménez2 Juan Gabriel Tensano Porras3 Carolina Andrea Vargas Acevedo2

2020

Los profesionales de enfermería desempeñan múltiples roles que requieren aptitudes humanas, intelectuales y físicas. No obstante, si el profesional sufre de alguna discapacidad necesitara una adaptación específica que permita el desempeño de su rol, en este contexto el objetivo de este trabajo fue identificar las experiencias de los profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial durante la formación y ejercicio profesional. La metodología utilizada fue una revisión integrativa de literatura, de los años 2002 al 2019, la búsqueda de los artículos fue realizada en las bases de datos Scielo, Lilacs, pub-Med, google académico, empleando descriptores como; personas con discapacidad, enfermeros con discapacidad. Como resultados encontramos que: el desconocimiento sobre la discapacidad en estudiantes de Enfermería y profesionales, la preferencia por las personas sin discapacidad y las limitaciones en las adecuaciones en infraestructura, son las principales barreras que llevan a la deserción estudiantil o desvinculación laboral de estas personas. Por otra parte, existen normas contra la discriminación y hacia las adecuaciones de infraestructura como la política de Discapacidad. Como conclusiones podemos resaltar que si bien existen barreras, la existencia de apoyos adecuados garantiza los derechos educativos y laborales de los enfermeros con discapacidad, permitiéndoles desempeñar eficazmente sus funciones. Una recomendación para las instituciones educativas y de salud es fortalecer el proceso de inclusión a través de estrategias, que permitan que la institución se adapte al profesional en condición de discapacidad y no el profesional a la institución. Palabras clave: personas con discapacidad, limitación de la movilidad, educación en enfermería, enfermeros con discapacidad.

1 Trabajo de grado en modalidad monografía

2 Directoras del trabajo de grado

3 Estudiante. Noveno semestre programa de Enfermería

SUMMARY

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EXPERIENCES OF NURSING PROFESSIONALS WITH LIMITATIONS. PHYSICAL AND / OR

SENSORY (LFS) DURING TRAINING AND PROFESSIONAL PRACTICE1

Claudia Marcela Velásquez Jiménez2 Juan Gabriel Tensano Porras3 Carolina Andrea Vargas Acevedo2

2020

Nursing professionals play multiple roles that have human, intellectual, and physical abilities. However, if the professional suffers from a disability needs a specific adaptation that allows the performance of their role, in this context the objective of this work was to identify the experiences of nursing professionals with physical and / or sensory limitations during training and professional exercise. The methodology used was an integrative literature review, from 2002 to 2019, the search for articles was carried out in the Scielo, Lilacs, pub-Med, google academic databases, using descriptors such as; people with disabilities, nurses with disabilities. As results we found that: the ignorance about disability in nursing students and professionals, the preference for people without disabilities and the limitations in the adjustments in infrastructure, are the main barriers that lead to the student desertion or job separation of these people. On the other hand, there are rules against discrimination and towards adjustments to infrastructure such as the Disability policy. As conclusions we can highlight that although there are barriers, the existence of supports with guaranteed guarantees for the educational and labor rights of nurses with disabilities, allowing them to effectively carry out their functions. A recommendation for educational and health institutions is to strengthen the inclusion process through strategies, allowing the institution to adapt to the professional with a disability and not the professional to the institution. Key words: people with disabilities, limitation of mobility, nursing education, nurses with disabilities.

1. Degree work in monograph mode

2. Directors of undergraduate work

3. Student. Ninth semester Nursing program

INTRODUCCIÓN

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De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la discapacidad es un término general en el que se evidencian las limitaciones y dificultades en el desarrollo de actividades físicas y las restricciones de participación. También es definida como el resultado de una compleja relación entre la condición de salud de una persona y sus factores personales, y los factores externos que representan las circunstancias en las que vive esa persona. A causa de esta relación, los distintos ambientes pueden tener efectos diferentes en un individuo con una condición de salud. Un entorno con barreras, o sin facilitadores, restringirá el desempeño/realización del individuo; mientras que otros entornos que sean facilitadores pueden incrementarlo1.

Enfermería como una profesión liberal y una disciplina de carácter social, cuyos sujetos de atención son las personas, la familia y la comunidad, con sus características socioculturales, sus necesidades y derechos, así como el ambiente físico y social que influye en la salud y en el bienestar de cada una de ellas2. Que fundamenta su práctica en los conocimientos sólidos y actualizados de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas y en sus propias teorías y tecnologías. Tiene la responsabilidad de promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento, rehabilitación y recuperación de la salud, aliviar el dolor, proporcionar medidas de bienestar y contribuir a una vida digna de todas las personas y más aun de las personas en condición de discapacidad entendiendo las barreras y dificultades que está tiene que asumir en una sociedad que genera barreras para lo que no se considera normal2.

En ese contexto, La motivación de este trabajo surge en primer lugar de mi experiencia personal como estudiante de enfermería con discapacidad quien a lo largo de su formación ha tenido que pasar por circunstancias de discriminación y barreras físicas, que de alguna forma coartan y limitan el desarrollo de capacidades. Y en segundo lugar la necesidad de hacer explícito si existen trabajos de investigación que aborden el tema relacionado con las barreras que se les presentan a los profesionales de enfermería con discapacidad y/o en formación.

Para ello, se realizó una revisión integrativa de literatura a través de diferentes recursos electrónicos, empleando la combinación de descriptores y palabras claves. Los resultados se presentan atendiendo a los objetivos específicos. En primer lugar, realizó la búsqueda de artículos, posteriormente se describieron las barreras en la formación, laborales y factores personales que se identifican como obstáculos para que las personas en condición de discapacidad puedan cumplir con sus sueños como ser un profesional o

1 Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. 2011.

2 Oficial, D. LEY 266 DE 1996 por la cual se reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones [Internet].

1996; CXXXI (42710).

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poder acceder a un trabajo; a continuación se describen las respuestas institucionales y estatales frente a la situación de las personas en condición de discapacidad y finalmente se describen algunas vivencias exitosas de algunas personas en condición de discapacidad que lograron vencer los obstáculos para cumplir sus objetivos de vida a pesar de las circunstancias.

El análisis y la discusión se apoyan en las categorías previamente establecidas y que dan como síntesis la brecha que aún se presenta entre las personas en condición de discapacidad y las personas sin ninguna limitación, aunque existen políticas estatales las cuales buscan mitigar la “discriminación” de las personas en condición de discapacidad tanto para acceso a la educación como para lo laboral, como lo es la política de inclusión social, la cual busca asegurar el goce pleno de los derechos y el cumplimiento de los deberes de las personas con discapacidad, sus familias y cuidadores, es claro que algunas universidades y entidades no buscan cumplir con estas y por el contrario le cierran las puertas a estas personas.

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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La discapacidad, que incluye tanto las limitaciones físicas como las restricciones de participación en las actividades cotidianas, es una condición frecuente en nuestro país y en el mundo. En Colombia, aunque no hay una cifra exacta de las personas con discapacidad, el censo poblacional de 2005 captó a 2´624.898 (6,3%) personas que refirieron tener alguna discapacidad; sin embargo, según el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD) del año 2.018, existen registradas solo 1´379.001 personas correspondiente a una tasa de 27,2 por cada 1.000 habitantes, de las cuales el 51% son mujeres, el 11% tienen alguna pertenencia étnica, el 80% pertenecen a los estratos socioeconómicos 1 y 2, el 52% residen en 5 departamentos (Bogotá, Antioquia, Valle, Santander y Nariño) aunque son los departamentos de Huila y Sucre los de mayor tasa de personas en esta condición ( 42,6 y 41 por cada 1000 habitantes respectivamente)3.

Con respecto a la alteración que más les afecta, el 34% de la población en condición de discapacidad, expresó que es el movimiento del cuerpo seguido por alteraciones del sistema nervioso con 25,7%, mientras que de las actividades diarias más afectadas fue caminar, saltar, y correr en el 50% de esta población. El 28% refirió que el origen de su discapacidad se debía a alguna enfermedad general3.

Aunque según el Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD), el 30,6% de esta población se encuentra incapacitada para trabajar y no tienen pensión, el 12% se encuentra vinculada laboralmente y el 10,3% se encuentra estudiando. Según el mismo registro, el 42% de personas en condición de discapacidad mayor a 24 años, tienen como último nivel educativo la primaria, el 31% no alcanzo ningún nivel educativo, mientras que solo el 2% cuenta con estudios universitarios. Entre las personas en condición de discapacidad con edad entre 5 y 24 años, el 41% se encontraban desescolarizadas y de ellas el 65% refirieron que no estudiaron debido a su discapacidad, seguida por otros factores como los costos educativos (2%), ausencia de un centro educativo cercano (2%), su familia no quiere que estudie (0.7%) o no aprobó el examen de ingreso (16,9%). Otros estudios como el de Hurtado y Agudelo sobre la educación inclusiva en Colombia, muestran que el 56,8% de las personas con discapacidad que se encuentran entre los 5 y los 20 años están vinculados a procesos de formación básica, pero solo el 5,4% de estas personas logran terminar el bachillerato3.

3Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social Oficina de Promoción Social. Sala situacional de las Personas con Discapacidad (PCD). Febrero, 2018.

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Las cifras anteriores evidencian que son múltiples las barreras que se presentan a la población con discapacidad debido a su condición, entre las que se cuentan las barreras sociales, educativas y laborales, puesto que tanto empresas como instituciones de educación generan dificultades de acceso y continuidad para ellas, más aun cuando se espera que cumplan ciertos criterios para ejercer sus funciones, como es el caso de los trabajadores del sector salud, y específicamente de los profesionales de enfermería. Dichas barreras, afectan el desempeño cotidiano y laboral de las personas con discapacidad, y de una manera particular de aquellas personas cuya opción de vida se basa en querer ayudar a otros a mejorar sus propias experiencias de vida, como es el caso de los estudiantes y profesionales de enfermería. Algunos ejemplos de barreras relacionadas con la actitud incluyen:

 Estereotipos: Las personas a veces estereotipan a aquellos que tienen discapacidades, al asumir que su calidad de vida es mala o que no están sanos debido a sus deficiencias.

 Estigma, prejuicio y discriminación: Dentro de la sociedad, estas actitudes pueden provenir de las ideas que las personas tienen acerca de la discapacidad. Las personas pueden ver la discapacidad como una tragedia personal, como algo que se tiene que curar o prevenir, como un castigo por haber hecho algo malo, o como una indicación de la falta de capacidad para comportarse en sociedad del modo que se espera4. Otras barreras que se pueden generar por la falta de conocimiento o incumplimiento de las políticas y normas que buscan la garantía de derechos de las personas y particularmente los trabajadores en condición de discapacidad, y que llevan a la presencia de otras como, las barreras físicas, en las cuales los obstáculos estructurales en entornos construidos impiden o bloquean la movilidad (desplazamiento por el entorno) o el acceso, como por ejemplo los escalones y curvas que le bloquean a una persona con deficiencias de movilidad la entrada a una edificación o le impiden el uso de las aceras4. El profesional de enfermería ejerce sus funciones en los ámbitos donde los sujetos de cuidado viven, trabajan, estudian, se recrean y se desarrollan, así como en instituciones que directamente proveen servicios de salud, espacios que a menudo presentan las barreras mencionadas anteriormente.

4 Barreras para las personas con discapacidades, Las discapacidades y la salud, NCBDDD, CDC. (2018). Recuperado de: https://www.cdc.gov/ncbddd/disabilityandhealth/disability-barriers.html

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Es dispersa la información frente a la frecuencia, complejidad y experiencias específicamente de las enfermeras y enfermeros en condición de discapacidad. Esta dispersión en la información junto con las vivencias del autor como profesional de enfermería en formación, llevan a plantear la siguiente pregunta de revisión: ¿cuáles son las experiencias descritas en la literatura de profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial durante la formación y el ejercicio de su profesión? Esta revisión pretende por lo tanto identificar la literatura científica que se ha ocupado de las brechas o barreras que se le presentan a la persona en condición de discapacidad, así como del reconocimiento de la respuesta institucional y de los Estados frente a los requerimientos de estos profesionales de enfermería.

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2. MARCO DE REFERENCIA

2.1 MARCO CONCEPTUAL

LIMITACIÓN, DEFICIENCIA Y DISCAPACIDAD (CIF)

Según la Clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF), la discapacidad es un término genérico que abarca deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones a la participación, que generan problemas en las funciones o estructuras corporales y dificultan la realización de una actividad a una persona1. Deficiencia: Es una alteración que se presenta en una estructura o una función corporal. Limitación: Es un estado de salud el cual le impide a una persona realizar distintas actividades de la vida diaria de forma normal.

Discapacidad: Alteración en la persona, causada por una enfermedad que a su vez limita o impide la realización de tareas/actividades relacionadas a la cotidianidad. La CIF contempla dos tipos de modelos para abordar el tema de la discapacidad Modelo médico: “considera la discapacidad como un problema de la persona directamente causado por una enfermedad, trauma o condición de salud, que requiere de cuidados médicos prestados en forma de tratamiento individual por profesionales. El tratamiento de la discapacidad está encaminado a conseguir la cura, o una mejor adaptación de la persona y un cambio de su conducta” 1.

Modelo social: “considera el fenómeno fundamentalmente como un problema de origen social y principalmente como un asunto centrado en la completa integración de las personas en la sociedad. La discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complicado conjunto de condiciones, muchas de las cuales son creadas por el contexto/entorno social. Por lo tanto, el manejo del problema requiere la actuación social y es responsabilidad colectiva de la sociedad hacer las modificaciones ambientales necesarias para la participación plena de las personas con discapacidades en todas las áreas de la vida social. Según este modelo, la discapacidad se configura como un tema de índole político” 1.

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2.2 MARCO NORMATIVO

A nivel mundial y local, existen organismos que buscan la igualdad de derechos y oportunidades a las personas en condición de discapacidad, dichos organismos han generado documentos, los cuales a su vez han originado declaraciones y normas las cuales apoyan a las personas en condición de discapacidad; entre los que se cuentan documentos de la organización de naciones unidas (ONU), la Organización Internacional del Trabajo (OIT), Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Constitución Política de Colombia, Ley 762 (2002), Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) 166 de 2013, Ley Estatutaria 1618/2013, Sentencia C-458/2015, Ley 1752

(2015).

2.2.1 NORMATIVIDAD INTERNACIONAL

 Declaración Universal de los Derechos Humanos - ONU (1948)

En virtud de la Declaración Universal de los Derechos humanos, el ideal del ser humanos es ser libre, y gozar de sus libertades civiles y políticas para ser liberado de la miseria, Dichos derechos no pueden ser realizados sino son utilizados como condiciones que permitan a cada persona de gozar de estos derechos civiles y políticos, así como los derechos económicos, civiles y culturales5.

 Organización Internacional del Trabajo OIT (1983)

OIT Convenio sobre la readaptación profesional y el empleo (personas inválidas) núm. 159, y la Recomendación núm. 168 / sobre los derechos de las personas con discapacidad que en sus artículos señala lo siguiente6.

Artículo 1 Se entiende por persona inválida toda persona cuyas posibilidades de obtener y conservar un empleo adecuado y de progresar en el mismo queden sustancialmente reducidas a causa de una deficiencia de carácter físico o mental debidamente reconocida. La finalidad de la readaptación profesional es la de permitir que la persona inválida obtenga y conserve un empleo adecuado y progrese en el mismo, y que se promueva así la integración o la reintegración de esta persona en la sociedad. Es responsabilidad de todo Miembro aplicar las disposiciones de este Convenio mediante medidas apropiadas a las condiciones nacionales y conformes con la práctica nacional”.

5 Humanos, D. (1948). Declaración Universal de los Derechos humanos. La Convención Internacional de los Derechos del Niño. Naciones Unidas. Declaración sobre la Protección de todas las personas contra la tortura. 6 Ministerio de salud, (2017). Normograma De Discapacidad Para La República De Colombia. Recuperado 20 de mayo, 2018, de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/Normograma-discapacidad-2017.pdf

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Artículo 2 De conformidad con las condiciones, práctica y posibilidades nacionales, todo Miembro formulará, aplicará y revisará periódicamente la política nacional sobre la readaptación profesional y el empleo de personas inválidas.

Artículo 3 Dicha política estará destinada a asegurar que existan medidas adecuadas de readaptación profesional al alcance de todas las categorías de personas inválidas y a promover oportunidades de empleo para las personas inválidas en el mercado regular del empleo.

Artículo 4 Dicha política se basará en el principio de igualdad de oportunidades entre los trabajadores inválidos y los trabajadores en general. Deberá respetarse la igualdad de oportunidades y de trato para trabajadoras inválidas y trabajadores inválidos. Artículo 7 Las autoridades competentes deberán adoptar medidas para proporcionar y evaluar los servicios de orientación y formación profesionales, colocación, empleo y otros afines, a fin de que las personas inválidas puedan lograr y conservar un empleo y progresar en el mismo; siempre que sea posible y adecuado, se utilizarán los servicios existentes para los trabajadores en general, con las adaptaciones necesarias.

Artículo 8 Se adoptarán medidas para promover el establecimiento y desarrollo de servicios de readaptación profesional y de empleo para personas inválidas en las zonas rurales y en las comunidades apartadas7.

 Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad (derechos de los impedidos) (1975)

Proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 9 de diciembre de 1975, esta declaración promueve la prevención la incapacidad física y mental y de ayudar a los impedidos a desarrollar sus aptitudes en las más diversas esferas de actividad, así como de fomentar en la medida de lo posible su incorporación a la vida social normal8.

 Declaración internacional de Cartagena de Indias (1992)

Contempla las políticas integrales para las personas con discapacidad en el área iberoamericana. Establece que la persona discapacitada tiene derecho a que se respete su dignidad humana y a disfrutar de una vida decorosa, lo más normal y plena que sea posible, cualquiera que sea el origen, la naturaleza o la gravedad de sus trastornos y deficiencias9.

7 OIT Convenio sobre la readaptación profesional y el empleo (personas inválidas) núm. 159, y la Recomendación núm. 168. La Convención de las Naciones Unidas sobre los derechos delas personas con discapacidad 8 Oficina del Alto Comisionado Para Los Derechos Humanos declaración de los derechos de los impedidos. 9 Connell, R. W. (1992). Declaración de Cartagena de Indias sobre Políticas Integrales para personas con discapacidad. In Adoptada por la Conferencia Intergubernamental sobre Políticas y Programas para Personas Mayores y Personas con Discapacidad.

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 Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad - ONU (1993)

Entre los grandes logros del Decenio de los Impedidos se encontraba la adopción, por parte de la Asamblea General, de las Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad en 1993. Estas normas sirvieron como un instrumento para la formulación de políticas y como base para la cooperación técnica y económica6.

 Convención Interamericana para la Eliminación de todas formas de discriminación contra las personas con discapacidad - OEA (1999)

Para lograr los objetivos de esta Convención, los Estados parte se comprometen a adoptar las medidas de carácter legislativo, social, educativo, laboral o de cualquier otra índole, necesarias para eliminar la discriminación contra las personas con discapacidad y propiciar su plena integración en la sociedad. Establece que la discriminación se manifiesta con base a cualquier distinción, exclusión o restricción que tenga como efecto impedir a las personas con discapacidad el ejercicio de sus derechos humanos y libertades fundamentales6.

 Clasificación Internacional del Funcionamiento De La Discapacidad y La Salud

(CIF)

El objetivo principal de esta clasificación es brindar un lenguaje unificado y estandarizado, con un marco conceptual que permita la descripción de la salud y los estados “relacionados con la salud”. Esta clasificación define los componentes de la salud y algunos componentes “relacionados con la salud” del “bienestar” (tales como educación, trabajo, etc.)1.

2.2.2. NORMATIVIDAD EN COLOMBIA PARA LA DISCAPACIDAD

Dentro de la normativa colombiana para la discapacidad encontramos la constitución política en sus artículos 13-47-54-68 en los que el Estado busca proteger a las personas en condición de discapacidad, también encontramos la sentencia C- 458 de 2015 en la cual se logró cambiar algunas expresiones como invalido, discapacitado ya que estas eran tomadas como frases discriminatorias por parte de las personas en condición de discapacidad. Por otra parte tenemos el CONPES (166) el cual defino los lineamientos, las estrategias y las recomendaciones para avanzar en la implementación de la política pública de discapacidad e inclusión social, ley 361 Por la cual se establecen mecanismos de integración social de la personas con limitación y se dictan otras disposiciones10. Normativas que serán descritas a continuación.

10 Consejo Nacional de Política Económica y Social República de Colombia. (s.f.). CONPES No. 166 de 2013 DISCAPACIDAD E INCLUSIÓN SOCIAL -. Recuperado 26 mayo, 2018, de https://www.sanidadfuerzasmilitares.mil.co/la_entidad/dependencias/grupo_gestion_salud/area_rehabilitacion_funcional_24247/29416

p. 17

Constitución Política de Colombia  Art 13

El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y

adoptará medidas en favor de grupos discriminados o marginados. El Estado

protegerá especialmente a aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los

abusos o maltratos que contra ellas se cometan11.

 Art 47

El Estado adelantará una política de previsión, rehabilitación e integración social

para los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a quienes se prestará la atención especializada que requieran11.

 Art 54

Es obligación del Estado y de los empleadores ofrecer formación y habilitación

profesional y técnica a quienes lo requieran. El Estado debe propiciar la ubicación

laboral de las personas en edad de trabajar y garantizar a los minusválidos el derecho a un trabajo acorde con sus condiciones de salud12.

 Art 68

La erradicación del analfabetismo y la educación de personas con limitaciones físicas o mentales, o con capacidades excepcionales, son obligaciones especiales del

Estado.

 Ley 762 (2002)

Por medio de la cual se aprueba la ―Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad, suscrita en la ciudad de Guatemala, Guatemala, el siete (7) de junio de mil novecientos noventa y nueve (1999). Esta Convención fue ratificada por Colombia el 12 de abril de 200312 .

 CONPES 166 de 2013 Define la política de discapacidad Define los lineamientos, estrategias y recomendaciones que con la participación de las instituciones del Estado, la sociedad civil organizada y la ciudadanía, permitan avanzar en construcción e implementación de la Política Pública de Discapacidad e Inclusión Social -

11Constitución Política de Colombia. (s.f.). Corte Constitucional de Colombia. Recuperado 20 mayo, 2018, de http://www.corteconstitucional.gov.co/inicio/constitucion política de colombia.pdf 12 Congreso de la República. (s.f.). Leyes desde 1992 - Vigencia expresa y control de constitucionalidad [LEY_0762_2002]. Recuperado

20 mayo, 2018, de http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0762_2002.html

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PPDIS, que se basa en el goce pleno en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las Personas con Discapacidad10.

 Ley Estatutaria 1618 de discapacidad del 2013 Establece las disposiciones para garantizar el pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad; el objetivo está en garantizar y asegurar el ejercicio efectivo de sus derechos, mediante la adopción de medidas de inclusión, acción afirmativa y eliminar toda la forma de discriminación por razón de discapacidad6.  Sentencia C-458/2015

La Corte Constitucional considera que ciertas expresiones utilizadas al referirse a personas en condición de discapacidad son discriminatorias.

 Minusválido  Discapacitados  Personas limitadas  Limitados Por lo que proponen la expresión “Personas en condición de discapacidad”. Lo que esta reiterado en la Sentencia C-043/17

 Ley 1752 (2015)

Por medio de la cual se modifica la Ley 1482 de 2011, para sancionar penalmente la discriminación contra las personas con discapacidad. Eleva a delito la discriminación por motivos de discapacidad6.

 Decreto 2177 (2017)

Por el cual se integra el Consejo para la Inclusión de la Discapacidad y se dictan disposiciones relacionadas con su funcionamiento. Para garantizar la coordinación intersectorial de las Políticas de Inclusión social, Laboral y Productiva de las personas con discapacidad13.

 Decreto 392 (2018)

Por el cual se reglamentan los numerales 1, y 8 del artículo 13 de la Ley 1618 de 2013, sobre incentivos en Procesos de Contratación en favor de personas con discapacidad14.

13 Ministerio del trabajo. Decreto 2177 de 2017. Recuperado 31 marzo, 2020, de

https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%202177%20DEL%2022%20DE%20DICIEMBRE%20DE%202017.pdf

14 Departamento Nacional De Planeación. Decreto 392 de 2018. . Recuperado 31 marzo, 2020, de http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/DECRETO%20392%20DEL%2026%20FEBRERO%20DE%202018.pdf

p. 19

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

Sintetizar el estado del conocimiento científico sobre las experiencias de los profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial (L.F.S) durante su formación y ejercicio profesional.

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Caracterizar la producción científica disponible relacionada en las experiencias de los profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial.

• Describir las barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión. • Conocer la respuesta institucional y Estatal frente a los requerimientos o necesidades del profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial • Describir las experiencias exitosas de los profesionales de Enfermería con Limitación Física y/o Sensorial.

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4. METODOLOGIA

4.1. TIPO DE ESTUDIO:

Revisión integrativa de literatura la cual consiste en detectar, obtener y consultar la bibliografía y otros materiales que pueden ser útiles para los propósitos del estudio, así como en extraer y recopilar la información relevante y necesaria que permita dar respuesta a un problema de investigación 15.

4.2. FASES

 Recolección de la información La búsqueda de los artículos fue realizada en las bases de datos Scielo, Lilacs, pub-Med , google académico aportadas por la biblioteca de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, con una delimitación del año de publicación de los artículos del 2002 al 2019, utilizando descriptores en inglés, español y portugués, como se muestra en la siguiente tabla. Tabla 1 Búsqueda de Información

BASE DE DATOS

DESCRIPTORES

Scielo Disabled persons, Pessoas com Deficiência, Personas con Discapacidad; Mobility limitation, Limitação da Mobilidade, Limitación de la movilidad; Disability evaluation, Avaliação da Deficiência, evaluación de la discapacidad; Nursing, Enfermeiros, Enfermería; Students nursing, Estudantes de Enfermagem, Estudiantes de Enfermería.

Lilacs Disabled persons, Pessoas com Deficiência, Personas con Discapacidad; Mobility limitation, Limitação da Mobilidade, Limitación de la movilidad; Disability evaluation, Avaliação da Deficiência, evaluación de la discapacidad; Nursing, Enfermeiros, Enfermería; Students nursing, Estudantes de Enfermagem, Estudiantes de Enfermería Pub-Med Disabled persons, Pessoas com Deficiência, Personas con Discapacidad; Mobility limitation, Limitação da Mobilidade, Limitación de la movilidad; Disability evaluation, Avaliação da Deficiência, evaluación de la discapacidad; Nursing, Enfermeiros, Enfermería; Students nursing, Estudantes de Enfermagem, Estudiantes de Enfermería Google Académico Nursing and disability, Nurse with disability

15 Hernández Sampieri R. Fernández Collado, C. & Baptista Lucio, P. (2010). Metodología de la investigación. México: McGraw-Hill.

p. 21

BASE DE DATOS

DESCRIPTORES

Otros textos (google) Políticas discapacidad, Enfermeras con discapacidad Fuente Elaboracion propia

 Criterios de inclusión: se tuvieron en cuenta artículos de revisión e investigaciones publicados entre los años 2002 y 2019 publicados en revistas indexadas, páginas web, libros, normas, políticas, literatura gris en idioma inglés, español o portugués, que describieran las experiencias de los profesionales de enfermería con discapacidad, barreras que se presentaron durante su desarrollo como estudiante o como profesional y las respuestas tanto estatales como institucionales.

 Criterios de exclusión: artículos que no tuvieran relevancia con el tema de interés, no acceso disponible a texto completo o idioma diferente al establecido.

 EXTRACCIÓN DE LOS DATOS

Para la evaluación de los datos se creó una tabla de clasificación de artículos que se

realizó mediante la lectura del texto completo de las publicaciones seleccionadas que

cumplieron con los criterios de inclusión y que incluyo los siguientes ítems : Título,

idioma, del artículo, autores, año de publicación, objetivos del estudio, metodología de

investigación, experiencias en literatura gris y resultados relacionados con la respuesta a

la pregunta de investigación y los objetivos propuestos.

 ANÁLISIS DE LOS DATOS

De cada documento se extrajeron los apartes de los documentos que respondían a las tres categorías propuestas a partir de los objetivos específicos del trabajo, (barreas, respuesta institucional y estatal, vivencias exitosas) y se procedió a realizar un análisis crítico para dar respuesta a la pregunta problema.

p. 22

5. RESULTADOS

5.1. ESTADO DEL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO SOBRE LAS EXPERIENCIAS DE LOS

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL (L.F.S)

DURANTE SU FORMACIÓN Y EJERCICIO PROFESIONAL.

La búsqueda con los descriptores mencionados en la metodología, arrojaron los siguientes resultados.

Tabla 2. Descripción Búsqueda de literatura Idioma Descriptores Base de Datos No. INICIAL DE

RESULTADOS

por titulo No. DE DOCUMENTOS SELECCIONADOS por criterios de inclusión y texto completo

Ingles

nurse with disability

Google académico

Pub med

Scielo

Lilacs

Otros textos (google)

Español Enfermeras con Discapacidad Google académico

Pub med

Scielo

Lilacs

Otros textos (google)

Portugués Enfermeiros com deficiencia Google académico

Pub med

Scielo

Lilacs

Otros textos (google)

Total

Fuente Elaboracion propia

p. 23

Los 28 documentos y artículos encontrados tenían las siguientes características Tabla 3. Características de los documentos y artículos producto de la búsqueda de literatura Idioma País de origen Tipo de estudios  17 En Ingles  11 En Español  17 Norteamericanos  6 Colombianos  5 Convenciones internacionales

 16 Estudios descriptivos  2 Exploratorio cualitativo  7 Políticas  3 Blog/Pagina web Fuente Elaboracion propia

5.2. BARRERAS QUE SE LE PRESENTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON

LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL EN SU FORMACIÓN Y EJERCICIO DE LA PROFESIÓN.

La revisión permitió identificar 19 artículos que hacían referencia a las barreras o brechas que se les presentan a los estudiantes y profesionales de enfermería en condición de discapacidad y 12 que permitieron identificar el abordaje político para disminuir esta problemática.

Las barreras que más se señalan en los diferentes artículos están relacionadas con: a) falta de conocimientos por parte del docente o administrador que está en relación con la persona con discapacidad sobre la problemática específica (6), (19), (25), (28), (34), (36) .

b) falta de adecuaciones arquitectónicas y de contextos que favorezcan las condiciones de

adaptación de las personas con discapacidad (13), (18), (31), (29), (33). c) el estigma; el cual no permite que las personas en condición de discapacidad puedan estudiar y ejercer en el campo de la salud (Enfermería, Medicina), todo esto debido a ese constructo social el cual hace ver a una persona en condición de discapacidad como un sujeto el cual necesita ser curado y por el contrario no puede curar o ayudar (06), (19), (21), (22), (27)

(28) (30).

En las siguientes tablas se describen los hallazgos por cada uno de los artículos revisados

p. 24

Tabla 4. Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Fuente Elaboracion propia Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Planeación, S. D. Política Pública de Discapacidad e Inclusión Social. Informe de Seguimiento Enero–junio, 2013.

Política  “La Convención refleja una fuerte influencia del modelo social, el cual entiende la discapacidad, como la resultante de la interacción de las deficiencias corporales que presentan las personas, con las barreras actitudinales, físicas y comunicacionales que se encuentran en el entorno”. (6) Betz, Cecily L.; Smith, Kathryn A.; BUI, Kim. A survey of California nursing programs: Admission and accommodation policies for students with disabilities.

Descriptivo  “En el estudio de Betz sobre los programas de enfermería de California, se evidenció que aspirantes a la carrera que se encontraban en condición de discapacidad, no fueron admitidos debido a la misma”.

 “La mayoría de las adaptaciones solicitadas y recibidas por los estudiantes estaban relacionadas con el aula. Pocos estudiantes con discapacidades físicas fueron reportados como inscritos en programas de enfermería, posiblemente sugiriendo que los futuros estudiantes con discapacidades físicas pueden no cumplir con los requisitos físicos para los programas de enfermería”. (13) Minority Nurse Staff, “Homework” for Future Nursing Students with Disabilities, Magazine, Nurses with Disabilities, Nursing Students. Página Web/blog  “Algunos programas pueden tener estándares más específicos, como la capacidad de levantar 25 libras, la capacidad física para realizar RCP, la capacidad auditiva para comprender el habla “normal” sin ver la cara del hablante y la destreza manual para extraer soluciones en una jeringa”. (18) Minority Nurse Staff. Nurses With Disabilities: Another Minority Group.

Página Web/Blog  “A algunas personas que sueñan con carreras de enfermería se les dice que nunca llegarán a la escuela de enfermería. A algunas enfermeras que se enteran de un potencial trabajo soñado se les dice que ni siquiera serán consideradas candidatas para el puesto”.

 "Las escuelas de enfermería y los

p. 25

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión empleadores ven a una persona con una discapacidad y nos consideran productos dañados. Piensan: '¿A qué podría contribuir esta persona? Dice Karen McCann”.

 “Marks cree que la discriminación contra las personas con discapacidad, o "ablismo", es tan generalizada y sistémica en las escuelas de enfermería que los estudiantes a menudo se ven obligados a elegir no revelar su estado de discapacidad. De nuevo, esto es irónico, ya que de hecho les niega el acceso a adaptaciones, que tienen el derecho legal de obtener según la

ADA”.

 Pam Rathbone, RN, MSN, WHCP, una enfermera de atención médica de la mujer en Portland, Oregón, no reveló que tenía trastorno por déficit de atención e hiperactividad

(TDAH)

cuando buscaba su título de BSN en

1980. "No lo hice" No quiero decirle a

nadie. Temía que me echasen porque existe un estigma asociado a tener una discapacidad".

 "Históricamente, el modelo médico con respecto a la discapacidad implica que la persona debe ser reparada", continúa Smith. "Particularmente si la discapacidad es visible, el pensamiento inmediato es que esta persona necesita atención o necesita una intervención, en lugar de que esta sea una persona sana que también tiene una discapacidad y que puede ser un profesional de la salud competente".  "Si cometo un error, la gente asume es por mi discapacidad y de repente ya no estoy a salvo. No tengo una segunda oportunidad, porque el problema de seguridad se activa automáticamente".

(19)

Neal-Boylan, L., Hopkins, A., Skeete, R., Hartmann, S. B., Iezzoni, L. I., & Nunez-Smith, M. The career Exploratorio cualitativo  “Una vez en un trabajo profesional, algunas enfermeras y médicos con frecuencia cambiaron los ajustes, especialidades, o puestos de trabajo

p. 26

porque sentían que no podían continuar en estos, o incluso fueron alentados por otros a abandonar”.  “La actitud de algunos administradores y otros profesionales con una persona en condición una discapacidad tiende a aislarnos, me desechan. Es igual que si ven a una persona con una discapacidad física lo hacen como alguien que no es capaz de hacer su trabajo, llegar allí lo suficientemente rápido. A pesar de que tengo40 años de experiencia, no se fijan en eso  “A menudo los participantes sintieron que algunos de sus colegas se mostraron escépticos de sus enfoques a veces no tradicionales para las tareas de trabajo, tales como sentarse en lugar de estar de pie para los procedimientos y el uso de materiales de asistencia de comunicación como tableros de borrado en seco”.  “Muchos participantes del estudio deciden ocultar sus incapacidades por miedo a no ser contratado o por temor a que los pacientes, colegas y supervisores los traten de forma diferente”.

 De acuerdo a una enfermera: “[L] las personas al verla de que camina con un bastón, se expresan de forma subjetiva, ya se sabe lo que están pensando de Ella “no puede realizar sus funciones o llegar en el momento oportuno”.

 “Los principales organismos de acreditación profesional actualmente carecen de requisitos y directrices para la formación de personas con discapacidad, así como de orientación organizacional para la forma de adherirse satisfactoriamente”.  “Algunos médicos y enfermeras se enojaron porque sentían que estaban siendo tratados como menos que plenamente competentes debido a sus diagnósticos. Como resultado, muchos salieron de sus puestos de trabajo o

p. 27

(21)

Neal-Boylan, Leslie, and Donna Smith. "Nursing students with physical disabilities: dispelling myths and correcting misconceptions. Descriptivo  “La confianza y la autoestima pueden verse negativamente afectadas por barreras que son de actitud en la naturaleza, causando aún más estrés para SWDs (student whith disabilities) enfermería”.

 “Algunos pueden no tener experiencia con estudiantes con discapacidades físicas que requieren alojamiento en laboratorio y en entornos clínicos”.  “El mayor obstáculo es la actitud", explica Martha Smith, coordinadora del Proyecto Educativo de la Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón en Portland.

 “La desafortunada suposición que puede ocurrir es que las personas con discapacidad no deben estar en la enfermería”.

 “Según los informes, algunos estudiantes con discapacidades físicas se han inscrito en los programas de enfermería, pero algunos de estos estudiantes pueden no cumplir con los requisitos físicos para estos programas; como por ejemplo (Se espera que el alumno tiene habilidades psicomotoras necesarias para realizar o ayudar con los procedimientos, tratamientos, administración de medicamentos e intervenciones de emergencia incluyendo RCP si es necesario)”. (22)

Sowers, Jo Ann; Smith, Martha R. Nursing faculty members’ perceptions, knowledge, and concerns about students with disabilities.

Descriptivo  “Un estudio realizado por investigadores del Instituto de Discapacidad y Desarrollo de Oregon, encontró que la Facultad de Enfermería de “Oregon Health & Science University”, perciben a los estudiantes de enfermería con discapacidad como una carga en términos de tiempo de dedicación al estudiante”. (25) Yox, S. B. "Do we support nurse colleagues who have disabilities. Página Web /blog  “La autora de RN cuenta su historia personal sobre la vida con una discapacidad. Después de un derrame

p. 28

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión cerebral repentino a la edad de 46 años, persiste en la recuperación y la rehabilitación, para luego enfrentar la discriminación cuando trata de regresar a la escuela y al lugar de trabajo”. Además de ocuparse de sus propios problemas de salud, las enfermeras con discapacidades pueden tener que lidiar con dificultades financieras, pérdida de beneficios de salud con pérdida de empleo, cambios en la vida personal y posible aislamiento de sus compañeros de trabajo y amigos. (27)

Neal‐Boylan, Leslie. "Nurses with disabilities: Their job descriptions and work expectations." Rehabilitation Nursing.

Exploratorio cualitativo  “Enfermeras con discapacidades están dejando enfermería porque no son valoradas por sus conocimientos o habilidades y con frecuencia se prejuzga debido a la discapacidad”.  “Con frecuencia, las excusas se hacen para evitar que consigan la posición incluso cuando su experiencia laboral y habilidades pueden haber sido muy elogiadas durante una entrevista”.  “Un estudio reciente (Aaberg, 2012) encontró que los educadores de enfermería tienen una fuerte preferencia por las personas sin discapacidad”. (28)

Neal-Boylan, Leslie; Miller, Michelle. Treat me like everyone else: The experience of nurses who had disabilities while in school. Descriptivo  “La cuestión de si se pueden proporcionar adaptaciones razonables se determina después de que se acepta al estudiante. Es necesario recordar lo que los educadores de enfermería les dicen a los estudiantes sobre la atención al paciente: hay más de 1 forma de brindar atención de manera segura”. (29) Ashcroft, Terri J., et al. Nursing students with disabilities: One faculty's journey. International Journal of Nursing Education Scholarship.

Descriptivo  Si bien los estudiantes reciben las adaptaciones necesarias, y el apoyo de los profesores y compañeros de clase, también se enfrentan a actitudes negativas, ridiculización y discriminación a medida que avanzan en sus estudios. (30)

p. 29

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Smith, M. Developing Disability- Friendly Policies for Nursing Programs: Technical Standards Versus Essential Functions FAQs. Descriptivo  El estudio de “Developing Disability- Friendly Policies for Nursing Programs, “señala que en Estados Unidos algunos programas de enfermería requieren que los estudiantes firmen alguna versión de un formulario, reconociendo que no tienen una discapacidad que ''interfiera'' con su capacidad y requisitos del programa”. (31) Levey, Janet A. Attitudes of Nursing Faculty towards Nursing Students with Disabilities: An Integrative Review. Journal of Postsecondary Education and Disability. Descriptivo  “Las funciones esenciales de una enfermera para el empleo se adquieren después de completar un programa de estudio, no antes. Como tal, los estándares técnicos para un estudiante de enfermería no son los mismos que los esenciales; Algunas veces estos conceptos son mal interpretados y cada programa de enfermería establece sus propios criterios para que los estudiantes cumplan y puedan ser admitidos hasta la graduación”. (32) LOVE, Tyler S., et al. STEM Faculty experiences with students with disabilities at a Land Grant Institution. Journal of Education and Training Studies.

Descriptivo  “Los estudiantes con discapacidades son una de las subpoblaciones que enfrentan los problemas típicos de la obtención de títulos en ciencia, tecnología, ingeniería y matemáticas

(STEM),

enfrentan barreras sistemáticas adicionales, por lo que es esencial que reciban las adaptaciones adecuadas y la asistencia de la facultad”.

 Una de las docentes entrevistadas expreso que “Tenía una licenciatura en educación, pero no había recibido capacitación previa para trabajar con estudiantes con discapacidades”.  “Los participantes encontraron una amplia gama de desafíos o dificultades al trabajar con estudiantes con discapacidades, que van desde la planificación y las barreras del entorno espacial, hasta la optimización de modos y materiales de instrucción a pesar de las restricciones de procedimiento”. (33) NOLAN, Clodagh, et al. Higher education students registered with Descriptivo  “Uno de los mayores desafíos para los estudiantes con discapacidades en los

p. 30

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión disability services and practice educators: Issues and concerns for professional placements. International Journal of Inclusive Education.

cursos profesionales es que deben demostrar competencias de práctica”.  A los educadores les preocupaba el logro de los estudiantes de acuerdo a los estándares requeridos de competencia y, dado el clima económico con recursos reducidos y mayores demandas, les preocupaba poder dar tiempo adicional a los estudiantes con discapacidades  “En este estudio, los educadores estaban preocupados sobre cómo apoyar a los estudiantes con dificultades de salud mental, ya que no estaba claro y no se sabía qué adaptaciones serían útiles”.  “Los mayores obstáculos para la divulgación que describieron los estudiantes en este estudio fueron las actitudes negativas y el estigma particularmente asociados con las dificultades de salud mental”.  “Los estudiantes están empleando su derecho a no divulgar debido a un posible estigma”. (34) IJIRI, Lisa; KUDZMA, Elizabeth C. Supporting nursing students with learning disabilities: a metacognitive approach. Journal of Professional Nursing.

Descriptivo  “El plan de estudios de enfermería está altamente estructurado y es  especialmente exigente para los estudiantes universitarios con

LEARNING DISABILITIES (LD).”

 “Debido a que los estudiantes con LD a menudo muestran un desempeño inconsistente, la naturaleza jerárquica del plan de estudios de enfermería crea un desafío adicional.

Los estudiantes deben tener especial cuidado para asegurar que tal inconsistencia no ponga en peligro la construcción de una base de conocimiento más compleja”.  “Los factores psicosociales mencionados anteriormente, como el autoconcepto débil o la tendencia a desarrollar la impotencia aprendida, exacerban aún más la experiencia potencialmente difícil”. (35) Marks, Beth. Cultural competence revisited: Nursing students with Descriptivo  “Los educadores de enfermería pueden estar perpetuando actitudes históricas,

p. 31

valores y prácticas que excluyen a los estudiantes con discapacidad, continúan preguntándose si las personas con discapacidad tienen un lugar en la profesión de enfermería, mientras que la pregunta más acertada seria: "¿Cuándo tendrán las personas con discapacidad un lugar en la profesión de enfermería?

 “En consecuencia, la discriminación y la opresión relacionadas con el estado de discapacidad ha recibido poca atención en enfermería y puede estar muy extendida en una variedad de entornos de atención médica”.

 “Las actitudes son a menudo la mayor barrera reportada por personas con discapacidad. Las barreras de actitud son -experimentales”. (38)

5.3. RESPUESTA INSTITUCIONAL Y ESTATAL FRENTE A LOS REQUERIMIENTOS O

NECESIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O

SENSORIAL

Dentro de los resultados sobre este aspecto encontramos que en varias partes del mundo se cuenta con normas y leyes inclusivas las cuales permiten disminuir el rechazo, el estigma, la exclusión social hacia las personas en condición de discapacidad y velan porque no se les vulneren su derechos, por ejemplo la Asociación Americana de Discapacidad (ADA) por sus singlas en inglés, busca generar equidad para todas las personas sin importar su condición partiendo de exigir adecuaciones favorables para las personas con discapacidad tanto en el entorno educativo como laboral; en Colombia se cuenta con la constitución política y la política pública de discapacidad entre otras (políticas, resoluciones) las cuales protegen los derechos de las personas en condición de discapacidad (06), (11), (27), (38), . En Colombia encontramos que se busca resolver esta problemática (discriminación a las personas en condición de discapacidad) desde sus raíces, como lo hace la sentencia C- 458/2015 que busca eliminar toda expresión que pueda verse discriminatoria como lo eran (minusválido, discapacitado, invalido) (6).

p. 32

Algunos de los artículos que permitieron dar respuesta a este objetivo encontraron que ciertas normas técnicas de uso común para los estudiantes de enfermería eran innecesariamente restrictiva y propusieron una nueva versión de las normas técnicas las cuales eliminaran el énfasis en la capacidad física, así como establecer programas o servicios que generaran nuevas estrategias pedagógicas y entornos de aprendizaje específicamente para apoyar a estudiantes con LEARNING DISABILITIES (LD), el Uso de tecnologías de apoyo, adaptaciones de puestos de trabajo lo cual permiten que el profesional con discapacidad pueda desenvolverse de forma asertiva sin generar riesgo para él ni para el sujeto de cuidado (17), (21), (22), (35).

Cabe resaltar que en algunos artículos se describió el apoyo hacia las personas en condición de discapacidad por parte de sus jefes los cuales en algún momento tuvieron una discapacidad y entendían las consecuencias de un rechazo y se preocuparon por motivar a estas personas (33), (34). Lo anterior se puede evidenciar en la siguiente tabla donde se establecen hallazgos por cada uno de los artículos revisados

Tabla 4 Respuesta institucional y Estatal frente a los requerimientos o necesidades del profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial Fuente Elaboracion propia Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Planeación, S. D. Política Pública de Discapacidad e Inclusión Social. Informe de Seguimiento Enero–junio, 2013.

Política  “La Constitución desde sus principios y su articulado sobre discapacidad permite proteger los derechos de las personas con discapacidad y propender por el respeto de su dignidad humana mediante i) la lucha contra la discriminación, ii) el reconocimiento de algunos derechos específicos para esta población y iii) la comprensión de los derechos y necesidades de forma integral y holística”. (6) Social, Conpes 166. Consejo Nacional de Política Económica y Social República de Colombia.(2004). Política Pública Nacional de Discapacidad, 2013. Política  “Busca definir los lineamientos, estrategias y recomendaciones que con la participación de las instituciones del Estado, la sociedad civil organizada y la ciudadanía, permitan avanzar en la construcción e implementación de la Política Pública de Discapacidad e Inclusión Social - PPDIS, que se basa en el goce pleno en condiciones de

p. 33

 “Enfoque de derechos: considera que el primer paso para la inclusión efectiva de la población con discapacidad, es reconocer que ésta es titular de derechos que obligan al Estado a garantizar su ejercicio”.

 “El enfoque de derechos busca superar las políticas centradas en la identificación y satisfacción de las necesidades básicas de la población beneficiaria, y reemplazarlas por unas basadas en el reconocimiento de que toda persona es titular de unos derechos inherentes. El objetivo ya no es la satisfacción de necesidades, sino la realización de derechos”. (10) Constitución Política de Colombia. (s.f.). Corte Constitucional de Colombia.

Política  “El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y adoptará medidas en favor de grupos discriminados o marginados”.  “Define los lineamientos, estrategias y recomendaciones que con la participación de las instituciones del Estado, la sociedad civil organizada y la ciudadanía, permitan avanzar en construcción e implementación de la Política Pública de Discapacidad e Inclusión Social – PPDIS”.  “La Corte Constitucional considera que ciertas expresiones utilizadas al referirse a personas en condición de discapacidad son discriminatorias. Minusválido, Discapacitados, Personas limitadas, Limitados, Pasando a generar la expresión “Personas en condición de discapacidad”.

De igual forma la expresión se usa también para la Sentencia C-043/17”. (11)

Congreso de la República. (s.f.). Leyes desde 1992 - Vigencia expresa y control de constitucionalidad

[LEY_0762_2002].

Política  “Por medio de la cual se aprueba la ―Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad‖, suscrita en la ciudad de

p. 34

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Guatemala, Guatemala, el siete (7) de junio de mil novecientos noventa y nueve (1999). Esta Convención fue ratificada por Colombia el 12 de abril de 2003”.

 ARTÍCULO II. Los objetivos de la presente Convención son la prevención y eliminación de todas las formas de discriminación contra las personas con discapacidad y propiciar su plena integración en la sociedad. (12)

COLOMBIA, E. C. Ley Estatutaria 1618:" Por Medio De La Cual Se Establecen Las Disposiciones Para garantizar el pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad, 2013.

Política  “Tiene por objetivo garantizar y asegurar el ejercicio efectivo de los derechos de las personas con discapacidad, mediante la adopción de medidas de inclusión, de acciones afirmativas, de ajustes razonables y de la eliminación de toda forma de discriminación por razón de discapacidad”.

 Título III artículo 5. Implementar los mecanismos necesarios para garantizar la participación plena de las personas con discapacidad en la formulación de las diferentes políticas públicas. (14) Hurtado, L. T. Inclusión educativa de las personas con discapacidad en Colombia.

Política  Siguiendo las ideas de Booth, T. (2000) en su obra Índex for Inclusión, es preciso modificar la cultura, las políticas y prácticas educativas de los centros y comunidades educativas, institutos, universidades, etc. estableciendo y organizando todos los recursos personales, materiales e institucionales necesarios en los contextos comunitarios en que viven, crecen y aprenden. (15) Marks, B. A. Jumping through hoops and walking on egg shells or discrimination, hazing, and abuse of students with disabilities? Descriptivo  “El modelo social se centra en la transformación de la reacción de la sociedad a la discapacidad, ya que opiniones negativas crean barreras de actitud y perpetúan el estigma de larga data, que es el verdadero problema, no la discapacidad” (16) Marks, B., & Ailey, S. White Paper on Inclusion of Students with Disabilities in Nursing Education Programs for the California Descriptivo  “El Comité de empleo de personas con discapacidad de California ha desarrollado un documento con recomendaciones para eliminar las

p. 35

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Committee on Employment of People with Disabilities (CCEPD) Students with Disabilities. barreras a los estudiantes de enfermería con discapacidad.

Los autores reconocieron que las normas técnicas de uso común para los estudiantes de enfermería eran innecesariamente restrictivas y propusieron una nueva versión de las normas técnicas que elimina el énfasis en la capacidad física”.

 “Al aumentar la cantidad de proveedores de atención médica con discapacidades, podemos mejorar el potencial para crear servicios innovadores de atención médica a lo largo de la vida. Por ejemplo, una enfermera que practica con una mano es en una excelente posición para enseñar a un paciente que ha perdido una mano o ha perdido la función de una mano cómo cuidarse a sí mismo con una mano”. (17) Neal‐Boylan, L., & Miller, M. D. Registered nurses with disabilities: legal rights and responsibilities. Journal of Nursing Scholarship.

Descriptivo  “La Asociación Americana de Discapacidad (ADA) se promulgó en (1990) para combatir la discriminación contra los

estadounidenses discapacitados: en su Título I se aplica a los empleadores, Título II se aplica a los instrumentos del estado, y el Título III se refiere a los lugares públicos. Como se aplica al empleo, la ADA específicamente prohíbe a los empleadores con 15 o más empleados de tomar una acción adversa del empleo en contra de una persona cualificada con una discapacidad a causa de la incapacidad de ese empleado”.

 Uno de los puntos clave en la revisión de este artículo fue que permitió identificar “hallazgos que ayudarán a las enfermeras a reconocer cuando están siendo tratados de manera discriminatoria en el lugar de trabajo, cuáles son sus derechos y responsabilidades legales, y en qué momento deben emprender acciones legales”. (20)

p. 36

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión Neal-Boylan, L., Hopkins, A., Skeete, R., Hartmann, S. B., Iezzoni, L. I., & Nunez-Smith, M. The career trajectories of health care professionals practicing with permanent disabilities. Academic Medicine.

Exploratorio cualitativo  Las adaptaciones necesarias para las enfermeras y los médicos con discapacidad a menudo se pueden hacer sin grandes cambios estructurales en el entorno de trabajo. Ejemplos de cambios sugeridos incluyen dispositivos de escucha especiales en los teléfonos para el personal sordo o con discapacidad auditiva, iluminación adicional en espacios donde la escritura se lleva a cabo, y las rampas en lugar de escaleras en lugares estratégicos.

Muchos de estos alojamientos ya están obligados por la ADA  Algunos participantes expresaron que tener una discapacidad cambió su vida profesional de manera positiva. Una de ellas describe la forma en que no se retiró temprano debido a la discapacidad, sino que tener esta le animó a participar en el trabajo voluntario que ayuda a personas con discapacidades. Otro describe lo mucho que aprendió acerca de la discapacidad en general que podrían ayudar a sus pacientes; como saber dónde referir a las personas para ciertas cosas o para servicios de apoyo  “A pesar de las expresiones de ira, frustración, decepción y el rechazo, las personas en condición de discapacidad nunca se dan por vencidas y mucho menos si es un profesional de Enfermería, siempre serán sorprendentemente resistentes y con una alta tolerancia al compromiso y la negociación en el trabajo, con el fin de demostrar que la discapacidad no es un impedimento para la realización de una función y menos si esta es parte de su vida” (21) Neal-Boylan, Leslie, and Donna Smith. "Nursing students with physical disabilities: dispelling myths and correcting misconceptions. Descriptivo  “Los autores reconocieron que las normas técnicas de uso común para los estudiantes de enfermería eran innecesariamente

restrictiva y propusieron una nueva versión de las normas técnicas que elimina el énfasis en la capacidad física”. (22)

p. 37

2009. Por medio de la cual se

aprueba la “Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”.

Política  Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad”, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 13 de diciembre de

2006.



ARTÍCULO

4o.

OBLIGACIONES

GENERALES. Los Estados Partes se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos de discapacidad.



ARTÍCULO

5o.

IGUALDAD

Y NO DISCRIMINACIÓN. Los Estados Partes reconocen que todas las personas son iguales ante la ley y en virtud de ella, y que tienen derecho a igual protección legal y a beneficiarse de la ley en igual medida sin discriminación alguna. (23) Scullion, P. A. Models of disability: their influence in nursing and potential role in challenging discrimination.

Descriptivo  “El modelo social afirma que la discapacidad es una construcción social que se basa en los patrones generales de pensamiento y acción que devalúan colectivamente a las personas con discapacidad”.

 Las adecuaciones favorables en infraestructura y los elementos permiten generar cambios en la enfermería y la atención de la salud. Los avances en la tecnología y el énfasis en el pensamiento crítico sobre la capacidad técnica, son factores que prestan apoyo a los razonamientos que estudiantes con discapacidades (SWDs) deben ser incluidos en la enfermería y pueden tener éxito con adaptaciones razonables y apropiada. “La ADA señala que hacer tales adaptaciones permite asegurar la igualdad de oportunidades de empleo”. (24) Yox, S. B. "Do we support nurse colleagues who have disabilities. Página Web /blog  “La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA) por sus siglas en inglés, se promulgó en 1990 y protege contra la discriminación para las personas con discapacidades en el empleo, ordenando a los empleadores

p. 38

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión que hagan "adaptaciones razonables" que no causen "dificultades excesivas".  “Muchas enfermeras con discapacidad pueden desempeñarse bien con la inclusión de tecnologías apropiadas, tales como un teléfono amplificado, un scooter o un espacio de estacionamiento cercano, También puede haber oportunidades para trabajar a través de la computadora o el teléfono”. (27) Levey, Janet A. Attitudes of Nursing Faculty towards Nursing Students with Disabilities: An Integrative Review. Journal of Postsecondary Education and Disability.

Descriptivo  “La realización de talleres en conferencias locales y nacionales para discutir estrategias de enseñanza para estudiantes con discapacidades, tecnología de asistencia y el uso de los Principios de diseño universal en la educación de enfermería puede desempeñar un papel importante en influir aún más en las actitudes del profesorado de enfermería hacia Estudiantes de Enfermería con Discapacidad(NSWD)”. (32) LOVE, Tyler S., et al. STEM Faculty experiences with students with disabilities at a Land Grant Institution. Journal of Education and Training Studies.

Descriptivo  “Helen no tenía entrenamiento formal o cursos educativos relacionados con estudiantes con discapacidades, sin embargo, ella buscó estrategias alternativas por su cuenta y contactó a la oficina de discapacidad de la institución. describió el cambio de sus estrategias pedagógicas y había pasado de grandes clases de instrucción directa a entornos de aprendizaje más centrados en el alumno para adaptarse mejor a los estilos de aprendizaje de todos los alumnos”.

 Mary una de las docentes entrevistada refirió que “Esperaba que su participación en este estudio ayudara a generar cambios para hacer que la educación superior sea más accesible para los estudiantes con discapacidades”.

 “Los miembros de la facultad demostraron interés en servir mejor a los estudiantes con discapacidades y encontraron la manera de apoyarse mutuamente durante todo el proceso”.

p. 39

Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión  Para algunos miembros de la facultad, el mejor apoyo recibido fue de los propios estudiantes con discapacidades. “ Karen una de las participantes explicó que en su clase de ciencias necesitaba mostrarle a un estudiante invidente cómo construir modelos con electrones y enlaces, "así que en lugar de quedarse sentada pensando" qué vamos a hacer ", el estudiante dijo" bien en el pasado Tenía un tablero de fieltro ', y así lo obtuvimos, creo que la Oficina Institucional le consiguió eso, así que el estudiante ha sido muy proactivo al decir' así es como puedo manejar esto”.

(33)

NOLAN, Clodagh, et al. Higher education students registered with disability services and practice educators: Issues and concerns for professional placements.

International Journal of Inclusive Education.

Descriptivo  “Los participantes en el estudio identificaron que las cualidades personales y profesionales del mentor / educador, fueron una consideración importante en la decisión de revelar alguna discapacidad por parte del estudiante”.

 “Los estudiantes con discapacidades tienen el derecho y la oportunidad de tener adaptaciones razonables para apoyarlos en el logro de sus competencias”.

 “Tee sugiere que las adaptaciones siempre deben adaptarse a cada estudiante y su contexto de práctica”.

(34)

IJIRI, Lisa; KUDZMA, Elizabeth C. Supporting nursing students with learning disabilities: a metacognitive approach. Journal of Professional Nursing.

Descriptivo  “Muchas instituciones han establecido programas o servicios diseñados específicamente para apoyar a estudiantes con LEARNING DISABILITIES (LD).

 “Al apoyar a los estudiantes con LD en la instrucción de estrategia y el desarrollo de la conciencia metacognitiva, los profesores de enfermería pueden implementar una variedad de técnicas que beneficiarán a una amplia gama de estudiantes”.  “Los propios estudiantes son a menudo la mejor fuente de información sobre sus fortalezas y pueden tener

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Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Barreras que se le presentan al profesional de enfermería con limitación física y/o sensorial en su formación y ejercicio de la profesión información valiosa sobre las modificaciones que también serán útiles para otros compañeros de clase”.  “En el PAL de Curry College, el enfoque está en un enfoque integral para comprender las complejidades y necesidades del estudiante.

Los estudiantes trabajan en estrecha colaboración con un especialista en aprendizaje para comprender las formas en que todos los factores psicosociales, cognitivos y afectivos influyen en su aprendizaje”.  “La facultad de enfermería puede implementar una variedad de técnicas que beneficiarán a una amplia gama de estudiantes con LD”.

 “El documento enumera muchas sugerencias que se pueden usar para mejorar el ambiente del salón de clases para todos los alumnos al tomar en cuenta las necesidades de las personas con LD”. (35) Marks, Beth. Cultural competence revisited: Nursing students with disabilities.

Descriptivo  “El verdadero objetivo y espíritu de la ADA (1990) es "promover un mandato nacional claro y completo para la eliminación de la discriminación contra personas con discapacidades "y" para garantizar la igualdad de oportunidades”  “Hasta la fecha, ningún estudio de investigación ha documentado sistemáticamente una relación entre el estado de discapacidad y los errores médicos o la seguridad del paciente”

(38).

5.4. DESCRIBIR LAS EXPERIENCIAS EXITOSAS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

CON LIMITACIÓN FÍSICA Y/O SENSORIAL

Solo tres artículos abordaban el tema relacionado con las experiencias exitosas, sin embargo es importante resaltar que si hay disposición no solo política y normativa sino un

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cambio cultural, las personas en condición de discapacidad pueden sentirse incluidas y optimistas de lograr su desarrollo personal y social a pesar de todos los desafíos y barreras que se presentan día a día, es gratificante ver estos cambios en la sociedad y el aumento de políticas que buscan la inclusión de personas en condición de discapacidad tanto en lo laboral como a nivel educativo, de igual manera contar con docentes y empleadores que en lugar de discriminar o estigmatizar a una persona en condición de discapacidad la apoyan y sobre todo creen en ella (19), (21), (28).

Tabla 5 Describir las experiencias exitosas de los profesionales de Enfermería con Limitación Física y/o Sensorial Fuente Elaboracion propia Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Describir las experiencias exitosas de los profesionales de Enfermería con Limitación Física y/o Sensorial Minority Nurse Staff. Nurses With Disabilities: Another Minority Group.

Página Web/blog  Pam Rathbone, una enfermera de atención médica de la mujer en Portland, Oregón, no reveló que tenía trastorno “por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cuando buscaba su título de BSN en

1980. "No lo hice, no quiero decirle

a nadie. Temía que me echasen porque existe un estigma asociado a tener una discapacidad", recuerda. En cambio, Rathbone aprendió rápidamente habilidades especiales de estudio que le permitieron bloquear su hiperactividad con las actividades que se desarrollaban a su alrededor”  “Realmente he estado en un ambiente de apoyo, no puedo quejarme en absoluto en términos de mis compañeros de trabajo “Otra de acuerdo dijo: Fui contratada; consideramos las adaptaciones que podría necesitar, pero antes fui contratada, la discapacidad no fue un problema”  Exceptional Nurse proporciona muchos recursos para facilitar la inclusión de estudiantes con discapacidades en programas de educación de enfermería y fomentar la resiliencia y la práctica continua para las enfermeras que están, o se

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Título del articulo y autor Tipo de estudio Hallazgos relacionados con Describir las experiencias exitosas de los profesionales de Enfermería con Limitación Física y/o Sensorial vuelvan discapacitadas. (19) Neal-Boylan, L., Hopkins, A., Skeete, R., Hartmann, S. B., Iezzoni, L. I., & Nunez-Smith, M. The career trajectories of health care professionals practicing with permanent disabilities. Academic Medicine.

Exploratorio cualitativo  “muchos participantes describieron la capacidad de recuperación, ya que habían experimentado las luchas de “probar” sus competencias a pesar de sus discapacidades. Varios participantes describieron el proceso para lograr llegar a ser optimistas a pesar de todos los desafíos a medida que exploraban nuevas vías y transiciones durante la carrera”  “Algunos participantes expresaron que tener una discapacidad cambió su vida profesional de manera positiva. Una de ellas describe la forma en que no se retiró temprano debido a la discapacidad, sino que tener esta le animó a participar en el trabajo voluntario que ayuda a personas con discapacidades. Otro describe lo mucho que aprendió acerca de la discapacidad en general que podrían ayudar a sus pacientes; como saber dónde referir a las personas para ciertas cosas o para servicios de apoyo”  “A pesar de las expresiones de ira, frustración, decepción y el rechazo, las personas en condición de discapacidad nunca se dan por vencidas y mucho menos si es un profesional de Enfermería, siempre serán sorprendentemente resistentes y con una alta tolerancia al compromiso y la negociación en el trabajo, con el fin de demostrar que la discapacidad no es un impedimento para la realización de una función y menos si esta es parte de su vida”.

Los participantes expresaron su reconocimiento por los colegas y supervisores que no tratan de adaptarse a ellos y de los que sentían apoyo. (21) Neal‐Boylan, Leslie. "Nurses with disabilities: Their job descriptions and Exploratorio cualitativo  “Hallazgos de estudios anteriores encontraron que las enfermeras con

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discapacidad que se quedan en la enfermería, eligen un trabajo que pueden hacer, partiendo de conocer y aceptar sus propias limitaciones”  “las enfermeras en condición de discapacidad buscan Compensar su limitación.

Investigaciones han identificado que las enfermeras a menudo intentan compensar lo que no pueden hacer con facilidad debido a su discapacidad. A veces, las compensaciones son eficaces y son aceptadas por los administradores, colegas y pacientes”  “Las enfermeras en este estudio se sintieron apoyados. Una enfermera en el presente estudio, dijo:

“Realmente he estado en un ambiente de apoyo. Realmente no puedo quejarme en absoluto en términos de mis compañeros de trabajo”. (28)

6. DISCUSIÓN DE RESULTADOS

De acuerdo con la búsqueda de literatura se evidenció la deficiencia que hay en el abordaje científico en Latinoamérica sobre el tema “experiencias de los profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial (L.F.S) durante su formación y ejercicio profesional” ya que no se encontró ningún artículo relacionado con el tema, sin embargo

se resalta que se evidenció que existen políticas en Suramérica sobre esta problemática,

las cuales velan porque no se vulneren los derechos de las personas en condición de discapacidad.

Por otro lado es de gran importancia resaltar el esfuerzo que se realiza en Norteamérica para disminuir las inequidades que se le presentan a las personas en condición de discapacidad para acceder, ya sea a una institución de educación superior o a un trabajo, sin que se les vulneren sus derechos, tal y como lo promulga la Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades (ADA) por sus siglas en inglés, partiendo de generar cambios como lo son las adecuaciones favorables en infraestructura que le permiten a la

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persona en condición de discapacidad poder realizar las distintas funciones como una persona normal.

De acuerdo a “La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de La Discapacidad y de La Salud” se evidenció como al ser la estigmatización y la discriminación las principales limitaciones a su desempeño, la discapacidad debe abordarse desde un modelo social el cual considera el fenómeno fundamentalmente como un problema de origen sociocultural y principalmente como un asunto centrado en la completa integración de las personas en la sociedad, todo porque se ha generado un constructo el cual hace ver a una persona en condición de discapacidad como una persona que “no sirve”, sin permitir observar que estas personas son capaces de realizar distintos tipos de funciones y tareas. De acuerdo con la revisión integrativa de literatura científica, se pudo determinar que tanto el estudiante en formación como el profesional en condición de discapacidad, encuentran barreras de tipo educativas, locativas y sociales siendo esta ultima la más relevante, en la cual se denota un comportamiento de estigmatización con respecto a la labor del enfermera (o) con estas características, tal y como lo señala Lesly Neal-boylan en cada uno de sus artículos, quien realizó estudios de campo que la llevaron a una respuesta metodológica, estadística y objetiva con relación a este tipo de brechas con las cuales tienen que lidiar los profesionales y estudiantes de Enfermería en condición de discapacidad (22), (19), (28), (38).

Al profundizar un poco más sobre las barreras en la formación y desarrollo laboral que se le presentan a los profesionales de enfermería de acuerdo a los estudios citados, los requisitos de ingreso son los primeros que se evidencian, esta barrera consistente en el cumplimiento de una serie de cualidades físicas para poder aplicar a esta carrera (poder levantar cierto peso, no contar con alguna enfermedad visible, pruebas psicológicas) como se evidencia en el estudio “Developing Disability-Friendly Policies for Nursing Programs” el cual señala que algunos programas de enfermería en U.S.A solicitan la firma de un formulario el cual expresa que la persona no tiene ninguna discapacidad (33). O incluso algunos programas pueden tener estándares más específicos, como la capacidad de levantar 25 libras, la capacidad física para realizar RCP, la capacidad auditiva para comprender el habla “normal” como se expresa en el artículo “Homework for Future Nursing Students with Disabilities” (20). Al parecer se desconoce que la profesión cuenta con una amplia oferta laboral en distintos campos de acción en los cuales no siempre se requeriría la fuerza o la agilidad física.

Otra brecha que se identificó durante la revisión integrativa de literatura, fue la actitud de algunos administradores y otros profesionales con una persona en condición de discapacidad en la cual una participante del artículo “The career trajectories of health care

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professionals practicing with permanent disabilities. Academic Medicine”, expreso : “tienden a aislarnos, me desechan” al igual que otros opinan, que sus colegas se mostraron escépticos de sus enfoques a veces no tradicionales para las tareas de trabajo, tales como sentarse en lugar de estar de pie para los procedimientos y el uso de materiales de asistencia de comunicación como tableros de borrado en seco (21). Por otra parte Los educadores de enfermería pueden estar perpetuando actitudes históricas, valores y prácticas que excluyen a los estudiantes con discapacidad, continúan preguntándose si las personas con discapacidad tienen un lugar en la profesión de enfermería, mientras que la pregunta más acertada seria: "¿Cuándo tendrán las personas con discapacidad un lugar en la profesión de enfermería?, Las actitudes son a menudo la mayor barrera reportada por personas con discapacidad (38).

La enfermería al igual que la medicina son profesiones que tienen distintas ramas en las cuales se pueden desempeñar las personas y hacerlo de la mejor manera, el hecho de tener una discapacidad no impide que esta persona pueda realizar sus funciones, las limita pero en dado caso siempre se pueden ejecutar cambios sin tener que abandonar la profesión y sin poner en riesgo la salud del sujeto de cuidado. Es importante resaltar que los artículos : “Their job descriptions and work expectations “

and “Rehabilitation Nursing” señalan que muchas enfermeras con discapacidad, están

dejando la profesión al no sentirse valoradas por sus conocimientos o habilidades y en otros casos no pueden conseguir el empleo por excusas que las entidades/empresas presentan para evitar que lo consigan; otro artículo que permite evidenciar esto es “Nurses With Disabilities: Another Minority Group” en el cual una de las participantes expreso "Las escuelas de enfermería y los empleadores ven a una persona con una discapacidad y nos consideran productos dañados. Piensan: ¿A qué podría contribuir esta persona? Dice Karen McCann” (19), (28).

Dentro de la revisión se encontró que también para otros profesionales de la salud existen requisitos de ingreso; por ejemplo, en el estudio de Neal-boylan “The career trajectories of health care professionals practicing with permanent disabilities”, expresa que para los médicos, el proceso de selección de una especialidad depende fundamentalmente de su diagnóstico; en algunos casos los participantes se sintieron obligados a elegir su especialidad de acuerdo a las habilidades posibles dentro de su limitación, dejando en segundo plano su deseo real de elección (23)¡Error! Marcador no definido.. Para superar estas barreras, es importante señalar la necesidad de la sensibilización, capacitación formal e informal del personal para la formación de estudiantes con algún tipo de discapacidad, ya que puede ser un paso importante para evitar la discriminación y generar un aumento e integración de las personas en condición de discapacidad (08), (16).

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Aunque se requiere trabajar por la inclusión desde el mismo momento de la formación, se hace indispensable también generar cambios a nivel laboral, como aquellos que implican la adecuación de infraestructura y elementos de trabajo. Con respecto a estas adecuaciones, la idea de que pueden implicar altos costos se convierte en motivo para que algunas instituciones de educación superior y trabajos se reserven el derecho a recibir una persona en condición de discapacidad, ya que los podrían ver como una carga. Sin embargo muchas de ellas no implican altos costos: por ejemplo en los laboratorios donde las mesas y sillas suelen ser demasiado altas, no se requiere su remodelación o cambio de sillas, pero se puede contar con escalerillas de dos peldaños para que el estudiante en condición de discapacidad física se pueda acomodar, mejorar la iluminación para las personas con problemas visuales, lo que sería suficiente sin generar gastos exagerados a las instituciones (13), (29).

Por otra parte y como lo señalan en el artículo “The career trajectories of health care professionals practicing with permanent disabilities. Academic Medicine” es difícil comprender que las medidas tomadas por el profesional de enfermería en condición de discapacidad para realizar una función en algunas ocasiones no son bien vistas por muchos de los colegas y supervisores, todo esto porque tienden a quedarse centrados en la rigidez de la teoría y el protocolo sin permitirse generar cambios en la forma de brindar cuidado, lo que hace que se genere una barrera para la continuidad laboral (21).

El articulo "Nursing students with physical disabilities: dispelling myths and correcting misconceptions” señala que es importante que las instituciones tengan una oficina de apoyo al estudiante en condición de discapacidad, la cual permita que los estudiantes puedan conocer sus derechos, puedan ser escuchados, para disipar sus miedos y generarles confianza. Lo cual es reafirmado por el artículo “Faculty experiences with students with disabilities at a Land Grant Institution. Journal of Education and Training Studies”. Que además señala que, estas dependencias pueden ofrecer apoyo y orientación a la labor docente en el momento de brindar seguridad y educación a las personas en condición de discapacidad, como lo puede ser un cambio en la metodología de enseñanza

(33).

La legislación colombiana cuenta con una serie de normativas las cuales buscan disminuir los casos de discriminación hacia las personas en condición de discapacidad como por ejemplo la sentencia C-458/2015, la cual busca cambiar palabras o expresiones que se pueden entender como discriminatorias como lo son (minusválido, discapacitado) de igual forma busca que se le respeten los derechos a estas personas y así poder tener las mismas oportunidades que las personas sin este tipo de limitación; otras leyes que amparan a las

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personas en condición de discapacidad son: la política pública nacional de discapacidad e inclusión social (2014), Organización Internacional del Trabajo OIT (1983), Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad – ONU (1993), Declaración de Salamanca – UNESCO (1994), Constitución Política de Colombia. Art

54 (1991) entre otras. Aunque pocas personas conocen sobre esto, prefieren no solicitar

estas ayudas ya que podrían verse como quienes generan inconvenientes en sus sitios de trabajo y prefieren evitar estos señalamientos, incluso pueden llegar a dejar sus trabajos

(08), (18), (19), (21), )22), (23).

Por consiguiente el investigador percibe claramente que muchas de estas normas, leyes y resoluciones en ocasiones no se cumplen en su totalidad en lo relacionado con la oportunidad educativa, formativa y laboral de la persona en condición de discapacidad.

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7. CONCLUSIONES

 Es conveniente mencionar que aunque se encontraron algunas investigaciones relacionadas con las barreras que se le presentan a los estudiantes y profesionales en Enfermería en situación de discapacidad, resultan escasos los documentos referentes a este tema, siendo de gran relevancia la necesidad de hacer investigaciones en el tema, ya que permiten evidenciar la necesidad de proponer acciones para así disminuir las inequidades tanto laborales como educativas.  El desconocimiento de las vivencias de profesionales de enfermería con discapacidad debido a la escasez en las investigaciones sobre este tema, dificulta la identificación y superación de barreras, incrementando la estigmatización, la discriminación y la exclusión. De igual forma se pierde la posibilidad de aprovechar las experiencias del enfermero que puedan aportar a un cuidado más humanizado o empático, por ejemplo en las relaciones sociales con el sujeto de cuidado y su estado de salud.

 Existe una gran cantidad de políticas a nivel mundial, las cuales buscan proteger las personas en condición de discapacidad, a partir de estrategias que permitan mitigar las brechas que les impiden acceder a instituciones de educación superior o empleos.

 En la revisión documental se lograron identificar experiencias tanto positivas como negativas en las cuales se evidencian que aunque el trato hacia el profesional de enfermería o al estudiante con discapacidad es discriminatorio y lleno de obstáculos físicos y sociales , las personas con discapacidad los superan y siguen intentando lograr sus metas y rendir de la mejor forma en las labores de su vida diaria, demostrando que su limitación no les impide realizar sus funciones, ya que estas personas siempre buscan como compensar sus limitaciones a través de sus conocimientos, como por ejemplo y a título personal del autor, un profesional de enfermería con discapacidad va a saber cuáles son las necesidades y/o temores de un enfermo, de igual forma lo sabrá comprender pero en especial sabrá escucharlo y ayudarlo ya que él sabe lo que es ser un paciente y lastimosamente en la profesión de enfermería no siempre se piensa en el sujeto de cuidado sino en tratar la enfermedad.

 Los distintos artículos revisados presentan similares conclusiones, como lo son las brechas que se presentan en algunas universidades al momento de educar a un estudiante de enfermería en condición de discapacidad, no siendo muy claras las pautas de inclusión que deben seguir dependiendo del tipo de discapacidad; en ocasiones muchos de ellos consideran que el profesional de la salud debe ser una

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persona sin ningún tipo de limitación, ya que según algunos de ellos consideran que el estudiante no va a ser bien visto por los pacientes y puede llegar a generar rechazo por parte de ellos; de igual forma en lo laboral se presentan muchas barreras al profesional en condición de discapacidad en donde se le influenciaba para que cambiara de trabajo o incluso de profesión, pero lo que aún no se logra comprender es que cada una de estas personas ya sean estudiantes o profesionales con una discapacidad logran encontrar distintos métodos para realizar las distintas funciones, sin importar el esfuerzo, ellos no lo ven de manera positiva, es primordial avanzar en este tema el cual está sustentado en las leyes pero no se ejecutan con rigurosidad.

 Dentro de la revisión se encontró que quien más apoya las agremiaciones de profesionales de enfermería con alguna discapacidad es Estados Unidos; aunque fue complejo acceder a la información que ellos producen, ya que son libros de la autora Donna Carol Maheady, como lo son: “The Exceptional Nurse: Tales from the trenches of truly resilient nurses working with disAbilities, "From Frustrated to Fulfilled: The Empowered Nurses' System" edited by Lorie Brown”, de igual forma otros libros de distintos autores; Leave No Nurse Behind: Nurses Working with disAbilities, Nursing Students With Disabilities: Change the Course, los cuales se solicitaron vía correo electrónico pero no se obtuvo respuesta.  Los hallazgos sugieren que las organizaciones de salud y escuelas profesionales pueden desempeñar un papel activo en la educación de todos los profesionales de la salud, tanto los que tienen y los que no tienen discapacidades con respecto a los mandatos del ADA (La Ley sobre Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act, ADA) la cual se promulgó en julio de 1990. Dicha ley busca garantizar la participación plena en la sociedad estadounidense para todas las personas con discapacidades, del mismo modo que la Ley de Derechos Civiles de

1964 garantiza los derechos para todas las personas independientemente de la

raza, el sexo, la nacionalidad de origen o la religión. La ADA cubre a todas las personas con un impedimento que limite sustancialmente una o más actividades importantes de la vida, además de establecer procedimientos para solicitar adecuación en la infraestructura preservando al mismo tiempo la privacidad y confidencialidad.

 Una persona en condición de discapacidad tiene un plus para el momento en el que va a brindar cuidado, ya que saben la forma en que se pueden acercar más al sujeto de cuidado y poder brindarle su apoyo, conocimiento, que le permita tratarse o recuperarse de la mejor manera, así mismo conocen los miedos y necesidades que tienen las personas cuando tienen algún problema de salud, muchos de los profesionales de esta área se quedan en el “hacer” sin recordar lo

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inculcado en la academia, además olvidan una de las grandes teoristas de enfermería como H. Peplau quien enfatiza el cuidado humanizado a través de las relación interpersonales y el respeto hacia la persona que necesita una atención en salud, tal como lo expresan Marks y Ailey en su artículo (White Paper on Inclusion of Students with Disabilities in Nursing Education Programs for the California Committee on Employment of People with Disabilities) “Los estudiantes y profesionales de la salud con discapacidades aportan una perspectiva única y un conjunto de habilidades con un potencial renovado para involucrar a la profesión de enfermería en el cambio principal de la atención médica (25).

8. RECOMENDACIONES

En relación con los hallazgos de la revisión se pueden tener en cuenta las siguientes recomendaciones  Es necesario hacer más estudios sobre el tema y evidenciar las dificultades que presentan las personas con discapacidad en relación con la discriminación sobre todo social que las afecta.

 Se podrían tener en cuenta para su implementación algunas de las

recomendaciones que surgen de los artículos tales como la creación de espacios

u oficinas de discapacidad en todas las universidades, ya que una buena asesoría por parte de los consejeros en dichos lugares, servirán como vínculo esencial entre los estudiantes, profesores, decanos académicos, administración y asesoría legal, lo cual ayudaría a disminuir la deserción estudiantil que se puede presentar por motivos de rechazo y/o no contar con la infraestructura adecuada. Estos consejeros pueden proporcionar educación en materia de discriminación, facilitar la comunicación efectiva entre estudiantes en condición de discapacidad y profesores, así como aprobar adaptaciones académicas que sean razonables y apropiadas dependiendo del tipo de discapacidad del estudiante. Esta oficina también puede proporcionar recursos y apoyo a los educadores de enfermería y estudiantes, al tiempo que ayuda a promover los esfuerzos para eliminar la discriminación contra los estudiantes con discapacidad en los programas de enfermería generando así equidad en cuanto a derechos de educación.

 Con base en eso sería importante recomendar que en las distintas instituciones

de salud o en cualquier lugar en el que el profesional en Enfermería pueda desarrollar sus capacidades, se le dé la oportunidad a profesionales en condición de discapacidad de demostrar sus habilidades sin seguir generando brechas que impiden el acceso a dichos lugares, buscar las herramientas que permitan a estos

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profesionales trabajar en lo que han soñado, haciendo cumplir las leyes, aunque algunos empresarios y supervisores sigan cuestionando la capacidad de una persona en condición de discapacidad para realizar adecuadamente su función en el entorno clínico.

 Algo importante que permitiría apoyar no solo a las personas en condición de discapacidad sino a los docentes seria la incorporación de oficinas encargadas de guiarlos a cada uno de ellos con respecto a sus derechos y cómo actuar frente a distintas circunstancias como lo serían las adecuación favorables las cuales les permitirían desarrollarse de la mejor manera.

 Es importante educar a todos acerca de esta problemática, en la cual se puedan modificar los estereotipos existentes hacia la persona en condición de discapacidad y verla como una persona con una capacidad distinta a la de los demás, que puede aportar a la sociedad y que a su vez permita disminuir la discriminación.

 Una frase que nos permitiría entender más a profundidad la discriminación hacia las personas en condición de discapacidad podría ser la expresada por Marks en su artículo (Cultural competence revisited: Nursing students with disabilities.) en el cual expresa que “aunque la naturaleza puede perjudicar, solo la sociedad puede inhabilitar, y es la sociedad la que debe ser reparada para mejorar la discapacidad”.

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Cita: Tensano Porras, Gabriel (2020), Experiencias de profesionales de enfermería con limitación física y/o sensorial durante su formación y ejercicio profesional: revisión integrativa de literatura, Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, p. N. https://repository.udca.edu.co/handle/11158/3370