Química Farmacéutica · 2025
Estudio del impacto del tratamiento de cirugía de epilepsia en pacientes con diagnóstico de epilepsia refractaria en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia (HOMI)
La epilepsia refractaria en población pediátrica representa un desafío clínico complejo, debido a que un número significativo de pacientes continúa presentando crisis a pesar del tratamiento farmacológico óptimo. El estudio aborda la epilepsia refractaria en población pediátrica como un desafío clínico de alta complejidad, destacando la cirugía de epilepsia como alternativa terapéutica cuando el control farmacológico no es suficiente. Este estudio describe los desenlaces clínicos y farmacoterapéuticos postquirúrgicos en niños y adolescentes con epilepsia farmacorresistente intervenidos en la Fundación HOMI. Se realizó un estudio observacional con 46 pacientes menores de 22 años intervenidos entre noviembre de 2023 y febrero de 2024. La población estuvo compuesta principalmente por escolares y adolescentes de sexo masculino. Predominó la epilepsia focal con etiología sintomática estructural. Las cirugías más frecuentes fueron la estimulación del nervio vago (32,6%) y la callosotomía (21,7%). Los resultados según la escala de Engel fueron: I (23,9%), II (10,9%), IIIA (56,5%) y IV (8,7%). El predominio de técnicas paliativas explica la menor proporción de Engel I observada. En el componente farmacoterapéutico, se identificaron interacciones principalmente farmacodinámicas, asociadas a somnolencia y otros efectos adversos, además de fallos terapéuticos y problemas de acceso a medicamentos. Estos hallazgos resaltan la necesidad de un seguimiento integral que combine cirugía, control farmacológico, monitoreo y farmacovigilancia para optimizar los resultados clínicos. En conclusión, la cirugía de epilepsia en esta población permitió una mejoría clínica significativa en la frecuencia e intensidad de las crisis, aunque no garantizó libertad total en todos los casos, de igual manera se recomienda seguimiento longitudinal para evaluar estabilidad del control de crisis. El manejo multidisciplinario y el seguimiento farmacoterapéutico resultan fundamentales para potenciar los beneficios terapéuticos.
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Contenido
- INTRODUCCIÓNp. 20
- PLANTEAMIENTO DE PROBLEMAp. 20
- JUSTIFICACIÓNp. 24
- MARCO TEÓRICOp. 26
- Epilepsiap. 26
- Etiologíap. 27
- Signos y síntomasp. 29
- Clasificación de epilepsiap. 30
- Crisis epilépticasp. 16
- Clasificación de crisis epilépticasp. 32
- Síndromes epilépticosp. 36
- Tratamiento farmacológico para epilepsiap. 38
- Efectos adversosp. 40
- Cirugía de epilepsiap. 41
- Requisitos para candidatos a cirugíap. 41
- Categorías generalesp. 45
- Escala Engelp. 48
- Clasificación de Engelp. 48
- Epilepsia refractariap. 49
- OBJETIVOSp. 51
- OBJETIVO GENERALp. 51
- OBJETIVO ESPECÍFICOp. 51
- METODOLOGÍAp. 52
- DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIOp. 52
- TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOSp. 55
- PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS OBTENIDOSp. 57
- CONSIDERACIONES ÉTICASp. 57
- RESULTADOSp. 59
- CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIOp. 59
- Edad del pacientep. 59
- Sexo del pacientep. 60
- Tipo de régimen de salud del pacientep. 61
- Lugar de procedencia del pacientep. 61
- Diagnóstico inicial de epilepsia del pacientep. 62
- Diagnóstico primario asociado a epilepsiap. 63
- Diagnóstico secundario asociado a epilepsiap. 63
- Diagnóstico terciario asociado a epilepsiap. 64
- Tipo de etiología de la epilepsia del pacientep. 65
- Clasificación etiológicap. 67
- Número de comorbilidadesp. 67
- Comorbilidades del pacientep. 67
- Frecuencia de crisis epilépticasp. 69
- Control de crisisp. 54
- Número de medicamentes administradosp. 70
- Medicamentos prescritosp. 71
- Grupos farmacológicosp. 72
- IMPACTO DE LA CIRUGÍA DE EPILEPSIAp. 73
- Tipo de cirugía de epilepsiap. 73
- Procedimiento quirúrgicop. 74
- Clasificación y Subclasificación de Engelp. 74
- PERFIL DE SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOSp. 75
- Tipo de interacción medicamentosap. 76
- Efectos secundariosp. 77
- Reacciones adversasp. 78
- Categoría de fallo terapéuticop. 79
- Reacción adversa de Acido Valproicop. 79
- Resultados negativos asociados a la medicaciónp. 80
- DISCUSIÓNp. 81
- CONCLUSIONESp. 106
- RECOMENDACIONESp. 108
- BIBLIOGRAFÍAp. 109
- ANEXOSp. 123
- ANEXO N°1: CLASIFICACIÓN DE ENGELp. 123
- COMITÉ DE ÉTICA DEL HOMIp. 123
- ANEXO N°3: BASE DE DATOSp. 125
- Gráfica 1. Histograma de edad de pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 59
- Gráfica 2. Sexo de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 60
- Gráfica 3. Tipo de régimen de salud de pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 61
- Gráfica 4. Procedencia de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 62
- Gráfica 5. Diagnóstico inicial de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 62
- Gráfica 6. Diagnóstico primario asociado de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 63
- Gráfica 7. Diagnóstico secundario asociado de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 64
- Gráfica 8. Diagnóstico terciario asociado de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 64
- Gráfica 9. Tipo de etiología de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 65
- Gráfica 10. Número de comorbilidades de los pacientes con cirugía de epilepsia refractariap. 67
- Gráfica 11. Control de crisis epilépticas después de la cirugía de epilepsia refractariap. 70
- Gráfica 13. Tipo de cirugía de epilepsia refractariap. 74
- Gráfica 14. Tipo de interacciones medicamentosas entre los medicamentos prescritosp. 76