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PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO

INSTITUCIONAL EN CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE CAJICA Y

TENJO– COLOMBIA EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016

DAYANA PAOLA PINZON RODRIGUEZ

NATALY HERRERA LEAÑO

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PROGRAMA DE MEDICINA

HUMANA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

BOGOTÁ

2016

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PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO

INSTITUCIONAL EN CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE CAJICA Y

TENJO– COLOMBIA EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016

DAYANA PAOLA PINZON RODRIGUEZ

NATALY HERRERA LEAÑO

Trabajo de investigación

FERNANDO QUINTERO BOHORQUEZ

MÉDICO CIRUJANO Y AUDITOR MEDICO

ASESOR CIENTIFICO

MARLLY YANETH ROJAS ORTIZ

BACTERIÓLOGA Y LABORATORISTA CLÍNICO

ASESORA METODOLÓGICA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PROGRAMA DE MEDICINA

HUMANA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

BOGOTÁ

2016

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ACEPTACIÓN TRABAJO DE INVESTIGACION

NOTA DE ACEPTACIÓN

FIRMA DEL PRESIDENTE DEL JURADO

FIRMA DEL JURADO

ENTREGADO: BOGOTA D.C, 16 DE NOVIEMBRE DE 2016

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DEDICATORIA

A Dios Por habernos concedido tener la oportunidad de culminar con éxito nuestro pregrado, darnos la oportunidad de cristalizar nuestra sueño, y habernos dado la fuerza, perseverancia, humildad suficientes para superar cada obstáculo presentes en el trascurso de nuestros estudios.

A nuestra familia Quienes estuvieron presentes en todo momento, siempre muy cerca de nosotras ofreciéndonos su apoyo absoluto, colmando cada instante de nuestra vida con su ternura, sus palabras que nos alentaban a seguir adelante, no doblegarnos ante las adversidades, a culminar lo que un día con tanto esfuerzo nos propusimos. a mi hija María José, por ser la razón por la cual me levante cada día esforzarme por el presente y el futuro ya que eres mi principal motivación. A nuestros docentes Al Doctor Fernando quintero por su direccionamiento y acompañamiento durante la realización de este trabajo, la Doctora Marlly rojas, por sus aportes, sugerencias, recomendaciones y su dedicación durante las tutorías que permitieron la culminación exitosa de este trabajo. al Doctor Elkin Higuera y al Doctor Rodrigo Sarmiento por sus aportes estadísticos, aclaración de dudas y grandes aportes en el desarrollo de nuestro trabajo de investigación. A nuestra alma mater A la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales por habernos aceptado y habernos permitido hacer parte de su comunidad, permitirnos estudiar nuestra carrera y brindarnos todas las facilidades otorgadas y apoyo. Permitirnos adquirir nuevos conocimientos para superarnos profesionalmente y en los momentos difíciles nos ofreció palabras de aliento para continuar nuestros estudios.

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AGRADECIMIENTOS

Nataly Herrera. Agradezco a mi hija María José, pues ella fue el principal motivo por el cual continué mis estudios y culminar mi pregrado, sentó en las bases de superación personal y profesional a pesar de los múltiples obstáculos. A mis abuelos por su apoyo incondicional y compartir conmigo buenos y malos momentos. A mi madre que ha sido un ejemplo a seguir y me ha ayudado a salir de los momentos difíciles.

A mis compañeros de universidad por ser ejemplo de tenacidad y perseverancia. A mis amigos Dayana Pinzón, quien fue una gran compañera durante el pregrado y un excelente apoyo en la elaboración de este trabajo. Al Doctor Fernando Quintero, Doctor Juan Carlos Morales Ruiz, Doctor Enrique Cristancho, Doctora Marlly Rojas, El Doctor Elkin Higuera, el Doctor Rodrigo Sarmiento, la Doctora Martha Anzola por su aporte

Dayana P. Pinzón Rodríguez Agradezco primeramente a Dios por la oportunidad de estudiar esta hermosa carrera, por la fortaleza y la motivación que me ha dado cada día a pesar de las diversas dificultades presentadas, a mi madre Lucero y mi abuela Clara quienes me han dado las herramientas necesarias para ser una profesional integral , a mis hermanas Sara y Katherine quienes me consideran como ejemplo en sus vidas., de diligencia , perseverancia y tenacidad y a mi tía María del Carmen por su amor, confianza y apoyo, mil gracias . Agradecemos de forma especial al Doctor Fernando Quintero Bohórquez, por tomar el reto de ser nuestro asesor científico y darnos conocer el panorama de la medicina familiar y comunitaria, por facilitarnos el acceso a los centros geriátricos por su cariño y paciencia. A la Profesora Marlly Rojas y al Doctor Elkin Higuera por sus asesorías, por su paciencia e impartición de conocimientos. Finalmente pero no menos importante a los centros geriátricos que visitamos y nos abrieron sus puertas para la realización de este trabajo, a los representantes que nos aprobaron la realización del estudio y nos colaboraron para la aplicación del instrumento.

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LISTA DE SIGLAS

OMS. Organización mundial de la salud

MBI. Maslach Burnout Inventory

DANE. Departamento administrativo nacional de estadística

PDSP. Plan decenal de salud publica

RIPS. Registros individuales de presentación de servicios de salud

INS. Instituto nacional de salud

PND. Plan nacional de desarrollo

ISS. Instituto colombiano de los seguros sociales

SCC. Sobrecarga del cuidador

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LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Puntos de corte para el diagnóstico del Síndrome de Burnout. (56) .................................. 44 Tabla 2 : Variables Sociodemográficas, Educativas y Laborales ....................................................... 55 Tabla 3: Frecuencia entre el constructo de cansancio emocional y profesión: ................................ 69 Tabla 4: Frecuencia entre el constructo de despersonalización y profesión .................................... 70 Tabla 5: Frecuencia entre el constructo de percepción personal y profesión.................................. 71 Tabla 6: Frecuencia entre el constructo de cansancio emocional y número de pacientes .............. 73 Tabla 7: Frecuencia entre el constructo de despersonalización y número de pacientes ................. 74 Tabla 8: Frecuencia entre el constructo de percepción personal y número de pacientes ............... 75 Tabla 9 Frecuencia constructo cansancio emocional por centro geriatrico cajica .......................... 76 Tabla 10 : Frecuencia constructo desersonalización por centro geriatrico cajica ........................... 77 Tabla 11: Frecuencia constructo percepción personal por centro geriatrico cajica ......................... 78

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LISTA DE GRAFICAS

Gráfica 1: Población colombiana total según sexo y tendencia. Fuente: DANE 2015. ..................... 16 Gráfica 2: Pirámide de población 1985, 2005, 2010 y 2020. ............................................................ 17 Gráfica 3: Relación entre la frecuencia y los constructos - Cajicá .................................................... 62 Gráfica 4: relación del Síndrome de Burnout y la Edad del cuidador ............................................... 63 Gráfica 5: Constructos del Síndrome de Burnout y frecuencia de pacientes de género Masculino 64 Gráfica 6: Constructos del Síndrome de Burnout y Género Femenino ............................................ 65 Gráfica 7: Constructos de despersonalización y Estado civil ............................................................ 66 Gráfica 8: Constructo cansancio emocional y Estado Civil ............................................................... 67 Gráfica 9: Constructo de percepción personal y estado civil ............................................................ 68 Gráfica 10: Relación entre los constructos de Síndrome de Burnout y la Experiencia Laboral. ....... 72

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LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 Consentimiento informado Anexo 2 Cuestionario Anexo 3 Cuestionario De Maslasch Burnout Inventory

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................5

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...............................................................................................7

JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................................... 10

OBJETIVOS ................................................................................................................................. 13

MARCO TEORICO ...................................................................................................................... 14 5.1 INTRODUCCION ................................................................................................................. 14 5.2 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA ........................................................................................ 14 5.2.1 Envejecimiento a nivel mundial .................................................................................. 14 5.2.2 Envejecimiento en Colombia ...................................................................................... 15 5.3 ENFERMEDADES CRÓNICAS ........................................................................................ 18 5.3.1 Enfermedades crónicas a nivel mundial ................................................................... 18 5.3.2 Enfermedades crónicas en las Américas ................................................................. 18 5.3.3 Enfermedades crónicas en Colombia ....................................................................... 19

5.3.4 Enfermedades no transmisibles: plan decenal de salud y objetivos del milenio.19

5.4 El Adulto Mayor como persona vulnerable, Evolución de Atención y Normatividad 21

5.4.1 Adulto mayor como persona vulnerable ................................................................... 22 5.4.2 Adulto mayor en Colombia y hogares geriátricos ................................................... 22

5.4.3 Historia de la evolución del enfoque de atención a los adultos en Colombia ..... 23

5.4.4 Normatividad del cuidado del adulto mayor ............................................................. 24

5.5 HOGARES GERIÁTRICOS: DEFINICION, CLASIFICACIÓN Y NORMATIVIDAD EN

COLOMBIA ................................................................................................................................. 27 5.6 CUIDADORES DEL ADULTO MAYOR ........................................................................... 34 5.6.1 Definición Y Clasificación Del Cuidador Del Adulto Mayor .................................... 34

5.6.2 Normativa del auxiliar de Enfermería como prestador de servicios de salud ..... 36

5.7 SOBRECARGA LABORAL ................................................................................................ 37 5.8 SINDROME DE BURNOUT ............................................................................................... 38 5.8.1 Historia ........................................................................................................................... 38

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5.8.2 Definición ....................................................................................................................... 38 5.8.3 Factores de riesgo ....................................................................................................... 39 5.8.4 Fisiopatología ................................................................................................................ 41 5.8.5 Diagnostico .................................................................................................................... 42 5.8.6 Tratamiento Y Estrategias De Prevención ............................................................... 45 5.8.7 Complicaciones ............................................................................................................ 46

METODOLOGÍA ......................................................................................................................... 48 6.1 Tipo de estudio ..................................................................................................................... 48 6.2 Población en estudio ........................................................................................................... 48 6.3 Muestra ................................................................................................................................. 48 6.4 Criterios de inclusión ........................................................................................................... 49 6.5 Criterios de exclusión .......................................................................................................... 49 6.6 Tiempo de estudio ............................................................................................................... 49 6.7 Lugar de estudio .................................................................................................................. 50 6.8 Instrumento ........................................................................................................................... 50 6.9 Recolección de la información ........................................................................................... 51 6.10 Trabajo de Campo ............................................................................................................. 52 6.11 Análisis de resultados ....................................................................................................... 52

DISCUSIÓN ................................................................................................................................ 79

CONCLUSIONES ......................................................................................................................... 84 PRESUPUESTO ................................................................................................................................... 86 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 89

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RESUMEN

TITULO: PREVALENCIA DEL SINDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR

PRIMARIO INSTITUCIONAL EN CENTROS GERIATRICOS DE LA CIUDAD DE

CAJICA Y TENJO COLOMBIA EN EL SEGUNDO PERIODO DEL 2016

AUTORES: PINZON RODRIGUEZ, Dayana Paola

HERRERA LEAÑO, Nataly Palabras claves: cuidadores formales, cuidadores primarios, adulto mayor, geriátricos, centros geriátricos, hogares geriátricos, fundaciones gerontológicas, síndrome de Burnout.

El Síndrome de Burnout que se define como “una respuesta al estrés laboral crónico que conlleva la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado, el desarrollo de actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y la aparición de procesos de devaluación del propio rol profesional”.66

* Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales. Pregrado Medicina Humana.

Director Fernando Quintero

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TITLE:

PREVALENCE

BURNOUT

SYNDROME IN

INSTITUTIONAL

GERIATRIC CENTERS CAREGIVER PRIMARY CITY TENJO AND CAJICA

COLOMBIA IN THE SECOND PERIOD OF 2016

AUTHORS: PINZON RODRIGUEZ, Dayana Paola HERRERA LEAÑO, Nataly

Keywords: formal caregivers, primary caregivers, burnout syndrome, elder house, geriatric centers, nursing homes, gerontological foundations.

The burnout syndrome is defined as "a response to chronic job stress of the experience of being emotionally exhausted, the development of attitudes and negative feelings between people with whom you work and the emergence of processes devaluation of the professional role itself ".66

The primary caregiver is someone who provides directly Formal patient care and performs tasks specialized care and is focused on providing health services quality, the importance of recognizing primary caregivers as population potentially at risk due to the high demand of time and energy invested in the care of the elderly; For these reasons, it is possible to generate a work overload understood as a set of problems that affect the stability of the dimensions that surround impacting the optimal development in labor and caregiver; work overload when chronic can result in burnout that leads to burnout syndrome. Therefore, the prevalence of burnout syndrome in institutional caregivers in nursing homes was analyzed, recommendations for identifying risk factors and optimization of the environment and addressing formulated in nursing homes in order to improve the quality of life institutional primary caregivers.

Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales. Undergraduate Human Medicine. Director Fernando Quintero

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1. INTRODUCCIÓN

El envejecimiento de la población en la última década ha venido en aumento, y se considera un fenómeno de tendencia a nivel mundial; el incremento de la población adulta mayor trae consigo consecuencias en todos los entornos de la sociedad; tanto a nivel social, político y económico; las implicaciones del cambio demográfico se ven reflejadas en el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles; patologías que se ven claramente marcadas en el adulto mayor; debido a cambios fisiológicos propios del envejecimiento, las patologías incapacitantes generan mayor demandas de cuidadores tanto familiares como institucionales; generando un grupo poblacional que se expone a factores de riesgo que podrían repercutir en su calidad de vida dado por desgaste físico y emocional o cambios importantes en el estilo de vida. (1)

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Este trabajo de investigación pretende describir la prevalencia del síndrome de Burnout del cuidador primario institucional de pacientes mayores con enfermedades crónicas en centros geriátricos, ya que la literatura en este tema es escasa y se enfoca en la sobrecarga de los cuidadores familiares; el estudio pretende determinar la magnitud de la condición de sobrecarga en el cuidador primario institucional y el papel que predispone su ámbito biopsicosocial en el desarrollo del síndrome.

NOTA ACLARATORIA: El presente trabajo de investigación fue realizado por 4 integrantes en total en un estudio multicéntrico denominado PREVALENCIA DEL

SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO INSTITUCIONAL EN

CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, CAJICA Y TENJO–

COLOMBIA EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016, trabajo conformado por Natalia León, Gabriel Nazate, Dayanna Paola Pinzón Rodriguez y Nataly Herrera. De los cuales dos integrantes dedicaron su estudio a población objeto a nivel de Bogotá y otros dos integrantes dedicaron su estudio a población objeto a nivel de Tenjo y Cajica del cual corresponde el siguiente estudio: PREVALENCIA DEL

SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO INSTITUCIONAL EN

CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE, CAJICA Y TENJO– COLOMBIA

EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016. En este documento se comparte el planteamiento del problema, justificación, objetivos, metodología y marco teórico.

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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El aumento en la proporción de adultos mayores a nivel mundial es directamente proporcional a la prevalencia de enfermedades no transmisibles y esto a su vez a la demanda de cuidados asociados a las mismas. El cuidado en el adulto mayor genera dependencia tanto física como económica para la familia, el rol que asume el familiar como cuidador informal, generalmente sin previa formación en salud, no recibe remuneración económica y por lo cual al tener un elevado grado de compromiso genera un estrés crónico que finaliza en un síndrome de sobrecarga de cuidador informal familiar, abandono del adulto mayor y búsqueda de centros geriátricos especializados en este tipo de cuidado. (4) La literatura ha descrito ampliamente en los últimos años información sobre la sobrecarga en cuidadores familiares, describiendo repercusiones a nivel social, económico y biológico, sin embargo se encuentran pocos estudios que permitan valorar estos aspectos en un cuidador primario institucional; los cuidadores asistenciales de adultos mayores dedican gran parte de tiempo y energía a su labor, ejerciendo una profesión que favorece múltiples condiciones para el desarrollo de un desgaste, estrés y agotamiento laboral. (5) El cuidado asistencial como ejercicio laboral, requiere a su vez tener un ambiente optimo con el fin de lograr un bienestar de los trabajadores, por ello requiere una serie de exigencias laborales dado el incremento de la demanda de este servicio, a lo cual genera consecuencias a corto, mediano y largo plazo que pueden afectar la salud y calidad de vida de las personas encargadas del cuidado del adulto mayor, en este caso los cuidadores formales. El ámbito laboral permite al cuidador “satisfacer sus necesidades básicas y también le permite al individuo afirmar su propia identidad ante sí mismas como ante los que lo rodean siendo crucial para el ejercicio de opciones personales para el bienestar de la familia y la estabilidad social”.(66). Las condiciones laborales, son un aspecto importante a tener encuentra ya que en caso de que presenten deficiencias, pueden ser considerados amenazas para el trabajador, en este caso el cuidador primario institucional, conllevando

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enfermedades laborales

que pueden considerarse enfermedades de productividad ocasionados por el estrés. Entre las enfermedades profesionales asociadas al estrés, se distingue de manera particular el Síndrome de Burnout, que tiende a presentarse en profesionales que prestan un servicio directo a las personas, siendo entonces el curso crónico de los altos niveles de estrés y frustración afecta el de manera progresiva la capacidad de un buen desempeño a nivel laboral de forma adecuad y óptima con la consecución del desarrollo de Síndrome de Burnout.

Para la identificación del Síndrome de Burnout, se desarrolló la escala de Maslach en la cual considera el Burnout como constructo compuesto por tres dimensiones a saber, agotamiento emocional, despersonalización y aceptación personal. En nuestro país, no se han desarrollado estudios ni se ha encontrado literatura referente al síndrome de Burnout en cuidadores institucionalizados, pero si se han desarrollado multiples estudios referentes a los cuidadores familiares. Por ende, se presenta falencias para diagnosticar y prevenir el estrés laboral especialmente el Sindrome de Burnout. la sobrecarga laboral, puede generar agresividad, irritabilidad e intolerancia en quienes lo padecen, afectando per se su desempeño laboral.

Se han encontrado literatura que data de años anteriores, siendo esta una base de datos obsoleta y que requiere la actualización de esta información de manera oportuna dado el cambio de la pirámide poblacional. En donde la población se categoriza según el tipo de pacientes con una enfermedad no transmisible determinada, pero sin generar políticas de prevención teniendo como objetivo esta población, los cuidadores formales, para posteriores investigaciones. Debido a la naturaleza de las responsabilidades que adquieren los cuidadores primarios institucionales o también denominados cuidadores formales, actualmente muchos de ellos se encuentran interesados en desarrollar medidas de prevención de forma adecuada en esta población y genera gran interés dado

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que no ha sido una población objeto en últimos estudios referente al Síndrome de Burnout.

El siguiente trabajo pretende responder y aportar a la comunidad educativa en base a la siguiente pregunta: ¿Qué tan frecuente es el síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional de los centros geriátricos en la ciudad de Bogotá, Cajicá y Tenjo? Es primordial investigar sobre los principales desencadenantes del agotamiento laboral en los cuidadores primarios institucionales ya que la evaluación de esta no es una práctica clínica habitual y tal evaluación permitiría crear estrategias de intervención y prevención de dicho síndrome y llegar a reducir los factores de riesgo centrando la atención en las necesidades de cada paciente para mejorar su calidad de vida y atendiendo a diferentes autores quienes han hecho referencia en sus publicaciones frente a la insistencia de que se estudie con mayor profundidad el tema pero con este tipo de población objeto. Esta investigación como estudio descriptivo, puede ser una base para la actualización de información en nuestro país, para que posteriores estudios sean realizados y para que la escala de evaluación Maslach sea también estudiada en este tipo de población objeto y verificar su validez.

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3. JUSTIFICACIÓN

La población de adultos mayores ha venido en aumento en los últimos años, según la organización mundial de la salud (OMS) para el año 2050 el número de personas mayores de 60 años se abra duplicado, pasando de un 11% calculado en el año 2006 a un 22% estimado, por lo cual aumentaran las enfermedades crónicas no transmisibles impactando así el sector de salud pública. (6)

Las enfermedades crónicas no transmisibles incapacitantes en adultos mayores generan un aumento en la demanda de cuidadores familiares e institucionales repercutiendo así en su calidad de vida dado por incertidumbre, desgaste físico, dependencia y cambios en el estilo de vida, (1) usualmente en los hogares colombianos el abandono hacia las población de tercera edad se da por la falta de oportunidad familiar y apego emocional que el núcleo familiar niega debido a sus cambios físicos y emocionales, convirtiéndose en una carga potencial para la familia, además de la falta de capacitación del familiar, por lo cual buscan ayuda asistencial (7) debido a la relación que se encuentra entre el incremento de la población y el aumento de demanda de los centros geriátricos y por ende el aumento de profesionales de salud requeridos para este tipo de asistencia especializada.

El incremento en el número de pacientes con síndrome de Burnout, se ve asociado al aumento de la demanda de cuidado asistencial especializado, este síndrome se define como ”una respuesta al estrés laboral crónico que conlleva al agotamiento emocional, desarrollo de actitudes negativas hacia las personas con las que se labora y aparición de procesos de devaluación del propio rol profesional”; (3) cualquier individuo que proporcione cuidado al adulto mayor en un

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centro geriátrico, se encuentra expuesto a factores estresantes y su respuesta a ello determinara el nivel de agotamiento laboral.

Se define como cuidador primario institucional a aquel individuo en el área de la salud con experiencia en cuidado, que provee atención formal del adulto mayor quien desempeña tareas de asistencia especializada y enfocada en calidad y servicios de salud las cuales no puede brindar un cuidador familiar.

Para la valoración integral del síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional es necesario aplicar la escala de Maslach Burnout Inventory (MBI), ya que permite una visión más amplia e integral del paciente, detectando así las principales variables que inciden en la percepción del cuidador y el nivel de agotamiento laboral de este. Esta escala ampliamente validad a nivel mundial es utilizada para el diagnóstico del síndrome de Burnout por medicina familiar y comunitaria. (8)

Teniendo en cuenta lo descrito, este trabajo pretende determinar prevalencia del síndrome de Burnout del cuidador primario institucional en los centros geriátricos en la ciudad de Bogotá, Cajicá y Tenjo – Colombia en el segundo periodo de 2016. El estudio nos permite estimar la magnitud de la condición de agotamiento laboral en el cuidador primario institucional, el papel que predispone su ámbito biopsicosocial y los posibles factores de riesgo en la atención en salud al paciente adulto mayor.

Desde el punto de vista profesional, la identificación del Síndrome de Burnout es importante debido a las consecuencias que este puede generar en el cuidador primario institucional, comprometiendo su capacidad laboral y su desempeño, ya que genera la necesidad de distanciamiento emocional frente al paciente ( en este caso el adulto mayor) , repercutiendo a su vez en el proceso y cuidado de los

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pacientes a su cargo, al aparecer manifestaciones como irritabilidad, ansiedad y cansancio. En cuanto a la dimensión de despersonalización, puede generarse insensibilidad y actitudes negativas frente a sus compañeros de trabajo y los pacientes a su cargo (66) , dando como resultado deshumanización del individuo como mecanismo para la reducción al mínimo emociones que le pueden afectar en su ejercicio profesional, disminuyendo su compromiso y el nivel en el que se involucra en este. (66). En cuanto a la dimensión de la realización personal, se tiene en cuanta la percepción en cuanto al logro de su trabajo y la autocalificación negativamente, que en caso de presentarse también afecta el desempeño laboral

(66)

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4. OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar la prevalencia del síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional de pacientes de centros geriátricos en la ciudad de Bogotá, Cajicá y Tenjo – Colombia en el segundo periodo de 2016.

Objetivos Específicos:

● Evaluar el síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional por

medio de los siguientes aspectos:

el cansancio emocional, la despersonalización y la percepción personal mediante la escala de Maslach Burnout Inventory (MBI).

● Caracterizar la población a estudio mediante la identificación de las

variables sociodemográficas.

● Establecer los componentes principales más prevalentes del Síndrome

de Burnout en los cuidadores primarios institucionales, relacionando las variables sociodemográficas con la escala de Maslach Burnout Inventory.

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5. MARCO TEORICO

5.1 INTRODUCCION

En el último decenio se ha observado que las tasas de natalidad y mortalidad han disminuido, lo cual con lleva a un aumento de la esperanza de vida en los países subdesarrollados, produciendo así crecimiento de la población mayor, población que se caracteriza por tener enfermedades crónicas y asociado a esto una disminución de fuerza física y en algunos casos disminución de capacidad cognitiva, afectando así su dependencia definiéndose como “el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal” (9) requiriendo cuidados de otras personas (familiar y/o cuidador primario institucional) por largo tiempo para llevar a cabo sus actividades.

5.2 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

5.2.1 Envejecimiento a nivel mundial

“El envejecimiento es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen desde el momento del nacimiento, se incrementa con el paso del tiempo e involucra a todos los seres vivos”. (10) Bajo esta definición inicial, se considera que el envejecimiento, como un proceso continuo que depende de factores biológicos, sociales y psicológicos que se relacionan con el mismo, permitiendo

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una interacción entre los mismos que determinan las condiciones propias para generar o no una condición en la cual la salud se vea afectada, ya sea a nivel físico como a nivel cognitivo. Las propuestas de múltiples artículos resalta tres patrones de envejecimientos los cuales son: 1. asociados a patología biológica o mental; 2. asociado a la función cognoscitiva y capacidad física; 3. asociada al envejecimiento patológico determinado la enfermedad“. (10) Teniendo en cuenta esto, se puede considerar la relación marcada entre varios aspectos o variables que determinan la presencia o no de enfermedad en una población general y de forma más marcada en población de la tercera edad o adulto mayor. Conociendo el comportamiento a nivel social sobre las bases poblacionales, las condiciones en salud más relevantes, y teniendo una visión general sobre este comportamiento se implementan en teoría, programas y políticas públicas para trabajar en esta población que requiere más apoyo por parte de la comunidad general, necesitando recursos tanto humano como recursos económicos con el fin de brindar una calidad de vida dependiendo las circunstancias en las que se vea inmerso el individuo perteneciente al grupo de poblacional de adulto mayor, ya que esto general un gran impacto a nivel del desarrollo social, político y económico en la calidad de vida de estos individuos y/o pacientes.

5.2.2 Envejecimiento en Colombia

A nivel general, se ha evidenciado un incremento marcado y progresivo de la población perteneciente al grupo de los adultos mayores. En un siglo el país pasó de 4´355.470 habitantes a 42´090.502, de los cuales más del 6% (2´617.240) es mayor de 65 años, siendo en este grupo, el 54.6% mujeres (3´190.262, cuando se toman los mayores de 60 años) Aunque las áreas rurales se caracterizan por mayores tasas de fecundidad el 75% de la población general, se concentra en las cabeceras municipales debido a las altas tasas de migración (DANE, Censos 1905 y 2005). El 63.12% de la población adulta mayor se concentra en Bogotá,

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Antioquia, Valle del Cauca, Cundinamarca, Santander, Atlántico, Bolívar y Tolima. Concentrándose los mayores porcentajes en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla. Lo anterior se corrobora con el estrechamiento progresivo de la pirámide poblacional, con ampliación simultánea en la punta, debido a la disminución de la población joven y al incremento de los adultos mayores: se espera que para el 2050 el total de la población sea cercano a los 72 millones y con más del 20% por encima de 60, lo cual se traducirá en una estructura poblacional de forma rectangular. (Gráficas 1, 2). (10)

Gráfica 1. Población colombiana total según sexo y tendencia. Fuente: DANE

2015.

Para el periodo 2010-2020, la población menor de 15 años pasará del 28,6% al 25,4%; la población entre los 20 y 29 años permanecerá prácticamente estable y la población entre los 15 y 39 años se reducirá del 40,1% al 39,5%. Por su parte, la población entre los 40 y 64 años se incrementará del 24,6% al 26,6% y la mayor Fuente: DANE 2015

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de los 64 años, se incrementará del 6,7% al 8,5%. La población potencialmente activa (15 a 64 años), continuará con su tendencia creciente, al pasar del 64,7% al 66,1%; sin embargo, su ritmo será menor al observado en el periodo 1985-2005.

(11)

En el 2013, según el DANE, existían 4´964.793 personas mayores de 60 años, lo que indica un 10.5% de la población general, de estos un total de 650.000 son mayores de 80 años. Según datos obtenidos por el DANE, el índice de envejecimiento desde 1951 muestra un incremento sostenido donde se ha identificado que de 12 a 41,5 personas mayores de 60 años por cada 100 jóvenes. También se determinó que en Colombia el promedio de vida en hombres corresponde a los 72 años en tanto las mujeres han tenido una esperanza de vida de 78 años.

Gráfica 2 Pirámide de población 1985, 2005, 2010 y 2020.

Fuente:DANE. Proyecciones de población. Calculo SAMPL-DGPESF-Mintrabajo.2015

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En la medida que la población envejece se incrementa la presencia de enfermedades crónicas y discapacitantes, muchas de ellas no son curables o no son tratadas de forma oportuna y en muchos casos no reciben un seguimiento apropiado dando como resultado complicaciones y secuelas que dificultan la autonomía y la independencia en estos pacientes, incluso exponiéndolos a condiciones nefastas si no reciben acompañamiento de forma apropiada y muchas veces por desconocimiento o por falta de acompañamiento por familiares o falta de recursos humanos por instituciones prestadoras de servicios.

5.3 ENFERMEDADES CRÓNICAS

5.3.1 Enfermedades crónicas a nivel mundial

Las enfermedades crónicas según la OMS son la principal causa de mortalidad mundial. (12) Entre las enfermedades crónicas se encuentra los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardiacas, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas, etc., principalmente identificadas en los adultos mayores y consecuencias que pueden repercutir en salud pública como las muertes prematuras, la economía y la afectación de la calidad de vida.

5.3.2 Enfermedades crónicas en las Américas

En las américas la transición de la pirámide poblacional es esencial entenderla en este tema, ya que en el presente año se puede ver aumento de número en la población adulta mayor, presentándose en esta etapa más incidencia de enfermedades, esto se ve por factores alimenticios, cambios fisiológicos y morfológicos que se añaden al propio proceso del envejecimiento en esta población, haciendo que estas personas posean una cualidad de fragilidad

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haciéndolas más vulnerables. Las enfermedades que se presentan con mayor frecuencia son las degenerativas, infecciosas, auto inmunitarias, iatrogenias y traumáticas. (12) En América Latina y el Caribe son específicamente los hombres los que están expuestos a muertes prematuras, sin embargo cada vez más ocurre lo mismo con las mujeres. Normalmente, las personas menores de 60 años viven sus años más saludables y productivos. Pero, las que sufren de enfermedades crónicas se enfrentan a años de discapacidad que afectan a sus familias y a la economía del país. (13)

5.3.3 Enfermedades crónicas en Colombia

La historia de Colombia ha estado caracterizada por violencia que esto ha generado varios efectos en diversos aspectos como social, cultural , político y económico generando así una afectación de la calidad de vida del ser humano , en Colombia, los cambios en los patrones demográficos y en los perfiles de salud enfermedad en los años 1985 a 1995, generaron un incremento en la incidencia de patologías crónicas en personas mayores de 45 años (14), frente a esta

realidad la persona que por la cronicidad llega a la dependencia , por lo general

necesita de una persona que lo ayude o lo cuide que lo apoye emocionalmente y físicamente en algunas tareas habituales.

5.3.4 Enfermedades no transmisibles: plan decenal de salud y objetivos del

milenio.

En el Plan decenal de Salud Pública como marco conceptual presenta al adulto mayor como elemento importante dentro de la población vulnerable, por lo cual ha desarrollado objetivos en los cuales “busca actuar sobre la dimensión de vida saludable y condiciones no trasmisibles, donde la promoción, el desarrollo y la

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implementación de diferentes políticas buscan la reducción de forma progresiva y sostenida factores de riesgo modificables no solo en los adultos mayores sino en diferentes etapas”. (15) También aclara la importancia de generar condiciones y el fortalecimiento de las gestiones para mejorar a la accesibilidad y la atención integral ante las enfermedades no transmisibles, “mediante el monitoreo social y económico. la vigilancia e intervenciones desde la salud pública” (15), todo lo anterior fijándose metas claras haciéndole frente a los factores de riesgo ya conocidos iniciando por el estilo de vida, promoviendo la importancia sobre el abandono de los mismos, concientizando a la población en general el consumo diario de frutas y verduras como factor benéfico para la salud, el incremento progresivo de impuestos a alimentos y bebidas que no cumplan las recomendaciones definidas por la OMS, implementación de estrategias para el inicio y permanencia en la prácticas de actividad física y el autocuidado, fortaleciendo medidas regulatorias en la mayoría de estos factores, como medidas para el control y prevención oportuna de la enfermedades no transmisibles. (16) El Plan Decenal de Salud Pública, presenta como estrategias la educación, información y comunicación, con la intención de mejorar los registros de los eventos referentes a los riesgos laborales y propone el fortalecimiento de la investigación en esta materia mediante el desarrollo de proyectos de investigación en salud y seguridad en el trabajo, enfocando diferentes recursos pala fortalecer las acciones de atención integral.

En el apartado correspondiente a envejecimiento y vejez, hace énfasis en la “necesidad del mejoramiento de la calidad de vida de las personas mayores en la actualidad” haciendo la salvedad de la importancia de la participación e integración de diferentes sectores entre este el sector salud.

Cabe destacar que aparte de los registros RIPS, de los cuales el plan decenal de salud obtienen la base de datos correspondientes a las estadísticas, el INS también destaca la importancia de reducir los factores de riesgo vigilando varios

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eventos entre los cuales se encuentran las enfermedades crónicas no

transmisibles( INS). Dado que las enfermedades no transmisibles, se identifica como uno de los factores que afecta el progreso en uno de los objetivos del Milenio correspondiente a la “reducción pobreza, debido a que los familiares de pacientes que cursan con estas condiciones, agotan rápidamente sus recursos económicos, llevándolos a la pobreza” (17) es muy importante su intervención con el fin de ir mejorando las metas de los objetivos del milenio.

5.4 El Adulto Mayor como persona vulnerable, Evolución de Atención y

Normatividad

El adulto mayor se considera toda persona que tienen más de 65 años de edad, también llamados de la tercera edad (18) persona que a lo largo de su vida ha adquirido rasgos biológicos, sociales y psicológicos (19), este término es designado más por organismos internacionales que se refieren a un sujeto con menos diferencias que las de un adulto.

Sin embargo, es de vital importancia hablar sobre envejecimiento como “conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen desde el momento del nacimiento, se incrementa con el paso del tiempo e involucra a todos los seres vivos”, basándose en el Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (2002), el porcentaje de adultos mayores se duplicara de 10 al 21% en un rango de años desde el 2000 al 2050. Como anteriormente se había mencionado sobre la importancia de esta transformación demográfica mundial; esto genera en el personal de salud desafíos para trabajar en esta población vulnerable. (20) En países industrializados, se observa que el proceso transicional es gradual; donde existe una relación directa entre las causas de envejecimiento y la calidad de vida, por lo cual la OMS afirma que: “al invertir en mejorar la calidad de vida, en ámbitos como: la capacidad funcional, la participación social y su seguridad, se obtienen menores complicaciones a causa del envejecimiento en un país, generando menores gastos en el sistema de salud del mismo.” Por lo anteriormente mencionado sobre el aumento de adultos mayores mundialmente es importante conocer la situación actual del adulto mayor en

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Colombia, país en vía de desarrollo donde esta población cuenta con normativas correspondientes a esa población.

5.4.1 Adulto mayor como persona vulnerable

La definición de vulnerabilidad encontrada en el Plan Nacional de Salud define que “es el resultado de la acumulación de desventajas y una mayor posibilidad de presentar un daño, derivado de un conjunto de causas sociales y de algunas características personales y/o culturales y que agrupa a cierta población especialmente a los adultos mayores que más allá de su pobreza, viven en situaciones de riesgo”. (21) En Colombia el adulto mayor cuenta como un objetivo de intervención en el plan decenal de salud pública, buscando asegurar la salud y el bienestar de los adultos mayores, proponiendo condiciones adecuadas y que por medio de ellas se generen políticas, normas proyectos y programas todo en pro de la equidad en salud pública. (22)

5.4.2 Adulto mayor en Colombia y hogares geriátricos

En Colombia el aumento en general de la población es progresivo, la población general incrementa 1.9% promedio anual (en el período 1990-2003), la población mayor de 80 años crece a una tasa promedio anual de 4%, Colombia posee 4.450 centenarios , lo cual equivalente al 0.011% del total de la población con sexo de predominio femenino 61.9%, sin embargo se encontró que de los pacientes centenarios el 23% se encuentran alojados en hogares geriátricos teniendo como ciudad principal Bogotá con un 9% seguido de Medellín con un 6.1%, siendo esta estadística de vital para demostrar que el alojamiento en hogares geriátricos es tan común de lo que parece y esto obedece a situaciones de diferente aspecto sea

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estado biológico del adulto mayor, estado físico u ocupaciones. Entre las variables por la cuales la familia proyecta la idea de institucionalizar al adulto mayor es la capacidad de decisión sobre la forma como se desea vivir el adulto mayor, también las preocupaciones por los demás, es decir, el sentimiento de carga generado hacia la familia hermanos amigos, entre otros, y la práctica religiosa.

(20)

Entre las principales causas del envejecimiento poblacional en Colombia son: (23)  Incremento en expectativa de vida.

 Decremento de la mortalidad.

 Control de enfermedades prevenibles.

 Decremento de tasas de la fecundidad.

 Los procesos de migración.

Otro término que se considera importante hacer énfasis es en la esperanza de vida ya que este índice ha venido aumentando pero especialmente en mujeres, y es importante ya que esto relaciona de manera directa el nivel de dependencia factor considerado relevante a la hora de decidir cuidar del familiar o contratar a un cuidador formal o institucionalizarlo.

5.4.3 Historia de la evolución del enfoque de atención a los adultos en Colombia

En una revisión histórica, el inicio de atención del adulto mayor se puede remitir hacia mediados del siglo XX fue asumido por el voluntariado y las congregaciones religiosas, quienes realizaban las actividades pero bajo una orientaciones de beneficencia y caridad.

En 1945, Colombia tenia sistemas patronales, donde se incluían prestaciones

de trabajadores, pensiones, cesantías, salud y riesgos profesionales a cargo de la

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solvencia de los empresarios , al siguiente año se cuenta con el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales (ISS), luego 45 años después se hace referencia explícita a los adultos mayores y a su problemática; esto, demostrado en la inclusión de la Constitución de Colombia ,donde destaca la necesidad de su protección, asistencia y seguridad social al adulto mayor . Con base a la constitución de 1991 se creó la Ley 100 de 1993, que reglamentó la pensión de vejez, la seguridad social en salud, incremento de cobertura que hasta esa fecha solo abarcaba un 20% de los adultos mayores en Colombia; también se implementó la cobertura familiar, generando la posibilidad de afiliación de los padres del afiliado y atenciones complementarios para adultos mayores en posición de indigencia representados en medio salario mínimo legal vigente. (20)

5.4.4 Normatividad del cuidado del adulto mayor

Como ya explicado anteriormente los adultos mayores constituyen una población vulnerable, por lo cual es indispensable que exista una legislación específica que ofrezca protección, asegurando la presencia de derechos humanos de los internados en instituciones geriátricas.

Básicamente las normativas que se pueden encontrar en la Constitución Política de Colombia que respaldan a esta población son las siguientes:  Ley 1251 de 2008 se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores (26)  Ley 1315 de 2009: Normativa de requisitos para la estadía en los centros de protección e instituciones de atención a los adultos mayores. (27)  Ley 1276 de 2009: Normativa a través de la cual se modifica la Ley 687 del

15 de agosto de 2001 y se establecen nuevos criterios de atención integral

del adulto mayor en los centros de vida. (28)

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 Resolución 7020 de 1992 (1 de septiembre) Emanada por el Ministerio de Salud derechos de los adultos mayores, basados en el artículo 46 de la Constitución Política de Colombia. (29) Se hace énfasis en principalmente en la norma que estipula los derechos de los adultos mayores:

 Ley 1251 de 2008 se dictan normas tendientes a procurar la protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores. En esta ley se definen ciertos conceptos importantes como vejez, adulto mayor, geriatría, entre otros sin embargo define los siguientes deberes del adulto mayor mediante los siguientes principios como la participación activa, el acceso a beneficios, equidad y atención, solidaridad, eficiencia, entre otros.

(30)

Los deberes de los adultos mayores se encaminan en la Constitución Política de Colombia hacia cuatro entidades importantes: el estado, la sociedad civil, la familia, el adulto mayor y los medios de comunicación; por los que deberán para los adultos mayores cumplir a cabalidad lo siguiente:

5.4.4.1 Deberes del estado hacia el Adulto Mayor

El estado como galante de la sociedad, debe garantizar y hacer efectivos todos los derechos del adulto mayor por medio de la protección y restablecimiento de los derechos cuando estos han sido vulnerados; el estado debe implementar planes, políticas y proyectos para el adulto mayor generando espacios de participación activa. Además debe establecer mecanismo de inspección, vigilancia y control de las entidades públicas y privadas que presten los servicios asistenciales del adulto mayor, generar accione y sanciones que exijan el cumplimiento de las obligaciones alimentaria a las familias que desprotejan al adulto mayor, eliminando

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todo tipo de discriminación, maltrato, violencia o abuso hacia esta población vulnerable. Estos deberes abren un marco de promoción tanto a la población de adultos mayores como a la sensibilización de los profesionales de la salud y la sociedad en general sobre la importancia de esta población vulnerable. (31)

5.4.4.2 Deberes de la sociedad civil

La sociedad debe brindar a al adulto mayor un trato especial y preferencial, reconociendo y respetando los derechos de esta población: se debe generar espacios donde se reconozcan las habilidades y competencias del adulto mayor, participar de manera activa en la elaboración de proyectos y acciones que favorezcan a esta población, desarrollar actividades que fomenten el envejecimiento saludable y la participación activa; la comunidad tiene el deber de denunciar cualquier acto que vulnere los derechos del adulto mayor; no debe aplicar ningún tipo de discriminación social y por ultimo debe proteger al adulto mayor como parte fundamental de la sociedad. (32)

5.4.4.3 Deberes de la familia

La familia tiene como deber principal generar espacios donde se promueva un ambiente de amor, respeto y ayuda al adulto mayor, promoviendo los derechos y protegiendo a la población vulnerable ante cualquier acto que atente contra los derechos e integridad del adulto mayor. La familia debe brindar un entorno donde se atiendan todas las necesidades básicas y psicoafectivas que requiera el adulto mayor y en caso que se encuentre institucionalizado no promover el abandono.

(33)

5.4.4.4 Deberes del Adulto Mayor

Dentro de los deberes del adulto mayor se encuentran el desarrollo de actividades de autocuidado e integración de los hábitos saludables, se debe participar en

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todas las actividades propuestas para el esparcimiento y recreación propuestas por la política y programas públicos diseñados para el adulto mayor, creando condiciones que le permitan propender de su propio bienestar; además de proporcionar información verídica sobre sus condiciones sociales y económicas.

(34)

5.4.4.5 Deberes de los medios de comunicación

Los medios de comunicación deben promover los derechos del adulto mayor, sensibilizando a la sociedad de los mismos; se debe generar una cultural alrededor del envejecimiento y denunciar cualquier acto de maltrato o violencia contra los derechos del adulto mayor. (26). (35)

5.5

HOGARES

GERIÁTRICOS:

DEFINICION,

CLASIFICACIÓN

NORMATIVIDAD EN COLOMBIA

Dentro de la normativa colombiana, se encuentran la Ley 687 DE 2001, resolución

110 de 1995, la ley 319 de 1996, Ley 1276 de 2009 y Ley 1315 de 2009, las

cuales dan alusión a temas concernientes a los hogares geriátricos, caracterizándolos, y proponiendo lineamientos de funcionamientos, criterios de suspensión de licencia y demás requisitos, a continuación se presentara de forma general el contenido de cada uno con fines académicos. Ley 687 DE 2001 : “Por medio de la cual se modifica la Ley 48 de 1986, que autoriza la emisión de una estampilla pro-dotación y funcionamiento de los Centros de Bienestar del Anciano, instituciones y centros de vida para la tercera edad, se establece su destinación y se dictan otras disposiciones” (36)

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Ley 1276 DE 2009: “A través de la cual se modifica la Ley 687 del 15 de agosto de

2001 y se establecen nuevos criterios de atención integral del adulto mayor en los

centros vida”. (37) Resolución 110 de 1995: “por la cual se adoptan las condiciones mínimas para el funcionamiento de los establecimientos que ofrecen algún tipo de atención al anciano en el Distrito Capital” (38). Teniendo en cuenta esta resolución, se describen a continuación las definiciones que se hacen respecto a los hogares geriátricos.

Define como instituciones a “aquellas personas naturales o jurídicas, públicas, privadas o mixtas, organizadas en una entidad que cuenta con una infraestructura física, que ofrecen en forma directa, servicios de salud, y/o asistencia social al anciano” (38) diferenciándolas en diferentes tipos a saber:

1. Albergues:

“instituciones dedicadas a proporcionar exclusivamente hospedaje nocturno a los ancianos”.

2. Centro día geriátrico: “instituciones orientadas exclusivamente al bienestar

social del anciano con el apoyo de servicios básicos de salud; funcionan 8 horas durante 5 o 6 días a la semana”.

3. Centros geriátricos: “instituciones que ofrecen albergue, servicios sociales,

y atención integral en salud a ancianos con grado moderado o severo de incapacidad física y/o psíquica, para desarrollar las actividades de la vida diaria (levantarse, deambular, bañarse, vestirse, usar el baño, alimentarse y controlar esfínteres) o que están aquejados por enfermedades que requieren control frecuente de medicina, enfermería y servicio de rehabilitación y disciplinas afines”.

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4. Clubes de ancianos: “son lugares donde se reúnen los ancianos para

desarrollar actividades sociales. Su funcionamiento es diurno hasta 8 horas”.

5. Hogares gerontológicos: “instituciones destinadas al albergue permanente

o temporal de ancianos con mínima incapacidad física o psíquica, donde se ofrecen servicios sociales y de salud básicos (suministro o supervisión de tratamientos médicos, primeros auxilios, terapias)”.

6. Comedores: “sitios destinados a proveer alimentación a personas

ancianas”.

7. Hospital día geriátrico: “institución anexa a un hospital que presta servicios

durante 8 horas diurnas, 5 o 6 días a la semana, en las áreas de atención médica y enfermería, rehabilitación, y procedimientos médicos menores (transfusiones, biopsias, pequeñas cirugías y post operatorios de cirugías ambulatorias)”.

8. Unidad de cuidado terminal: “instituciones dedicadas a prestar atención

integral en salud a pacientes que por enfermedad tienen un pronóstico de sobrevida entre 3 y 6 meses”.

El Centro de gestión hospitalaria en el 2006, propone los “Requisitos mínimos de funcionamiento para las Instituciones que prestan servicios de atención y protección integral a las personas mayores en las diferentes modalidades”, de los cuales se tuvieron en cuenta en el 2007 por parte de la dirección Gerencial de Calidad de servicios para generar el reajuste y realizar el documento que contiene los Lineamientos Técnicos para la ejecución de proyectos territoriales de atención integral de Persona Mayor 2007. En este documento encontramos las definiciones correspondientes a persona mayor o adulto mayor, envejecimiento, vejez,

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bienestar de la persona mayor entre otros conceptos de los cuales ya fueron definidos anteriormente.

Se define como Centros de promoción social para personas mayores a aquellas instituciones que presentan diferentes tipos de atención y cuidado a esta población. “son espacios favorables para capacitación, recreación y el desarrollo de proyectos de vida y productivos destinados al bienestar de la persona mayor” como lo define el documento del ministerios de Salud en su apartado de lineamientos técnicos para la ejecución de proyectos territoriales de atención integral de la persona mayor del 2007. Proporcionando unos estándares mínimos para su funcionamiento. Este mismo documento ofrece las definiciones de los diferentes tipos de centros integrales a saber.

1. Centros residenciales para personas mayores. Son destinados al

albergue permanente o temporal de personas mayores, ofreciendo servicios como hospedaje, sociales, bienestar y cuidado integral a la persona mayor”.

2. Centros día para personas mayores: de los cuales su funcionamiento

corresponde al horario diurno, ocho horas diarias por 5 o 6 días a la semana”.

3. Centros de atención domiciliaria: están orientados al cuidado y bienestar de

la persona mayor, en la residencia del usuario”.

4. Centros de tele asistencia domiciliaria: de los cuales sus servicios están

destinados a la asistencia telefónica en crisis personales, sociales o médicas de las personas mayores, proporcionando seguridad y mejorar la calidad de vida, mediante el contacto inmediato con un centro de atención especializada”. (39) Dentro de los instrumentos propuestos en los lineamientos, que deben ser implementados con el fin de generar una atención adecuada según el paciente, se encuentra el Test DELTA, el cual se valora la dependencia dada por la movilización, la deambulación y desplazamiento, aseo, vestido, alimentación,

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higiene, administración de tratamientos, cuidados de enfermería, necesidad de vigilancia, colaboración, deficiencia física donde se destaca la estabilidad, visión y audición, alteración en los diferentes sistemas orgánicos, deficiencia psíquica, lenguaje y comprensión, orientación, memoria, trastornos del comportamiento, capacidad de juicio y alteraciones del sueño. Este test es suministrado por Norma de Navarra (España) Decreto 126 de 1998.

Se hace énfasis en que la “distribución de la infraestructura física debe conformarse de acuerdo a los servicios prestados (alojamiento, atención médica, servicios de urgencias, alimentación,) de las cuales todas deben estar independientes de las demás, identificadas de forma visible”.

Albergues y hogares gerontológicos: “las áreas mínimas por personas y cama en habitaciones individuales serán de 6 y 5 metros cuadrados respectivamente, reservando un metro para circulación por dos lados de cada cama como mínimo”.

Centros geriátricos y unidades de cuidado: “en este caso serán 7 y 6 metros cuadrados de áreas mínimas por persona y cama en habitaciones individuales”. (38) Las habitaciones deben tener una dotación correspondiente: “cama, closet o armario, timbre o intercomunicador, interruptor de luz, puertas ventanas. A su vez las clases de habitaciones “deben ajustarse dependiendo del estado de salud, los residentes”, a su vez las habitaciones deben clasificarse como:

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Habitaciones para ancianos sin incapacidad física

Habitaciones para ancianos con problemas psicogeriátricos: deben ser individuales, con baño privado. Deben tener barandas de protección para camas y ventanas, focos de iluminación con mallas.

Habitaciones para ancianos con enfermedades infectocontagiosas: además de lo anterior debe constar de ventilación adecuada, baño privado con ducha, más técnicas de aislamiento.

En cuanto al área de salud debe constar de un consultorio médico que cuente con todos los equipos necesarios para la valoración integral y completa del adulto mayor “(camilla articulable para curaciones, carro de curaciones, equipo de cirugía menor, tensiómetro, fonendoscopio, trípode para suero, sondas nasogástricas y sondas urológicas, recipientes para gasas y algodón, material estéril , recipientes para medicamentos prescritos, botiquín, vitrina para almacenamiento de medicamentos básicos, antisépticos, jeringas, estufas, mesón, lavamanos , archivador de historias clínicas y registros”. Además debe “contar con servicio de enfermería que dispondrá de una sala de curaciones, zona de lavado para material quirúrgico, sondas, guantes y demás material médico utilizado, además de un salón oficina donde se lleven los controles de enfermería “. (38) El área de servicios generales debe contar con comedor y cocina, despensa, lavandería, depósitos de asuras y depósito para utensilios de aseo. El área administrativa debe ser una oficina con su dotación de muebles y enseres indispensables para la administración.

La infraestructura debe cumplir con especificaciones como el área de construcción debe ser acorde a los servicios que ofrece, el número de pisos debe limitarse a una sola planta o máximo dos de ser el caso el uso de rampas con pasamanos a dos niveles uno a 0,76 m y otro a 0.90 m para facilitar la deambulación con apoyo para el adulto mayor, el ancho debe ser de mínimo 1.2 metros. Las escaleras también deben cumplir como requisitos un metro de ancho con una pendiente de

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35% con escalones cortos de máximo 10 escalones por tramo con superficie plana sin ninguna saliente y en material antideslizante.

Se debe contar con la señalización correspondientes a todas las áreas (acceso, circulación y salida) de forma visible y estableciendo zonas restringidas. La localización de estos centros deben ser de fácil ingreso tanto vehicular como peatonal, la condición de los pisos debe ser impermeable, uniformes de fácil limpieza y desinfección sin desniveles para que sean continuos. Cielorrasos, techos paredes o muros deben ser impermeables, sólidos y resistentes a humedad y temperatura e incombustibles, en tanto las paredes de la cocina, cuarto de almacenamiento de alimentos, baños sala de curaciones y depósito de utensilios de aseo deben ser de material lavable.

Para la preparación de los alimentos se debe proseguir al cumplimiento del decreto 2333 de 1982. A su vez el abastecimiento de agua debe cumplir el decreto 2150 de 1983. Se debe contar con tanque de abastecimiento (los cuales deben ser de fácil limpieza y desinfección), contarse con alcantarillado, disposición adecuada de residuos sólidos evitando contaminación de otras áreas. Cantidad de baños: 1 baño por cada 5 residentes diferenciados por sexo. El retrete debe tener apoyos laterales de 40 cm la longitud de los lavamanos entre

0.85 y 0,75 metros el cual debe estar colocado este último a 0.83 metros. Debe

haber un servicio sanitario con sillón de ruedas adaptables al retrete. Las puertas de los baños deben abrir hacia afuera o ser corredizas sin cerraduras herméticas cuyo ancho mínimo debe ser 1,2 metros. A su vez deben contar con timbre en los baños.

Proyecto de acuerdo Nº. 476 DE 2007: “Por medio del cual se regula el funcionamiento de los hogares geriátricos que prestan servicios a las personas mayores en el Distrito Capital, y se dictan otras disposiciones”. (40)

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Proyecto de acuerdo Nº. 039 DE 2008: “Por medio del cual se regula el funcionamiento de los hogares geriátricos que prestan servicios a las personas mayores en el Distrito Capital, y se dictan otras disposiciones” (41) Ley 9 DE 1979: se dictan medidas sanitarias: control sanitario de los usos de agua, residuos líquidos, residuos sólidos, disposición de excretas, emisión atmosféricas, suministro de agua, salud ocupacional, edificaciones destinadas a lugares de trabajo, condiciones ambientales, agentes químicos y biológicos, agentes físicos, seguridad industrial, medicina preventiva, saneamiento básico, clasificación de edificaciones , alimentos y reglamentación para su funcionamiento, entre otros, son los temas que se tuvieron en cuenta para reglamentar y ajustar en posteriores normativas respecto al funcionamiento de los centros de atención integral al adulto mayor. (42)

5.6 CUIDADORES DEL ADULTO MAYOR

5.6.1 Definición Y Clasificación Del Cuidador Del Adulto Mayor

Cuidador: Según el Diccionario de la Real Academia Española es quien cuida a una persona, servicial, cuidadosa, pensativa y metida en sí. (43) Cuidador Principal: Es aquel individuo que ofrece la mayor parte del tiempo, al cuidado de dicho paciente y que no selecciona a un individuo por aspectos de género, edad, ocupación o parentesco sea cualquier persona. Sin embargo existe una definición más completa de este término, refiriendo así como aquella persona que cuida, facilita la vida y complementa la falta de autonomía de una persona dependiente ayudándola en sus tareas diarias como aseo, alimentación, desplazamiento. (44)

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Clasificación de los cuidadores:

Cuidador Informal: Persona que brinda atención sea familiar, amigos, vecinos o persona conocida por el paciente o la familia; sin capacitación previa sin remuneración, con alto grado de dedicación y afecto y atención ilimitada. (44) (45) Los cuidadores familiares son la primera instancia para los pacientes mayores con enfermedades crónicas en la mayoría de los casos no tienen la formación adecuada en salud para atender los requerimientos que pueda presentar su familiar, además de las potenciales crisis por cambios en roles, patrones de conducta y horarios.

Cuidador Primario: Toda aquella persona que cuida en forma directa a ancianos en diversos ámbitos, esté o no capacitado, recibiendo un pago o beneficio económico por su trabajo. (45) El cuidador actualmente puede ser domiciliario; figura nueva actualmente poco descrita bibliográficamente; es una persona, que realiza “atención domiciliaria” en este caso a pacientes adultos mayores. (46) Denominan como atención domiciliaria el conjunto de servicios de apoyos sanitarios y sociales que se ofrecen a las personas en su domicilio, manteniéndolas en sus casas el mayor tiempo conveniente e intentando cuando es posible la inserción en su comunidad y el poder conservar los roles familiares y sociales con el fin de mejorar su calidad de vida. (47) Cuidador primario institucional: “aquella persona profesional en el área de la salud o persona no profesional con experiencia en cuidado por largo tiempo quien se encarga de ayudar en las necesidades básicas e instrumentales de la vida diaria del paciente durante el día” (49) en lugares especializados con remuneración económica y horarios establecidos para dichas funciones.

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A pesar de la formación profesional o la experiencia que tenga el cuidador primario institucional, este aun va estar expuesto a que haya sobrecarga laboral ya sea por alta demanda de pacientes, por la dificultad de tratar pacientes dependientes, por horarios extensos o horarios de manera continua, con la posibilidad latente de generar estrés laboral, pérdida de tiempo con su familia, aislamiento social, deterioro de situación económica, provocando cambios en su calidad de vida, repercutiéndose en alteraciones conductuales y emocionales, lo que algunos autores denomina el síndrome de sobrecarga del cuidador (SCC) o diagnosticarse con Síndrome de Burnout.

La cantidad y calidad de cuidados que ofrece el cuidador están determinadas por unas variables como: el tiempo, la relación paciente-cuidador, el tipo y estadio de la enfermedad y la formación. Variables que pueden venir del paciente y/o el cuidador, y a la vez van a repercutir directamente sobre ambos. (48)

5.6.2 Normativa del auxiliar de Enfermería como prestador de servicios de salud

La Ley 911 del 2004 del Ministerio de Educación cita: reglamentación en la profesión de enfermería; por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones.

En el que menciona que el acto de cuidado de enfermería es el ser y la esencia del ejercicio de la profesión se ofrece a partir de la comunicación y relación interpersonal humanizada se en los colegas, familiares del paciente, paciente y el ser humano en búsqueda de la prevención de la enfermedad, intervenir en el tratamiento, en la rehabilitación y dar cuidado paliativo con el fin de desarrollar, en lo posible, las potencialidades individuales y colectivas.

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5.7 SOBRECARGA LABORAL

La sobrecarga laboral la entendemos como un conjunto de problemas físicos, mentales socioeconómicos que puede experimentar el cuidador afectando su estabilidad en todas sus dimensiones y por ende afectando su desarrollo óptimo a nivel laboral como cuidador, exponiendo a los paciente bajo su cuidado a un sin número de eventos muchas veces en su mayoría adversos respecto a su salud física, psíquica y emocional, afectando la progresión de su enfermedad. Dentro de las variables encontradas en la literatura que son importantes a tener en cuenta en este contexto son: “edad, sexo, estilo de afrontamiento, motivación del cuidador, redes de apoyo, tiempo de cuidado, relación entre cuidador y enfermo, y la dinámica familiar”. (50) “Las repercusiones de la enfermedad en el individuo no solo se refieren a sentimientos desagradables, como ansiedad depresión, rechazo frustración o conflicto, sino que también perturban las relaciones interpersonales y la dinámica familiar por pérdida de la autoestima, de la motivación o autonomía, en la mayoría de los casos, por la incapacidad para la adaptación”. (51) “La sobrecarga del cuidador, la cual se define como un “estado psicológico que resulta de la combinación de trabajo físico, presión emocional, restricciones sociales, así como las demandas económicas que surgen al cuidar de la persona dependiente”. (52) La sobrecarga física se relacionó con insuficiente tiempo para sí mismos, agobio por las múltiples responsabilidades y quebranto de la salud desde el ejercicio del cuidado. A medida que el enfermo se vuelve dependiente por el deterioro físico y progreso de la patología, el cuidador asume progresivamente la realización de actividades básicas como alimentación, baño, eliminación, vestido, movilización y administración de medicamentos, acciones se prolongan a lo largo del tiempo e invaden otras áreas de la vida del cuidador. (51)

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5.8 SINDROME DE BURNOUT

5.8.1 Historia

El Síndrome de Burnout fue descrito por primera vez por el psiquiatra y psicoanalista Herbert Freundenberger en el año de 1974, quien estudio los efectos del abuso de sustancias psicoactivas, el cual encontró que existe una demanda entre un estado físico y emocional resultado de las condiciones de trabajo, relacionándose así con una sobrecarga laboral, un agotamiento emocional y frustración personal. (51) Varias definiciones surgen en la historia; en 1979, Storlie describía el síndrome como un colapso espiritual, en 1978, Seiderman lo describía como una pérdida de energía positiva, flexibilidad y de acceso a los recursos propios; en 1972, Bloch definía el síndrome como un tipo de conducta donde introdujo la definición de “cínico”; y en 1977, Reidl, lo define como una deshumanización hacia los clientes.

(3) Para el año de 1981 Cristina Maslach, definió el síndrome como una sensación

de desgaste relacionado con los años laborales que implicaban contacto directo y continuo con las personas. (52) Ambos autores en sus estudios encontraron una relación que a mayor estrés laboral habrá menor satisfacción y mayores actitudes negativas en su desempeño laboral. Maslach y Jackson, fueron los que crearon el primer instrumento de evaluación sistemático, el Maslach Burnout Inventory.

5.8.2 Definición

En las últimas décadas se ha incrementado el nivel de importancia con los trabadores de la salud, especialmente en los que trabajan en cuidado especializado en el adulto mayor, ya que demandan gran tiempo y energía al cuidado de estos; por estas razones ha venido en aumento la sobrecarga laboral

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en esta población y el estrés profesional, al ser crónico puede dar como resultado un agotamiento laboral o un síndrome de burnout que se define como: “una respuesta al estrés laboral crónico que conlleva la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado, el desarrollo de actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y la aparición de procesos de devaluación del propio rol profesional”. (3)

5.8.3 Factores de riesgo

Los factores de riesgo del síndrome de Burnout se pueden clasificar en: Individuales, sociales y organizacionales.

Individuales: propios del individuo que hacen referencia a su personalidad (sentimientos, pensamientos, actitudes, emociones, etc.):

 Sexo: Más prevalente en mujeres, puesto que presentan mayor conflicto entre familia – trabajo. (55)

 Edad: aunque no es una variable concluyente, está relacionada con el nivel de madurez y experiencia de cada persona, por lo cual puede variar en la forma de afrontar las presiones laborales. (56)

 Estado civil: se asocia un alta frecuencia del síndrome con personas que no tiene pareja estable, si hay una estructura familiar con o sin hijos presenta una mayor capacidad de afrontar conflictos personales y emocionales. (56)

 Expectativas personales: hace referencia al grado de compromiso del individuo a la confianza y a las metas personales, se tiene en cuenta una

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personalidad que utiliza estrategias de afrontamiento eficaces ante el estrés.

Sociales: Relacionado con el contexto familiar y social mas no con el contexto laboral

 Apoyo y comunicación social: se relaciona con las actitudes positivas y negativas de los integrantes del círculo social de la persona

 Afrontamiento de problemas: Refiere a la capacidad de búsqueda de recursos para el manejo de conflictos familiares o sociales.

 Cultura: No afecta igual a los individuos que pertenezcan a una u otra cultura, ya que estas son las que dictaminan el comportamiento de cada persona ante cualquier relación o situación de estrés. (55)

Organizacionales: se relaciona con los factores estresores relacionados con el ambiente laboral:

 Entorno laboral: se refiere a características del lugar del trabajo como lo son lugar, espacio y ruido

 Demanda laboral: se distinguen dos tipos las cuantitativas que se refiere a la carga laboral y las cualitativas que hacen referencia al tipo y contenido de las tareas laborales. (57)

p. 50

5.8.4 Fisiopatología

La presentación del cuadro puede iniciar en los individuos como síntomas de alerta; se evidencia en un nivel leve la falta de motivación, agotamiento tanto físico como psicológico, bajo rendimiento laboral; sintomatología que podría estar acompañada de insomnio, alteraciones gastrointestinales, cefaleas y malestar general. (55) La sintomatología podría clasificarse de acuerdo a la gravedad de la presentación de los síntomas; desde sensación de cansancio, aislamiento, ausentismo laboral hasta aislamiento marcado, episodios psicóticos o cuadros psiquiátricos severos. La historia natural de la enfermedad se presenta en cuatro estadios:

 Fase 1 "entusiasmo": se caracteriza cuando trabajador realiza sus actividades con expectativas personales y encuentra el trabajo como una actividad estimulante, sin embargo no logra establecer límites realistas sobre el trabajo y la vida personal.

 Fase 2 "estancamiento": el trabajador no cumple con las expectativas personales, por lo tanto siente que sus actividades laborales no son valoradas ni recompensadas; en esta fase se pueden identificar síntomas leves como cefalea, sintomatología gastrointestinal o malestar general. (55)

 Fase 3 "frustración": inicia con síntomas negativos hacia las actividades laborales, se evidencian síntomas psicosomáticos, cambios en la personalidad como irritabilidad y bajo rendimiento laboral. (58)

 Fase 4 "apatía": como principal síntoma se evidencia la resignación hacia el aspecto laboral y personal, la sintomatología tanto física como psicológica

p. 51

se cronifica, inician síntomas como el cinismo y la irritabilidad constante en el trabajo que finaliza en ausentismo laboral. La última fase de la enfermedad se manifiesta con las características más comunes y potencialmente acentuadas del síndrome de Burnout. (58)

5.8.5 Diagnostico

Para el diagnóstico del síndrome de Burnout a lo largo de la historia se han usado diferentes técnicas, en un principio se usaban las observaciones sistemáticas mediante entrevistas o test proyectivos, pero al pasar al tiempo la evaluación tuvo mayor énfasis mediante cuestionarios o auto informes. Pasando desde 1980 con cuestionarios como: The community Health Nurses Percepctions of work related stressors questionnarie (Bailey, Steffen y Grout) o Emener-Luck Burnout Scale (Emener y Luck), hasta el año 2000 con el cuestionario de desgaste profesional en enfermería (Moreno, Garrosa y Gonzales, teniendo debilidades entre las variables, llegando a un conceso y validación para el diagnóstico del síndrome de Burnout se usa la escala de Maslach Burnout Inventory.

5.8.5.1 Escala de valoración del síndrome de Burnout

La escala de Maslach Burnout Inventory (MBI) creado por Maslach y Jackson (1981), fue el primer instrumento de evaluación sistemático del síndrome de Burnout; este instrumento consta de 22 preguntas redactadas de forma afirmativa, las cuales indagan sobre actitudes del profesional en relación a su trabajo y hacia los individuos que están bajo su cuidado (pacientes); dentro de los parámetros para valorar el desgaste emocional o agotamiento físico o mental de un trabajador en cualquier área del conocimiento; el desgaste de cualquier individuo conlleva a repercusiones sociales; que en el contexto de nuestro estudio afectaría no solo al

p. 52

trabajador en sí, sino a los pacientes cuyo cuidado está en mando del cuidador primario institucional.

La escala tiene una confiabilidad del 90% y es el instrumento de mayor utilización en estudios e investigaciones relacionadas al agotamiento laboral; en Colombia este instrumento fue validado en el año 2004 por un comité de psicólogos (Universidad de Antioquia), donde evaluaron a una población muestra de universitarios trabajadores, obteniendo resultados consistentes al objetivo de su investigación(59) (60).

El cuestionario valora los 22 ítems con una escala tipo Likert de 0 a 6, donde se presenta de dos formas: en primer lugar se valora la frecuencia, donde el sujeto valora mediante un rango de siete adjetivos que van desde nunca a todos los días; en la forma de intensidad, la evaluación se realiza mediante grados y el sujeto valora la intensidad de las situaciones planteadas en el cuestionario.

 Sub escala de cansancio emocional: definiéndose como la fatiga y la sensación de agotamiento como la disminución de la energía o de los recursos emocionales para enfrentarse a las situaciones con otras personas; está formada por nueve ítems que evalúan la disminución o pérdida de recursos a nivel emocional, en la escala están enumerados 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y20. (55) (ver anexo 2)

 Subescala de despersonalización: definido como hostilidad, maltrato y cinismo mediante actitudes negativas y relaciones con posibles conflictos

p. 53

tanto personales como laborales, reflejando así un endurecimiento afectivo y rasgos de deshumanización; está formada por cinco ítems, enumerados en la escala 5, 10, 11, 15 y 22. (ver anexo 2)

 Subescala de percepción personal: se evalúa si el trabajador percibe su trabajo como un logro o se autocalifica negativamente, dando así sensación de insatisfacción ante su desempeño; está compuesta por ocho ítems y describe sensación de eficacia laboral, enumerado 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. (61) (ver anexo 2)

El resultado de la escala de Maslach Burnout Inventory para diagnosticar el síndrome de burnout depende de la sumatoria de las preguntas de cada subescala, dividiéndose cada subescala en bajo, medio y alto, el criterio diagnóstico es que las tres subescalas hayan dado el puntaje en alto o dos de las subescalas su puntaje haya sido alto y una en medio, mediante la siguiente forma:

Tabla 1. Puntos de corte para el diagnóstico del Síndrome de Burnout. (56)

Bajo Medio Alto Cansancio emocional ≤ 18

19 – 26

≥ 27 Despersonalización ≤ 5

6 – 9

≥ 10 Percepción personal ≥ 40

34 – 39

≤ 33

Fuente de: Prevalencia del síndrome de Burnout en médicos de atención primaria de las clínicas de medicina familiar de la zona norte del ISSSTE.2006.

p. 54

5.8.6 Tratamiento Y Estrategias De Prevención

El abordaje del síndrome de Burnout en los profesionales asistenciales se hace de forma integral, haciendo énfasis en la historia clínica completa; se debe indagar sobre el entorno social y ocupacional con el fin de identificar posibles factores estresantes que puedan conllevar a dicho síndrome.

Para el tratamiento del síndrome se deben intervenir de forma prioritaria los principales factores estresores, los cuales se ven relacionados con el entorno laboral y las condiciones ambientales del trabajo; por lo tanto las intervenciones preventivas van dirigidas en la misma dirección. Dentro de los objetivos del tratamiento se encuentra el manejo integral de la sintomatología y desempeño laboral, se pueden usar tratamiento farmacológico de acuerdo a la sintomatología predominante (antidepresivos, beta-bloqueadores), sin embargo, se insiste en la individualización de cada caso clínico; se surgiere tratamiento psicológico con psicoterapia y aplicación de técnicas de relajación y manejo del estrés (62), que involucren diversas actividades y pausas activas; reorganización del ambiente laboral, cambios del horario laboral. (63)

Existen programas dirigidos hacia la prevención del síndrome de Burnout conformador tres niveles de formación en la prevención:

 A nivel organizacional: se deben crear estrategias y programas de educación frente a los cambios laborales; actividades donde se evidencien mejorías de las condiciones labórales, participación en la toma de decisiones, flexibilidad laboral, supervisión exhaustiva del personal, rol del profesional y actividades claras del ejercicio asistencial. (58)

p. 55

 A nivel interpersonal: crear actividades sobre la interacción social, red de apoyo social y laboral, y capacidad de liderazgo y formación de relaciones laborales agradables.

 A nivel individual: actividades que fortalezcan las respuestas a niveles de estrés, estrategias de resolución de problemas a nivel personal y laboral

(58).

5.8.7 Complicaciones

La escala de Maslach Burnout Inventory (MBI) se enfoca en el aspecto emocional por lo cual, las complicaciones más significativas van en relación a este aspecto; consecuencias a nivel psicológico se relacionan con cuadros depresivos, cambios en la personalidad, pérdida de la autoestima y conllevar a cambios fisiopatológicos en el individuo; las complicaciones se pueden dividir en:

 Consecuencias emocionales y actitudinales: el individuo puede presentar sentimientos de soledad y culpabilidad, auto negatividad, se pueden evidenciar cuadros psiquiátricos que podrían conllevar a consecuencias como ideación suicida.

 Consecuencias en hábitos y estilos de vida: se puede evidenciar abuso de sustancias y adicciones a sustancias psicoactivas; el desgaste emocional puede producir consecuencias conductuales que podrían llevar a cuadros de abusos de cualquier tipo de sustancias (como benzodiacepinas y opiáceos). (55)

p. 56

 Consecuencias sociales: el individuo presenta deterioro de las relaciones interpersonales con su círculo social, presenta cuadros actitudinales negativos. (64)

 Consecuencias laborales: detrimento de la capacidad de trabajo, de la calidad de los servicios que se presta a los clientes, aumento de interacciones hostiles y comunicaciones deficientes.

 Consecuencias fisiológicas:

se pueden evidenciar manifestaciones generales como malestar general, hiporexia y sensación de agotamiento; a nivel osteomuscular, se evidencian dolores musculares; alteraciones inmunológicas como alergias y patologías dermatológicas; problemas a nivel sexual como impotencias, frigidez o dispareunia; alteraciones respiratorias como crisis asmáticos o episodios de tos persistente; alteraciones neurológicas como cefalea, trastornos del sueño; alteraciones gastrointestinales como gastritis, ulcera duodenal; alteraciones hormonales como trastornos menstruales; (58) se han descrito ampliamente alteraciones cardiovasculares en relación al estrés y la carga laboral, estudios indican que el agotamiento laboral puede estar relacionado en gran parto con los cuadros de infarto agudo de miocardio, como una respuesta ante la adaptación al estrés crónico, (64) existe evidencia que soporta que el riesgo vascular aumenta en los pacientes con síndrome de Burnout, presentando incremento de niveles de colesterol-LDL y disminución de niveles de colesterol-HDL. (65)

p. 57

6. METODOLOGÍA

6.1 Tipo de estudio

Se desarrolla un estudio cuantitativo de tipo descriptivo observacional de corte transversal, en el cual se busca analizar la prevalencia del síndrome de Burnout y caracterizar la enfermedad a partir de la descripción sociodemográfica de la muestra obtenida.

6.2 Población en estudio

La población fue el personal asistencial, específicamente los cuidadores primarios institucionales de instituciones especializadas en la atención geriátrica que entraron en los criterios de inclusión.

6.3 Muestra

El tipo de muestreo es no probabilístico, se toma una muestra a conveniencia de cuidadores primarios institucionales en hogares geriátricos de Bogotá, Cajicá y Tenjo - Colombia.

De los 107 pacientes que participaron en el estudio; 43 pertenecen al municipio de Cajicá, 13 al municipio de Tenjo y 51 pacientes en Bogotá, de los cuales 56 cuidadores primarios institucionales cumplieron con todos los criterios de inclusión para el presente estudio.

p. 58

6.4 Criterios de inclusión

1. Cuidador principal institucional (se considera cuidador primario institucional a

aquella persona con contacto frecuente con paciente adulto mayor con enfermedad crónica que requiera un sustento en su actividad diaria)

2. Mayor de edad (>18 años)

3. De ambos sexos

4. Con experiencia laboral en cuidados de adulto mayor con un mínimo de 6

meses

6.5 Criterios de exclusión

1. Cuidador primario institucional que no haya querido participar en el estudio

2. Menor de edad (<18 años)

3. Con experiencia laboral en cuidados de adulto mayor menor a 6 meses.

4. Participante que diligenciaron de manera errónea los cuestionarios

5. Que no desee participar

6.6 Tiempo de estudio

El tiempo dedicado a la realización de este estudio fue de 6 meses, iniciando en

Junio 20 del 2016 y culminando el 21 de Noviembre del 2016 con la presentación

del trabajo de investigación.

p. 59

6.7 Lugar de estudio

El estudio se realizó en los centros geriátricos de Cajicá y Tenjo, se formalizó una breve explicación al representante con respecto al registro del instrumento para la posterior distribución y aplicación de este dentro de la institución.

6.8 Instrumento

Este estudio cuenta con 2 instrumentos de medición para la recolección de datos:

a. El primer instrumento fue elaborado por el grupo de investigación, el cual

posee preguntas relacionadas con la profesión, experiencia laboral del cuidador, pacientes a cargo y datos sociodemográficos.

b. El segundo instrumento es la escala de Maslach Burnout Inventory, la cual

realiza una medición cuantitativa del grado de desgaste profesional basado en 22 preguntas que evalúan 3 ítems: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. Las puntuaciones adquiridas en las subescalas se suman y la puntuación final representa si el cuidador presenta o no el síndrome de burnout.

Los dos instrumentos fueron entregados en físico a los representantes de cada centro geriátrico y en el momento de la aplicación contaron con la presencia del representante para despejar las dudas presentes al momento de diligenciarlos.

p. 60

6.9 Recolección de la información

La metodología realizada para aplicar los instrumentos del presente estudio fue:

a. Selección y convocatoria de los cuidadores : Esto se realizó basado en el

cumplimiento con los criterios de inclusión .

b. Fueron convocados por el representante de la institución según la

disponibilidad de tiempo de los cuidadores así: cuidadores turnos día, cuidadores noche y cuidadores fines de semana.

c. Presentación y bienvenida, explicación del estudio y diligenciamiento de

instrumentos, confirmación del compromiso de entrega y explicación de estos por parte del cuidador.

La recolección de la información previamente firmado consentimiento informado (ver anexo1), se realiza mediante un cuestionario que se divide en dos cuestionario aceptado por el comité de investigación de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales y por la gerencia de cada institución geriátrica - la primera subdivisión incluye las variables sociodemográficas (edad sexo y estado civil) y las variables educativas laborales (Nivel educativo, experiencia laboral y cantidad de pacientes a cargo) (ver anexo 2) y la segunda subdivisión del cuestionario hace referencia a la escala de Maslach Burnout Inventory, el cual consta de 22 preguntas que se dividen de la siguiente forma: subescala de agotamiento emocional (preguntas 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y20), subescala de despersonalización (preguntas 5, 10, 11, 15 y 22) y subescala de realización personal (preguntas 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21). (Ver anexo 2)

p. 61

6.10 Trabajo de Campo

Los datos fueron recolectados por el investigador , haciendo uso de los instrumentos para medición y recolección de datos aplicados a cada uno de los sujetos en estudio.

6.11 Análisis de resultados

Se recolectaron los datos de Bogotá, Cajicá y Tenjo , una vez agrupados se excluyeron los pacientes que no cumplían con los criterios de inclusión , luego con base a las recomendaciones de un profesional de estadística se realizaron las tablas y graficas según los tres constructos de la escala de Burnout , tiempo de experiencia , número de pacientes a cargo y aspecto sociodemográficos de lo Cajicá y Bogotá; con Tenjo la muestra no fue representativa por lo cual no se realizaron gráficas. Para llevar a cabo esto se utilizó el programa La tabulación de los datos fue realizado en el programa de Excel y el programa de las gráficas que se tuvo en cuenta para su elaboración fue el programa R.

Materiales  Grupo de investigadores  Lápices  Papel  Computadores  Programa estadístico  Bases de datos

p. 62

NOTA ACLARATORIA: El presente trabajo de investigación fue realizado por 4 integrantes en total en un estudio multicéntrico denominado PREVALENCIA DEL

SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO INSTITUCIONAL EN

CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ, CAJICA Y TENJO–

SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO INSTITUCIONAL EN

CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE, CAJICA Y TENJO– COLOMBIA

EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016. En este documento se comparte el planteamiento del problema, justificación, objetivos, metodología y marco teórico.

IMPLICACIONES ÉTICAS:

Según la ley colombiana por la Resolución N° 008430 de octubre de 1993 en la cual se establece las normas científicas, técnicas y administrativas en la investigación en salud el presente trabajo se considera una investigación de mínimo riesgo ético y se realizara bajo los siguientes criterios:

1. El trabajo tiene como sustento el interés investigativo académico y contará con

la previa aprobación del Comité de Investigaciones del Programa de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A.

2. Se respetará la autonomía de los pacientes, permitiendo libertar en la toma de

decisiones; se ofrecerá protección frente a los resultados expuestos en el estudio bajo la firma del documento de consentimiento informado donde se brindara la información pertinente al paciente y las implicaciones globales y personales del estudio.

3. Se garantiza que las preguntas aplicadas en los instrumentos investigativos no

causan daño o perjuicios en la población estudiada; las conclusiones del estudio se harán bajo escalas avaladas a nivel mundial para la evaluación de la

p. 63

sobrecarga del cuidador. Los resultados de la investigación son de manera global, por lo tanto las recomendaciones se harán de igual manera.

4. El estudio contempla los posibles riesgos para los individuos participantes; en

primer lugar, repercusiones emocionales secundarias a la aplicación de los instrumentos investigativos (por ejemplo: culpabilidad, desesperanza), sin embargo la aproximación al estado de sobrecarga por medio de los instrumentos investigativos poseen pocas implicaciones diagnósticas por lo cual las repercusiones personales se minimizaran al máximo; en segundo lugar, las repercusiones laborales son nulas ya que el estudio es completamente confidencial, bajo el marco de la seguridad de los datos personales mediante base de datos protegidas con claves de seguridad; los resultados obtenidos serán manejados exclusivamente por el equipo investigativo.

p. 64

Tabla 2 : Variables Sociodemográficas, Educativas y Laborales Categoría Variable Definición Escala de medición Resultado de la medición Sociodemográficas Edad La real academia española define como "tiempo en que ha vivido una persona en años" Ordinal Años Sexo La real academia española define como "condición orgánica, masculino o femenina de los animales" Nominal Masculino Femenino Estado civil Condición de cada individuo en relación con los derechos y obligaciones civiles Nominal Soltero, casado, divorciado, unión libre, viudo Educativas y Laborales Nivel educativo Los diferentes niveles de educación son "educación inicial, educación primaria, educación secundaria y educación superior" Nominal Auxiliar de enfermería, Enfermero, Otro Experiencia Laboral (tiempo) Se define como "conjunto de conocimiento y aptitudes que un individua ha adquirido en un tiempo determinado” Ordinal Años

Cantidad de pacientes a cargo Personas quienes son cuidados por un mismo profesional Ordinal Cantidad en numero

p. 65

Escala de Maslach – Burnout Se usa como instrumento para determinar el síndrome de burnout Cuantitativa Discreta

1) Sub escala de agotamiento

emocional:

Bajo Medio Alto

≤ 18

19 – 26

≥ 27

2) Sub escala de

despersonalización:

Bajo Medio Alto ≤ 5

6-9

≥ 10

3) Sub escala de realización

personal:

Bajo Medio Alto ≥ 40

34-39

≤ 33 Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 66

IMPACTO ESPERADO

Este trabajo de investigación pretende describir la Prevalencia del Síndrome de Burnout del cuidador primario institucional de pacientes mayores con Enfermedades Crónicas en Centros Geriátricos, ya que la literatura en este tema es escasa y se enfoca en la sobrecarga de los cuidadores familiares; el estudio pretende determinar la magnitud de la condición de sobrecarga en el cuidador primario institucional, el papel que predispone su ámbito biopsicosocial y el posible factor de riesgo en la atención en salud al paciente adulto mayor.

Hipótesis Se prevé que el síndrome de Burnout se diagnosticara en mayor cantidad en cuidadores primarios institucionales con profesión de técnico de auxiliar en enfermería cuyas características predominantes son: estado civil soltero o separado, edad menor de 30 años, con experiencia laboral menor a un año y sexo femenino.

Análisis de Información

Se realiza un análisis estadístico descriptivo de tipo univariado para el estudio de la prevalencia del síndrome de Burnout junto a la caracterización sociodemográfica de la enfermedad. Se consideran análisis de frecuencias para determinar la prevalencia del síndrome en la muestra obtenida y para el estudio de su asociación con variables sociodemográficas de tipo cualitativo, adicionalmente, se calculan medidas de tendencia central y de dispersión para la evaluación de la asociación de la enfermedad con las covariables cuantitativas de interés. El estudio del síndrome es realizado en función de la prevalencia de la enfermedad y en cada una de sus subescalas o constructos (Cansancio emocional, despersonalización y percepción personal).

p. 67

ANÁLISIS DE DATOS

1. PREVALENCIA DE SINDROME DE BURNOUT EN CAJICA

2. VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS

-Edad -Género  Masculino y constructo Burnout  Femenino y constructo Burnout -Estado civil  Estado civil - constructo de Cansancio  Estado civil - constructo de Despersonalización  Estado civil - constructo de percepción personal -Escolaridad  Escolaridad - constructo de Cansancio  Escolaridad - constructo de Despersonalización  Escolaridad - constructo de Percepción personal

3. Tiempo de Experiencia

4. Número de pacientes a cargo

 Número de pacientes -constructo de Cansancio  Número de pacientes - constructo de Despersonalización.  Número de pacientes - constructo de Percepción personal

5. Relación Centro Geriátrico y Síndrome de Burnout.

 Relación centro geriátrico - constructo de cansancio emocional.  Relación centro geriátrico - constructo despersonalización.  Relación centro geriátrico - percepción personal.

p. 68

CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN

En el presente estudio se cuenta con 43 cuidadores de 5 hogares geriátricos de

Cajicá, de los cuales Hogar manuelita el cual se denominara hogar numero 1

cuenta con el 41.86% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, seguido de hogar geriátrico numero 2 hogar clarita que cuenta con 25,5% ,el hogar numero 3 Hogar María teresa 13.95% , el hogar número 4 que corresponde a Cajicá solidaria con 13.95% de los cuidadores y por ultimo hogar numero 5 hogar geriátrico alba que el 4.65% hacen parte de la muestra cuidadores . Con respecto al sexo, el 95,34% de los cuidadores fueron mujeres , mientras que el 4.65% fueron hombres.

En lo que corresponde a la edad, la máxima edad encontrada fue de 64 años y la menor de 20 años, De 20 a 26 años de edad se encontró el 30.95%, cuidadores

con edades entre 27 a 40 años de edad corresponde el 26.19%, de 41 a 50 años

de edad el 21.42%, y de 51 a 64 el 21.42%.

El estado civil que se incluyó en el estudio fue el siguiente ; participaron 27.9% cuidadores en unión libre , 30.2% en estado de soltería , 27.9% casados , divorciados 9.3% y en estado de viudez el 4.65%.

En cuanto a la profesión en Cajicá se encontró auxiliares de enfermería 55.8%, un solo administrador agropecuario, el 37.2% corresponde a cuidadores y tan solo el 2.32% fueron trabajadores sociales enfermeras profesionales.

Con relación al numero de pacientes a cargo de los 42 pacientes incluidos en el estudio se encontró que el 42,85% de los cuidadores atienden entre 46 y 67 adultos mayores , el 26.18% de los cuidadores atienden entre 17 a 18 adultos mayores, de 5 a 12 pacientes el 11.9% y cuidan 3 adultos mayores el 19.04%.

p. 69

Con base a la experiencia; los 42 cuidadores tenían más de 6 meses de experiencia en el servicio de atención integral al adulto mayor , solo 1 persona se excluyó por contar con 3 meses de experiencia.

De los 42 cuidadores; el 11.9% corresponden a cuidadores que tenían experiencia

en esta labor de 35 a 17 años , el 19.94% de 16 a 12 años, el 16.66% de 11 a 9

años, de 8 a 5 años el 14.28%, el 26.19% de 4 a 2 años y de 2 años a 6 meses el

11.9%.

CARACTERIZACIÓN DE TENJO

En el presente estudio se conto con 13 cuidadores de 3 hogares geriátricos de

Tenjo y de los cuales solo se recolecto 13 instrumentos. Hogar Santa Sofía el

cual se denominara como el hogar número 6, cuenta con el 46.15% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, el Hogar Pinares que corresponde al hogar número 7 cuenta con el 23.07% de la muestra de cuidadores y por último el hogar san José como el hogar número 8 posee el 30.76% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, Con respecto al sexo, el 75.92% de los cuidadores fueron mujeres, mientras que el 23.07% fueron hombres.

En lo que corresponde a la edad, la máxima edad encontrada fue de 61 años y la menor de 18 años, edad como criterio de inclusión escogida en este estudio. De

18 a 22 años de edad se encontró el 15.38%, cuidadores con edades entre 23 a

47 años de edad corresponde el 53.84% y de 48 años a 61 años de edad el

30.76%.

El estado civil que se incluyó en el estudio fue el siguiente; participaron 39.76 % cuidadores en unión libre, 38.46% en estado de soltería , 23.07% casados , divorciados 7.69% y en estado de viudez el 0%.

p. 70

En cuanto a la profesión en la muestra recolectada de Tenjo se encontró auxiliares de enfermería 46.15%, enfermeras con estudios en gerontología el 15.38% y auxiliares de servicios generales el 38.46% que se consideran también como cuidadoras primarias.

Con relación al número de pacientes a cargo de los 13 cuidadores incluidos en el estudio; se encontró que 4 de los cuidadores a tienden 8 pacientes, 3 cuidadores cuidan entre 15 y 16 pacientes y 6 cuidadores están a cargo de 18 pacientes. Con base a la experiencia de los 13 cuidadores que resolvieron los dos instrumentos; 5 cuidadores tienen una experiencia de 24 a 12 años , 5 cuidadores de 8 a 3 años de experiencia y con menos de años de experiencia tan solo 3 cuidadores.

p. 71

1. PREVALENCIA DE SINDROME DE BURNOUT EN CAJICA

Gráfica 3: Relación entre la frecuencia y los constructos - Cajicá

En esta gráfica donde se relaciona la frecuencia de número de pacientes respecto a los constructos del Síndrome de Burnout, se observa que en el nivel bajo se presentó una frecuencia de 41 pacientes y 2 pacientes en el nivel medio en relación con el constructo de cansancio emocional. En el constructo de despersonalización, 31 pacientes presentaron nivel bajo, 10 pacientes nivel medio y 2 pacientes nivel alto. El constructo correspondiente a percepción personal, 38 pacientes presentaron nivel bajo, 4 pacientes nivel medio y 1 paciente presento nivel alto. Siendo el nivel bajo más frecuente entre los 3 constructos del Síndrome de Burnout.

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 72

VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS

Gráfica 4: relación del Síndrome de Burnout y la Edad del cuidador

En este diagrama de cajas donde se relaciona los 3 constructos del Síndrome de Burnout y la edad del cuidador, para cansancio emocional en el nivel bajo la amplitud intercuartílica corresponde a las edades entre los 24 y los 47 años con una mediana de 35.5 años. En el nivel medio, las edades entre 24 y 34 años comprenden la amplitud intercuartilica con una mediana de 29. En el constructo de despersonalización, en el nivel bajo amplitud intercuartilica corresponde a los 24 y

44 años con una mediana de 35. En el nivel medio las edades entre los 40 y los 57

años corresponden la amplitud intercuartílica con una mediana de 53. En el nivel medio la dispersión de los datos es semejante, donde el cuartil del 50% de los Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 73

datos corresponden a las edades de los 40 a los 45 años con una mediana de 42,5. En el constructo de percepción personal se observo que las edades entre los

24 y los 45 años corresponden al 50% de los datos, con una mediana de 35.5 en

el nivel bajo, y en el nivel medio, la amplitud intercuartilica corresponde a los 34 y los 37 años con una mediana de 37. No se observaron datos en el nivel alto para este constructo.

Gráfica 5: Constructos del Síndrome de Burnout y frecuencia de pacientes de género Masculino

Entre los pacientes de género masculino, de los cuales se identificaron 2 individuos entre la muestra objeto total de los 43 pacientes, dos de ellos se identificaron con niveles bajos para presentar cansancio emocional, el primer Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 74

paciente se identificó con niveles bajos de despersonalización frente al segundo paciente quien se identificó entre el nivel medio de despersonalización. En cuanto a la percepción personal, los dos pacientes presentaron niveles bajos de insatisfacción laboral y autocalificación negativa. Aunque la muestra en este caso corresponde a dos pacientes, no se considera una muestra significativa para plantear una conclusión de forma generalizada en casos en los cuales pacientes de género masculino presenten cansancio emocional.

Gráfica 6: Constructos del Síndrome de Burnout y Género Femenino

Entre el género femenino, el cual representa una muestra de 41 pacientes de los

43 en total, se identificó que 39 mujeres presento nivel bajo para presentar

cansancio emocional, y 2 pacientes presentaron un nivel medio para presentar cansancio emocional. En cuanto al constructo de despersonalización, 30 pacientes Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

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presentaron un nivel bajo, 9 pacientes presentaron un nivel medio y 2 pacientes presentaron un nivel alto para la presentación de este constructo del Síndrome de Bournout. En la percepción personal, entre este grupo poblacional en 36 pacientes se encontraron niveles bajos, 4 pacientes con nivel medio, y 1 paciente presento nivel alto para presentar este constructo. Con lo anterior, se pudo identificar que en nuestra muestra, un marcado porcentaje de mujeres presentan niveles bajos en cuanto al cansancio emocional, despersonalización y percepción personal desfavorable.

Gráfica 7: Constructos de despersonalización y Estado civil

Entre las variables relacionadas entre el estado civil y el nivel de despersonalización, se tuvo en cuenta si era casado (a), divorciado (a), soltero (a), viudo (a) o se encontraba en unión libre. En el nivel bajo, 7 pacientes eran Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 76

casados (as), 3 pacientes eran divorciadas (os), el 8 pacientes eran soltero(a), 12 se encontraban en unión libre,y 1 pacientes se encontraban en situación de viudez. En el nivel medio, 5 pacientes eran casados (as), 4 pacientes eran solteros (as) y 1 paciente se encontraba en situación de viudo (a). En el nivel alto se encontró que 1 paciente era divorciados (a) y un 1 paciente era soltero(a). Se identificó una mayor frecuencia mayor respecto a pacientes en estado de unión libre, siguiéndole pacientes casados (as) en el nivel bajo para presentar despersonalización.

Gráfica 8: Constructo cansancio emocional y Estado Civil

La relación entre el cansancio emocional y el estado civil de los pacientes, se pudo determinar que en el nivel bajo para presentar cansancio emocional 12 pacientes eran casados (a), el 4 pacientes eran divorciados (a), 11 pacientes eran solteros (a), 12 pacientes estaban en unión libre, y el 2 eran viudos (a). En el nivel medio, se encontró que 2 se encontraban solteros(as). Con lo cual se observó mayor Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 77

frecuencia entre los (as) pacientes casados (as) y la unión libre dentro del nivel

bajo para desarrollar cansancio emocional, aunque a su vez los estados de divorcio, soltería también presentaron un nivel bajo en dicho constructo. Solo dos pacientes se identificaron dentro de los niveles medios para desarrollar cansancio emocional.

Gráfica 9: Constructo de percepción personal y estado civil

En relación al Constructo de percepción emocional y estado civil, se puede apreciar que entre el nivel bajo, 11 pacientes eran casados (a), 3 pacientes eran divorciados (a), el 13 pacientes eran solteros (as), 10 pacientes se encontraban en unión libre, y 1 era viudos (a). En el nivel medio, 1 paciente era casado (a), el 1 paciente era divorciado(a), y 2 pacientes se encontraban en unión libre. En el nivel alto, 1 paciente se encontraba en estado de viudez. Entre la población casada y Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 78

los solteros, se encontraron niveles bajos para percepción personal desfavorable, seguido de pacientes en estado de unión libre, divorciados (a) y viudo (a).

Tabla 3: Frecuencia entre el constructo de cansancio emocional y profesión:

PROFESION

BAJO

MEDIO

ALTO

Administrador agropecuario

Auxiliar de enfermería

Cuidador

Enfermera – gerontóloga

Trabajo social

El cansancio emocional valora el agotamiento emocional debido a las exigencias del trabajo, este constructo se valoró en varias profesiones y se encontró lo siguiente que presentan niveles bajos 23 auxiliares de enfermería y 15 cuidadores, 1 administrador agropecuario, 1 enfermera gerontóloga y 1 trabajadora social, sin embargo 2 cuidadores presentaron niveles medios que corresponde un auxiliar de enfermería y 1 cuidador, Ninguna profesión presento niveles altos y no se encontró relación con este síndrome a profesiones como enfermeros directores, fisioterapeutas o psicólogos tampoco en auxiliares de servicios generales.

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 79

Tabla 4: Frecuencia entre el constructo de despersonalización y profesión

El constructo de despersonalización hace referencia a la indiferencia y actitudes

distantes relacionados con el trabajo que desempeña el cuidador y se analizaron

los niveles de este constructo en las diferentes profesiones encontrando que los cuidadores que tenían niveles bajos de despersonalización fueron 23 auxiliares de enfermería , 6 cuidadores , 1 enfermera gerontóloga y 1 trabajadora social, con niveles medios de despersonalización 10 cuidadores , entre ellos 1 administrador agropecuario, 1 auxiliar de enfermería y 8 cuidadores y por ultimo solo 2 cuidadores presentaron niveles altos de despersonalización que corresponden a 2 cuidadores .

PROFESION

0-Bajo 1-Medio 2-Alto Administrador agropecuario

Auxiliar de enfermería

Cuidador

Enfermera – gerontóloga

Trabajo social

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del

2016.

p. 80

Tabla 5: Frecuencia entre el constructo de percepción personal y profesión

En cuanto a la percepción personal y la profesión de los cuidadores se encontró que 38 cuidadores presentaron niveles bajos, entre ellos 1 administrador agropecuario , 21 auxiliares de enfermería, 1 enfermera gerontológica y 1 trabajadora social, solo 4 personas presentaron niveles medios entre ellos 3 auxiliares de enfermería y 1 cuidador y por ultimo 1 cuidador tuvo nivel alto de este constructo que en este caso tenía como profesión cuidador. Profesiones como psicólogas , fisioterapeutas y enfermeros directores no tuvieron niveles de alteración en la percepción personal .

Profesión 0-Bajo 1-Medio 2-Alto Administrador agropecuario

Auxiliar de enfermería

Cuidador

Enfermera – gerontóloga

Trabajo social

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 81

Gráfica 10: Relación entre los constructos de Síndrome de Burnout y la Experiencia Laboral.

En este diagrama de cajas, donde se relaciona los constructos de la escala de Maslach y la experiencia aboral, se observa, para el constructo de cansancio emocional un intervalo intercuartilico comprendido en 3 y 12 meses en el nivel bajo con una mediana de 7 meses , y en el nivel medio corresponde a 4 hasta 11 meses con una mediana de 7.5. en el constructo de desersonalización, en el nivel medio la amplitud intercuartilica correspondio a los rangos de edad entre 2 y 12 meses con una mediana de 6 y en el nivel medio se observo una amplitd intercurtilica de 6,42 a 15 con una mediana de 10,71, a su vez en el nivel medio el 50% de los datos comprendieron los rangos de edad entre 4,83 y 6,42. Con una mediana de 5,62. En cuanto al constructo de percepción personal, la amplitud Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 82

intercuartilica se observo entre 5 y 12 meses en el nivel medio, en tanto que en el nivel medio se observaron datos 6,42 y 11 con una mediana de 8,72. Tabla 6: Frecuencia entre el constructo de cansancio emocional y número de pacientes

NUMERO DE

PACIENTES

0-Bajo 1-Medio 2-Alto

Una variable que se tuvo en cuenta en el presente trabajo fue el número de pacientes a cargo, encontrándose que la gran mayoría de cuidadores que tenían entre 3 y 67 pacientes a cargo presentaron bajos niveles de cansancio emocional solo 2 cuidadores presentaron niveles medios de cansancio emocional los cuales corresponden a un cuidador que tenía a cargo 5 pacientes y el segundo cuidador que tenía 17 pacientes a cargo, niveles altos de cansancio emocional no se presentaron con relación al número de pacientes a cargo.

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 83

Tabla 7: Frecuencia entre el constructo de despersonalización y número de pacientes

NUMERO DE

PACIENTES

0-Bajo 1-Medio 2-Alto

En cuanto al constructo de despersonalización y numero de pacientes, se encontró que

10 cuidadores que tenían a cargo 67 pacientes presentaron niveles bajos de

despersonalización , seguido de 6 cuidadores que estaban a cargo de 17 pacientes, 7 cuidadores que tenían a cargo 46 pacientes y por ultimo 2 cuidadores que tenían a cargo

11 pacientes, con niveles medios de despersonalización 7 cuidadores que estaban a

cargo de 3 pacientes y 2 cuidadores que estaban a cargo de 17 pacientes y con niveles altos de despersonalización se encontró que solo 2 cuidadores que estaban a cargo de 3 y 12 pacientes respectivamente.

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del

2016.

p. 84

Tabla 8: Frecuencia entre el constructo de percepción personal y número de pacientes

En relación con el número de pacientes a cargo y la percepción personal , se encontró que 8 cuidadores con 17 pacientes a cargo tuvieron niveles bajos de alteración en la percepción personal seguido de 8 cuidadores que tenían a cargo

67 pacientes a cargo, 7 cuidadores que tenían 46 pacientes a cargo, 4 cuidadores

que tenían entre 5 a 11 pacientes a cargo, solo 4 cuidadores presentaron niveles medios de alteración en la percepción personal y tan solo 1 presento niveles altos de este constructo que tenía 3 pacientes a cargo .

Número de Pacientes 0-Bajo 1-Medio 2-Alto

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 85

Tabla 9 FRECUENCIA CONSTRUCTO CANSANCIO EMOCIONAL POR

CENTRO GERIATRICO CAJICA

CENTRO

GERIATRICO

0-Bajo 1-Medio 2-Alto Hogar Numero 2

Hogar Numero 5

Hogar Numero 3

Hogar Numero 4

Hogar Numero 1

De los 5 hogares geriátricos en donde se recolectaron los instrumentos ,se encontró que en relación con el constructo de cansancio emocional el hogar número 1 presento mayores niveles bajos de cansancio emocional, seguido de 11 cuidadores que corresponden al hogar número 2, 6 cuidadores que corresponden a el hogar número 4 y 5 cuidadores del hogar número 3 por ultimo 2 cuidadores también presentaron niveles bajos, por otra parte solo 2 cuidadores presentaron niveles medios de cansancio emocional que corresponden a hogar número 1 y hogar número 3, por último es importante destacar que ninguno de los hogares presento niveles altos de cansancio emocional,

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 86

Tabla 10 : FRECUENCIA CONSTRUCTO DESERSONALIZACIÓN POR

CENTRO GERIATRICO CAJICA

CENTRO GERIATRICO

0-Bajo 1-Medio 2-Alto Hogar Numero 2

Hogar Numero 5

Hogar Numero 3

Hogar Numero 4

Hogar Numero 1

En relación con la despersonalización y el centro geriátrico , se encontró que 31 de de los cuidadores presentaron niveles bajos de despersonalización, 11 cuidadores en el hogar numero 2, seguido de 8 cuidadores en el hogar número 1, 6 cuidadores en el hogar número 4 , 4 cuidadores en el hogar número 3 y por ultimo 2 cuidadores en el hogar número 5,con niveles medios de despersonalización se encontraron 10 cuidadores , de los cuales 2 son del hogar numero 3 y 8 del hogar número 1 y con niveles altos de despersonalización solo 2 cuidadores que corresponden al hogar número 1 .

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 87

Tabla 11: FRECUENCIA CONSTRUCTO PERCEPCIÓN PERSONAL POR

CENTRO GERIATRICO CAJICA

CENTRO GERIATRICO

0-Bajo 1-Medio 2-Alto Hogar Numero 2

Hogar Numero 5

Hogar Numero 3

Hogar Numero 4

Hogar Numero 1

En cuanto a la percepción personal relacionada con el centro geriátrico , se puede apreciar que el 38 cuidadores poseen bajos niveles de percepción personal , el mayor número de cuidadores hace parte del hogar número 1, seguido de 9 cuidadores que hacen parte del hogar número 2 , 6 cuidadores del hogar número

3 , 5 cuidadores del hogar número 4 y 2 cuidadores del hogar número 5, con

niveles medios de alteración en la percepción personal solo 4 cuidadores lo presenta y solo 1 cuidador cuenta con niveles altos de alteración en la percepción personal que corresponde al hogar número 1.

Fuente de: Prevalencia del Síndrome de Burnout en el cuidador primario Institucional en Centros Geriátricos en la Ciudad de Bogotá. Cajicá y Tenjo en el segundo periodo del 2016.

p. 88

7. DISCUSIÓN

El cuidador primario es aquella persona que brinda de forma directa atención formal al paciente y desempeña tareas de asistencia especializada y que se encuentra enfocadas en la prestación de servicios de salud de calidad, la importancia del reconocimiento de los cuidadores primarios como población potencialmente en riesgo se debe a la gran demanda de tiempo y energía que se invierte en el cuidado del adulto mayor; por estas razones existe la posibilidad de generar una sobrecarga laboral entendida como el conjunto de problemas que afecta la estabilidad de las dimensiones que lo rodean repercutiendo en el desarrollo óptimo a nivel laboral como cuidador; la sobrecarga laboral al ser crónico puede dar como resultado un agotamiento laboral que conlleva a un Síndrome de Burnout. Por lo anterior, se analiza la prevalencia del síndrome de Burnout en los cuidadores institucionales en centros geriátricos, se formularon recomendaciones de identificación de factores de riesgo y optimización del ambiente y direccionamiento dentro de los hogares geriátricos con el fin de mejorar la calidad de vida de los cuidadores primarios institucionales La escala de Maslach Burnout Inventory (MBI) creado por Maslach y Jackson (1981), fue el primer instrumento de evaluación sistemático del síndrome de Burnout; este instrumento consta de 22 preguntas redactadas de forma afirmativa, las cuales indagan sobre actitudes del profesional en relación a su trabajo y hacia los individuos que están bajo su cuidado (pacientes); dentro de los parámetros para valorar el desgaste emocional o agotamiento físico o mental de un trabajador en cualquier área del conocimiento; el desgaste de cualquier individuo conlleva a

p. 89

repercusiones sociales; que en el contexto de nuestro estudio afectaría no solo al trabajador en sí, sino a los pacientes cuyo cuidado está en mando del cuidador primario institucional. La escala tiene una confiabilidad del 90% y es el instrumento de mayor utilización en estudios e investigaciones relacionadas al agotamiento laboral; en Colombia este instrumento fue validado en el año 2004 por un comité de psicólogos (Universidad de Antioquia), donde evaluaron a una población muestra de universitarios trabajadores, obteniendo resultados consistentes al objetivo de su investigación(59) (60).

En el mundo laboral se ha descrito el síndrome de Burnout, enfocado en aspectos de desgaste principalmente a nivel emocional, despersonalización, agotamiento y percepción personal. El resultado de la escala de Maslach Burnout Inventory para diagnosticar el síndrome de burnout depende de la sumatoria de las preguntas de cada subescala, dividiéndose cada subescala en bajo, medio y alto, el criterio diagnóstico es que las tres subescalas hayan dado el puntaje en alto o dos de las subescalas su puntaje haya sido alto y una en medio.

En el presente estudio, la caracterización demográfica En el presente estudio se

cuenta con 43 cuidadores de 5 hogares geriátricos de Cajicá, de los cuales

Hogar manuelita el cual se denominara hogar número 1 cuenta con el 41.86% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, seguido de hogar geriátrico número

2 hogar clarita que cuenta con 25,5% ,el hogar número 3 Hogar María teresa

13.95% , el hogar número 4 que corresponde a Cajicá solidaria con 13.95% de los cuidadores y por ultimo hogar número 5 hogar geriátrico alba que el 4.65% hacen

p. 90

parte de la muestra cuidadores. Con respecto al sexo, el 95,34% de los cuidadores fueron mujeres, mientras que el 4.65% fueron hombres. En lo que corresponde a la edad, la máxima edad encontrada fue de 64 años y la menor de 20 años, De 20 a 26 años de edad se encontró el 30.95%, cuidadores

con edades entre 27 a 40 años de edad corresponde el 26.19%, de 41 a 50 años

de edad el 21.42%, y de 51 a 64 el 21.42%.

geriátricos de Tenjo y de los cuales solo se recolecto 13 instrumentos. Hogar

Santa Sofía el cual se denominara como el hogar número 6, cuenta con el 46.15% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, el Hogar Pinares que corresponde al hogar número 7 cuenta con el 23.07% de la muestra de cuidadores y por último el hogar san José como el hogar número 8 posee el 30.76% de la muestra de cuidadores de adultos mayores, Con respecto al sexo, el 75.92% de los cuidadores fueron mujeres, mientras que el 23.07% fueron hombres.

En lo que corresponde a la edad, la máxima edad encontrada fue de 61 años y la menor de 18 años, edad como criterio de inclusión escogida en este estudio. De

18 a 22 años de edad se encontró el 15.38%, cuidadores con edades entre 23 a

47 años de edad corresponde el 53.84% y de 48 años a 61 años de edad el

30.76%.

p. 91

Se concluye que la escala no es muy apropiada para evaluar constructos como el

cansancio emocional, despersonalización y la percepción personal, es fácil a la hora de que se quieran simplificar los resultados y poder conocer la prevalencia del síndrome en otra población que no sea los cuidadores de adultos mayores En el presente trabajo se esperaba que los cuidadores primarios presentaran el síndrome relacionado con el número de pacientes a cargo sin embargo en ningún

cuidador presentó niveles altos del síndrome, se analizaron muestras de Cajicá ,

Tenjo y Bogotá , a continuación se describirán los resultados comparándolos con base a un estudio similar del fenómeno del síndrome de burnout muy similar a la línea investigativa que es en cuidadores como el presente trabajo , El análisis de la escala de Burnout en el presente trabajo mostro que el 95,3% de los cuidadores presentaron niveles bajos de cansancio emocional los cuidadores con mayor número de pacientes a cargo, es decir que el número de pacientes no se relaciona con el síndrome ya que cuidadores con demasiados pacientes a cargo no presentaron niveles ni medios ni altos del síndrome, en cuanto al constructo de despersonalización es menos común que el cansancio emocional esto corresponde al 23.2% de la población estudiada, y que este no es un factor que se determine por el número de pacientes a cargo, en el caso de cuidadores con 67 pacientes a cargo , el 88.3% de los cuidadores, en cuanto al prospecto de la percepción personal solamente hogar la manuelita tuvo 39.5% de niveles medios del Síndrome presentaron niveles bajos de alteración en la percepción personal , manuelita presento del 39.5% de sus cuidadores niveles bajos de cansancio emocional , seguido de cajica viva y solidaria que presentaron en sus cuidadores 13.9% de niveles bajos de cansancio emocional .

p. 92

En cuanto a la población de Tenjo la muestra recolectada fue de 13 personas , muestra no significativa para graficar los niveles de síndrome de burnout , por lo cual no se realizaron gráficas.

En la muestra recolectada del municipio de Cajicá no se encontró cuidadores con síndrome de Burnout, la mayor parte de la muestra presenta niveles bajos de los tres constructos, sin embargo en genero masculino presento niveles medios de despersonalización. En la muestra recolectada del municipio de Tenjo no se encontró cuidadores con Síndrome de Burnout, a su vez las profesiones mas destacadas fueron auxiliares de enfermería y auxiliares de servicios generales y se encontró en 6 cuidadores niveles altos de los tres constructos. Los resultados no son extrapolables a la población en general dado a que se requiere más tiempo, mayor número de pacientes por ser nuestra muestra reducida.

p. 93

8. CONCLUSIONES

No hay prevalencia del síndrome de Burnout en los cuidadores primario institucionales de pacientes de centros geriátricos en Cajicá y Tenjo – Colombia en el segundo periodo de 2016.

Se pudo analizar el síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional a través de constructos como el cansancio emocional, la despersonalización y la percepción personal mediante la aplicación del instrumento como la escala de Maslach Burnout Inventory, también se aplicó otro instrumento elaborado por los investigadores preguntando las variables sociodemográficas como lo son la edad, el género, la profesión , estado civil y otras variables como lo son el número de pacientes a cargo, años de experiencia del cuidador primario y se relacionaron estos como variables de análisis para los resultados, se caracterizó la población con base a las variables sociodemográficas.

No se encuentran estudios relacionados con Síndrome de Burnout en cuidadores de adultos mayores, sin embargo existen relacionados con otras patologías; con base a esto se puede realizar un análisis comparativo y ampliar el número de criterios de inclusión para determinar otros factores de riesgo que puedan estar favoreciendo el desarrollo del síndrome en el cuidador primario del adulto mayor. En artículos

p. 94

9. RECOMENDACIONES

1. Generar nuevos estudios donde la población diana tenga tamaños muestrales

significativos probabilísticos, donde se pueda extrapolar los resultados a toda la población asistencial.

2. Se sugiere que se apliquen técnicas dentro del ámbito laboral como relajación

y manejo del estrés; pausas activas, reorganización del ambiente laboral y control estricto de los horarios laborales.

3. Se recomienda incentivar y reforzar por medio de capacitaciones, los

conocimientos sobre cuidado del adulto mayor, enfatizándose en protocolos de atención en salud.

4. Los centros geriátricos dentro del marco de sus protocolos deben fortalecer los

planes de clima organizacional, y generar un seguimiento de los casos detectados de sus empleados con factores de riesgo para generar un Síndrome de Burnout.

p. 95

PRESUPUESTO

ASPECTOS FINANCIEROS:

Monto solicitado U.D.C.A:

846.000

Nombre de la entidad cofinanciadora: Ninguna Contrapartida de Entidad cofinanciadora: Ninguna Costo Total Del Proyecto:

846.000

Duración de la investigación: (en meses)

6 meses

DESCRIPCION DE MATERIALES E INSUMOS* (en miles de $)

COTIZACION

COSTO

INSUMOS Y EQUIPOS

Papelería fotocopias e impresiones

200.000

Copia e impresión de cd

15.000

Medios electromagnéticos

56.000

Esferos

15.000

SERVICIOS

Transporte gasolina –buses

200.000

Recurso humano

45.000

Alimentación

100.000

Logística

50.000

Telecomunicación

65.000

Imprevistos

100.000

TOTAL:

846.000

p. 96

EQUIPO

JUSTIFICACIÓN DE USO

RECURSOS

TOTAL

U.D.C.A Entidades externas Esferos Registro de datos

15.000

CDS y USB Almacenamiento información

80.000

Fotocopias impresiones Registro de información y encuestas para cuidadores

200.000

295.000

DESCRIPCION SALIDAS DE CAMPO*(en miles de $)

LUGAR

JUSTIFICACIÓN

PASAJ

($)

No.

DÍAS

RECURSOS

TOTAL

U.D.C.

A Entid ades exter nas Centros Geriátricos Recolección de datos cuidadores

200.000

200.00

200.000

Visitas de campo Presentación de trabajo solicitud

20.000

Logística

50.000

270.000

p. 97

DESCRIPCIÓN DE OTROS* (en miles de $).

DESCRIPCION

JUSTIFICACIÓN

RECURSOS

TOTAL

U.D.C.A Entidades externas Impresiones, fotocopias, CDs.e internet Presentación trabajo e instrumento de aplicación

200.000

Recurso humano Gestión

45.000

20.000

Alimentación Ninguna

100.000

Imprevistos

100.000

TOTAL: 420.000

p. 98

BIBLIOGRAFIA

Vega O, D. G. Apoyo social: elemento clave en el afrontamiento de la enfermedad crónica.. Enferm. Glob. 2009; 16(1-11).

Hernández Z. Cuidadores del adulto mayor residente en asilos.. Revista Scielo. 2006; 15(52).

Moreno-Jiménez BRAGEMM. Breve historia del Burnout a través de sus instrumentos de evaluación. Egido Editorial Zaragoza. 2005;(161-183).

Segura C, Berbesí F, Agudelo M, Cardona A. Prevalencia y factores asociados al síndrome de sobrecarga del cuidador primario de ancianos. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. 2013; 31(30-39).

Zamora Z, Sánchez Y. Percepción de sobrecarga y nivel de Burnout en cuidadores formales del adulto mayor institucionalizado.. Enseñanza e Investigación en Psicología. 2008; 13(127- 142).

OMS. Ciudades globales amigables con los mayores: una guía. [Online].;

2007

[cited

2015

Octubre

Available from:

http://www.who.int/ageing/AFCSpanishfinal.pdf.

Guzmán M. Abandono del adulto mayor, derechos y política social. Proyecto de grado. Bogotá: Corporación Universitaria Minuto de Dios, Facultad de Ciencias Humanas y Sociales; 2010.

Buzzetti Bravo M. Validación del Maslach Burnout Inventory (MBI), en dirigentes del colegio de profesores A.G. de Chile. Memoria para optar al título de Psicólogo. Universidad de Chile ,Facultad de Ciencias Sociales Carrera de Psicología; 2005.

Flores N, Jenaro C, Moro L, Tomsa R. Salud y calidad de vida de cuidadores familiares y profesionales de personas mayores dependientes: estudio comparativo. Eur J Investig Health Psychol Educa. 2014; 4 (2)(79-88).

10. Arango V, Ruiz I. Diagnóstico de los adultos mayores. [Online]. [cited 2015

Octubre

Available from:

http://www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/SeguimientoPoliticas/Poli ticas%20Poblacionales/Envejecimiento%20y%20Vejez/Documentacion/A31A CF931BA329B4E040080A6C0A5D1C.

11. Muñoz O. Análisis de los indicadores demográficos del mercado de trabajo a

nivel nacional 2001-2011 y proyección de la PEA 2012-2020. Subdirección de Análisis, Monitoreo y Prospectiva Laboral, Dirección de Generación y Protección del Empleo y Subsidio Familiar, Viceministerio de Empleo y Pensiones. Ministerio de Trabajo; 2013.

12. OMS. Enfermedades crónicas y promoción de la salud, prevención de las

enfermedades crónicas. [Online]. [cited 2015 Octubre 7. Available from: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index1.html.

13. Bureau PR. Enfermedades no transmisibles en América Latina y el Caribe.

[Online].;

2013

[cited

2015

Octubre

Available from:

http://www.prb.org/pdf13/ncds-lac-datasheet-sp.pdf.

p. 99

14. Norma técnica para la detección de las alteraciones del adulto. [Online].

[cited

2015

Octubre

Available from:

http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/ntadulto.htm.

15. Ministerio De Salud Y Protección Social. Plan decenal de salud pública 2012-

2021: “La salud de Colombia la construyes tu”.. [Online].; 2013 [cited 2016 Junio

20.

Available from:

https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Paginas/home2013.aspx.

16. Ministerio De Salud Y Protección Social. Plan decenal de salud pública 2012-

2021: “La salud de Colombia la construyes tu”. Dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles”.. [Online].; 2013 [cited 2016 Junio 20. Available from:

https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/dimension vidasaludable-condicionesno-transmisibles.pdf.

17. Secretaria Seccional De Salud Y Protección Social De Antioquia.

Gobernación De Antioquia.. Análisis de la situación de salud. Vida saludable y condiciones no trasmisibles. [Online]. [cited 2015 Septiembre 15. Available from:

https://www.dssa.gov.co/minisitio-dssa/index.php/diagnostico-de-lasituacion-salud/vida-saludable-y-condiciones-no-transmisibles.

18. OMS. Envejecimiento conceptos generales y cifras.. [Online]. [cited 2016

Junio 22. Available from: http://www.who.int/ageing/AFCSpanishfinal.pdf.

19. Venemedia. Definición de adulto mayor.. [Online]. [cited 2016 Junio 22.

Available from: www.conceptodefinicion.de/adulto-mayor.

20. Santos de S, Zulma C. Adulto mayor, redes sociales e integración. Revista

Universidad Nacional de Colombia. 2009; 11(159-174).

21. Centro de Estudios Sociales y de Opinión Pública. Grupos vulnerables.

[Online].;

2006

[cited

2016

Octubre

21.

Available from:

www.diputados.gob.mx/cesop.

22. Ministerio De Salud Y Protección Social. Concepto de vulnerabilidad por Plan

Nacional de Desarrollo. [Online]. [cited 2016 Junio 22. Available from: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/poblacionesvulnerables/Paginas/p oblaciones-vulnerables.aspx.

23. Vidal M, Clemente M. Familia y Tercera Edad: variables predictoras del

abandono del anciano. Estud. interdiscip. Envelhec. 1999; 2(49-65).

24. Arango V. Diagnóstico de envejecimiento en Colombia: diagnóstico de los

adultos mayores en Colombia. [Online].; 2007 [cited 2016 Junio 22. Available from:

www.sdp.gov.co/portal/page/portal/PortalSDP/SeguimientoPoliticas/Politicas %20Poblacionales/Envejecimiento%20y%20Vejez/Documentacion/A31ACF9 31BA329B4E040080A6C0A5D1C.

25. Organizacion de las Naciones Unidas. Plan De Acción Internacional De Viena

Sobre El Envejecimiento. [Online].; 2013 [cited 2016 Junio 22. Available from: http://www.msal.gob.ar/ent/images/stories/programas/pdf/2013-08_plan-

p. 100

accion-envejecimiento-viena-1982.pdf.

26. Constitución Politica de Colombia. Ley 1251 de 2008. Diario Oficial No.

47.186 de 27 de Noviembre de 2008. , Bogotá. Congreso de la República de

Colombia. (27-11-2008).

27. Constitución Politica de Colombia. Ley 1315 de 2009.Diario Oficial No.

47.409 de 13 de julio de 2009. Bogotá, Congreso De La Republica De

Colombia. (13-07-2009)..

28. Constitución Politica de Colombia. 26. 31Ley 1276 de 2009. Diario Oficial No.

47.223 de 5 de enero de 2009. Bogotá, Congreso De La República De

Colombia (5-01-2009)..

29. Resolución 7020 de 1992. 1 de septiembre del 1991. Bogotá, Congreso De

La Republica De Colombia (1-09-1992)..

30. Artículo 4, PRINCIPIOS; Ley 1251 de 2008. Diario Oficial No. 47.186 de 27

de Noviembre de 2008, Bogotá. Congreso de la república de Colombia. (27-

11-2008)..

31. Artículo 6; Ley 1251 de 2008. Diario Oficial No. 47.186 de 27 de noviembre

de 2008, Bogotá. Congreso de la república de Colombia. (27-11-2008)..

32. Artículo 6.2; Ley 1251 de 2008.Diario Oficial No. 47.186 de 27 de noviembre

de 2008, Bogotá. Congreso de la República de Colombia. (27-11-2008)..

33. Artículo 6.3; Ley 1251 de 2008. Diario Oficial No. 47.186 de 27 de noviembre

de 2008, Bogotá. Congreso de la república de Colombia. (27-11-2008)..

34. Artículo 6.4; Ley 1251 de 2008.Diario Oficial No. 47.186 de 27 de noviembre

de 2008, Bogotá. Congreso de la república de Colombia. (27-11-2008)..

35. Artículo 6.5; Ley 1251 de 2008. Diario Oficial No. 47.186 de 27 de Noviembre

de 2008, Bogotá. Congreso de la república de Colombia. (27-11-2008)..

36. Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.. Ley 687 DE 2001.

[Online].

[cited

2016

Junio

22.

Available from:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=14903.

37. Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Ley 1276 DE 2009.

[Online].

[cited

2016

Junio

22.

Available from:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=34495.

38. Secretaria Distrital de Salud. Resolución 110 DE 1995. [Online]. [cited 2016

Junio

22.

Available from:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=786.

39. Ministerio de la Protección Social. República de Colombia. Dirección general

de promoción social- dirección general de calidad de servicios. Lineamientos técnicos para los centros de promoción protección social para personas mayores.

[Online].;

2008

[cited

2016

Junio

22.

Available from:

https://www.minsalud.gov.co/Lineamientos/Lineamientos%20T%C3%A9cnico s%20Centros%20Persona%20Mayor.pdf.

40. Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.. Proyecto de

p. 101

acuerdo nº. 476 de 2007. [Online]. [cited 2016 Junio 22. Available from: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=26830.

41. Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.. Proyecto de

acuerdo nº. 039 de 2008. [Online]. [cited 2016 Junio 22. Available from: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=28712.

42. Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Ley 9 de 1979.

[Online].

[cited

2016

Junio

22.

Available from:

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=1177.

43. Real Academia Española. Cuidador. [Online].; 2001 [cited 2016 Junio 22.

Available from: www.rae.es/rae.html.

44. Expósito Y. La calidad de vida en los cuidadores primarios de pacientes con

cáncer. Rev haban cienc méd. 2008; 7(3).

45. Hernández Z. Cuidadores del adulto mayor residente en asilos. Revista

Scielo. 2006; 15(52).

46. Puchia C, Jara P. Enfermería y el cuidado domiciliario de los mayores en la

era de la globalización. Science Direct. 2015; 12 (4)(219-225).

47. Bordon M. Curso Cuidadores Domiciliarios. [Online].; 2016 [cited 2016 Abril

12. Available from: www.concordiamagazine.com.ar/concordia/que-es-un-

cuidador-domiciliario.

48. Velázquez V, López L, López H, et.al. Efecto de un programa educativo para

cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural. Rev. salud pública. 2011; 13 (4)(610-619.).

49. Lopez M, Orueta R. El rol de Cuidador de personas dependientes y sus

repercusiones sobre su Calidad de Vida y su Salud. Rev Clín Med Fam. 2009; 2 (7)(332-334).

50. Velázquez Y, Espín A.. Repercusión psicosocial y carga en el cuidador

informal de personas con insuficiencia renal crónica terminal. Rev Cubana Salud Pública. 2014;(40).

51. Vega O, Ovallos F, Velásquez N. Sobrecarga de los cuidadores de pacientes

oncológicos usuarios de la Clínica Cancerológica, en San José de Cúcuta. Investig. Enferm. Imagen Desarr. 2012; 14 (2)(85-95).

52. Roig M, Abengózar M, Serra E. La sobrecarga en los cuidadores principales

de enfermos de Alzheimer. Anales De Psicología. 1998; 14 (2)(215-227 ).

53. Acevedo A, Gordon S, Zambrano P. Síndrome de Burnout en residentes de

la Universidad El Bosque durante el año 2010. Tesis post grado. Bogotá: Universidad El Bosque; 2010.

54. Quiroz R, Saco S. Factores asociados del síndrome Burnout en médicos y

enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de ESSALUD del Cusco. SHUA- Revista Semestral de la Facultad de Medicina Humana- UNSAAC. 2003; 12

(23)(11-22).

55. Rodríguez M, Rodríguez R, Riveros A, Rodríguez M, Pinzón J. Síndrome de

p. 102

Burnout y factores asociados en personal de salud en tres instituciones de Bogotá en diciembre de 2010.. Protocolo post grado. Universidad del Rosario- Universidad CES. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina, especialización en Epidemiologia.; 2010.

56. Vásquez J, Ruiz M, Beltrán L, Rosas J, Munguía S, Gómez F. Prevalencia

del síndrome de Burnout en médicos de atención primaria de las clínicas de medicina familiar de la zona norte del ISSSTE. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. 2006; 11(27-40.).

57. Martínez A. El síndrome de Burnout: evolución conceptual y estado actual de

la cuestión. Vivat Academia. 2010; 112(1-40).

58. Veiga D. Síndrome de burnout en profesionales sanitarios: prevalencia y

determinantes situacionales y cognitivos.. Trabajo fin de maestría. Universidad de Coruña; 2012.

59. Muñoz Y, Osorio D, Robles E, Romero Y. Síndrome de Burnout en el

personal de enfermería de un hospital de referencia Ibagué 2014. Trabajo de grado post grado. Universidad del Tolima, Facultad de Ciencias de la Salud- Especialización en Epidemiologia; 2014.

60. Restrepo-Ayala N, Colorado G, Cabrera G. Desgaste Emocional en Docentes

Oficiales de Medellín, Colombia, 2005. Rev. salud pública. 2005; 8 (1)(63-73).

61. Barrón S, Salvador A. Desgaste físico y emocional del cuidador primario en

cáncer.. Barrón y Alvarado, Cancerología. 2009; 4(39-46).

62. Gascón T, Fernández J, Gálvez M, Merino E. Effectiveness of an intervention

for prevention and treatment of burnout in primary health care professionals. BMC Family Practice. 2013; 14(173).

63. Weber A JRA. Burnout syndrome: a disease of modern societies? University

of Erlangen-Nuremberg, Germany.Occup. Med. 2000; 50 (7)(512-517).

64. Mingote J, Jiménez B, Gálvez M. Desgaste profesional y salud de los

profesionales médicos: revisión y propuestas de prevención. Herrerb Med Clin (Barc). 2004; 123(7)(265-70).

65. Méndez-Cerezo A. Síndrome de Burnout en médicos residentes. Ejercicio

como estrategia para su disminución. An Med (Mex). 2011; 56 (2)(79-84).

66. Acevedo A, Gordon S, Zambrano P. Síndrome de Burnout en residentes de la

Universidad El Bosque durante el año 2010. Tesis post grado. Bogotá: Universidad El Bosque;

2010.

67. Rodríguez M, Rodríguez R, Riveros A, Rodríguez M, Pinzón J. Síndrome de

Burnout y factores asociados en personal de salud en tres instituciones de Bogotá en diciembre de 2010.. Protocolo post grado. Universidad del Rosario- Universidad CES Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina, especialización en Epidemiologia.; 2010.

p. 103

68. Muñoz Y, Osorio D, Robles E, Romero Y. Síndrome de Burnout en el personal

de enfermería de un hospital de referencia Ibagué 2014. Trabajo de grado post grado. Universidad del Tolima, Facultad de Ciencias de la Salud- Especialización en Epidemiologia; 2014.

69. Peinado A Garcés. Burnout en Cuidadores Principales de Pacientes Con

Alzheimer: El Síndrome del Asistente Desasistido, anales de psicología [Internet] 1998;14,Nº

83-93,

Consultado

2016

Noviembre10.Disponible en :http://Www.Um.Es/Analesps/V14/V14_1/Mv08v14-1.Pdf

p. 104

ANEXO

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PROGRAMA DE

MEDICINA HUMANA

PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUIDADOR PRIMARIO

INSTITUCIONAL EN CENTROS GERIÁTRICOS EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ,

CAJICA Y TENJO– COLOMBIA EN EL SEGUNDO PERIODO DE 2016

La Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A, está desarrollando una evaluación para conocer la calidad de vida de los cuidadores del adultos mayores, que se llevará a cabo en la institución geriátrica_______________________________, con el fin de conocer el estado físico, mental y determinar si hay o no factores de riesgo en su vida cotidiana, entorno familiar o personal.

Se realizara una encuesta que buscan conocer puntos de vista de todas las personas que forman parte de esta institución geriátrica, respecto a las condiciones personales para el cuidador del adulto mayor que puedan influir o no en su calidad de vida en general, teniendo en cuenta tanto la esfera mental, familiar, laboral, profesional. Por ello estamos invitando a toda la comunidad que integra estos equipos de salud para que participe contestando el cuestionario.

Sus datos no serán expuestos a sus jefes inmediatos ni ningún otro integrante dentro del centro en el cual usted labora, esta información será manejada confidencialmente y solo los conocerán los investigadores que integran el estudio, por lo cual no tendrá ningún tipo de implicación laboral que ponga en riesgo el mismo. Algunas preguntas pueden causarle cierta incomodidad, por lo que puede negarse a responderlas. Usted decide cuáles preguntas contesta y cuáles no.

Su participación en esta encuesta no tiene costo alguno y es totalmente voluntaria. Es decir, no tiene que participar si no lo desea y puede suspender su participación en el momento que usted decida, sin que haya ninguna consecuencia. El hecho de que decida participar o no en el estudio, así como el hecho de expresar libremente sus opiniones, cualesquiera que estas sean, no tendrá ninguna repercusión negativa para usted, su puesto de trabajo o estudio. Todos los datos serán registrados directamente en una base de datos, y únicamente los investigadores responsables podrán tener acceso a los mismos mediante claves de seguridad. La información obtenida se reportará de manera general.

Este estudio no le traerá beneficios directos, sin embargo, la información que obtenida en este estudio permitirá conocer los puntos de vista y comportamientos de la comunidad institucional frente al cuidador del adulto mayor. Si tiene alguna pregunta acerca del estudio, puede comunicarse con los investigadores del proyecto, Natalia

p. 105

León, 316.625.3528; Dayanna Pinzón 314.289.2350; Nataly Herrera, 314.292.1705; Gabriel Nazate, 310.587.8343 o si prefiere, puede escribir a la siguiente dirección de correo: cuidadoresdegerontes@gmail.com, en caso de sugerencias, dudas o demás información que necesite una vez acepte participar.

Si está de acuerdo en participar en el estudio, por favor firme a continuación el presente documento en la parte inferior.

Gracias por su participación

_____________________________________ Firma

NOMBRE DEL PARTICIPANTE:

CC:

TELEFONO DE CONTACTO:

EMAIL:

Cita: Pinzón Rodríguez, Dayana Paola, Herrera Leaño, Nataly (2016), Prevalencia del síndrome de Burnout en el cuidador primario institucional en centros geriátricos en la ciudad de Cajicá y Tenjo Colombia en el segundo periodo de 2016, Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales, p. N. https://repository.udca.edu.co/handle/11158/757