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Desarrollo de estrategias de organización y educación por medio de estandarización de procesos, seguimiento y aprendizaje significativo para el mejoramiento de la calidad de la atención en el servicio de Consulta Externa de la clínica Girón E.S.E. durante el Segundo semestre del 2024.

Presentado por:

Karen Daniela Patiño Rueda

Estudiante VIII Semestre - Práctica Electiva de Profundización Programa de enfermería Enf. Katherine del Consuelo Camargo Hernández Docente Tutora Programa de Enfermería UNAB

Facultad ciencias de la salud Universidad Autónoma de Bucaramanga Floridablanca – Santander 2024

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TABLA DE CONTENIDO

Pág.

AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................ 14 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 20

1. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 23

2. ENFOQUE TEÓRICO.............................................................................................................. 25

2.1 Teoría Disciplinar: Modelo de promoción de la salud Nola Pender .................................... 25 2.1.1 Metaparadigmas ................................................................................................................... 25 2.1.2 Áreas en la Teoría de Nola Pender ...................................................................................... 26 2.1.3 Correlación de la teoría con las actividades del plan de mejora .......................................... 27 2.2 Teoría clásica de la administración de Henry Fayol ............................................................. 29 2.3 Modelo pedagógico: teoría del aprendizaje significativo ..................................................... 31 2.3.1 Correlación con el servicio de Práctica Electiva de Profundización ................................... 32

3. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 33

3.1 Objetivo General .................................................................................................................. 33 3.2 Objetivos Específicos.............................................................................................................. 33

4. DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRACTICA ......................................................................... 34

4.1 Historia .................................................................................................................................. 34 4.2 Misión ................................................................................................................................... 35 4.3 Visión .................................................................................................................................... 36 4.4 Valores Institucionales .......................................................................................................... 36 4.5 Sedes de atención de la Clínica Girón E.S.E ........................................................................ 37 4.5 Infraestructura de la clínica Girón E.S.E .............................................................................. 38

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4.6 Servicios de la Clínica Girón E.S.E ...................................................................................... 38 4.6 Convenios institucionales ..................................................................................................... 38

5. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA CLINICA GIRON E.S.E. .......................................... 40

5.1 Servicios de consulta externa ................................................................................................ 40 5.1 Organigrama ......................................................................................................................... 40 5.2 Caracterización de la población de Girón ............................................................................. 19

6. VALORACION SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA CLÍNICA GIRÓN E.S.E ........... 20

6.1 Infraestructura de Consulta Externa Clínica Girón E.S.E..................................................... 20 6.2 Personal de Salud .................................................................................................................. 22 6.3 Dispositivos y Elementos médicos del servicio de Consulta Externa .................................. 22 6.4 Cobertura en los Servicios de la Consulta Externa Periodo 2024 (1) ................................... 23 6.5 Seguimiento de la ruta materno perinatal clínica Girón E.S.E. ............................................ 29 6.6 Análisis de Resultados de la Estrategia IAMI Clínica Girón E.S.E. .................................... 32 6.7 Análisis de la implementación del protocolo de vigilancia en salud publica desnutrición aguda en menores de 5 años. ................................................................................................................... 41

7. DIAGNOSTICO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA CLÍNICA GIRÓN E.S.E.

....................................................................................................................................................... 47

8. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS ....................................................................................... 50

8.1 Priorización con modelo de Hanlon. ..................................................................................... 50

9. PLAN DE MEJORA PARA LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS EN EL SERVICIO DE

CONSULTA EXTERNA.............................................................................................................. 53 9.1 Plan de mejora problema numero 1 ........................................................................................ 53 9.2 Correlación de las guías de la RNAO con problema numero 1 .............................................. 54

p. 4

9.3 Cronograma de actividades para problema numero 1 ............................................................. 56 9.4 Plan de mejora problema numero 2 ........................................................................................ 57 9.5 Correlación de las guías de la RNAO con problema numero 2 .............................................. 58 9.6 Cronograma de actividades para problema numero 2 ............................................................. 59

10. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE MEJORA PROBLEMAS .................... 61

10.1 Resultado del plan de mejora 1 ............................................................................................. 61 10.2 Resultado del plan de mejora 2 ............................................................................................. 78

11. PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA ........................................................................ 97

12. PRESUPUESTO ................................................................................................................... 101

12.1 Calculo Valor Hora ........................................................................................................... 101

13. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 106

14. RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 107

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................................ 108

15. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS ........................................................................... 110

16. ANEXOS .............................................................................................................................. 129

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LISTA DE TABLAS

Páginas Tabla 1. Correlación de la teoría con las actividades del Plan de mejora ..................................... 28 Tabla 2. Correlación de la teoría Administrativa con las actividades del plan de mejora. ........... 29 Tabla 3. Servicios de la Clínica Girón E.S.E ............................................................................... 38 Tabla 4. Servicios de consulta externa .......................................................................................... 40 Tabla 5. Personal de salud ............................................................................................................. 22 Tabla 6. Dispositivos y Elementos médicos del servicio de Consulta Externa ............................ 22 Tabla 7. Consolidado de cumplimiento de los 10 pasos de la estrategia IAMI Clínica Girón E.S.E.

....................................................................................................................................................... 38

Tabla 8. Matriz DOFA del área de consulta Externa Clínica Girón E.S.E .................................... 47 Tabla 9. Estimación de la magnitud del problema a partir del número de personas ..................... 50 Tabla 10 Priorización de problemas según el modelo de Hanlon ................................................. 52 Tabla 11. Matriz de plan de mejora del primer problema priorizado ........................................... 53 Tabla 12 Correlación de las actividades del plan de mejora numero 1 con la evidencia científica de las guías de la RNAO. .............................................................................................................. 54 Tabla 13. Cronograma de actividades establecidas para el primer problema priorizado ............. 56 Tabla 14. Matriz de plan de mejora del segundo problema priorizado ........................................ 57 Tabla 15. Correlación de las actividades del plan de mejora numero 2 con la evidencia científica de las guías de la RNAO. .............................................................................................................. 58 Tabla 16. Cronograma de actividades establecidas para el segundo problema priorizado ........... 59 Tabla 17. Ejecución del plan de mejora numero 1 ........................................................................ 61 Tabla 18. Lista de chequeo con criterios aplicables para la clínica de Girón E.S.E. .................... 61

p. 6

Tabla 19. Ejecución del plan de mejora numero 2 ........................................................................ 79 Tabla 20. Recomendaciones de las guías de la RNAO utilizadas en la ejecución de actividades de los planes de mejora. ..................................................................................................................... 97 Tabla 21. Presupuesto de las actividades de la práctica electiva de Profundización .................. 101

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LISTA DE IMÁGENES

Páginas Imagen 1. Áreas de la teoría de Nola Pender ................................................................................ 27 Imagen 2. Clínica Girón E.S.E...................................................................................................... 35 Imagen 3. Sedes de atención en la Clínica girón E.S.E ................................................................ 37 Imagen 4. Estructura organizacional Clínica Girón E.S.E............................................................ 18 Imagen 5. Ubicación Geográfica Clínica Girón E.S.E ................................................................. 19 Imagen 6. Piso 1 Área de vacunación, toma de laboratorios clínicos y Facturación .................... 20 Imagen 7. Piso 1 Área de consultas de crecimiento y desarrollo y control prenatal .................... 21 Imagen 8. Piso 1 Área de consulta externa ................................................................................... 21 Imagen 9. Pantallazo de Base de datos incompleta de atención a gestantes periodo (1) del 2024 30 Imagen 10. Formato de Autoapreciación interno 2021 ................................................................. 33 Imagen 11. Formato de Autoapreciación Interno 2022 Clínica Girón E.S.E ................................ 34 Imagen 12. Pantallazo de Formularios de autoapreciación 2024 Clínica Girón E.S.E. .............. 37 Imagen 13. Pre-Test de "Conocimientos en Vigilancia y Manejo de Desnutrición Aguda en Menores de Cinco Años: Protocolo y Normativas Vigentes. ........................................................ 43 Imagen 14. Flujograma Ruta de atención integral con riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años. ........................................................................................................................................... 64 Imagen 15. Acta de asistencia Socialización de Flujograma de Riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años. ........................................................................................................................ 65 Imagen 16. Captura de Pantalla de correo enviado y probado por calidad................................... 66 Imagen 17. Planeación de Socialización de Protocolo de Vigilancia en salud Publica Desnutrición aguda en menores de 5 años.......................................................................................................... 67

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Imagen 18. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud pública. Parte 1 ...................... 68 Imagen 19. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud publica Parte 2 ....................... 69 Imagen 20. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud pública. Parte 3 ...................... 70 Imagen 21. Captura de pantalla material educativo enviado ........................................................ 70 Imagen 22. Captura de pantalla de Pre-Test Protocolo de vigilancia en salud publica desnutrición aguda en menores de 5 años.......................................................................................................... 71 Imagen 23. Evidencias fotográficas de Socialización de Protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. Parte 1 ....................................................................... 74 Imagen 24. Evidencias fotográficas de Socialización de Protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. Parte 2 ....................................................................... 75 Imagen 25. Actas de asistencia de Socialización de protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. ................................................................................... 76 Imagen 26. Captura de pantalla del total de gestantes que asisten a controles prenatales ............ 80 Imagen 27. Captura de pantalla demanda Inducida Nueva Eps.................................................... 81 Imagen 28. Captura de pantalla demanda Inducida Coosalud ...................................................... 81 Imagen 29. Captura de pantalla demanda Inducida Sanitas ......................................................... 81 Imagen 30. Captura de pantalla de envió y recibido de Informe de demanda inducida por EABP.

....................................................................................................................................................... 84

Imagen 31. Planeación de taller de lactancia materna .................................................................. 85 Imagen 32. Planeación de taller de Puericultura ........................................................................... 86 Imagen 33. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 1 ................................. 87 Imagen 34. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 2 ................................. 88 Imagen 35. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 3 ................................. 89

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Imagen 36. Actas de asistencia taller de lactancia materna Parte 1 .............................................. 89 Imagen 37. Actas de asistencia taller de lactancia materna Parte 2 .............................................. 90 Imagen 38. Evidencias fotografías Taller de Puericultura Parte 1 ................................................ 91 Imagen 39. Evidencias fotografías Taller de Puericultura Parte 2 ............................................... 92 Imagen 40. Actas de asistencia taller de Puericultura.................................................................. 93 Imagen 41. Rotafolio virtual de preparación para la maternidad y paternidad parte 1 ................. 94 Imagen 42. Rotafolio virtual de preparación para la maternidad y paternidad parte 2 ................ 95 Imagen 43. Captura de Pantalla de correo enviado y el recibido del rotafolio de maternidad y paternidad. ..................................................................................................................................... 96 Imagen 44. Elaboración de material educativo día internacional del autocuidado ..................... 110 Imagen 45. Jornada Nacional de Vacunación 1 .......................................................................... 110 Imagen 46. Jornada Nacional de Vacunación 2 .......................................................................... 111 Imagen 47. Reunión con equipo de PIES ................................................................................... 112 Imagen 48. Elaboración de material para semana mundial de lactancia materna ...................... 112 Imagen 49. Participación en la semana Mundial de lactancia materna ...................................... 113 Imagen 50. Planeación feria de la salud Bullying....................................................................... 114 Imagen 51. Feria de la Salud Prevención del Bullying ............................................................... 115 Imagen 52. Certificado de VI Catedra Florence Nightingale ..................................................... 116 Imagen 53. Participación en feria de la salud Manejo de emociones parte 1 ............................. 116 Imagen 54. Participación en feria de la salud manejo de emociones parte 2.............................. 117 Imagen 55. Participación en la capacitación de atención materno infantil ................................. 117 Imagen 56. Participación en la sesión de agentes educativas del ICBF ..................................... 118 Imagen 57. Participación en la semana mundial de humanización ............................................ 118

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Imagen 58. Participación y apoyo día internacional de la prevención del embarazo ................. 119 Imagen 59. Participación en la consejería de lactancia materna, Congreso de pediatría 2024... 120 Imagen 60. Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto Parte 1 ................... 120 Imagen 61. Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto. Parte 2 .................. 121 Imagen 62. Participación en taller de primeros auxilios grupo de investigación PIES .............. 122 Imagen 63. Ejecución de feria de la salud Fortalecimiento de vínculos ..................................... 123 Imagen 64. Certificado de asistencia a capacitación en el manejo clínico y entrenamiento de la técnica de inserción y retiro del implante subdérmico................................................................ 124 Imagen 65. Elaboración de material educativo estilos de vida saludable ................................... 124 Imagen 66. Elaboración de material educativo día internacional de la lucha contra el cáncer de mama. .......................................................................................................................................... 125 Imagen 67. Participación día mundial de la lucha contra el cáncer. ........................................... 126 Imagen 68. Participación feria de la salud manejo de normas y autocontrol ............................. 127 Imagen 69. Participación en la cuarta jornada nacional de vacunación. .................................... 128

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LISTA DE GRÁFICOS

Páginas Gráfico 1. Gráfico Caracterización de la población de Girón ...................................................... 19 Gráfico 2. Cobertura en los Servicios de la Consulta Externa Periodo 2024(1)........................... 24 Gráfico 3. Usuarios según las entidades administradoras de planes de beneficio en salud .......... 25 Gráfico 4. Principales eventos de interés en salud pública en el mes de mayo y en las semanas 18 al 22 ............................................................................................................................................... 26 Gráfico 5. Eventos notificados por servicio .................................................................................. 27 Gráfico 6. Eventos notificados por ciclo de vida durante la semana epidemiológica 18 al 22. ... 28 Gráfico 7. Cumplimiento de atención Prenatal frente a Trimestre ............................................... 31 Gráfico 8. Autoapreciación Interna 2022 Clínica Girón E.S.E. .................................................... 35 Gráfico 9. Análisis de Autoapreciación de estrategia IAMII ....................................................... 36 Gráfico 10. Participación en la Evaluación del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años. ................................................................................. 44 Gráfico 11. Resultados de prueba de conocimientos sobre el protocolo de vigilancia en salud pública. .......................................................................................................................................... 45 Gráfico 12. Resultados de Pre-Test Protocolo de vigilancia en salud Publica. ............................ 72 Gráfico 13. Rango de calificaciones de Pre-Test Protocolo de desnutrición aguda en menores de 5 años ............................................................................................................................................... 73 Gráfico 14. Resultados del Pos-Test Protocolo de vigilancia en salud pública, Desnutrición aguda en menores de 5 años .................................................................................................................... 77 Gráfico 15. Rango de calificaciones Pos- Test protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. ................................................................................... 78

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Gráfico 16. Informe de demanda inducida gestantes que asisten a Consulta externa por EAPB . 82 Gráfico 17. Efectividad de la demanda inducida usuarias Nueva EPS......................................... 82 Gráfico 18. Efectividad de la demanda inducida usuarias Coosalud ........................................... 83 Gráfico 19. Efectividad de la demanda inducida usuarias Sanitas ............................................... 83

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LISTA DE ANEXOS

Páginas Anexo 1. Captura de pantallas de grupo de WhatsApp para curos de maternidad y paternidad 129 Anexo 2. Captura de pantalla juicio de expertos Flujograma riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años. ...................................................................................................................... 130

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco profundamente a Dios por darme la fuerza y la claridad en cada paso de este camino. A mis padres y hermanos, gracias por su apoyo incondicional y por estar siempre a mi lado, motivándome a seguir adelante. A mis profesores, especialmente a la profesora Katherine del Consuelo Camargo Hernández, quien ha sido un verdadero ángel durante este proceso, brindándome su orientación y cariño. La enfermería es una profesión que me ha enseñado a servir con amor y compromiso, con la convicción de que cada acción cuenta y puede cambiar vidas.

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RESUMEN

INTRODUCCION: La desnutrición aguda en menores de 5 años es una condición crítica que impacta negativamente en el desarrollo infantil, con consecuencias severas a corto y largo plazo. Caracterizada por una deficiencia grave de nutrientes, puede ocasionar complicaciones como infecciones recurrentes, retraso en el crecimiento e incluso la muerte. La detección temprana y una intervención adecuada son esenciales para mitigar estos riesgos. Para abordar este problema, es fundamental que el personal de salud esté capacitado en rutas de atención específicas, lo que asegura una respuesta oportuna y un seguimiento adecuado de los casos. Además, la ruta maternoperinatal garantiza un seguimiento continuo y la implementación de estrategias de mejora en la atención a gestantes y sus hijos. La guía de la RNAO subraya la importancia de integrar tecnologías y planificaciones efectivas en la atención de salud. La Práctica Electiva de Profundización (PEP) permite a los enfermeros en formación desarrollar habilidades prácticas y aplicar protocolos específicos. A través de la valoración, se identificaron debilidades y oportunidades, priorizándose hallazgos mediante el modelo de Hanlon para desarrollar un plan de mejora que optimice la atención en el servicio de consulta externa, asegurando el cumplimiento de las rutas y protocolos establecidos.

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar estrategias de organización y educación por medio de estandarización de procesos, seguimiento y aprendizaje significativo para el mejoramiento de la calidad de la atención en el servicio de Consulta Externa de la clínica Girón E.S.E. durante el Segundo semestre del 2024.

METODOLOGIA: Posteriormente a la valoración de consulta externa de la clínica Girón E.S.E., se procede a realizar un diagnóstico utilizando la metodología DOFA, que permite estudiar

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los aspectos positivos y negativos del contexto. A continuación, se priorizan los problemas identificados mediante el método de priorización de Hanlon, con el objetivo de seleccionar dos problemas específicos a los que se les aplicará un plan de mejora.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se cumplió con la meta planteada para los dos problemas priorizados. En el primer caso, se logró capacitar al 100% del personal de salud de consulta externa en todas las sedes de la clínica Girón E.S.E. sobre el protocolo de vigilancia en salud pública relacionado con la desnutrición aguda en menores de 5 años. En el segundo problema, se realizó una demanda inducida alcanzando al 100% de las gestantes que asisten a controles prenatales en la institución, incentivándolas a participar en cursos de maternidad y paternidad para promover un adecuado control de su embarazo. Además, se llevaron a cabo talleres de puericultura y lactancia materna de manera presencial, y se elaboró un portafolio virtual para el curso de maternidad y paternidad, que consta de 93 páginas de información didáctica y videos educativos.

CONCLUSIONES:

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Contar con esta herramienta en la institución es fundamental, ya que centraliza recursos valiosos que permiten a los profesionales de la salud consultar materiales relevantes en cualquier momento. Estas iniciativas no solo fortalecen la relación entre los profesionales de la salud y las gestantes, sino que también promueven un enfoque proactivo hacia la salud familiar y el desarrollo infantil.

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ABSTRACT

INTRODUCTION: Acute malnutrition in children Ender 5 years of age is a critical condition that negatively impacts child development, with severe short- and long-term consequences. Characterized by severe nutrient deficiency, it can lead to complications such as recurrent infections, growth retardation, and even death. Early detection and appropriate intervention are essential to mitigate these risks. To address this problem, it is essential that health personnel are trained in specific care pathways, which ensures a timely response and adequate follow-up of cases. In addition, the maternal-perinatal pathway guarantees continuous monitoring and the implementation of improvement strategies in the care of pregnant women and their children. The RNAO guide highlights the importance of integrating effective technologies and planning in health care. The Advanced Elective Practice (PEP) allows nurses in training to develop practical skills and apply specific protocols. Through the assessment, weaknesses and opportunities were identified, prioritizing findings using the Hanlon model to develop an improvement plan that optimizes care in the outpatient service, ensuring compliance with established routes and protocols.

GENERAL OBJECTIVE: Develop organizational and educational strategies through process standardization, monitoring and meaningful learning to improve the quality of care in the Outpatient Service of the Girón E.S.E. clinic during the second half of 2024.

METHODOLOGY: After the assessment in the outpatient clinic of the Girón E.S.E. clinic, a diagnosis is carried out using the SWOT methodology, which allows studying the positive and negative aspects of the context. Next, the problems identified are prioritized using the Hanlon

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prioritization method, with the aim of selecting two specific problems to which an improvement plan will be applied.

RESULTS AND CONCLUSIONS: The goal set for the two prioritized problems was met. In the first case, 100% of the outpatient health personnel at all the Girón E.S.E. clinics were trained on the public health surveillance protocol related to acute malnutrition in children under 5 years of age. In the second problem, an induced demand was made, reaching 94% of the pregnant women who attend prenatal check-ups at the institution, encouraging them to participate in maternity and paternity courses to promote adequate control of their pregnancy. In addition, childcare and breastfeeding workshops were held in person, and a virtual portfolio was created for the maternity and paternity course, consisting of 93 pages of educational information and educational videos.

CONCLUSIONS:

• The socialization of the public health surveillance protocol allows health professionals to

update their knowledge on the appropriate diagnostic assessment, in accordance with Resolution 2350 of 2020 and Resolution 2465 of 2016. This, in turn, improves the quality of care for all children under 5 years of age, ensuring more effective and timely interventions.

• The induced demand, driven by maternity and paternity courses, has been key to

motivating pregnant women to actively participate in their care and that of their children. In addition, the creation of the virtual portfolio facilitates access to essential information through educational content and educational videos, enriching knowledge about child rearing and care. Having this tool in the institution is essential, as it centralizes valuable resources that allow health professionals to consult relevant materials at any time. These initiatives not only strengthen the relationship between health professionals and pregnant women, but also promote a proactive approach to family health and child development.

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INTRODUCCIÓN

La desnutrición aguda en menores de 5 años es una condición crítica que afecta el desarrollo y bienestar infantil, con consecuencias potencialmente severas tanto a corto como a largo plazo. Esta condición, caracterizada por una grave deficiencia de nutrientes esenciales, puede provocar complicaciones graves como infecciones recurrentes, retraso en el crecimiento y, en casos extremos, la muerte. La detección temprana y la intervención adecuada son fundamentales para mitigar estos riesgos y asegurar una recuperación efectiva. El Protocolo de vigilancia en salud pública para la desnutrición aguda en menores de 5 años proporciona directrices precisas para la identificación y manejo de esta condición, estableciendo un marco estructurado para la atención integral(1).

Para abordar la desnutrición aguda de manera efectiva, es crucial que el personal de salud esté bien capacitado en el manejo de rutas de atención específicas. El conocimiento y la aplicación adecuada de estas rutas aseguran una intervención oportuna y coherente, permitiendo un seguimiento continuo de los casos y la implementación de estrategias de tratamiento adecuadas. La capacitación del personal en estas rutas de atención garantiza que cada miembro del equipo pueda identificar signos de desnutrición y aplicar las medidas correctivas de manera efectiva(1). Por otro lado, La ruta materno-perinatal juega un papel fundamental en la atención de salud, garantizando un seguimiento adecuado y la implementación de estrategias de mejora continua. Su correcta implementación es crucial para asegurar que las gestantes reciban los controles prenatales necesarios y que se mantenga una base de datos actualizada. La promoción y prevención a través de sesiones educativas y la actualización de prácticas son esenciales para fortalecer el seguimiento y asegurar la calidad de la atención. La inversión en estrategias de mejora en esta ruta permite un

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enfoque preventivo, centrado en el paciente, que contribuye a la salud y bienestar de las gestantes y sus hijos(2).

Con base a ello, la guía de la RNAO soluciones de salud enfatiza la importancia de implementar tecnologías de manera efectiva para mejorar los procesos de atención y gestión. Destaca la necesidad de una planificación detallada, capacitación continua del personal y la integración de metodologías formales para asegurar la eficacia y sostenibilidad de las soluciones de Salud. Estas recomendaciones son esenciales para optimizar el uso de tecnologías en salud, aumentar la eficiencia de los servicios y lograr un impacto positivo en los resultados de salud. La realización del PEP (Práctica Electiva de Profundización) en el servicio de consulta externa proporciona al enfermero en formación una oportunidad crucial para desarrollar habilidades esenciales en la atención integral y la gestión de casos. Este proceso facilita la familiarización con los protocolos específicos, así como con la coordinación y administración de servicios. A través del PEP, el enfermero en formación integra conocimientos teóricos con experiencias prácticas, optimizando su capacidad para implementar estrategias preventivas y de promoción de la salud, ofreciendo cuidados adaptados a las necesidades de la población. Por lo tanto, se llevó a cabo una valoración exhaustiva utilizando diversos métodos, incluyendo observación directa, entrevistas, listas de chequeo y evaluación de conocimientos. Este enfoque permitió identificar de manera detallada las debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas, a través del análisis DOFA. Los hallazgos más significativos, evidenciados con mayor porcentaje, fueron priorizados empleando el modelo de Hanlon, con base en esta priorización, se desarrolló un plan de mejora con el objetivo de implementar estrategias efectivas basadas en evidencia para optimizar la atención en el servicio de consulta externa. Este plan se enfocó en la adopción de soluciones que garantizan el cumplimiento de la ruta materno-perinatal y la aplicación

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adecuada de los protocolos establecidos por el INS en Colombia, se incorporaron las recomendaciones de las guías de buenas prácticas clínicas de la RNAO, así como enfoques teóricos disciplinarios, administrativos y de enfermería, para asegurar una atención integral y de calidad.

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1. JUSTIFICACIÓN

La Resolución 2350 de 2020 del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia define directrices cruciales para el manejo integral de la salud materno-perinatal y la atención de menores de 5 años, incluyendo la prevención y tratamiento de la desnutrición aguda. Esta normativa establece un marco claro para la vigilancia nutricional, destacando la importancia de implementar rutas de atención que aseguren un seguimiento adecuado y oportuno de los menores, desde el embarazo hasta la primera infancia(3).

La resolución subraya la necesidad de una aplicación efectiva de estas rutas para garantizar que los niños menores de 5 años reciban el monitoreo y las intervenciones necesarias para prevenir y tratar la desnutrición aguda. Sin embargo, a pesar de estos avances normativos, persisten desafíos significativos en el ámbito de la salud pública. La desnutrición aguda continúa siendo un problema complejo debido a la variabilidad en los recursos, la capacitación del personal y la coordinación entre diferentes niveles de atención. Estos retos resaltan la urgencia de fortalecer los sistemas de salud para asegurar que las políticas y directrices de la Resolución 2350, se implementen de manera efectiva y mejoren los resultados en la salud infantil(3).

Según la Resolución 3250 de 2018, el seguimiento en la ruta materno-infantil es fundamental para proporcionar una atención integral y continua a las gestantes y sus hijos. Esta normativa enfatiza la importancia de la promoción de la salud, la educación y la asistencia a cursos de maternidad y paternidad, subrayando que estas actividades son cruciales para asegurar prácticas adecuadas en el cuidado prenatal y postnatal. Además, la actualización constante de las bases de datos y el mantenimiento de información precisa son esenciales para gestionar eficazmente las intervenciones y garantizar que las gestantes reciban el apoyo necesario. La implementación de estrategias educativas y la promoción de la participación en cursos contribuyen a una atención más

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completa y centrada en el paciente, mejorando así los resultados de salud y el bienestar tanto de las madres como de los recién nacidos(2).

La participación de enfermeros en la práctica electiva de profundización en funciones administrativas y de gestión es crucial para la eficacia de los procesos en una institución de salud pública. Asumir responsabilidades como la creación y gestión de procedimientos, así como la socialización y dirección de estrategias, permite a estos profesionales desarrollar competencias clave en administración y mejorar la coordinación dentro de la institución. Este involucramiento facilita la implementación de estrategias basadas en evidencia, optimizando la calidad de la atención y asegurando el cumplimiento de las normativas.

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2. ENFOQUE TEÓRICO

2.1 Teoría Disciplinar: Modelo de promoción de la salud Nola Pender

El modelo de promoción de la salud de Nola Pender se presenta como una herramienta teórica esencial en el ámbito de la salud pública, diseñado para orientar la promoción de comportamientos saludables y la prevención de enfermedades. Este modelo ofrece un marco integral para comprender los factores que influyen en las decisiones de salud de los individuos y proporciona estrategias efectivas para fomentar prácticas saludables(4). El enfoque del modelo de Pender se centra en la promoción de la salud, considerando cómo los individuos pueden ser motivados a adoptar comportamientos que optimicen su bienestar general. Fundamentalmente, el modelo tiene como objetivo aumentar la capacidad de las personas para tomar decisiones informadas sobre su salud, apoyándose en la educación y el empoderamiento(4)

2.1.1 Metaparadigmas

Individuo: El modelo de Nola Pender considera al individuo como el núcleo de la promoción de la salud, reconociendo que las decisiones relacionadas con la salud están condicionadas por una combinación de factores personales, tales como percepciones, expectativas y experiencias previas. Este enfoque subraya la importancia de entender estos factores individuales para diseñar intervenciones efectivas que se ajusten a las necesidades y características particulares de cada persona(4) Entorno: El modelo también incorpora el entorno en el que el individuo se desenvuelve, reconociendo que los factores ambientales y sociales juegan un papel crucial en la adopción de comportamientos saludables. Esto abarca el acceso a recursos, el apoyo social y las condiciones del entorno que pueden facilitar o dificultar la implementación de prácticas saludables. El modelo

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enfatiza que el entorno puede influir significativamente en la capacidad de los individuos para adoptar comportamientos positivos para la salud(4) Salud: Según el modelo de Pender, la promoción de la salud se define no solo como la ausencia de enfermedad, sino como un estado de bienestar positivo alcanzado a través de la adopción de comportamientos saludables y la prevención de problemas de salud. El modelo promueve un enfoque proactivo hacia la salud, que va más allá de la simple reacción ante la enfermedad, y fomenta la adopción de prácticas que contribuyan al bienestar integral(4) Cambio de Comportamiento: El modelo de Pender utiliza conceptos relacionados con el cambio de comportamiento para explicar cómo y por qué los individuos adoptan comportamientos saludables. Este enfoque incluye la identificación de barreras y motivaciones que influyen en el comportamiento de salud y el desarrollo de estrategias para superar estas barreras. El modelo busca comprender los factores que afectan la disposición de los individuos a cambiar sus hábitos y proporciona directrices para fomentar dichos cambios(4)

2.1.2 Áreas en la Teoría de Nola Pender

Características y Experiencias Individuales: Factores personales que influyen en la toma de decisiones sobre la salud. Esto incluye las creencias, valores y autoeficacia del individuo, así como sus experiencias previas relacionadas con la salud y la vida en general. Estas características y experiencias afectan cómo el individuo percibe los riesgos y beneficios asociados con los comportamientos saludables, moldeando su disposición para adoptar prácticas que promuevan su bienestar general(4) Cogniciones y Afectos Relativos a la Conducta Específica: Procesos mentales y emocionales que influyen en la adopción y mantenimiento de comportamientos saludables. Esto incluye las creencias y percepciones que el individuo tiene sobre la conducta de salud, así como

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las respuestas emocionales asociadas, como el temor o la satisfacción. Estas cogniciones y afectos determinan cómo el individuo evalúa los beneficios y riesgos de los comportamientos saludables y afectan su motivación y disposición para implementar y mantener dichos comportamientos(4) Resultados Conductuales: Efectos y resultados esperados que surgen de la adopción de comportamientos saludables. Esta área se enfoca en los objetivos específicos que los individuos buscan alcanzar mediante la implementación de prácticas saludables, tales como la mejora en su bienestar general, la reducción del riesgo de enfermedades, y la obtención de una mejor calidad de vida. Los resultados conductuales representan las metas y beneficios tangibles que se esperan lograr como consecuencia de adoptar y mantener comportamientos de salud positivos(4) Imagen 1. Áreas de la teoría de Nola Pender

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

2.1.3 Correlación de la teoría con las actividades del plan de mejora

A continuación, se presenta la correlación de la teoría de Nola pender con las actividades del plan de mejora en consulta Externa de la clínica Girón E.S.E.

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Tabla 1. Correlación de la teoría con las actividades del Plan de mejora Áreas Teóricas de Nola Pender Correlación Con el Plan de mejora

Características y Experiencias Individuales La socialización del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública para la Desnutrición Aguda busca actualizar conocimientos y fortalecer la respuesta ante casos de desnutrición. Además, la implementación de estrategias de demanda inducida, junto con la educación y material informativo, busca corregir las deficiencias en la ruta materno-perinatal para un manejo más eficiente y oportuno.

Cogniciones y Afectos Relativos a la Conducta Específica La creación de material educativo y la implementación de estrategias de demanda inducida no solo proporcionan información clara, sino que también fomentan una mayor conciencia sobre la relevancia de asistir puntualmente a los controles. Con el fin de mejorar el seguimiento, se espera que las gestantes se comprometan más y cumplan de manera responsable con todos los aspectos del cuidado prenatal.

Resultados Conductuales La transformación de las prácticas del personal de salud una vez implementadas las acciones de socialización del Protocolo y las estrategias de mejora. Con estas intervenciones, se busca un impacto directo en el manejo oportuno de los casos de desnutrición y en la efectividad de la ruta materno-perinatal, reflejado en mejores indicadores de atención y resultados más

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positivos en los indicadores de salud pública, garantizando un enfoque integral y sostenido. Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

2.2 Teoría clásica de la administración de Henry Fayol

Teoría clásica de la administración de Henry Fayol Nació en 1841 en Constantinopla y murió en 1925 en París. Desde la publicación del libro "Industria y Administración General" se le considera el creador de la teoría clásica de la gestión. Sobrevivió a la Primera Guerra Mundial. Se graduó como ingeniero de minas y desarrolló toda su carrera en una empresa metalúrgica y carbonífera(5).

La teoría enfatiza la gestión general de la organización, o la estructura y funciones que debe cumplir cada parte de la empresa (no solo la mejora de los métodos de producción)(5) A continuación, se observa los conceptos de la teoría administrativa de Fayol con relación a diferentes actividades del plan de mejora. Tabla 2. Correlación de la teoría Administrativa con las actividades del plan de mejora. Concepto Correlación con el plan de mejoramiento Planificación: Visualizar el futuro y trazar el programa de acción Establecer un programa de acción claro que visualiza el futuro, identificando las falencias en la atención de desnutrición aguda y en el seguimiento de maternas según la ruta materno-perinatal.

El plan incluye la socialización del protocolo, la demanda inducida y la creación de material educativo, con el objetivo de mejorar el cumplimiento de los indicadores de salud pública.

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Organización: Construir las estructuras material y social de la empresa Construir estructuras necesarias para ejecutar el plan de mejora, asignando roles al personal y disponiendo de recursos logísticos y educativos. Esto garantiza que el equipo esté preparado para llevar a cabo la socialización del protocolo y las actividades asociadas con la ruta materno-perinatal.

Dirección: Guiar y orientar al personal El personal de salud es guiado y orientado mediante la socialización del protocolo y capacitaciones, asegurando que comprendan y apliquen correctamente las estrategias establecidas. Esta dirección contribuye a una mejor ejecución del plan y a una mayor adherencia a las directrices establecidas. Coordinar: Enlazar, unir y armonizar todos los actos colectivos La coordinación de las actividades del equipo de salud, integrando la socialización, la demanda inducida y las mejoras en la ruta materno-perinatal. Esto garantiza que todas las acciones trabajen de manera conjunta para cumplir con los objetivos del plan de mejora. Controlar: Verificar que todo suceda de acuerdo con las reglas establecidas y las órdenes La verificación de las actividades planificadas, como la socialización del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública para la Desnutrición y las estrategias implementadas en la ruta materno-perinatal, debe llevarse a cabo conforme a los estándares y directrices establecidos, asegurando así la correcta ejecución de estas acciones.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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2.3 Modelo pedagógico: teoría del aprendizaje significativo

El fundador de la teoría del aprendizaje significativo es David Paul Ausubel, la cual fue propuesta en 1963 la teoría en cuestión, responde a la concepción cognitiva del aprendizaje según la cual el aprendizaje ocurre cuando las personas interactúan con su entorno en un intento de darle sentido al mundo que perciben(6).

En general, Ausubel sugiere que el aprendizaje significativo se genera cuando una nueva información se asimila y se relaciona con los conocimientos anteriores, lo cual posibilita un aprendizaje más sólido y prolongado. Este proceso se diferencia del aprendizaje mecánico, en el que la información nueva se memoriza sin conexión alguna con los conocimientos anteriores, lo cual dificulta su retención y aplicación en situaciones reales(6). El teorista sugiere que este aprendizaje se puede dar por medio de la recepción y del descubrimiento(6).

La recepción hace referencia cuando el estudiante recibe la información transmitida y la relaciona con sus conocimientos previos de manera consciente. El descubrimiento es cuando el estudiante descubre la información por sí solo por medio de experiencias o resolución de problemas de su vida cotidiana(6).

Es importante que para que se dé el aprendizaje significativo se tengan 3 condiciones las cuales son:

1. Relevancia: la nueva información debe ser relevante y coherente en la cual sea entendida

por el estudiante(6).

2. Disponibilidad: los conocimientos previos deben estar disponibles en la estructura

cognitiva del estudiante(6).

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3. Claridad: la información nueva debe presentarse de manera clara y precisa para que

sea fácil asimilar con los conocimientos previos(6).

De esta forma Ausubel distingue 3 tipos fundamentales de aprendizaje significativo:

1. Aprendizaje representacional: Hace referencia a cuando se asignan significados a

diferentes símbolos o palabras con su referencia (objetos, eventos, conceptos) en el cual el individuo lo relaciona con una estructura cognitiva previa esto genera que se tenga un significado y un sentido a la relación entre el símbolo y objeto(6).

2. Aprendizaje de conceptos: Los conceptos también representan eventos u objetos y

representan características o atributos que definen a los referentes, en el cual el estudiante logre diferenciar sus conceptos e identificar sus similitudes(6).

3. Aprendizaje proposicional: La tarea es aprender lo que significa la idea expresada, es

la capacidad de integrar y manipular proposiciones o afirmaciones complejas a partir de la comprensión de conceptos más simples, implica la comprensión y el manejo de proposiciones lógicas(6).

2.3.1 Correlación con el servicio de Práctica Electiva de Profundización

En la práctica electiva de profundización, la teoría del aprendizaje significativo subraya la importancia de conectar nuevos conocimientos con experiencias previas en salud pública, lo cual es esencial para lograr un aprendizaje efectivo. Aunque inicialmente la estudiante PEP contaba con conocimientos básicos, la integración de estos con su experiencia previa facilitó una comprensión más profunda y aplicable. Este proceso de vinculación entre teoría y práctica promueve un aprendizaje significativo, fortaleciendo la capacidad para aplicar los conceptos en situaciones reales y mejorar la toma de decisiones y la resolución de problemas en el ámbito de la salud pública.

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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Desarrollar estrategias de organización y educación por medio de estandarización de procesos, seguimiento y aprendizaje significativo para el mejoramiento de la calidad de la atención en el servicio de Consulta Externa de la clínica Girón E.S.E. durante el Segundo semestre del 2024.

3.2 Objetivos Específicos

• Apoyar estrategias de organización para el mejoramiento del cumplimiento de los

indicadores de la ruta de atención materno perinatal.

• Apoyar estrategias de organización para el mejoramiento del cumplimiento de los

indicadores de la ruta de atención materno perinatal.

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4. DESCRIPCIÓN DEL SITIO DE PRACTICA

4.1 Historia

La Clínica Girón E.S.E no posee documentación precisa sobre su origen. No obstante, se encuentran actas de visitas al hospital en los años 1800 y 1802, que verifican el suministro de medicamentos y alimentos a los pacientes. Según testimonios, aunque sin documentos oficiales, se afirma que la Clínica Girón E.S.E. fue inicialmente establecida como un ancianato por Galeno Facundo Navas Mantilla, quien la fundó con el propósito de cuidar a los ancianos. Posteriormente, se comenzaron a ofrecer servicios de atención materna y consultas médicas a cargo de un doctor que viajaba desde Bucaramanga, aunque se desconoce la entidad que financiaba sus servicios(7). En 1964, mediante el Acuerdo Municipal No. 002, se estableció formalmente el Hospital de Girón bajo la jurisdicción de la Secretaría de Salud Departamental de Santander. El 7 de abril de 2016, el Acuerdo Municipal No. 003 cambió su nombre a Clínica Girón E.S.E., otorgándole personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa. Actualmente, la clínica ofrece servicios de salud de baja y mediana complejidad. La imagen 2 muestra una fotografía actual de la Clínica Girón E.S.E.(7).

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Imagen 2. Clínica Girón E.S.E.

Fuente: Página web Clínica Girón E.S.E.2024

4.2 Misión

La Clínica Girón E.S.E. es una institución que presta servicios de salud de baja y mediana complejidad, mediante acciones de promoción y mantenimiento de la Salud. Cuenta con una planta de colaboradores comprometidos con los mejores estándares de calidad, atención humanizada, seguridad, innovación, y responsabilidad social, centrados en el usuario y su familia; llevando de la mano la formación de profesionales de la salud, a través de convenios de docencia-servicio(8).

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4.3 Visión

la Clínica Girón E.S.E. será reconocida en el 2024 como líder en la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad, acreditada por su excelencia en la 19 atención integral y humanizada, soportada en una moderna planta física, dotada con tecnología de punta y con un talento humano competente y comprometido con la excelencia(8).

4.4 Valores Institucionales

Honestidad: La honestidad se manifiesta en la coherencia entre lo que se dice y lo que se hace, así como en el respeto y cuidado de los bienes públicos y privados(9). Liderazgo: El liderazgo es el conjunto de habilidades gerenciales que posee una persona para influir en el comportamiento de otros, motivándolos a trabajar con entusiasmo hacia el logro de metas y objetivos comunes(9).

Calidad: La calidad se define como la capacidad de un servicio para cumplir y superar las expectativas, garantizando que funcione de acuerdo con lo deseado(9). Participación: La participación implica que cada funcionario persigue fines comunes, creando un espíritu de comprensión, colaboración y ayuda mutua. Esto permite abordar necesidades de manera conjunta y contribuye a la misión institucional, siempre dentro del marco de normas laborales respetuosas(9).

Ética Profesional: La ética profesional se define como la dedicación estable y honrada de una persona a su actividad profesional, sirviendo a los demás y beneficiándose a sí misma, guiada por la vocación y con la dignidad que corresponde a la persona humana(9). Atención Humanizada: La atención humanizada es un aspecto ético relacionado con los valores que guían el comportamiento en el ámbito de la salud, enfocándose en tratar a las personas con empatía y consideración(9).

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Respeto por la Verdad: El respeto por la verdad implica valorar a los demás, acatar su autoridad y considerar su dignidad. El respeto se adhiere siempre a la verdad, rechazando la mentira, la calumnia y el engaño en cualquier circunstancia(9). Equidad: La equidad se refiere a la justa aplicación de la justicia de manera rigurosamente legal, garantizando que todos reciban un trato justo(9).

Solidaridad: La solidaridad se manifiesta cuando dos o más personas se unen y colaboran mutuamente para alcanzar un objetivo común(9).

Control Ambiental: En la clínica, el control ambiental implica la vigilancia e inspección de eventos antropogénicos o naturales que puedan afectar el estado ecológico y ambiental de un lugar específico(9).

4.5 Sedes de atención de la Clínica Girón E.S.E

La clínica Girón E.S.E cuenta con las siguientes sedes de atención, Ver imagen 3. Imagen 3. Sedes de atención en la Clínica girón E.S.E

Fuente: Página web Clínica Girón E.S.E. 2024

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4.5 Infraestructura de la clínica Girón E.S.E

La Clínica Girón, situada en la Calle 33 # 25-36 del casco antiguo de Girón, consta de tres pisos. En el primer piso se encuentran la consulta externa, los servicios de vacunación, la toma de laboratorios consulta de crecimiento y desarrollo, control prenatal por médico y facturación. El segundo piso alberga los servicios de urgencias y hospitalización, mientras que en el tercer piso se ubica la oficina de gerencia. Debido a directrices administrativas, los servicios de citología y planificación familiar de consulta externa se realizan en la sede Central Médica Las Nieves, localizada en la Calle 29 # 27-30.

4.6 Servicios de la Clínica Girón E.S.E

La clínica Girón E.S.E cuenta con las siguientes Servicios de atención, Ver tabla 3. Tabla 3. Servicios de la Clínica Girón E.S.E Servicios Asistenciales • Urgencias • Hospitalización • Sala de partos • Laboratorios clínicos • Servicios Quirúrgicos Servicios ambulatorios • Consulta Externa • Promoción y mantenimiento Salud publica • Apoyo terapéutico y rehabilitación • Atención primaria Fuente: Página web Clínica Girón E.S.E.2024

4.6 Convenios institucionales

La Clínica Girón E.S.E. tiene convenios institucionales con diversas instituciones y universidades, incluyendo:

• Universidad Industrial de Santander (UIS)

• Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB)

• Universidad Cooperativa de Colombia (UCC)

• Universidad de Investigación y Desarrollo (UDI)

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• Corporación Educativa Para el Trabajo y el Desarrollo Humano en Salud (Corposalud)

• Unidades Técnicas de Colombia (UTC)

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5. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA CLINICA GIRON E.S.E.

5.1 Servicios de consulta externa

La Clínica Girón E.S.E. ofrece los siguientes servicios de consulta externa, habilitados y distribuidos entre diversos profesionales de la salud. Ver Tabla 4. Tabla 4. Servicios de consulta externa

SERVICIO

PERSONAL A CARGO

ENTIDADES

PRESTADORA DE

PLANES DE BENEFICIO

Laboratorio clínico Aux. Enfermería

• Coosalud

• Nueva EPS

• Sanitas

• Salud Total

Vacunación Aux. Enfermería Control prenatal Medicina Citología Enfermería Planificación Familiar Enfermería Consulta Prioritaria Medicina Crecimiento y Desarrollo Enfermería Fuente: Clínica Girón E.S.E.2024

5.1 Organigrama

La estructura organizacional de la Clínica Girón E.S.E. está regulada por el Acuerdo No. 013 del 6 de agosto de 2020, el cual ajusta el manual específico de funciones y competencias laborales para los empleos de la planta de personal de la clínica(10).Ver imagen 4.

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Imagen 4. Estructura organizacional Clínica Girón E.S.E

Fuente: Página web Clínica Girón E.S.E. 2024

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Imagen 5. Ubicación Geográfica Clínica Girón E.S.E

Fuente: Google Maps.2024

5.2 Caracterización de la población de Girón

Según la Alcaldía Municipal De Girón, al 2021 la población Gironesa cuenta con 185.479 habitantes, los cuales 166.314 se encuentran en la región urbana y 19.165 en la región rural(11). Gráfico 1. Gráfico Caracterización de la población de Girón

Fuente: Base de datos Alcaldía Municipal de Girón 2024.

Area Rural

19,165

Urbana

166,344

19,165

166,344

100

120

140

160

180

Población Total Caracterización de la Población de Girón Rural Urbana

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6. VALORACION SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA CLÍNICA GIRÓN E.S.E

En este apartado se presenta aspectos encontrados en la valoración del servicio de consulta externa de la Clínica Girón E.S.E., tales como: infraestructura, dispositivos, elementos médicos, cobertura en los servicios, notificación de eventos, el seguimiento de gestante, análisis de resultado de la estrategia IAMI y revisión de protocolo de vigilancia en Salud pública de desnutrición en menores de 5 años.

6.1 Infraestructura de Consulta Externa Clínica Girón E.S.E.

En el primer piso se localiza el servicio de consulta externa, que incluye una sala de vacunación, un área para la toma de muestras de laboratorio, consultas de crecimiento y desarrollo, control prenatal por parte de un médico y el área de facturación, tal como se muestra en las imágenes 6, 7 y 8.

Imagen 6. Piso 1 Área de vacunación, toma de laboratorios clínicos y Facturación

Fuente: Tomada por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 44

Imagen 7. Piso 1 Área de consultas de crecimiento y desarrollo y control prenatal

Fuente: Tomada por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Imagen 8. Piso 1 Área de consulta externa

Fuente: Tomada por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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6.2 Personal de Salud

Al realizar la valoración se observa el número de personal de la salud que se encuentra trabajando en el servicio de consulta externa en la clínica girón E.S.E y se relaciona en la tabla 5. Tabla 5. Personal de salud Personal de salud Total Medico

Fisioterapeuta

Psicóloga

Enfermera

Auxiliar de enfermería

Servicios Generales

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

6.3 Dispositivos y Elementos médicos del servicio de Consulta Externa

Durante la valoración del primer piso del servicio de consulta externa, se encontraron los dispositivos listados en la tabla 6, los cuales se encuentran en buen estado. Tabla 6. Dispositivos y Elementos médicos del servicio de Consulta Externa

DISPOSITIVO

ESTADO

CANTIDAD

EVIDENCIA

Camillas Funcional

Escaleras Funcional

Batas

Funcional

Tollas Funcional

Kid de primeros Auxilios Funcional

Elementos de terapia Funcional

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Doppler fetal Funcional

Peso Funcional

Fonendoscopio Funcional

Tensiómetro Funcional

Electrocardiograma Funcional

Refrigerador de Biológicos Funcional

Mesón de Biológicos Funcional

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

6.4 Cobertura en los Servicios de la Consulta Externa Periodo 2024 (1)

A continuación, mediante el grafico 2, se puede evidenciar que durante el periodo (1) de 2024, la clínica Girón atendió a los usuarios en los diversos servicios de consulta externa de la siguiente manera:

• Citología: 2,598 usuarios

• Planificación familiar: 3,341 usuarios

• Control prenatal: 1,445 usuarios

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• Psicología: 126 usuarios

• Riesgo cardiovascular: 6,342 usuarios

• Vacunación: 1,862 usuarios

• Control de Crecimiento y Desarrollo: 2,182

Gráfico 2. Cobertura en los Servicios de la Consulta Externa Periodo 2024(1)

Fuente: Base de Datos Clínica Girón E.S.E 2024 Durante el primer trimestre de 2024, la Clínica Girón brindó atención a los usuarios en una variedad de servicios de consulta externa. El servicio de citología atendió a 2,598 personas, mientras que el área de planificación familiar asistió a 3,341 usuarios. En el control prenatal se registraron 1,445 atenciones, y el servicio de psicología tuvo 126 consultas. El servicio de riesgo cardiovascular fue el más demandado, con 6,342 usuarios, y la vacunación recibió a 1,862 Citologia Planificacion Familiar Control Prenatal psicología riesgo cardiovascular vacunación controles de crecimiento y desarrollo Usuarios Atendidos

2.598

3.341

1.445

126

6.342

1.862

2.182

2.598

3.341

1.445

126

6.342

1.862

2.182

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

Total de Usuarios Atendidos Cobertura en los Servicios de la Consulta Externa Periodo 2024(1) Usuarios Atendidos

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usuarios. Además, los controles de crecimiento y desarrollo atendieron a 2,182 menores de 5 años. En total, la clínica atendió a 17,998 usuarios durante este período. Este informe refleja una amplia actividad en los servicios de salud preventiva y de control, demostrando el compromiso de la clínica con el bienestar integral de sus pacientes.

A continuación, se puede observar por medio del grafico 3 los usuarios según las entidades administradoras de planes de beneficio en salud.

Gráfico 3. Usuarios según las entidades administradoras de planes de beneficio en salud

Fuente: Base de Datos Clínica Girón E.S.E 2024 El análisis de la atención proporcionada por la Clínica Girón E.S.E. según las entidades administradoras de planes de beneficio en salud muestra que Coosalud atiende a la mayor cantidad de usuarios, con un total de 24,886 usuarios. A continuación, nueva Eps tiene 21,531 usuarios. en menor medida, sanitas Eps atiende a 4,326 usuarios, y salud total cuenta con 1,470 usuarios. este Coosalud Nueva EPS Sanitas Salud total Usuarios Atendios

24.886

21.531

4.326

1.470

24.886

21.531

4.326

1.470

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Total de Usuarios atendidos Usuarios según las entidades administradoras de planes de beneficio en salud EAPB Usuarios Atendios

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patrón sugiere que Coosalud y Nueva Eps son las entidades con mayor cobertura en la clínica, mientras que Sanitas Eps y Salud Total tienen una menor representación. este análisis refleja las preferencias y la distribución de la atención de la Clínica Girón E.S.E. entre las diferentes entidades de salud, lo que podría indicar la variabilidad en la demanda y la cobertura ofrecida por cada entidad.

A continuación, se puede observar por medio del grafico 4 el total de eventos notificados durante la semana epidemiológica 18 al 22.

Gráfico 4. Principales eventos de interés en salud pública en el mes de mayo y en las semanas 18 al 22

Fuente: Base de datos clínica Girón E.S.E 2024

Según la clínica Girón E.S.E., durante el mes de mayo de 2024, entre las semanas epidemiológicas 18 y 22, se notificaron 194 casos durante el periodo de mayo de 2024, se observa

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una mayor frecuencia en ciertos eventos. Los casos más comunes incluyen dengue, agresiones por animales potencialmente portadores de rabia, y violencia intrafamiliar, destacando especialmente aquellos relacionados con intentos de suicidio. Este análisis resalta las áreas de mayor preocupación en términos de salud pública y seguridad durante el período mencionado. A continuación, se detalla los eventos notificados por servicio. Ver gráfico 5. Gráfico 5. Eventos notificados por servicio

Fuente: Base de datos clínica Girón E.S.E 2024 De acuerdo con los datos de la Clínica Girón E.S.E., durante las semanas epidemiológicas 18 a 22, la consulta externa registró 8 casos, lo que equivale al 4% del total de notificaciones. En contraste, el área de urgencias reportó 186 eventos, representando el 96% del total de las notificaciones realizadas en ese periodo. Este análisis indica que la mayor parte de los eventos notificados se concentran en el área de urgencias, subrayando su papel predominante en la atención durante estas semanas.

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A continuación, se presentan los eventos notificados por ciclo de vida durante las semanas epidemiológicas 18 a 22. Ver Gráfico 6.

Gráfico 6. Eventos notificados por ciclo de vida durante la semana epidemiológica 18 al 22.

Fuente: Base de datos clínica Girón E.S.E 2024 En mayo de 2024, los eventos más comunes reportados fueron el dengue, con 93 casos; la violencia de género e intrafamiliar, con 41 casos; y las agresiones por animales potencialmente rabiosos, con 32 casos. Al analizar la distribución de estos eventos por ciclo de vida, se observa lo siguiente: en la primera infancia, se notificaron 18 casos, lo que equivale al 11.3% del total de eventos. En la infancia, se reportaron 37 casos, representando el 20.1%; en la adolescencia, se registraron 32 casos, lo que corresponde al 17.5%; en la juventud, se documentaron 45 casos, o el 28.4%; y en la adultez, se contabilizaron 24 casos, que constituyen el 16% del total. En el ciclo de vejez, se notificaron 13 casos, lo que representa el 6.7% del total de eventos. Dentro de esta categoría, se incluyeron 4 casos de dengue, 5 agresiones por animales potencialmente rabiosos y

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4 casos de violencia de género e intrafamiliar. Este análisis evidencia la prevalencia de ciertos eventos a lo largo de las diferentes etapas del ciclo de vida.

6.5 Seguimiento de la ruta materno perinatal clínica Girón E.S.E. Según la Ruta de Atención Materno Perinatal del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, el seguimiento continuo de las gestantes es fundamental para asegurar un embarazo saludable y reducir riesgos. Este seguimiento permite la detección temprana de complicaciones, el monitoreo constante del desarrollo fetal y la educación sobre cuidados prenatales, contribuyendo así a la prevención de problemas de salud tanto para la madre como para el bebé. Además, facilita una coordinación efectiva entre los diferentes niveles de atención, lo que mejora los resultados generales del embarazo y el parto(2).

La programación de citas y la realización de llamadas para el seguimiento de gestantes son fundamentales para garantizar un cuidado prenatal óptimo. Estos métodos no solo incrementan la asistencia a las consultas, sino que también permiten una detección temprana de posibles complicaciones, reduciendo así los riesgos para la madre y el bebé. A través de recordatorios, se facilita la educación continua sobre el embarazo y los cuidados necesarios, se mejora la coordinación entre los diferentes niveles de atención y se identifican y superan barreras que podrían impedir la asistencia. Además, estas prácticas refuerzan el compromiso de las gestantes con su salud, promoviendo un seguimiento más integral y efectivo(2). La inclusión de cursos de maternidad y paternidad en esta estrategia añade un valor significativo al proceso de seguimiento. Estos cursos proporcionan a las gestantes y a sus parejas información esencial sobre el embarazo, el parto y el cuidado postnatal, mejorando su preparación y confianza. La participación en estos cursos refuerza el conocimiento adquirido durante las consultas, facilitando una mejor toma de decisiones y un cumplimiento más riguroso de las

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recomendaciones médicas. La combinación de recordatorios de citas, seguimiento telefónico y educación a través de cursos contribuye a un enfoque más holístico y proactivo en el cuidado prenatal, asegurando una atención continua y bien informada para todas las gestantes

(2).

En la Imagen 9 se puede observar el registro de gestantes atendidas por trimestre desde noviembre de 2023, así como el seguimiento de sus controles, con un total de 63 usuarias. Imagen 9. Pantallazo de Base de datos incompleta de atención a gestantes periodo (1) del 2024

Fuente: Base de datos clínica Girón E.S.E 2024 Se analiza el seguimiento trimestral de las consultas maternas, revelando deficiencias durante el primer período de 2024. Por ejemplo, se ha identificado que la base de datos se encuentra incompleta, con números de teléfono incorrectos y desactualizados, laboratorios pendientes por realizar y consultas a las cuales no han asistido las gestantes. Esto concluye que no se está llevando a cabo un seguimiento adecuado, lo que afecta la eficacia del cuidado prenatal. Pará más detalles, ver gráfico 7.

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Gráfico 7. Cumplimiento de atención Prenatal frente a Trimestre

Fuente: Base de datos clínica Girón E.S.E 2024 De acuerdo con el gráfico 7, se evidencia que un gran porcentaje de las gestantes no están asistiendo a los servicios ofrecidos en la RIAMP (Ruta de Atención Integral Materno Perinatal). Dentro de las barreras referenciadas por los responsables está el tiempo escaso para realizar la demanda inducida, control y seguimiento a las gestantes, así como la implementación de los cursos. Según los análisis recientes, de las 421 gestantes registradas en la primera consulta, solo 350 asistieron a laboratorios y exámenes, y la cifra disminuyó aún más en los trimestres siguientes, con 82 gestantes en el segundo y 76 en el tercero, lo que pone en evidencia la urgencia de fortalecer los procesos de captación y seguimiento, asegurando la adecuada administración de vacunas, controles médicos regulares y toma de laboratorios. Es importante destacar que estas 421 gestantes representan un total de 3,789 consultas distribuidas en las 9 citas de control prenatal, equivalentes Primera Consulta primer Trimestre segundo Trimestre Tercer Trimestre Usuarias

421

350

421

350

100

150

200

250

300

350

400

450

Total de usuarias atendidas Seguimiento a Gestantes por Trimestre Cumplimiento de atención Prenatal frente a Trimestre Usuarias

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al 21% de la población total atendida en los servicios de consulta externa. Abordar estos aspectos de manera integral es crucial para optimizar el cuidado materno-infantil y garantizar que las gestantes reciban el apoyo necesario durante el embarazo.

6.6 Análisis de Resultados de la Estrategia IAMI Clínica Girón E.S.E. La implementación de la Estrategia de Atención Integral Materno Infantil (IAMI) en las instituciones de salud es fundamental para mejorar los resultados de salud materno-infantil. Esta estrategia proporciona un enfoque integral que abarca tanto la atención preventiva como curativa, lo que permite una atención más coordinada y completa durante el embarazo, el parto y la primera infancia. Al aplicar esta estrategia, las instituciones de salud pueden ofrecer servicios más efectivos y coordinados, reducir la morbilidad y mortalidad infantil, y garantizar el cumplimiento de las normativas de salud nacionales(12) Además, la Estrategia IAMI contribuye significativamente al fortalecimiento del sistema de salud al promover prácticas basadas en evidencia y mejorar la calidad del cuidado. Al integrar programas de prevención y detección temprana de problemas de salud, se optimiza la cobertura y se reducen las desigualdades en el acceso a servicios de salud. Esto, a su vez, fomenta una mayor confianza de la comunidad en los servicios ofrecidos y mejora los resultados generales de salud en poblaciones vulnerables(12) Se llevó a cabo una evaluación para determinar si la Clínica Girón E.S.E había implementado la Estrategia IAMI. Durante el proceso, se revisaron exhaustivamente los formatos de autoapreciación internos y externos de la institución. Esta revisión permitió identificar tanto las fortalezas como las deficiencias en la aplicación de la estrategia. El análisis de estos formatos proporcionó una visión detallada de las áreas que la clínica estaba manejando adecuadamente y aquellas en las que se requerían mejoras, facilitando la identificación de oportunidades para

p. 56

optimizar la implementación de la Estrategia IAMI y mejorar la calidad de la atención maternoinfantil ofrecida(12).

A continuación, se presentará el formato de autoapreciación interno de la Estrategia IAMI para el año 2022, así como el formato de autoapreciación interno correspondiente al año 2021. Estos documentos son fundamentales para evaluar el grado de implementación y la efectividad de la estrategia en la institución. La información detallada puede encontrarse en la imagen 10 y 11. Imagen 10. Formato de Autoapreciación interno 2021

Fuente: Formatos de Salud Pública Clínica Girón E.S.E 2024

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Imagen 11. Formato de Autoapreciación Interno 2022 Clínica Girón E.S.E

Fuente: Formatos de Salud Pública Clínica Girón E.S.E 2024

A continuación, se presentará la evaluación del cumplimiento de la Estrategia IAMI, basada en la autoapreciación interna realizada por la Clínica Girón E.S.E. en el año 2022. Este análisis proporciona una visión detallada del grado en que la estrategia ha sido implementada y su efectividad dentro de la institución. Los detalles específicos sobre el cumplimiento se pueden consultar en el grafico 8.

p. 58

Gráfico 8. Autoapreciación Interna 2022 Clínica Girón E.S.E.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024 Según la autoevaluación interna de la Clínica Girón para el año 2022, los resultados muestran una variabilidad significativa en el cumplimiento de los criterios establecidos. En algunos pasos, como el paso 3, el 81% de los aspectos evaluados cumplieron con los requisitos, mientras que en el paso 2, ningún aspecto cumplió con los criterios, reflejando áreas de mejora necesarias. Los pasos con mayores porcentajes de cumplimiento incluyen el paso 6, con un 91% de aspectos que cumplen, y el paso 4, que mostró un cumplimiento total. En contraste, el paso 10 evidenció el menor nivel de cumplimiento, con solo el 13% de los aspectos que cumplen. Estos

SI CUMPLE

NO CUMPLE

Total de cumplimiento Pasos de la estrategia IAMI Autoapreciación Interna 2022 Clínica Girón E.S.E.

SI CUMPLE

NO CUMPLE

p. 59

resultados indican que, aunque hay áreas de alto cumplimiento, también existen pasos críticos donde se requiere atención para alcanzar los estándares deseados. A continuación, se realiza una comparación entre la autoevaluación interna realizada por la Clínica Girón E.S.E en 2022 y la evaluación externa efectuada en 2021. Esta comparación permitirá medir el grado de cumplimiento en la implementación de la Estrategia IAMI, así como analizar de manera exhaustiva las discrepancias y coincidencias en las evaluaciones, considerando tanto la perspectiva interna del 2022 como la del 2021. Los detalles de esta comparación se encuentran en el grafico 9.

Gráfico 9. Análisis de Autoapreciación de estrategia IAMII

Fuente: Realizado por Estudiante Práctica Electiva de Profundización, 2024-II

Autoapreciación Interna -2021

98%

63%

90%

81%

87%

75%

72%

100%

84%

66%

Autoapreciación interna -2022

75%

80%

87%

90%

60%

68%

13%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Total de cumplimiento Pasos de la estrategia IAMI Análisis de Autoapreciación de estrategia IAMII. Autoapreciación Interna -2021 Autoapreciación interna -2022

p. 60

La Clínica Girón enfrenta la necesidad de mejorar sus procesos de atención en el marco de la Estrategia IAMI, como se evidencia en los formatos de autoapreciación revisados. Los resultados de estas evaluaciones, realizadas por última vez en 2022, indican áreas significativas que requieren ajustes y optimización para cumplir de manera más efectiva con los estándares de la estrategia. Es crucial realizar un nuevo formulario de autoapreciación para actualizar y evaluar el progreso, fortaleciendo así los procesos internos para garantizar una implementación más eficiente y una calidad de atención superior en el ámbito materno-infantil. Tras el análisis de los formularios de autoapreciación de 2022 y 2021, se concluyó que era necesario realizar una valoración actualizada este año para evaluar el estado actual de la clínica Girón en relación con la implementación de la Estrategia IAMI. Esta revisión, que evidencia la aplicación del formulario de autoapreciación, fue crucial para identificar los cambios en los procesos y asegurar el cumplimiento de los estándares vigentes. Para obtener más detalles, se recomienda consultar la imagen 12 y tabla 7.

Imagen 12. Pantallazo de Formularios de autoapreciación 2024 Clínica Girón E.S.E.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 61

Para llevar a cabo la aplicación del formulario de autoapreciación, se utilizó el formato de los lineamientos de la Estrategia IAMI del Ministerio de Salud. Esta metodología permitió realizar una valoración detallada del cumplimiento de cada uno de los pasos de la estrategia en la Clínica Girón E.S.E. La implementación del formulario según los lineamientos actuales facilitó una evaluación rigurosa y alineada con las directrices vigentes, lo que permitió identificar con precisión las áreas en las que la clínica muestra fortalezas y aquellas que requieren mejoras. Para una visión más detallada del análisis, se puede consultar la tabla 7. Tabla 7. Consolidado de cumplimiento de los 10 pasos de la estrategia IAMI Clínica Girón E.S.E. Departamento Santander Municipio Girón Institución Clínica Girón E.S. E Nivel de Complejidad

Diligenciado Por Karen Daniela Patiño Rueda PEP 2024 Programa de enfermería Fecha de diligenciamiento:

12 de agosto del 2024

Paso 1 Dispone de una política institucional para la promoción, protección, atención, y apoyo en salud y nutrición a la población materna e infantil.

11/17x100= 64% Paso 2 Capacita a todo el personal que atiende la población materna infantil, de tal forma que esté en condiciones de poner en práctica la política IAMI institución de salud y nutrición en favor de la infancia y la mujer.

1/9x100=11% Paso 3 Brinda a las mujeres gestantes y sus familias, información, educación, y atención oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su gestación, preparación para el parto, el puerperio la lactancia materna y la crianza.

23/25x100=92% Paso 4 Garantiza la atención del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez acompañada en lo posible de una persona significativa para la madre, dentro de un ambiente de respeto, libre de intervenciones

17/19x100=89%

p. 62

innecesarias, favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el inicio temprano de lactancia materna en la primera hora Paso 5 Ofrece orientación y ayuda efectiva a las madres, padres y otros cuidadores sobre la promoción y protección y atención en salud y nutrición de las madres y de las niñas y los niños recién nacidos, durante el posparto

14/19x100=73% Paso 6 Promueve, proteger y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para poner en práctica la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años o más.

24/25x100=96% Paso 7 Favorece el alojamiento conjunto de la madre y el niño o niña incluso en caso de hospitalización de alguno de los dos

9/10x100=90% Paso 8 Provee atención integral en salud y nutrición a todas las niñas y niños menores de cinco años asegurando el seguimiento dinámico del crecimiento y el desarrollo

13/25x100=52% Paso 9 Garantiza atención con calidad y calidez en todos sus servicios partiendo del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los servicios como sujetos de derecho, promoviendo siempre el respeto a la adherencia, la participación y el trato digno para toda la población

23/24x100=95% Paso 10 Dispone de mecanismos y estrategias de apoyo institucional y comunitario que favorezcan la continuidad de las acciones más allá de los servicios institucionales, con el fin de favorecer la salud y la nutrición materna e infantil.

12/15x100=80% Porcentaje Promedio de Cumplimiento Promedio= 64+11+92+89+73+90+90+52+95+80/10 736/10 =73.6%

p. 63

Convenciones

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024 La codificación por colores utilizada en los formatos de autoapreciación tiene significados específicos. El color rojo indica áreas críticas o de alto riesgo que necesitan una intervención inmediata. Un resultado en rojo señala deficiencias o problemas serios que deben ser abordados sin demora para asegurar la calidad de la atención o la seguridad de los pacientes(12). El color amarillo señala áreas que requieren atención y mejora, pero que no son críticas. Un resultado en amarillo sugiere que hay aspectos que deben ser mejorados para prevenir que se conviertan en problemas graves en el futuro. Estas áreas están en un nivel intermedio, donde es necesario prestar atención para evitar que escalen a un nivel rojo(12). Por otro lado, el color verde representa áreas que están funcionando bien y no requieren intervención adicional. Un resultado en verde significa que las prácticas y procedimientos están alineados con los estándares de calidad y no presentan riesgos importantes(12). En agosto de 2024, se llevó a cabo un análisis del consolidado de la implementación de la Estrategia IAMI en la Clínica Girón E.S.E., arrojando un porcentaje promedio de cumplimiento del 73.6%. Este resultado clasifica la implementación en amarillo, indicando que, aunque se han logrado avances significativos, la estrategia se encuentra en una fase intermedia que requiere esfuerzos adicionales para mejorar.

La Clínica Girón E.S.E. ha conseguido importantes logros en varias áreas clave de la Estrategia IAMI. En particular, se han realizado avances notables en la educación y preparación de mujeres gestantes, así como en la atención durante el parto y el posparto. La promoción de la

p. 64

lactancia materna y la atención integral a madres y recién nacidos son aspectos destacados de la implementación exitosa, demostrando un firme compromiso con la mejora de la salud maternoinfantil.

No obstante, el análisis también ha identificado áreas que requieren atención y mejora. La capacitación del personal y la consolidación de políticas institucionales para asegurar la sostenibilidad de la estrategia son aspectos críticos que necesitan un mayor enfoque. La falta de capacitación adecuada y de políticas claras puede limitar la efectividad y el impacto a largo plazo de la Estrategia IAMI.

La implementación insuficiente de la Estrategia IAMI tiene un impacto significativo en la atención de menores de 5 años y gestantes en la Clínica Girón E.S.E. Los menores de 5 años, que suman 2,182 y representan el 12% de la población atendida en consulta externa, y las gestantes, que totalizan 3,789 y constituyen el 21% de la población atendida, enfrentan un mayor riesgo de desnutrición, enfermedades prevenibles y complicaciones durante el embarazo. En conjunto, estos dos grupos representan el 33% de la población afectada por la Estrategia IAMI, subrayando la importancia crítica de su implementación efectiva.

6.7 Análisis de la implementación del protocolo de vigilancia en salud publica desnutrición aguda en menores de 5 años.

De acuerdo con el protocolo "Vigilancia en Salud Pública en Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años" del INS, versión 08 del 24 de abril de 2024, las instituciones de salud deben estar bien informadas sobre las directrices para el manejo de la desnutrición infantil. Este protocolo proporciona un marco detallado para la identificación, monitoreo e intervención en casos de desnutrición(1).

p. 65

En la Clínica Girón E.S.E., un análisis exhaustivo del caso de un niño menor de 5 años reveló deficiencias en la implementación del protocolo de vigilancia en salud pública. A pesar de los controles regulares y la orientación sobre lactancia y alimentación complementaria, el niño no recibió la intervención adecuada a tiempo, indicando vacíos en la implementación de la ruta de vigilancia para el riesgo de desnutrición.

El protocolo del INS enfatiza la necesidad de un monitoreo continuo y una intervención inmediata al detectar signos de desnutrición. La falta de procedimientos claros en la Clínica Girón E.S.E. resalta la urgencia de mejorar el seguimiento y la capacitación del personal para asegurar que todos los pasos del protocolo se cumplan adecuadamente(1).

Los últimos reportes indican que se han notificado 22 casos de desnutrición aguda en el primer período del año 2024. Si no se brinda una atención óptima, la población afectada podría llegar a ser de 2,182 menores de 5 años, lo que equivale al 12% de la población atendida en consulta externa. Esto subraya la necesidad urgente de mejorar la implementación de protocolos y asegurar una atención adecuada para prevenir la desnutrición aguda.

Como parte de la valoración se realizó una evaluación de conocimientos dirigida a los profesionales de la salud de consulta externa en la institución, centrada en la "Vigilancia y Manejo de Desnutrición Aguda en Menores de Cinco Años: Protocolo y Normativas Vigentes". Esta evaluación tuvo el propósito de medir la familiaridad del personal con las directrices del protocolo. La evidencia de la prueba se encuentra reflejada en las imágenes 14.

p. 66

Imagen 13. Pre-Test de "Conocimientos en Vigilancia y Manejo de Desnutrición Aguda en Menores de Cinco Años: Protocolo y Normativas Vigentes.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se observa la cantidad de profesionales de salud que atienden en Consulta externa que presentaron la evaluación de conocimientos, ver Gráfico 10.

p. 67

Gráfico 10. Participación en la Evaluación del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024 Según los resultados de la evaluación de conocimientos sobre el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años realizada en la Clínica Girón E.S.E., se aplicó el test a un total de 18 profesionales de la salud. De estos, 14 eran médicos, lo que representa el 77% de los participantes, y 4 eran enfermeras, equivalentes al 22% de los evaluados.

A continuación, se observan los resultados obtenidos de los profesionales de salud que atienden a niños Menores de 5 Años en Consulta Externa Clínica Girón E.S.E, Ver Gráfico 11.

Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica GirónvE.S.E.

Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica GirónvE.S.E. Reprobaron

Aprobaron

Resultados de Evaluación de Conocimientos

p. 68

Gráfico 11. Resultados de prueba de conocimientos sobre el protocolo de vigilancia en salud pública.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024 Para obtener la calificación en la evaluación del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años, se estableció el siguiente criterio: responder correctamente 10 de las 16 preguntas permitía alcanzar una calificación mínima de 3.2, que era el umbral necesario para aprobar. Una calificación máxima de 5 puntos se obtenía al responder correctamente todas las preguntas.

De los 18 profesionales evaluados, 4 no lograron alcanzar la calificación mínima de 3.2, lo que significa que no aprobaron la evaluación. En contraste, 14 profesionales respondieron correctamente al menos 10 preguntas, obteniendo así una calificación mínima de 3.2 o superior y aprobando la evaluación.

Profesionales de la salud Profesionales de la salud Calificación 4.0- 4.4

Calificación 3.2- 4.0

Calificación < 3.2

Rango de Calificaciones Calificación 4.0- 4.4 Calificación 3.2- 4.0 Calificación < 3.2

p. 69

Los resultados reflejan una variabilidad preocupante en los niveles de conocimiento entre los profesionales que atienden a menores de 5 años en consulta externa. Esto subraya la importancia de implementar estrategias de capacitación continua y de abordar de manera urgente las deficiencias detectadas, asegurando que las prácticas clínicas estén plenamente alineadas con las directrices del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública para evitar situaciones de riesgo y garantizar una atención de calidad.

p. 70

7. DIAGNOSTICO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA CLÍNICA GIRÓN

E.S.E.

Una matriz DOFA es una técnica de análisis que se utiliza para identificar los factores internos y externos que pueden afectar una situación o decisión. La sigla DOFA proviene de las primeras letras de cada uno de los cuatro elementos que se analizan(13).

• Debilidades: se refieren a los aspectos internos de la situación que pueden afectar

negativamente el resultado(13).

• Oportunidades: son factores externos que pueden ser beneficiosos para el resultado(13).

• Fortalezas: son aspectos internos que pueden contribuir positivamente al resultado(13).

• Amenazas: son factores externos que pueden afectar negativamente el resultado(13).

Al finalizar la valoración realizada al primer piso de Consulta externa de la clínica girón E.S. E, se inicia la fase del diagnóstico el 12 de agosto del 2024 al 16.de agosto del 2024 mediante la aplicación de la matriz DOFA en la cual se organiza los hallazgos en fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas como se observa en la tabla 8. Tabla 8. Matriz DOFA del área de consulta Externa Clínica Girón E.S.E Fortalezas (Origen interno) Oportunidades (origen Externo)

• La Clínica Girón E.S.E. se destaca

por su sólida red de convenios institucionales.

• La institución cuenta con una

visión, misión y objetivos claramente definidos, asegurando un enfoque estratégico en su labor para mejorar la salud de toda la comunidad.

• Establecimiento

de múltiples convenios con EAPB (Empresas Administradoras de Planes y Beneficios) como ventaja para incrementar los ingresos del servicio.

• Presencia de diferentes instituciones

de educación superior en la región.

p. 71

• Alta demanda con la promoción y

prevención de enfermedades que refleja en las diversas campañas que desarrolla.

• La institución organiza actividades

extramurales que incluyen educación, promoción y prevención, además de jornadas de vacunación.

• La clínica cuenta con un equipo

administrativo capacitado para notificar eventos de interés en salud pública, asegurando una respuesta rápida y eficiente.

• La clínica Girón E.S.E realiza

comités mensuales destinados a evaluar las metas y resultados del servicio, asegurando así un monitoreo constante de su desempeño.

• La institución. ha creado un espacio

especializado para la atención de gestantes, conocido como la Sala Rosa, donde se realizan ecografías y otros servicios enfocados en la salud materna.

• Para las actividades educativas, la

clínica cuenta con un auditorio amplio que facilita la realización de capacitaciones.

p. 72

• La institución cuenta con adecuada

señalización de residuos dentro del área de consulta externa.

• La institución. se caracteriza por su

activa presencia en redes sociales, donde comparte de manera regular eventos relacionados con la prevención y promoción de la salud.

Debilidades (Origen interno) Amenazas (Origen externo)

• Incumplimiento en la aplicación de

algunos aspectos del protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

• Ausencia de registros detallados de

vacunas, resultados de laboratorio y citas para cada trimestre del embarazo en la base de datos de gestantes.

• Falencias en la organización y

seguimiento a la ruta integral materno perinatal.

• Deficiencias en el cumplimiento de

la Estrategia IAMI.

• Gran demanda de estudiantes del

área de la salud en la región lo que limita los números de cupos en los diferentes servicios.

• Difícil el transporte en algunas

sedes de la Clínica Girón E.S. E.

• Inseguridad en algunas Sedes de la

Clínica Girón E.S.E.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 73

8. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

8.1 Priorización con modelo de Hanlon.

El método de Hanlon es un método para el establecimiento de prioridades basado en magnitud del problema, severidad del problema, eficacia de la solución, factibilidad de programa o de la intervención(14).

El método Hanlon está basado en cuatro componentes(14):

• A: magnitud del problema

• B: severidad del problema

• C: eficacia de la solución (o bien la resolución del problema)

• D: factibilidad de programa o de la intervención.

La clasificación ordenada de los problemas se obtiene por el cálculo de la siguiente: Puntuación de prioridad: (A + B) C x D(14) fórmula que se aplica a cada problema que se considera. Mediante este método es posible multiplicar la puntuación obtenida por cada componente que se juzgue como más importante por una cifra correspondiente al peso acordado a cada criterio, que se describe a continuación(14). Componente A: magnitud del problema De acuerdo con el número de personas afectadas por el problema, con relación a la población total (adaptable al tamaño del territorio que se estudia)(14).

Continuación se observa la relación de la magnitud del problema según el número de personas, ver Tabla 11.

Tabla 9. Estimación de la magnitud del problema a partir del número de personas Unidad por 1,000,000 de Población Puntuación

p. 74

50,000 o más

5,000 a 49,999

500 a 4,999

50 a 499

5 a 49

0.5 a 4.9

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda PEP 2024 Componente B: severidad del problema Este componente puede definirse de diferente manera(14).

A. Con datos subjetivos: carga social que genera el problema. Puntuación de prioridad: B. Con datos objetivos: indicadores de salud como: tasas de mortalidad, morbilidad, de incapacidad y costos asociados al problema.

C. Cada factor se valora del 1 al 10 dependiendo de la severidad del problema

Componente C: eficacia de la solución Los parámetros que se toman en cuenta son los recursos y la tecnología actual; otorgando una escala de 0.5 a los problemas difíciles de solucionar y 1.5 a los que tienen una posible solución(14).

Componente D: factibilidad del problema o de la intervención Agrupa factores que no están directamente relacionadas con la necesidad o con la eficacia, pero determinan si un programa o una actividad particular pueden ser aplicados(14).

Toma en cuenta los siguientes componentes: P= pertinencia E= factibilidad económica A= aceptabilidad. R= disponibilidad de recursos L= legalidad(14).

p. 75

Tabla 10 Priorización de problemas según el modelo de Hanlon

PROBLEMA

Componente (A) Magnitud Componente (B) Severidad

TOTAL

(A)+(B) Multiplicar por siguientes Componentes Componente (C) Eficacia Componente (D) Factibilidad

TOTAL

Incumplimiento en la aplicación de algunos aspectos del protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

1.5

21(1)

Ausencia de registros detallados de vacunas, resultados de laboratorio y citas para cada trimestre del embarazo en la base de datos de gestantes.

1.5

16.5

Falencias en la organización y seguimiento a la ruta integral materno perinatal.

1.5

19.5(2)

Deficiencias en el cumplimiento de la Estrategia IAMI

0.5

5.5

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda PEP 2024

p. 76

9. PLAN DE MEJORA PARA LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS EN EL SERVICIO

DE CONSULTA EXTERNA

9.1 Plan de mejora problema numero 1

A continuación, se observa el plan de mejora para el problema número 1. Tabla 11. Matriz de plan de mejora del primer problema priorizado

MATRIZ DE PLAN DE

MEJORA

PROBLEMA 1

Incumplimiento en la aplicación de algunos aspectos del Protocolo de Vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años

OBJETIVO

Socializar el Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición Aguda en menores de 5 años, para mejoramiento del mismo.

META

Socializar el Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición Aguda en menores de 5 años al 80%(14) del personal de consulta externa.

ACTIVIDAD

INDICADORES

MEDIO DE

VERIFICACION

Revisión del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años para identificar áreas clave y posibles mejoras.

Número de criterios aplicables a la institución

Lista de chequeo con criterios aplicables

Elaboración de Flujograma con criterios establecidos del Protocolo de vigilancia en salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de flujogramas elaborados

Flujograma realizado

Envió del Flujograma al jefe inmediato y al área de calidad para aprobación.

Número de flujogramas enviados

Captura de pantalla del correo enviado

Planeación de sesiones educativas para la socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Número de planeaciones realizadas /Total planeaciones a realizar *100

Formato de Planeación (EpS) diligenciado

p. 77

Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Elaboración de material educativo sobre Protocolo de Vigilancia en Salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de material educativo elaborado /Total material educativo a realizar *100

Pantallazo de material educativo elaborado

Envió de material educativo a jefe inmediato.

Número de material educativo enviado /Total material educativo a enviar *100

Captura de pantalla de correo enviado

Aplicación de un pre-test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de profesionales que aprueban el Pre-test/ Total de profesionales que participaron en el Pre-test*100

Informe de Resultados

Socialización del Protocolo

de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de Profesionales que participan en la socialización del protocolo/Total de profesionales de consulta externa *100

Actas de asistencia Y Evidencias fotográficas

Aplicación de Pos -Test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

Número de profesionales que aprueban el Pos-test/ Total de personas que participaron en el Pos-test*100

Informe de resultados

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

9.2 Correlación de las guías de la RNAO con problema numero 1

A continuación, se evidencia la correlación de las actividades del plan de mejora número 1 en consulta externa de la clínica girón E.S.E. Tabla 12 Correlación de las actividades del plan de mejora numero 1 con la evidencia científica de las guías de la RNAO. Actividad del plan de mejora al problema numero 1 Recomendaciones de la guía de la RNAO Adopción de soluciones de Salud: Estrategias de implementación

p. 78

Revisión del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de

5 años para identificar áreas clave y posibles

mejoras.

Recomendación 1.9: Utilizar una metodología formal de gestión de cambios para abordar las necesidades específicas del rol del individuo a medida que pasa del estado presente al futuro. Esta revisión identifica cambios necesarios en los procedimientos actuales.

Elaboración de Flujograma con criterios establecidos del Protocolo de vigilancia en salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.12: Incorporar procesos o metodologías para mejorar la eficiencia y eficacia en la adopción del flujograma.

Envió del Flujograma al jefe inmediato y al área de calidad para aprobación. Recomendación 1.10: Desarrollar un plan de gestión de partes interesadas para involucrar plenamente a todas las partes interesadas en la adopción del flujograma.

Planeación de sesiones educativas para la socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.13: Desarrollar un plan integral de educación y capacitación que permita la integración del nuevo protocolo en la rutina diaria del personal de salud.

Elaboración de material educativo sobre Protocolo de Vigilancia en Salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.11: Desarrollar e implementar una estrategia de gestión de la comunicación para la entrega efectiva de comunicaciones específicas sobre el protocolo.

Envió de material educativo a jefe inmediato.

Recomendación 1.10: Implicar a las partes interesadas clave en la aprobación y diseminación del material educativo, fomentando la adopción del protocolo Aplicación de un pre-test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.14: Identificar indicadores clave y realizar una evaluación antes de la implementación para establecer un punto de referencia de los conocimientos previos.

Socialización del Protocolo de vigilancia en

salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.8: Identificar líderes en diferentes niveles de la organización para promover la adopción del protocolo y su socialización entre pares.

Aplicación de Pos -Test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

Recomendación 1.14: Realizar seguimiento y evaluación de los conocimientos después de la implementación, usando indicadores clave para medir el impacto de las actividades educativas. Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 79

9.3 Cronograma de actividades para problema numero 1

A continuación, se evidencia el cronograma de actividades desde Julio hasta noviembre del

2024.

Tabla 13. Cronograma de actividades establecidas para el primer problema priorizado

ACTIVIDAD

Planeación de sesiones educativas para la socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Elaboración de material educativo sobre Protocolo de Vigilancia en Salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Envió de material educativo a jefe inmediato.

Aplicación de un pre-test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Socialización del Protocolo de

vigilancia en salud pública:

Desnutrición aguda en menores de 5 años.

p. 80

Aplicación de Pos -Test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

9.4 Plan de mejora problema numero 2

A continuación, se observa el plan de mejora para el problema número 2. Tabla 14. Matriz de plan de mejora del segundo problema priorizado

MATRIZ DE PLAN DE

MEJORA

PROBLEMA 2

Falencias en la organización y seguimiento a la ruta integral materno perinatal.

OBJETIVO

Apoyar estrategias de organización para el mejoramiento del cumplimiento de los indicadores de la ruta de atención materno perinatal.

META

• Demanda inducida telefónica al 80%(80) de las usuarias que se encuentran registradas en la base de datos del servicio de consulta externa.

• Realizar 2 talleres presenciales de: Lactancia Materna y puericultura • Elaboración de Rotafolio virtual a implementar en el curso de preparación para la maternidad y paternidad.

ACTIVIDAD

INDICADORES

MEDIO DE

VERIFICACION

Filtrar la base de datos en seguimiento a gestantes, con aquellas usuarias que asisten a controles prenatales en consulta externa

Número de usuarias que asisten a controles prenatales en consulta externa / Total de usuarias de la base de datos en seguimiento *100

Captura de pantalla de base datos con gestantes asistentes a controles prenatales en consulta externa

p. 81

Realizar demanda inducida telefónica a las usuarias

Número de usuarias a las que se les realizo demanda inducida / Total de usuarias a realizar demanda inducida *100

Informe de demanda inducida telefónica

Planeación de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura

Número de planeaciones realizadas / Total de planeaciones a realizar *100

Formato de Planeación (EpS)diligenciado

Ejecución de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura

Número de talleres a realizar / total de talleres realizados*100

Evidencia fotográfica Listado de asistencia

Elaboración de Rotafolio virtual para curso de maternidad y paternidad

Número de Rotafolios virtuales realizados

Rotafolio terminado Envío de rotafolio virtual a jefe inmediato

Número de rotafolios enviados

Captura de pantalla de correo electrónico

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

9.5 Correlación de las guías de la RNAO con problema numero 2

A continuación, se evidencia la correlación de las actividades del plan de mejora número

2 en consulta externa de la clínica girón E.S.E

Tabla 15. Correlación de las actividades del plan de mejora numero 2 con la evidencia científica de las guías de la RNAO.

Actividad del plan de mejora al problema numero 2 Recomendaciones de la guía de la RNAO Adopción de soluciones de Salud: Estrategias de implementación Filtrar la base de datos en seguimiento a gestantes, con aquellas usuarias que asisten a controles prenatales en consulta externa. Recomendación 1.9: Utilizar una metodología formal de gestión de cambios para abordar las necesidades específicas del rol del individuo y garantizar una transición efectiva en la implementación de un seguimiento mejorado.

Realizar demanda inducida telefónica a las usuarias.

Recomendación 1.11:

Implementar una estrategia de gestión de la comunicación para contactar a las gestantes de manera efectiva,

p. 82

utilizando medios específicos y dirigidos como llamadas telefónicas para promover la participación en los controles. Planeación de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura.

Recomendación 1.13: Desarrollar un plan de educación y capacitación integral para los talleres, asegurando que la información proporcionada sea relevante y útil para las gestantes. Ejecución de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura.

Recomendación 1.8: Involucrar a líderes clave de la organización para promover la participación en los talleres y asegurar que las gestantes comprendan la importancia de los temas abordados.

Elaboración de Rotafolio virtual para curso de maternidad y paternidad.

Recomendación 1.12: Incorporar procesos de usabilidad para el desarrollo del rotafolio virtual, asegurando que sea fácil de usar y accesible para las gestantes.

Envío de rotafolio virtual a jefe inmediato

Recomendación 1.10: Involucrar a las partes interesadas clave (como el jefe inmediato) para obtener su aprobación y garantizar la implementación adecuada del material educativo. Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

9.6 Cronograma de actividades para problema numero 2

A continuación, se evidencia el cronograma de actividades desde Julio hasta noviembre del

2024.

Tabla 16. Cronograma de actividades establecidas para el segundo problema priorizado

ACTIVIDAD

Planeación de talleres de:

Lactancia Materna y Puericultura.

Ejecución de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura.

p. 83

Elaboración de Rotafolio virtual para curso de maternidad y paternidad.

Envío de rotafolio virtual a jefe inmediato

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 84

10. EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PLAN DE MEJORA PROBLEMAS

A continuación, se evidencia los resultados de las diferentes actividades que se llevaron a cabo en el plan de mejora. Ver tabla 17

10.1 Resultado del plan de mejora 1

Tabla 17. Ejecución del plan de mejora numero 1

MATRIZ DEL PLAN

DE MEJORA

PROBLEMA 1

Incumplimiento en la aplicación de algunos aspectos del Protocolo de Vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años

OBJETIVO

Socializar el Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición Aguda en menores de 5 años, para mejoramiento del mismo.

META

Socializar el Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición Aguda en menores de 5 años al 80%(14) del personal de consulta externa.

ACTIVIDAD

INDICADORES

MEDIO DE

VERIFICACION

Revisión del Protocolo de vigilancia en salud pública:

Desnutrición aguda en menores de

5 años para identificar áreas clave

y posibles mejoras.

Número de criterios aplicables a la institución

Lista de chequeo con criterios aplicables

Resultados: Se realizó una revisión detallada del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública para la Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años. A partir de este análisis, se identificaron un total de 8 criterios aplicables al servicio de consulta externa de la Clínica Girón E.S.E. Estos criterios fueron seleccionados cuidadosamente con el fin de garantizar su inclusión en la socialización del protocolo, asegurando que el personal de salud tenga en cuenta los aspectos, ver tabla 18.

Tabla 18. Lista de chequeo con criterios aplicables para la clínica de Girón E.S.E.

CRITERIO

CUMPLE

SI /NO

OBSERVACIÓN

p. 85

1. Evaluación del riesgo nutricional

SI Pendiente implementar ruta de atención integral para el riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se realiza la evaluación nutricional de acuerdo con los indicadores antropométricos (peso/talla)? SI Pendiente socializar del Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se mide el perímetro braquial en todos los niños de 6 a 59 meses? SI Pendiente socializar del Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años

2. Clasificación de la desnutrición

aguda SI Pendiente socializar del Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se utiliza la clasificación según la severidad (moderada o severa) basada en el puntaje z?

SI Pendiente reforzar valoración integral según el Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años

Identificación de fenotipos clínicos SI Pendiente reforzar diagnostico según el Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se evalúan los signos clínicos de kwashiorkor, marasmo o mixto? SI Pendiente reforzar clasificación según el Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años

4. Detección temprana y reporte

inmediato SI Pendiente reforzar la notificación super inmediata, según el Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se notifica de manera inmediata a Sivigila los casos de desnutrición aguda?

SI Pendiente socializar la ficha 113 en el Protocolo de vigilancia de salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años

5. Seguimiento y manejo de los

casos SI Se realiza seguimiento con base de datos y la RIPS.

¿Se garantiza el seguimiento mensual de los casos identificados con riesgo de desnutrición? SI Cumple el criterio para la institución, pero pendiente implementar flujograma para atención del riesgo de desnutrición aguda.

Acciones individuales y colectivas SI Pendiente socializar la acciones individuales y colectivas de acuerdo con el Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años ¿Se brinda orientaciones sobre alimentación complementaria y lactancia materna?

SI Dependiendo del caso se realizan las remisiones y ordenamiento de nutrientes según el criterio del profesional

7. Articulación con entidades y flujo

de información SI Pendiente socializar la entidad que se encargara de hacer seguimiento con sus responsabilidades.

p. 86

¿Se realizan reportes periódicos a las entidades territoriales y EAPB?

SI Pendiente la Socialización del Protocolo de vigilancia de salud pública:

Desnutrición aguda en menores de 5 años

8. Búsqueda activa institucional

SI Pendiente implementar estrategias de búsqueda activa en la institución.

¿Se implementan estrategias de búsqueda activa de niños que no asisten a controles?

SI La institución cuenta con un equipo que se encarga de hacer seguimiento y vigilancia a esta población.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Elaboración de Flujograma con criterios establecidos del Protocolo de vigilancia en salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de flujogramas elaborados

Flujograma realizado

Resultados: Para esta actividad, se siguieron los lineamientos establecidos en la Resolución 2350 de 2020 y el Protocolo de Riesgo de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años. Inicialmente, se identificó la necesidad de crear una ruta de atención para el riesgo de desnutrición, ya que la Clínica Girón E.S.E. no contaba con un protocolo adecuado. Esta carencia afectaba el seguimiento de los niños o niñas que llegaban al servicio con riesgo de desnutrición, lo cual derivaba en complicaciones. En respuesta a esta situación, se diseñó un flujograma utilizando la plataforma Canvas, con la participación de tres expertas: la jefe Jessica Paola Mogollón García, Coordinadora del Área de Salud Pública de la institución; la Doctora Rosa Domínguez Lengerke, Nutricionista y Dietista con experiencia en auditorías nutricionales de la Secretaría de Salud; y la Doctora María del Carmen Prada, Nutricionista y Dietista con experiencia en Salud Pública. Previamente, se realizaron reuniones con directivos para la aprobación del flujograma, en las que participaron personal de las áreas de calidad, direcciones operativas y representantes de las demás sedes de la clínica. Para el flujograma, se realizaron diversas correcciones hasta obtener un documento completo y listo para implementar la Ruta Integral de Atención para el Riesgo de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años.

Adicionalmente, se diseñó una lista de chequeo para evaluar la efectividad del flujograma, la cual fue llenada por las tres expertas mencionadas. La evaluación del flujograma se encuentra documentada en el Anexo 1

p. 87

Imagen 14. Flujograma Ruta de atención integral con riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda PEP 202

p. 88

Fuente: Acta de asistencia Socialización de Flujograma de Riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años. Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Envió del Flujograma al jefe inmediato y al área de calidad para aprobación.

Número de flujogramas enviados

Captura de pantalla del correo enviado

Imagen 15. Acta de asistencia Socialización de Flujograma de Riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años.

p. 89

Resultados: Una vez finalizado y aprobado el flujograma, se procedió a socializarlo junto con el Protocolo de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años. Posteriormente, el documento fue enviado al área de calidad, donde fue aprobado, y al jefe inmediato para su implementación. Imagen 16. Captura de Pantalla de correo enviado y probado por calidad.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Planeación de sesiones educativas para la socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de planeaciones realizadas /Total planeaciones a realizar *100 1/1*100= 100%

Formato de Planeación (EpS) diligenciado Resultados: Se llevó a cabo una planeación educativa para la socialización del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública, siguiendo el cronograma aprobado por la junta directiva de la institución. La planeación incluyó la logística necesaria para realizar la actividad en el auditorio de la institución. Durante el evento, se implementaron diversas actividades dinámicas, como juegos de preguntas, resolución de casos clínicos y pausas activas. Además, se ofreció un refrigerio como incentivo para todos los profesionales que asistieron.

p. 90

Imagen 17. Planeación de Socialización de Protocolo de Vigilancia en salud Publica Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 91

Elaboración de material educativo sobre Protocolo de Vigilancia en Salud publica: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de material educativo elaborado /Total material educativo a realizar *100 1/1*100= 100%

Pantallazo de material educativo elaborado

Resultados: En esta actividad se utilizaron herramientas tecnológicas como Canvas, junto con plantillas actualizadas de la Clínica Girón E.S.E. Se elaboraron 54 diapositivas que incluyeron un análisis de los resultados de la evaluación de conocimientos sobre el protocolo de vigilancia en salud pública para la desnutrición aguda en menores de 5 años. Posteriormente, se presentaron datos sociodemográficos y se incorporaron los lineamientos de las resoluciones 2465 de 2016 y 2350 de 2020 para la correcta valoración e identificación de desnutrición aguda. Las diapositivas también abordaron los contenidos del protocolo de vigilancia, el seguimiento del estado nutricional y las responsabilidades de las entidades de salud, según la versión 08 de abril de 2024. Además, se incluyó cómo realizar la vigilancia, la prueba de apetito, la clasificación de los casos, la notificación y el diligenciamiento adecuado de la ficha 113. Finalmente, se presentó el flujograma de riesgo de desnutrición elaborado, junto con el flujograma de desnutrición ya establecido por la institución.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Imagen 18. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud pública. Parte 1

p. 92

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Imagen 19. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud publica Parte 2

p. 93

Imagen 20. Material educativo Protocolo de Vigilancia en salud pública. Parte 3

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Envió de material educativo a jefe inmediato.

Número de material educativo enviado /Total material educativo

a enviar *100

1/1*100=100%

Captura de pantalla de correo enviado

Resultados: Una vez finalizado el material educativo, este fue enviado al correo del jefe inmediato para aprobación. Imagen 21. Captura de pantalla material educativo enviado

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Aplicación de un pre-test con relación al Protocolo de vigilancia en salud

Número de profesionales que aprueban el Pre-test/ Total de

Informe de Resultados

p. 94

pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años.

profesionales que participaron en el Pre-test*100 14/18*100=77.7%

Resultados: Según los resultados del Pre- Test conocimientos sobre el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años realizada en la Clínica Girón E.S.E., se aplicó el test a un total de 18 profesionales de la salud. De estos, 14 eran médicos, lo que representa el 77% de los participantes, y 4 eran enfermeras, equivalentes al 22% de los evaluados.

A continuación, se observan los resultados obtenidos de los profesionales de salud que atienden a niños Menores de 5 Años en Consulta Externa Clínica Girón E.S.E, Ver Gráfico 12.

Imagen 22. Captura de pantalla de Pre-Test Protocolo de vigilancia en salud publica desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 95

Gráfico 12. Resultados de Pre-Test Protocolo de vigilancia en salud Publica.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Para obtener la calificación en la evaluación del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años, se estableció el siguiente criterio: responder correctamente 10 de las 16 preguntas permitía alcanzar una calificación mínima de 3.2, que era el umbral necesario para aprobar. Una calificación máxima de 5 puntos se obtenía al responder correctamente todas las preguntas.

Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica Girón E.S.E.

Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica Girón E.S.E. Reprobaron

Aprobaron

Resultados de Evaluación de Conocimientos el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Desnutrición Aguda en Menores de 5 Años

p. 96

Gráfico 13. Rango de calificaciones del Pre-Test Protocolo de desnutrición aguda en menores de 5 años

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Socialización del Protocolo de

vigilancia en salud pública:

Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Número de Profesionales que participan en la socialización del protocolo/Total de profesionales de consulta externa *100 18/18*100=100%

Actas de asistencia Y Evidencias fotográficas

Resultados: Para esta actividad se planificó con anticipación, teniendo en cuenta la logística, el préstamo de videobeam, computadora y parlantes, además de la elaboración del material educativo. Se contó con el apoyo de las áreas de gestión de calidad, nutrición y coordinación de salud pública para la socialización. La sesión tuvo una duración de dos horas: una hora dedicada a la parte teórica y otra a actividades dinámicas, como un juego de preguntas y la resolución de casos clínicos, presentados por grupos. Se logró socializar el 100% del protocolo de vigilancia en salud pública para la desnutrición aguda en menores de 5 años al personal de salud que atiende a esta población en los servicios de consulta externa de la Clínica Girón E.S.E. y sus sedes. Se aplicó una evaluación pre y post sesión para medir el conocimiento adquirido.

Profesionales de la salud que atienden a menores de 5 años en la consulta externa de la Clínica Girón E.S.E.

Calificación 4.0- 4.4

Calificación 3.2- 4.0

Calificación < 3.2

Rango de Calificaciones del Pre-Test Protocolo de desnutrición aguda en menores de 5 años Calificación 4.0- 4.4 Calificación 3.2- 4.0 Calificación < 3.2

p. 97

Fuente: Fotografías de Socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años. Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 14/09/2024

Imagen 23. Evidencias fotográficas de Socialización de Protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. Parte 1

p. 98

Fuente: Fotografías de Socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años. Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 14/09/2024

Imagen 24. Evidencias fotográficas de Socialización de Protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años. Parte 2

p. 99

Imagen 25. Actas de asistencia de Socialización de protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Fotografías de actas de asistencia: Socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública: Desnutrición aguda en menores de 5 años. Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 20/09/2024

p. 100

Aplicación de Pos -Test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

Número de profesionales que aprueban el Pos-test/ Total de personas que participaron en el Pos-test*100 18/18*100=100%

Informe de resultados

Resultados: El Pos-test fue presentado por 18 profesionales, de los cuales 14 eran médicos y 4 enfermeras. El 100% de los participantes, es decir, los 18 profesionales, aprobaron el Pos-test, logrando alcanzar los conocimientos establecidos por el protocolo de vigilancia en salud pública para la desnutrición aguda en menores de 5 años.

Gráfico 14. Resultados del Pos-Test Protocolo de vigilancia en salud pública, Desnutrición aguda en menores de 5 años

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Aprobaron Reprobaron Profesionales de la salud Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica Girón E.S.E.

Profesionales de la Salud de Consulta Externa, Clínica Girón E.S.E.

Resultados de Pos-Test Protocolo de Vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años Profesionales de la salud Profesionales de la Salud en Consulta Externa, Clínica Girón E.S.E.

p. 101

Los rangos de calificaciones fueron los siguientes: 5 profesionales (27.8%) obtuvieron calificaciones entre 4.7 y 5.0, mientras que 13 profesionales (72.2%) lograron calificaciones entre 4.0 y 4.6.

Gráfico 15. Rango de calificaciones Pos- Test protocolo de vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

10.2 Resultado del plan de mejora 2

A continuación, se evidencia los resultados de las diferentes actividades que se llevaron a cabo en el plan de mejora. Ver tabla 19

Calificacion 4.0-

4.6

Calificacion 4.7-

5.0

Profesionales de la salud

Profesionales de la salud de consulta externa, Clínica Girón E.S.E.

Rango de calificaciones Pos-Test Protocolo de Vigilancia en salud publica Desnutrición aguda en menores de 5 años Calificacion 4.0-4.6 Calificacion 4.7- 5.0

p. 102

Tabla 19. Ejecución del plan de mejora numero 2

MATRIZ DE PLAN DE

MEJORA

PROBLEMA 2

Falencias en la organización y seguimiento a la ruta integral materno perinatal.

OBJETIVO

Apoyar estrategias de organización para el mejoramiento del cumplimiento de los indicadores de la ruta de atención materno perinatal.

META

• Demanda inducida telefónica al 80% (100) de las usuarias que se encuentran registradas en la base de datos del servicio de consulta externa. • Realizar 2 talleres presenciales de: Lactancia Materna y puericultura • Elaboración de Rotafolio virtual a implementar en el curso de preparación para la maternidad y paternidad.

ACTIVIDAD

INDICADORES

MEDIO DE

VERIFICACION

Filtrar la base de datos en seguimiento a gestantes, con aquellas usuarias que asisten a controles prenatales en consulta externa.

Número de usuarias que asisten a controles prenatales en consulta externa / Total de usuarias de la base de datos en seguimiento *100.

126/126*100= 100%

Captura de pantalla de base datos con gestantes asistentes a controles prenatales en consulta externa.

Resultados: Durante la realización de esta actividad, se tomó como base la cohorte más reciente, correspondiente al mes de julio de 2024. Se procedió a filtrar específicamente a las gestantes que están asistiendo de manera activa a los controles prenatales en la clínica. En total, se identificaron 126 gestantes, lo que equivale al 100% de la población objetivo. Para garantizar una evaluación completa, se incluyeron todas las gestantes, y se tuvieron en cuenta a las usuarias de todas las EAPB. Este proceso permitió obtener una visión clara y precisa del estado actual de seguimiento y atención de esta población clave dentro del marco de la estrategia de salud materno-perinatal.

p. 103

Imagen 26. Captura de pantalla del total de gestantes que asisten a controles prenatales

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Realizar demanda inducida telefónica a las usuarias

Número de usuarias a las que se les realizo demanda inducida / Total de usuarias a realizar demanda inducida *100.

126/126*100= 100%

Informe de demanda inducida telefónica

Resultados: Se realizó una demanda inducida al 100% de las gestantes, es decir, a 126 usuarias que asisten a controles prenatales, a través de llamadas telefónicas. Esta actividad permitió corregir errores en los datos, actualizar números telefónicos mediante la revisión de historias clínicas e invitar a las gestantes a participar en los cursos de maternidad y paternidad. Inicialmente, los cursos comenzaron con la asistencia de 3 gestantes, pero gracias a la demanda inducida, el número de participantes aumentó a 20. Adicionalmente, se creó un grupo exclusivo de WhatsApp para aquellas gestantes que confirmaron su asistencia a los cursos, con el fin de interactuar más con ellas y mantener una comunicación directa y constante. Ver anexo 2

Para la demanda inducida se tuvo en cuenta el formato de informe de demanda inducida proporcionado por la institución, el cual fue diligenciado con la cédula de cada usuaria a quien se realizó la demanda. El informe fue enviado por EAPB, dividiendo los reportes de las usuarias de Nueva EPS, que incluyeron a 79 gestantes, Coosalud, que fueron 40 gestantes y por último Sanitas con 7 Gestantes. Además, se remitió el informe a la Coordinación de Salud Pública.

p. 104

Imagen 27. Captura de pantalla demanda Inducida Nueva Eps

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Imagen 28. Captura de pantalla demanda Inducida Coosalud

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Imagen 29. Captura de pantalla demanda Inducida Sanitas

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se evidencia el informe de demanda inducida por EAPB de las usuarias gestantes que asisten actualmente a controles prenatales en la Clínica Girón E.S.E.

p. 105

Gráfico 16. Informe de demanda inducida gestantes que asisten a Consulta externa por EAPB

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se evidencia las usuarias gestantes de Nueva EPS que asisten actualmente a controles prenatales en la Clínica Girón E.S.E.

Gráfico 17. Efectividad de la demanda inducida usuarias Nueva EPS

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se evidencia las usuarias gestantes de Coosalud, que asisten actualmente a controles prenatales en la Clínica Girón E.S.E.

Nueva Eps Coosalud Sanitas Gestantes por EAPB

Total de usuarias que asisten a controles prenatales de la clínica Girón E.S.E.

INFORME DE DEMANDA INDUCIDA POR EAPB

Contactadas No contactadas Gestantes de Nueva Eps

Total de usuarias que asisten a controles prenatales de la clínica Girón E.S.E.

Usuarias gestantes de Nueva EPS

p. 106

Gráfico 18. Efectividad de la demanda inducida usuarias Coosalud

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se evidencia las usuarias gestantes de Sanitas, que asisten actualmente a controles prenatales en la Clínica Girón E.S.E.

Gráfico 19. Efectividad de la demanda inducida usuarias Sanitas

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se presenta la captura de pantalla del correo enviado y recibido con el informe por EAPB, dirigido a la Coordinación de Salud Pública de la Clínica Girón E.S.E.

Contactadas No contactadas Gestantes de Coosalud

Total de usuarias que asisten a controles prenatales de la clínica Girón E.S.E.

Usuarias Gestantes de Coosalud Contactadas No Contactadas Gestantes de Sanitas

0,5

1,5

2,5

3,5

4,5

Total de usuarias que asisten a controles prenatales de la clínica Girón E.S.E.

Usuarias gestantes de Sanitas

p. 107

Imagen 30. Captura de pantalla de envió y recibido de Informe de demanda inducida por EABP.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Planeación de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura

Número de planeaciones realizadas / Total de planeaciones a realizar *100 2/2*100=100%

Formato de Planeación (EpS)diligenciado

Resultados: Para esta actividad, se llevaron a cabo dos planeaciones específicas, cada una adaptada a las necesidades y objetivos de los talleres propuestos. La primera planificación se enfocó en el taller de lactancia materna, cuyo propósito principal fue educar a las gestantes y madres lactantes sobre la importancia de la lactancia exclusiva, técnicas adecuadas de amamantamiento, y la resolución de posibles dificultades durante el proceso. Este taller también incluyó material informativo actualizado y actividades prácticas para reforzar los conocimientos adquiridos.

La segunda planificación estuvo dirigida al taller de puericultura, orientado al cuidado integral del recién nacido. Este taller abordó temas clave como la higiene, la alimentación complementaria, la estimulación temprana, y las pautas para el seguimiento del desarrollo infantil. Además, se destacaron las recomendaciones sobre las visitas médicas periódicas y el monitoreo de crecimiento y desarrollo. Ambos talleres fueron diseñados para ser interactivos y participativos, brindando a las gestantes y cuidadores las herramientas necesarias para mejorar el bienestar de sus hijos e hijas, promoviendo prácticas saludables desde los primeros días de vida.

p. 108

Imagen 31. Planeación de taller de lactancia materna

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 109

Imagen 32. Planeación de taller de Puericultura

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

p. 110

Ejecución de talleres de: Lactancia Materna y Puericultura

Número de talleres a realizar / total de talleres realizados*100 2/2*100=100%

Evidencia fotográfica Listado de asistencia

Resultados: Para esta actividad, se consideraron diversos aspectos logísticos, como la disposición adecuada del auditorio, el uso de un computador y videobeam para las presentaciones, y la organización de un refrigerio para las gestantes. Además, se planificaron actividades dinámicas y juegos interactivos para incentivar la participación de las asistentes. El taller de lactancia materna contó con la participación de un total de 20 gestantes. Durante el taller, se aclararon dudas comunes sobre el proceso de amamantamiento y se ofreció información práctica y accesible. Las dinámicas utilizadas permitieron un aprendizaje colaborativo, logrando un impacto positivo en la comprensión de los temas tratados y fomentando un ambiente de interacción y apoyo mutuo.

Imagen 33. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 1

Fuente: Fotografías de taller de Lactancia materna Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 12/09/2024

p. 111

Imagen 34. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 2

Fuente: Fotografías de taller de Lactancia materna Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 12/09/2024

p. 112

Imagen 35. Evidencias fotográficas de taller de lactancia materna. Parte 3

Fuente: Fotografías de taller de Lactancia materna Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 12/09/2024

Imagen 36. Actas de asistencia taller de lactancia materna Parte 1

Fuente: Fotografías de actas de asistencia: Taller de lactancia materna Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 12/09/2024

p. 113

Imagen 37. Actas de asistencia taller de lactancia materna Parte 2

Fuente: Fotografías de actas de asistencia: Taller de lactancia materna Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 12/09/2024

p. 114

Resultado: En el taller de puericultura fue necesario conseguir todos los materiales para realizar una demostración dinámica sobre cómo bañar al recién nacido y los cuidados que se deben tener, incluyendo la identificación de signos de alarma, el sueño y la alimentación adecuada. El taller se llevó a cabo de manera interactiva y amena con el fin de generar un impacto positivo en las gestantes. Se contó con la participación de 13 gestantes, acompañadas de sus familiares para un total de 30 asistentes, así como de profesionales de diferentes áreas de la Clínica Girón E.S.E. Además, se utilizaron videos explicativos actualizados para complementar la enseñanza y facilitar la comprensión de los temas tratados.

Imagen 38. Evidencias fotografías Taller de Puericultura Parte 1

Fuente: Fotografías de taller de Puericultura Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante

PEP 20/09/2024

p. 115

Imagen 39. Evidencias fotografías Taller de Puericultura Parte 2

Fuente: Fotografías de taller de Puericultura Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante

PEP 20/09/2024

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Imagen 40. Actas de asistencia taller de Puericultura

Fuente: Fotografías de actas de asistencia: Taller de Puericultura Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 20/09/2024

Elaboración de Rotafolio virtual para curso de maternidad y paternidad

Número de Rotafolios virtuales realizados

Resultados: Para llevar a cabo esta actividad, se empleó la plataforma educativa Canvas como herramienta principal para la creación de un rotafolio interactivo. El rotafolio fue estructurado en 8 módulos, cada uno enfocado en diferentes aspectos clave relacionados con la salud materno-infantil. Los módulos incluyeron: gestación, cuidados básicos del embarazo, signos de alarma durante la gestación, trabajo de parto, puerperio, lactancia materna, puericultura y estilos de crianza. Cada módulo fue diseñado para ser dinámico e interactivo, incorporando una variedad de recursos educativos como figuras visuales, videos explicativos y otros elementos multimedia. El objetivo de estos materiales fue facilitar la comprensión de los temas abordados y ofrecer una experiencia de aprendizaje integral. Además, se incluyeron actividades prácticas y materiales complementarios que

p. 117

reforzaron los conocimientos adquiridos, haciendo de esta herramienta un recurso didáctico versátil y completo para el público objetivo.

A continuación, se presenta el rotafolio completo de preparación para la maternidad y paternidad.

Imagen 41. Rotafolio virtual de preparación para la maternidad y paternidad parte 1

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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Imagen 42. Rotafolio virtual de preparación para la maternidad y paternidad parte 2

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Envío de rotafolio virtual a jefe inmediato

Número de rotafolios enviados

Captura de pantalla de correo electrónico

Resultados: Una vez finalizada la elaboración del rotafolio, se procedió a enviar el enlace de acceso correspondiente al jefe inmediato, específicamente a la Coordinación de Salud Pública. Esta acción permitió que el material fuera revisado y aprobado por las instancias pertinentes, asegurando su correcta difusión y utilización en futuras actividades relacionadas con la promoción de la salud.

Imagen 43. Captura de Pantalla de correo enviado y el recibido del rotafolio de maternidad y paternidad.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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11. PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA

A continuación, se presenta las recomendaciones de las guías de la RNAO que se utilizaron en la ejecución de actividades de los planes de mejora. de la clínica Girón E.S.E. Tabla 20. Recomendaciones de las guías de la RNAO utilizadas en la ejecución de actividades de los planes de mejora.

GUIA DE LA

RNAO

RECOMENDACION

CORRELACIÓN

EVIDENCIA

FOTOGRAFICA

Adopción de soluciones de en Salud:

Estrategias de implementación

Recomendación 1.13:

Desarrollar un plan integral de educación y capacitación.

Estas actividades son esenciales para garantizar que el personal esté bien capacitado y pueda integrar el protocolo de desnutrición en su flujo de trabajo diario.

Planeación de sesiones educativas y elaboración de material educativo

Recomendación 1.14:

Establecer indicadores clave para la evaluación y utilizar un marco integral de evaluación. Los pretest y Pos-test permiten medir el conocimiento antes y después de la capacitación, evaluando el impacto de la implementación del protocolo.

Aplicación de Pretest y Pos-test sobre el Protocolo de vigilancia en salud pública

Recomendación 1.10:

Desarrollar un plan de gestión de partes interesadas para involucrar plenamente a todas las partes. La socialización del Socialización del Protocolo de vigilancia en salud pública.

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protocolo garantiza que todos los interesados comprendan y apoyen la implementación, siendo clave para una adopción exitosa.

Cuidados centrados en la persona y familia Recomendación 1.1:

Establecer una relación terapéutica con la persona utilizando estrategias de comunicación verbal y no verbal para construir una relación de confianza y respeto genuino.

Recomendación 1.2:

Construir relaciones de empoderamiento con la persona para promover su participación en los cuidados de salud.

Realización de demanda inducida telefónica a las usuarias gestantes y sus familias para su participación en cursos de maternidad y paternidad.

Recomendación 3.1:

Personalizar los cuidados y servicios para garantizar que los cuidados no se lleven a cabo desde la perspectiva del profesional de la salud y la institución, colaborando con la persona en:

los componentes del cuidado, funciones y responsabilidades en los cuidados, y por último, las estrategias de comunicación.

Elaboración de un rotafolio virtual para el curso de maternidad y paternidad, dirigido por enfermería. Este rotafolio será una herramienta visual que facilitará la enseñanza sobre el embarazo, el cuidado del recién nacido y el rol de las familias, en sesiones presenciales

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Recomendación 4.1:

Obtener retroalimentación de la persona para determinar su satisfacción con el cuidado y si los cuidados prestados están centrados en la persona y su familia.

La planeación y ejecución del taller de puericultura facilita que madres, padres y cuidadores compartan experiencias sobre el cuidado del recién nacido. Al finalizar, se recopila retroalimentación para evaluar su satisfacción y ajustar los cuidados a las necesidades de las familias, fomentando un enfoque colaborativo.

Lactancia Materna Recomendación

2.4

Los profesionales de salud deben proporcionar información clara a las madres y sus familias sobre los beneficios de la lactancia materna para el recién nacido y la madre, enfatizando la importancia de la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

Recomendación 2.10 Las instituciones sanitarias deben ofrecer apoyo constante y directo a las madres, tanto en el periodo prenatal como en el posnatal, para favorecer el éxito de la lactancia a través de La planificación y ejecución de talleres de lactancia materna garantiza que las madres reciban educación continua y apoyo, creando un espacio donde puedan compartir sus experiencias.

Estos talleres fortalecen el conocimiento sobre la lactancia y fomentan un entorno de apoyo comunitario que mejora la confianza y el bienestar familiar.

p. 123

educación y contacto frecuente.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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12. PRESUPUESTO

Para calcular el valor de las actividades realizadas en el sitio de practica se tomó como referente el salario mínimo legal vigente, este se encuentra para el año 2024 en $ 1'300.000 pesos más un auxilio de transporte de $ 162.000 pesos la suma de estos dos valores da un total de $ 1'462,000 pesos, este total se multiplicó por 2 salarios mínimos legales vigente que es lo que probablemente estaría ganando, dando un total de 2.924.000 pesos.

12.1 Calculo Valor Hora

A continuación, se presenta la tabla de presupuesto valor hora de práctica. Horas/ Días

Horas/ Semana

Hora/Mes

140

Valor Hora

21.000

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

A continuación, se presenta la tabla de presupuesto durante la práctica electiva de profundización 2024 (2).

Tabla 21. Presupuesto de las actividades de la práctica electiva de Profundización

PRESUPUESTO

PROBLEMA ACTIVIDAD

RECURSOS

TIEMPO

REQUERIDO

TIEMPO

UNITARIO

VALOR

TOTAL

Revisión del Protocolo de vigilancia en salud pública:

Desnutrición aguda en menores de 5 años para identificar áreas clave y posibles mejoras.

-Luz -Internet -Computador -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$ 84.000

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Incumplimie nto en la aplicación de algunos aspectos del Protocolo de Vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años Elaboración de Flujograma con criterios establecidos del Protocolo de vigilancia en salud publica:

Desnutrición aguda en menores de 5 años.

-Luz -Internet -Computador -Internet -Trasporte -Estudiante

$ 21.000

$126.000

Aplicación de Pos -Test con relación al Protocolo de vigilancia en salud pública para la Desnutrición Aguda en menores de 5 años.

-Computador -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$ 42.000

SUBTOTAL DEL PRIMER PROBLEMA

$ 1.050.000

Filtrar la base de datos en seguimiento a gestantes, con aquellas usuarias que asisten a controles prenatales en -Luz -Internet -Computador -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$ 42.000

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Falencias en la organización y seguimiento a la ruta integral materno perinatal.

consulta externa Realizar demanda inducida telefónica a las usuarias.

-Luz -Internet -Computador -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$630.000

Planeación de talleres de:

Lactancia Materna y Puericultura

-Luz -Internet -Computador -Transporte -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$ 42.000

Ejecución de talleres de:

Lactancia Materna y Puericultura

-Luz -Internet -Computador -Transporte -Estudiante

PEP 2024(2)

$ 21.000

$ 210.000

Elaboración de Rotafolio virtual para curso de maternidad y paternidad

$6.797.200

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

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13. CONCLUSIONES

La socialización del protocolo de vigilancia en salud pública permite a los profesionales de salud actualizar sus conocimientos sobre la adecuada valoración diagnóstica, conforme a la Resolución 2350 de 2020 y la Resolución 2465 de 2016. Esto, a su vez, mejora la calidad de atención para todos los menores de 5 años, asegurando intervenciones más efectivas y oportunas. La demanda inducida, impulsada por los cursos de maternidad y paternidad, ha sido clave para motivar a las gestantes a participar activamente en su cuidado y en el de sus hijos. Además, la creación del portafolio virtual facilita el acceso a información esencial a través de contenido didáctico y videos educativos, enriqueciendo el conocimiento sobre la crianza y el cuidado infantil. Contar con esta herramienta en la institución es fundamental, ya que centraliza recursos valiosos que permiten a los profesionales de la salud consultar materiales relevantes en cualquier momento. Estas iniciativas no solo fortalecen la relación entre los profesionales de la salud y las gestantes, sino que también promueven un enfoque proactivo hacia la salud familiar y el desarrollo infantil.

p. 130

14. RECOMENDACIONES

Se recomienda socializar el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública: Desnutrición Aguda en Menores de 5 años a todo el personal del servicio de urgencias de la Clínica Girón E.S.E., con el fin de optimizar los procesos y mejorar la atención integral de la población infantil atendida en dicho servicio.

Se recomienda continuar fortaleciendo la ruta materno-perinatal a través de la realización de más talleres de maternidad y paternidad. Además, es fundamental mejorar el seguimiento a las gestantes, asegurando que cumplan oportunamente con los controles prenatales, la realización de laboratorios, la aplicación de vacunas y todas las actividades establecidas en el protocolo, con el fin de garantizar una atención integral y de calidad.

p. 131

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Reseña Histórica, Clínica Girón E.S.E. [Internet]. [citado 20 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.clinicagiron.gov.co/entidad/resena-historica

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Valores dela Clinica Giron E.S.E [Internet]. [citado 21 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.clinicagiron.gov.co/buscar?q=valores

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La Estructura organizacional de la Clínica de Girón E.S.E [Internet]. [citado 21 de agosto de 2024]. Disponible en: http://www.clinicagiron.gov.co/entidad/organigrama

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14.

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15.

The Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Adopting eHealth Solutions: Implementation Strategies [Internet]. 2027. 1-156 p. Disponible en: www.RNAO.ca/bpg

p. 133

15. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS

Fuente: Registro fotográfico elaboración de material día mundial del Autocuidado en la Clínica Girón E.S.E., realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 24 de julio del 2024.

Fuente: Registro fotográfico de la tercera Jornada Nacional de Vacunación en la Clínica Girón E.S.E., realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 27 de julio del 2024.

Imagen 45. Jornada Nacional de Vacunación 1 Imagen 44. Elaboración de material educativo día internacional del autocuidado

p. 134

Fuente: Registro fotográfico de la Jornada Nacional de Vacunación en la Clínica Girón E.S.E., realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 27 de julio del 2024.

Imagen 46. Jornada Nacional de Vacunación 2

p. 135

Imagen 47. Reunión con equipo de PIES

Fuente: Registro fotográfico de la Reunión con PIES realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 26 de julio del 2024.

Fuente: Registro fotográfico Planeación y Elaboración de material semana mundial de Lactancia Materna por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 30 de julio del 2024.

Imagen 48. Elaboración de material para semana mundial de lactancia materna

p. 136

Imagen 49. Participación en la semana Mundial de lactancia materna

Fuente: Registro fotográfico de la actividad de Lactancia Materna en la Clínica Girón E.S.E., realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 5 de agosto del 2024.

p. 137

Imagen 50. Planeación feria de la salud Bullying

Fuente: Registro fotográfico Planeación de Feria de la salud educación Bullying, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 2 de agosto del 2024.

p. 138

Imagen 51. Feria de la Salud Prevención del Bullying

Fuente: Registro fotográfico de Feria de la Salud manejo de emociones realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 9 de agosto de 2024.

p. 139

Imagen 52. Certificado de VI Catedra Florence Nightingale

Fuente: Certificado de asistencia a VI Catedra Florence Nightingale realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 31 de Julio del 2024.

Imagen 53. Participación en feria de la salud Manejo de emociones parte 1

Fuente: Registro fotográfico de Feria de la Salud realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 30 de agosto de 2024

p. 140

Imagen 54. Participación en feria de la salud manejo de emociones parte 2

Fuente: Registro fotográfico de Feria de la Salud realizado manejo de emociones por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 30 de agosto de

2024

Imagen 55. Participación en la capacitación de atención materno infantil

Fuente: Captura de pantalla de capacitación de la atención materna infantil de la clínica Girón E.S.E, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 10 de septiembre del 2024.

p. 141

Imagen 56. Participación en la sesión de agentes educativas del ICBF

Fuente: Registro fotográfico de Sesión de agentes Educativas por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 9 de septiembre de 2024 Imagen 57. Participación en la semana mundial de humanización

Fuente: Registro fotográfico de semana mundial de Humanización por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 19 de septiembre de 2024

p. 142

Imagen 58. Participación y apoyo día internacional de la prevención del embarazo

Fuente: Registro fotográfico de Dia internacional de la prevención del embarazo: Por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 25 de septiembre de

2024

p. 143

Imagen 59. Participación en la consejería de lactancia materna, Congreso de pediatría 2024

Fuente: Registro fotográfico participación en consejería de lactancia materna congreso de Pediatría 2024: Por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 26 de septiembre de 2024

Imagen 60. Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto Parte 1

Fuente: Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto Por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 24 de septiembre de 2024

p. 144

Imagen 61. Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto. Parte 2

Fuente: Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto Por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 24 de septiembre de 2024

p. 145

Imagen 62. Participación en taller de primeros auxilios grupo de investigación PIES

Fuente: Participación y apoyo en pasadía de maternas a salas de parto Por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 24 de septiembre de 2024

p. 146

Imagen 63. Ejecución de feria de la salud Fortalecimiento de vínculos

Fuente: Registro fotográfico de Feria de la Salud realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 23 de agosto de 2024

p. 147

Imagen 64. Certificado de asistencia a capacitación en el manejo clínico y entrenamiento de la técnica de inserción y retiro del implante subdérmico.

Fuente: Certificado de asistencia a capacitación en el manejo clínico y entrenamiento de la técnica de inserción y retiro del implante subdérmico realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 31 de Julio del 2024. Imagen 65. Elaboración de material educativo estilos de vida saludable

Fuente: Captura de pantalla de estilos de vida saludable realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 30 de septiembre del 2024.

p. 148

Imagen 66. Elaboración de material educativo día internacional de la lucha contra el cáncer de mama.

Fuente: Registro fotográfico, realización de material educativo día mundial de la lucha contra el cáncer de mama, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 15 de octubre del 2024.

p. 149

Imagen 67. Participación día mundial de la lucha contra el cáncer.

Fuente: Registro fotográfico, participación día mundial de la lucha contra el cáncer de mama, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 17 de octubre del 2024.

p. 150

Imagen 68. Participación feria de la salud manejo de normas y autocontrol

Fuente: Registro fotográfico, participación feria de la salud, manejo de normas y autocontrol, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 18 de octubre del 2024.

p. 151

Imagen 69. Participación en la cuarta jornada nacional de vacunación.

Fuente: Registro fotográfico, participación en la cuarta jornada nacional de vacunación, realizado por estudiante de Práctica Electiva de Profundización del Programa de Enfermería, UNAB 26 de octubre del 2024.

p. 152

16. ANEXOS

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024 Anexo 1. Captura de pantallas de grupo de WhatsApp para curos de maternidad y paternidad

p. 153

Anexo 2. Captura de pantalla juicio de expertos Flujograma riesgo de desnutrición aguda en menores de 5 años.

Fuente: Realizado por Karen Daniela Patiño Rueda Estudiante PEP 2024

Cita: Patiño Rueda, Karen Daniela (2024), Desarrollo de estrategias de organización y educación por medio de estandarización de procesos, seguimiento y aprendizaje significativo para el mejoramiento de la calidad de la atención en el servicio de consulta externa de la Clínica Girón E.S.E. durante el Segundo semestre del 2024, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/27645