Pregrado Enfermería · 2026
Desarrollo de un plan de mejora mediante la estandarización de listas de chequeo y formulación de un protocolo para pacientes con riesgo de fuga en el servicio de urgencias del Hospital Local de Piedecuesta para el fortalecimiento de la gestión del riesgo durante el primer semestre del año 2026
La seguridad del paciente constituye un componente esencial de la calidad en la atención en salud, especialmente en los servicios de urgencias, donde la alta demanda asistencial, la rotación constante de usuarios, la toma rápida de decisiones y la necesidad de coordinación permanente del equipo interdisciplinario pueden aumentar el riesgo de eventos adversos. En el Hospital Local de Piedecuesta, institución de primer nivel de complejidad, se identificaron oportunidades de mejora relacionadas con la ausencia de evaluaciones periódicas mediante listas de chequeo de los protocolos institucionales existentes y fallas en los controles de pacientes con riesgo de fuga por ausencia de lineamientos institucionales definidos. Estas situaciones evidenciaron la necesidad de fortalecer los procesos de seguimiento, estandarización, vigilancia y gestión del riesgo en el servicio de urgencias, con el fin de promover una atención más segura, organizada y humanizada. La práctica basada en la evidencia se ha consolidado como un eje fundamental en la formación de los profesionales de enfermería, ya que permite integrar la mejor evidencia científica disponible en la toma de decisiones clínicas y en la prestación de cuidados seguros y de calidad. En este contexto, las estrategias pedagógicas desarrolladas durante el proceso de formación adquieren gran relevancia, pues contribuyen al fortalecimiento de habilidades en las estudiantes relacionadas con la búsqueda, análisis, interpretación y aplicación del conocimiento científico. Por ello, resulta necesario comprender la manera en que los estudiantes perciben estas estrategias y su impacto en el proceso de enseñanza-aprendizaje.
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Contenido
- RESUMENp. 10
- ABSTRACTp. 15
- INTRODUCCIÓNp. 19
- JUSTIFICACIÓNp. 21
- MARCO TEÓRICOp. 23
- 3.1 Enfoque Disciplinar: Modelo de Sistemas de Betty Neumanp. 23
- 3.1.1 Correlación modelo de sistemas con el servicio de urgencias HLPp. 24
- 3.2 Teoría del Aprendizaje Significativo: David Ausubelp. 26
- 3.2.1 Correlación teoría del aprendizaje significativo con el servicio de urgencias HLPp. 27
- 3.4 Enfoque administrativo teoría de la gestión de la calidad total: Edwards Demingp. 28
- 4. OBJETIVOS DEL TRABAJOp. 31
- 4.1 Objetivo generalp. 31
- 4.2 Objetivos específicosp. 31
- 5.1 Historia institucional de la E.S.E hospital local de Piedecuestap. 32
- 5.2 Organigramap. 33
- 5.3 Misiónp. 34
- 5.4 Visiónp. 34
- 5.5 Objetivos estratégicos (20)p. 35
- 5.6 Valores institucionalesp. 35
- 5.7 Descripción del servicio de urgenciasp. 37
- 5.8 Infraestructura y organización del servicio de urgenciasp. 37
- 5.9 Equipos médicos del servicio de urgenciasp. 38
- 5.10 Servicios del E.S.E hospital local de Piedecuestap. 39
- VALORACIÓNp. 41
- 6.1 Entrevistap. 41
- 6.1.1 Entrevista N°1p. 41
- 6.1.2 Entrevista N°2p. 43
- 6.1.3 Entrevista N° 3p. 44
- 6.2 Análisis de la información de la base de datosp. 45
- urgencias HLPp. 46
- 6.4 Análisis de base de datos de remisiones enero 2026p. 48
- 6.5 Revisión y análisis de indicadores institucionalesp. 50
- 6.5.1 Proporción de reingresos hospitalarios en el servicio de urgenciasp. 51
- 6.5.2 Indicador de complicaciones del usuario en el serviciop. 52
- 6.5.3 Tasa de incidentes por administración de medicamentosp. 53
- 6.6 Análisis del cumplimiento de Listas de chequeop. 54
- 6.6.1 Lista de chequeo – Protocolo de Venopunciónp. 54
- 6.6.2 Lista de chequeo – Protocolo de Lavado de Manosp. 55
- 6.7 Herramienta de valoración: Observación directap. 57
- DIAGNÓSTICOp. 58
- 7.1 DOFAp. 58
- 7.2 Identificación de los problemasp. 59
- 8. PLANEACIÓNp. 61
- 8.1 Priorizaciónp. 61
- 8.1.1 Matriz de riesgo, costo, volumenp. 61
- 8.1.2 Correlación de priorización HLPp. 61
- PLAN DE MEJORAp. 63
- 9.1 Objetivo general:p. 63
- 9.2 Objetivos Específicosp. 31
- 9.3 Necesidad 1p. 63
- 9.4 Necesidad 2p. 65
- 10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GENERALESp. 69
- 11. RESULTADOSp. 64
- 11.1 Correlación con las guías de la RNAOp. 76
- 11.2 Necesidad 1p. 63
- 11.2.1 Necesidad 1: Actividad 1p. 79
- 11.2.2 Necesidad 1: Actividad 1p. 79
- 11.2.3 Necesidad 1: Actividad 3p. 82
- 11.2.4 Necesidad 1: Actividad 4p. 85
- 11.2.5 Necesidad 1: Actividad 5p. 88
- 11.2.6 Necesidad 1: Actividad 6p. 95
- 11.2.7 Necesidad 1: Actividad 7p. 96
- 11.3 Necesidad 2p. 65
- 11.3.1 Necesidad 2: Actividad 1p. 98
- 11.3.2 Necesidad 2: Actividad 2p. 101
- 11.3.3 Necesidad 2: Actividad 3p. 103
- 11.3.4 Necesidad 2: Actividad 4p. 105
- 11.3.5 Necesidad 2: Actividad 5p. 106
- 11.3.6 Necesidad 2: Actividad 6p. 107
- 11.3.7 Necesidad 2: Actividad 7p. 109
- 12. ACTIVIDADES COMPLEMENTARIASp. 111
- 12.1 Actividad complementaria 1:p. 111
- 12.2 Actividad complementaria 2:p. 112
- 12.3 Actividad complementaria 3p. 112
- 12.4 Actividad complementaria 4:p. 113
- 12.5 Actividad complementaria 5:p. 113
- 12.6 Actividad complementaria 6:p. 114
- 12.7 Actividad complementaria 7:p. 114
- 12.8 Actividad complementaria 8:p. 115
- 12.9 Actividad complementaria 9:p. 115
- 12.10 Actividad complementaria 10:p. 116
- 12.11 Actividad complementaria 11:p. 116
- 12.12 Actividad complementaria 12:p. 117
- 12.13 Actividad complementaria 13:p. 117
- 13. PRESUPUESTOp. 118
- 14. COMPONENTES DE LIDERAZGOp. 119
- 14.1 Test de los cinco grandes factores de la personalidadp. 119
- 14.1.1 Análisis de resultados – test de los cinco grandes factores de la personalidadp. 120
- 14.2 Test de transformación y liderazgop. 122
- 14.2.1 Análisis de resultados – test de transformación y liderazgop. 123
- 14.3 Autoevaluación de la inteligencia emocional (Test de Emily Sterrett)p. 124
- 4.3.1 Análisis de resultados – test de inteligencia emocionalp. 124
- 14.4 Resultados del componente del liderazgop. 125
- 15. CONCLUSIONESp. 129
- 16. RECOMENDACIONESp. 130
- REFERENCIASp. 131
- Tabla 1. Valores institucionales E.S.E Hospital Local de Piedecuestap. 35
- Tabla 2. Descripción del talento humano de E.S.E Hospital Local de Piedecuestap. 37
- Tabla 3. Infraestructura del servicio de urgenciasp. 37
- Tabla 4. Equipos médicos del servicio de urgenciasp. 38
- Tabla 5. Servicios del E.S.E Hospital Local de Piedecuestap. 39
- Tabla 6. Distribución de usuarios del servicio de urgencias por génerop. 46
- Tabla 7. EPS de los usuarios atendidos en urgencias HLPp. 46
- Tabla 8. Distribución de usuarios por clasificación de triagep. 47
- Tabla 9. Clasificación de instituciones receptoras por nivel de complejidadp. 48
- Tabla 10. Remisiones por especialidadp. 49
- Tabla 11. Matriz FODA-Servicio urgencias HLPp. 58
- Tabla 12. Problemas identificados en el servicio de urgencias del HLPp. 60
- Tabla 13. Problemas priorizados – Matriz riesgo, costo, volumenp. 61
- Tabla 14. Necesidad 1p. 63
- Tabla 15. Necesidad 2p. 65
- Tabla 16. Cronograma general de actividades generalesp. 69
- Tabla 17. Correlación guías de práctica basada en la evidenciap. 76
- Tabla 18. Resultados necesidad 1p. 78
- Tabla 19. Necesidad 1: Actividad 1: ejecución plan de mejorap. 79
- Tabla 20. Necesidad 1: Actividad 2: ejecución plan de mejorap. 80
- Tabla 21. Necesidad 1: Actividad 3: ejecución plan de mejorap. 82
- Tabla 22. Pregunta PICOp. 83
- Tabla 23. Matriz bibliográficap. 84
- Tabla 24. Necesidad 1: Actividad 4: ejecución plan de mejorap. 85
- Tabla 25. Necesidad 1: Actividad 6: ejecución plan de mejorap. 95
- Tabla 26. Necesidad 1: Actividad 7: ejecución plan de mejorap. 96
- Tabla 27. Resultados necesidad 2p. 98
- Tabla 28. Necesidad 2: Actividad 1: ejecución plan de mejorap. 98
- Tabla 29. Pregunta PICOp. 99
- Tabla 30. Matriz bibliográficap. 100
- Tabla 31. Necesidad 2: Actividad 2: ejecución plan de mejorap. 101
- Tabla 32. Necesidad 2: Actividad 3: ejecución plan de mejorap. 103
- Tabla 33. Necesidad 2: Actividad 4: ejecución plan de mejorap. 105
- Tabla 34. Necesidad 2: Actividad 5: ejecución plan de mejorap. 106
- Tabla 35. Necesidad 2: Actividad 6: ejecución plan de mejorap. 107
- Tabla 36. Necesidad 2: Actividad 2: ejecución plan de mejorap. 109
- Tabla 37. Presupuesto plan de mejorap. 118
- liderazgop. 77
- factores de la personalidadp. 127
- Gráfico 1. Comportamiento trimestral del indicador de reingresos hospitalariosp. 51
- Gráfico 2. Comportamiento trimestral del indicador de complicaciones del usuariop. 52
- medicamentosp. 53
- Ilustración 1. Estructura organizacional del E.S.E Hospital Local de Piedecuestap. 33
- Ilustración 2. Ubicación geográfica E.S.E Hospital Local de Piedecuestap. 33
- Ilustración 3. Evidencia fotográfica de falta de insumos (toallas de papel)p. 57
- Ilustración 4. Ejemplo de priorización de las oportunidades de mejorap. 61
- Ilustración 5. Listas de chequeó diligenciadasp. 80
- Ilustración 6. Evidencia fotográfica aplicación listas de chequeóp. 80
- Ilustración 7. Material educativo lesiones por presiónp. 86
- Ilustración 8. Material educativo pasos del protocolo identificación del usuariop. 87
- Ilustración 9. Material educativo lavado de manosp. 87
- Ilustración 10. Material educativo pasos del protocolo de comunicación efectivap. 87
- Ilustración 11. Material educativo pasos del protocolo de venopunciónp. 88
- Ilustración 12. Necesidad 1: Actividad 5: ejecución plan de mejorap. 88
- Ilustración 13. Listas de asistencia socialización de los protocolosp. 90
- Ilustración 14. Evidencia pre test y post test de los 5 momentos de lavado de manosp. 90
- Ilustración 15. Post- tes protocolo de identificación del usuariop. 92
- Ilustración 16. Evidencia pre test de venopunciónp. 92
- Ilustración 17. Evidencia fotográfica socialización de los protocolosp. 94
- Ilustración 18. Evidencia fotográfica auditoríap. 96
- Ilustración 19. Evidencia eventos adversosp. 102
- Ilustración 20. Evidencia de actualización de protocolo institucionalp. 105
- Ilustración 21. Evidencia fotográfica reuniónp. 106
- Ilustración 22. Evidencia ajuste de protocolo institucionalp. 107
- Ilustración 23. Evidencia envió de protocolo a revisiónp. 108
- Ilustración 24. Evidencia del diseño de flujograma institucionalp. 110
- Ilustración 25. Día mundial contra la Leprap. 111
- Ilustración 26. Día Mundial contra el cáncerp. 112
- Ilustración 27. Acompañamiento en jornada de carnetización de lavado de manosp. 112
- Ilustración 28. Sensibilización – Jornada de lavado de manosp. 113
- Ilustración 29. Primera pasadía sala de partosp. 113
- Ilustración 30. Jornada Rosap. 114
- Ilustración 31. Sensibilización reporte de eventos adversos oportunamentep. 114
- Ilustración 32. mundial contra la tuberculosisp. 115
- Ilustración 33. Organización y ejecución de simulacro código azulp. 115
- Ilustración 34. Acompañamiento jornada salud infantil-p. 116
- Ilustración 35. Jornada de salud comunitaria parque principal Piedecuestap. 116
- Ilustración 36. Participación en el simposio de Medicina Internap. 117
- Ilustración 37. Asistente de la cátedra de Florence Nightingalep. 117
- Ilustración 38. resultados iniciales test de los cinco factores de la personalidadp. 120
- Ilustración 39. Resultados test de la transformación y liderazgop. 122
- Ilustración 40. resultados test de la inteligencia emocionap. 124