Pregrado Enfermería · 2026
Implementación de un plan de mejora orientado al fortalecimiento de la seguridad del paciente, mediante estrategias educativas para la optimización de prácticas clínicas en el servicio de urgencias de la Clínica FOSCAL, durante el primer semestre de 2026
Los eventos adversos en las instituciones de salud son en su mayoría prevenibles y representan un reto constante, especialmente en áreas de alta complejidad y toma de decisiones inmediatas como el servicio de urgencias. En la Clínica FOSCAL, a pesar de disponer de protocolos institucionales establecidos, el diagnóstico del servicio desveló brechas en la aplicación práctica de medidas críticas para la seguridad del paciente, particularmente en la prevención de caídas y la estandarización en el manejo de accesos vasculares periféricos. Por ello, se propone una intervención que integra el juicio clínico del profesional bajo presión asistencial, apoyándose en la articulación de modelos teóricos (administrativos, pedagógicos y disciplinares) y en la práctica basada en la evidencia. Objetivo general: Diseñar un plan de mejora para el servicio de Urgencias de la Clínica FOSCAL, fundamentado en la articulación de modelos teóricos administrativos, pedagógicos, disciplinares y la práctica basada en la evidencia, estructurado mediante la priorización de problemas, la ejecución de intervenciones educativas y una evaluación continua con auditorías y mediciones pre y postest, orientado a la consolidación del juicio clínico y la estandarización de prácticas seguras para su aplicación durante el primer semestre de 2026. Metodología: El desarrollo metodológico partió de un diagnóstico situacional que combinó la observación directa, la auditoría de indicadores institucionales y la aplicación de herramientas estructuradas tipo pretest al personal de enfermería. A partir de los hallazgos, se priorizaron las necesidades asistenciales mediante la Matriz de Enfoque Epidemiológico y la matriz DOFA. Se estructuró una intervenciones educativas y estratégicas basada en las guías de buenas prácticas de la RNAO y respaldada por la práctica basada en la evidencia científica. El abordaje incluyó el diseño de listas de verificación, material visual, flashcards y talleres teóricos, midiendo la efectividad a través de la comparación pretest-postest y auditorías de adherencia a los protocolos.
Texto completo 205 páginas con texto
Leer la tesis completa Ficha en el repositorio
Contenido
- 1. Resumenp. 11
- 1.1 Abstractp. 12
- 2. Introducciónp. 14
- 3. Justificaciónp. 16
- 4. Objetivosp. 19
- 4.1 Objetivo general trabajo de gradop. 19
- 4.1.1 Objetivo general proyecto de investigaciónp. 19
- 4.2 Objetivos específicos trabajo de gradop. 20
- 5. Marco teóricop. 20
- 5.1 Teoría administrativap. 21
- 5.1.1 Teoría clásica de la administración de Henry Fayolp. 21
- 5.2 Teoría pedagógicap. 23
- 5.2.1 Teoría pedagógica del aprendizaje significativo de David Paul Ausubelp. 23
- 5.3 Teoría disciplinarp. 25
- 5.3.1 Teoría del novato al experto de Patricia Bennerp. 25
- 6. Presentación Institucionalp. 31
- 6.1 Historia FOSCALp. 31
- 6.2 Misión FOSCALp. 33
- 6.3 Visión FOSCALp. 33
- 6.4 Principios FOSCALp. 33
- 6.5 Valores FOSCALp. 35
- 6.6 Organigrama FOSCALp. 36
- 7. Valoración Servicio de Urgencias Clínica FOSCALp. 37
- 7.1 Descripción del sitio de prácticasp. 37
- 7.1.1 Urgencias general Clínica FOSCALp. 37
- 7.1.2 Clinicentro FOSCAL (VIP)p. 45
- 7.2 Talento humano Urgencias Clínica FOSCALp. 49
- 7.3 Valoración del Servicio Urgencias FOSCALp. 50
- 7.3.1 Observación directa del Servicio Urgencias FOSCALp. 51
- 7.3.1.1 Evidencia fotográficap. 53
- 7.3.2 Aplicabilidad de estrategia tipo pretestp. 56
- 7.3.3 Lluvia de Ideasp. 61
- 7.3.4 Análisis de base de datos FOSCALp. 62
- 8. Diagnóstico del Servicio de Urgencias FOSCALp. 72
- 8.1 Matriz DOFAp. 72
- 9. Planeaciónp. 74
- 9.1 Priorización de problemasp. 74
- 9.1.1 Matriz de Enfoque Epidemiológicop. 74
- 10. Plan de mejoramiento Servicio de Urgencias FOSCALp. 77
- 10.1 Objetivo generalp. 77
- 10.2 Objetivos específicosp. 77
- 10.3 Identificación de necesidades servicio de Urgencias FOSCALp. 77
- 10.3.1 Problema 1p. 77
- 10.3.2 Problema 2p. 82
- 11. Cronograma de actividades generalesp. 86
- 12. Resultados del plan de mejoramiento del Servicio de Urgencias FOSCALp. 87
- 12.1 Problema 1p. 77
- 12.1.1 Práctica basada en la evidenciap. 88
- 12.1.2 Ejecución actividades problema 1p. 89
- 12.2 Problema 2p. 82
- 12.2.1 Práctica basada en la evidenciap. 88
- 12.2.2 Ejecución actividades problema 2p. 129
- 13. Actividades complementariasp. 148
- en las diferentes áreas del servicio de urgenciasp. 148
- personal que no contaba con este recursop. 149
- manos en las diferentes áreas del servicio de urgenciasp. 150
- manos en el servicio de urgenciasp. 151
- del antebrazo para fortalecer la higiene de manos en el servicio de urgenciasp. 152
- 13.6 Certificación como organizador de la IX Cátedra Florence Nightingalep. 152
- 13.6 Certificación como ponente en la IX Cátedra Florence Nightingalep. 154
- 13.7 Participación en el Simposio Código ACV: Actuar a tiempo salva cerebrop. 155
- 13.8 Participación en rondas institucionales de seguridad del pacientep. 156
- de equipos biomédicos – Referente Clínica Imbanaco, Cali Colombiap. 157
- 13.10 Desarrollo de taller de signos vitales dirigido a estudiantes de enfermería UNABp. 158
- 13.11 Actualización en manejo institucional del Código Strokep. 159
- hospitalariop. 160
- 13.13 Curso virtual de diagnóstico precoz del cáncer en niños y adolescentesp. 161
- 13.14 Curso en Gestión del Riesgo de Emergencias en Salud y Desastres (GERESD)p. 162
- metodología GRADEp. 163
- 14. Presupuestop. 164
- 15. Componente de liderazgo en enfermeríap. 164
- 15.1 Evaluación diagnóstica de liderazgo e inteligencia emocionalp. 164
- 15.1.1 Autoevaluación de la inteligencia emocional – Test de Emily Sterrettp. 164
- 15.1.2 Test de los Cinco Grandes Factores de la Personalidadp. 166
- 15.1.3 Test de Transformación y Liderazgop. 167
- 15.2 Plan de fortalecimiento del liderazgo y desarrollo en enfermeríap. 169
- 15.2.1 Objetivo generalp. 77
- 15.3 Resultados plan de mejoramiento de liderazgo en enfermeríap. 171
- 16. Componente investigativop. 172
- prácticas en lactancia materna exclusivap. 172
- 17.Conclusionesp. 175
- 18. Recomendacionesp. 176
- 19. Referenciasp. 176
- 20.Bibliografíasp. 188
- 21. Anexosp. 197
- conocimiento actitud, autoeficacia y prácticas en la lactancia materna exclusivap. 197
- Tabla 1. Niveles de competencia según la teoría de Patricia Bennerp. 26
- Tabla 2. Clasificación del nivel de competencia según resultados de evaluación diagnósticap. 29
- Tabla 3. Distribución de camas y áreas del servicio de urgencias según tipo de ubicaciónp. 39
- Tabla 5. Distribución del talento humano del servicio de Urgencias FOSCAL según cargop. 49
- (LPP)p. 63
- Tabla 7. Matriz DOFA del servicio de Urgencias FOSCALp. 72
- prevención del riesgo de caídas en el servicio de urgenciasp. 78
- en accesos vasculares periféricos en el servicio de Urgencias FOSCALp. 82
- prevención del riesgo de caídas en el servicio de urgenciasp. 87
- mediante estrategias educativas al personal de enfermeríap. 88
- Tabla 12. Ejecución actividades problema 1- Actividad 1p. 89
- Tabla 13. Ejecución actividades problema 1- Actividad 2p. 93
- Tabla 14. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 3p. 96
- Tabla 15. Instrumento de valoración de factores de riesgo asociados a caídas en pacientesp. 98
- Tabla 16. Ejecución actividades problema 1- Actividad 4p. 99
- Tabla 17. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 5p. 103
- Tabla 18. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 6p. 106
- Tabla 19. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 7p. 109
- Tabla 20. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 9p. 114
- Tabla 21. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 10p. 116
- Tabla 22. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 11p. 118
- Tabla 23. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 12p. 120
- Tabla 24. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 13p. 122
- Tabla 25. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 14p. 124
- Tabla 26. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 15p. 125
- en el servicio de urgenciasp. 87
- recomendaciones de la guía RNAOp. 144
- Ilustración 1. Organigrama Clínica FOSCALp. 36
- Ilustración 2. Servicio de Urgencias FOSCAL - Área amarillap. 41
- Ilustración 3. Servicio Urgencias FOSCAL - Área Pediatríap. 41
- Ilustración 4. Servicio Urgencias FOSCAL - Consultorio atención Pediatríap. 42
- Ilustración 5. Servicio Urgencias FOSCAL - Área monitoreop. 42
- Ilustración 6. Servicio Urgencias FOSCAL - Consultorio TRIAGEp. 43
- Ilustración 7. Servicio Urgencias FOSCAL - Área de toma de muestrasp. 43
- Ilustración 8. Servicio Urgencias FOSCAL - Despacho de medicamentosp. 44
- Ilustración 9. Servicio Urgencias FOSCAL - Área admisionesp. 44
- Ilustración 10. Servicio Urgencias FOSCAL - Sala de reanimaciónp. 45
- Ilustración 11. Servicio Urgencias FOSCAL - Consultorio procedimientos enfermeríap. 45
- Ilustración 12. Servicio Urgencias VIP FOSCALp. 48
- Ilustración 13. Servicio Urgencias VIP FOSCAL - Área reanimaciónp. 48
- Ilustración 14. Servicio Urgencias FOSCAL - Consultorio médicop. 49
- Ilustración 15. Evidencia de práctica insegura de canalización venosa periféricap. 53
- Ilustración 16. Evidencia de práctica insegura de canalización venosa periféricap. 54
- Ilustración 17. Eventos asociados al manejo de accesos vasculares periféricosp. 55
- Ilustración 18. Dinámica operativa en contexto de alta demanda asistencialp. 56
- FOSCALp. 76
- Ilustración 20. Cronograma de gestiónp. 86
- Ilustración 21. Cronograma de gestiónp. 87
- paciente en relación con el riesgo de caídasp. 93
- estado mental del paciente en relación con el riesgo de caídasp. 92
- definición del estado mental del paciente en relación con el riesgo de caídasp. 93
- disminución de lesiones derivadas de las caídasp. 95
- institucional de prevención de caídas y disminución de lesiones derivadas de las caídasp. 96
- asociados a caídas en pacientesp. 99
- de caídasp. 79
- y juicio clínicop. 102
- prevención de caídasp. 80
- de Morsep. 106
- basado en juicio clínico y Escala de Morsep. 106
- Ilustración 33. Pieza educativa sobre prevención de caídas y Escala de Morsep. 108
- Morsep. 111
- riesgo de caídas según Escala de Morsep. 112
- Ilustración 36. Ejecución actividades problema 1 – Actividad 8p. 114
- Morse y prevención del riesgo de caídasp. 116
- servicio de urgenciasp. 81
- fortalecimiento de la práctica clínicap. 120
- conocimientos sobre prevención de caídasp. 122
- prevención de caídasp. 80
- servicio de urgenciasp. 81
- prevención de caídasp. 80
- institucionalp. 73
- periféricop. 133
- periféricosp. 85
- Ilustración 49. Formato de pretest sobre manejo seguro de accesos vasculares periféricosp. 137
- periféricosp. 85
- Ilustración 51. Registro fotográfico de la distribución de material visual educativop. 140
- Ilustración 52. Registro de entrega de flashcards educativas al personal de enfermeríap. 141
- periféricosp. 85
- inserción, manejo y cuidados del acceso venoso periféricop. 146
- dispensadores de higiene de manos en el servicio de urgenciasp. 148
- jornada de entrega de dispositivos al personal del servicio de urgenciasp. 149
- de la higiene de manos en el servicio de urgenciasp. 150
- manos en el servicio de urgenciasp. 151
- de nada debajo del antebrazo en el servicio de urgenciasp. 152
- Ilustración 62. Certificación como organizador de la IX Cátedra Florence Nightingalep. 153
- Ilustración 63. Certificación como ponente en la IX Cátedra Florence Nightingalep. 154
- Ilustración 64. Participación en el Simposio Código ACV: Actuar a tiempo salva cerebrop. 155
- Ilustración 65. Participación en rondas institucionales de seguridad del pacientep. 156
- desinfección de equipos biomédicos – Referente Clínica Imbanaco, Cali Colombiap. 157
- Ilustración 68. Actualización en manejo institucional del Código Strokep. 159
- adolescentesp. 161
- (GERESD)p. 162
- guías mediante metodología GRADEp. 163
- Ilustración 72. Presupuestop. 164
- Ilustración 73. Componente de investigaciónp. 197
- Ilustración 74.Componente de investigaciónp. 198
- Ilustración 75.Componente de investigaciónp. 199
- Ilustración 76.Componente de investigaciónp. 200
- Ilustración 77.Componente de investigaciónp. 201
- Ilustración 78.Componente de investigaciónp. 202
- Ilustración 79.Componente de investigaciónp. 203
- Ilustración 80.Componente de investigaciónp. 204
- Ilustración 81.Componente de investigaciónp. 205