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Revisión Sistemática: El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos

Programa de Psicología UNAB – Extensión UNISANGIL, Yopal Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma de Bucaramanga Extensión UNISANGIL El Yopal - Casanare

2026

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Revisión Sistemática: El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos

Duvan Darío Granados Morales

Trabajo de Grado para optar al título de Psicólogo

Asesor: Mg. Angie Nataly Orozco Siabatto

Programa de Psicología UNAB – Extensión UNISANGIL, Yopal Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Autónoma de Bucaramanga – Fundación Universitaria de San Gil El Yopal - Casanare

2026

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Cita Granados, D. (2026) Referencia

Estilo APA 7 (2020) Granados, D. (2026) Revisión Sistemática: El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos [Trabajo de Grado] Universidad de Autónoma de Bucaramanga Extensión UNISANGIL, Yopal-Casanare

Programa de Psicología Universidad Autónoma de Bucaramanga Extensión UNISANGIL, Yopal

Red de Bibliotecas de la Fundación Universitaria de San Gil UNISANGIL Yopal.

Repositorio Institucional: http://centuria.unisangil.edu.co/

Fundación Universitaria de San Gil UNISANGIL - http://www.unisangil.edu.co/

El contenido de esta obra corresponde al derecho de expresión de los autores y no compromete el pensamiento institucional de la Fundación Universitaria de San Gil UNISANGIL ni desata su responsabilidad frente a terceros. Los autores asumen la responsabilidad por los derechos de autor y conexos.

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Dedicatoria

Dedico este trabajo principalmente a mi esposa, por su amor, apoyo y paciencia durante todo este proceso. Gracias por acompañarme y motivarme a seguir adelante en cada momento. A mi madre, por sus consejos, esfuerzo y apoyo incondicional a lo largo de mi vida y formación profesional. Este logro también es para ti.

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Agradecimientos

Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a Dios por brindarme la fortaleza, la salud y la perseverancia necesarias para culminar esta etapa académica.

De igual manera agradezco a mi esposa por su apoyo. incondicional, comprensión y motivación constante durante todo el proceso de formación profesional. Su acompañamiento fue fundamental para alcanzar este logro.

Asimismo, expreso mi gratitud a mi profesora de trabajo de grado 2 por su orientación, paciencia y conocimientos compartidos, los cuales contribuyeron significativamente al desarrollo de esta investigación.

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Nota de aceptación _______________________________ _______________________________ _______________________________

________________________ Firma del jurado

________________________ Firma de la Coordinación de Investigaciones del Programa

________________________ Firma de la Dirección del Programa

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Tabla de contenido Dedicatoria

Agradecimientos

Nota de aceptación

Resumen

Abstract

Introducción

Planteamiento del problema

Pregunta de investigación

Justificación

Objetivos

Objetivo general

Objetivos específicos

Marco teórico

La ansiedad

Ansiedad estado vs. ansiedad rasgo

Dimensiones de la respuesta ansiosa

Ansiedad en la infancia

Desarrollo evolutivo y manifestaciones de la ansiedad en niños de 6 a 12 años

Ansiedad en el contexto clínico

Definición de la música en el contexto de la salud

Modelo neurocognitivo de las emociones evocadas por la música

Procesamiento auditivo y sistema límbico

Modulación del sistema nervioso autónomo

Vías dopaminérgicas y sistema de recompensa

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Teoría de la distracción cognitiva

Recursos atencionales limitados

Competencia de estímulos

Variables moderadoras de la intervención musical

Música seleccionada vs. música impuesta

Familiaridad y preferencia cultural

Música verbal vs. instrumental

Marco conceptual

Ansiedad

Ansiedad en Niños

Música Activa

Música Pasiva

Marco legal

Consideraciones éticas

Metodología

Diseño y tipo de estudio.

Estrategia de Búsqueda

Criterios de Elegibilidad

Procedimiento

Fase 1. Identificación y Búsqueda

Fase 2. Cribado (Screening)

Fase 3. Evaluación de Elegibilidad

Fase 4. Inclusión y Extracción de Datos

Técnica de Recolección y Extracción de Datos

Evaluación de la Calidad Metodológica (Riesgo de Sesgo)

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Criterios de Inclusión

Criterios de Exclusión

Resultados

Características de los estudios incluidos

Intervenciones y modalidades musicales

Discusión de resultados

Conclusiones

Recomendaciones

Referencias bibliográficas

Anexos

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Lista de tablas

Tabla 1 Tabla 1. Estrategia de búsqueda bibliográfica.

Tabla 2 Estrategia PICO.

Tabla 3 Criterios de inclusión

Tabla 4. Criterios de exclusión. ……………………………………………………………… 49

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Lista de figuras

Figura 1 Diagrama de Prisma.

Figura 2 Gráfico de Semáforo de Rob 2 para los Estudios Incluidos

Figura 3 Gráfico de Semáforo en Barra, Rob 2 para los Estudios Incluidos.

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Resumen Se realizó un análisis sistemático acerca de cómo la música ayuda a disminuir la ansiedad en los niños durante procedimientos médicos y en situaciones clínicas. Se examinaron estudios publicados entre 2016 y 2026 que analizaron intervenciones musicales, como la audición música pasiva y métodos de distracción auditiva. Para el desarrollo de la revisión sistemática se siguió la metodología PRISMA, iniciando con la identificación de 244 registros encontrados en diferentes bases de datos, de los cuales 212 fueron seleccionados tras eliminar duplicados. Posteriormente, en la etapa de cribado, los artículos fueron revisados mediante la lectura de títulos y resúmenes. En esta fase se excluyeron 182 estudios por no cumplir con los criterios de inclusión. Posterior a esto los 30 artículos fueron evaluados mediante la herramienta RoB 2 para determinar el riesgo de sesgo y la calidad metodológica de las investigaciones. Después de esta evaluación, únicamente 7 estudios cumplieron con los parámetros necesarios para ser incluidos en el análisis final.

Finalmente, los resultados evidenciaron que la música contribuye significativamente a la disminución de la ansiedad infantil durante distintos procedimientos clínicos, favoreciendo no solo una reducción en las manifestaciones emocionales, sino también cambios en algunas respuestas fisiológicas asociadas a la ansiedad, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Asimismo, se observó que la música puede facilitar una mejor adaptación del niño al entorno hospitalario, generando experiencias médicas menos amenazantes y promoviendo mayor tranquilidad durante la atención clínica.

Palabras clave: Música, Ansiedad infantil, Niños, Procedimientos médicos, Intervención musical, Contextos clínicos.

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Abstract A systematic review was conducted to analyze how music helps reduce anxiety in children during medical procedures and clinical situations. Studies published between 2016 and

2026 were examined, focusing on musical interventions such as passive music listening and

auditory distraction methods. For the development of the systematic review, the PRISMA methodology was followed, beginning with the identification of 244 records retrieved from different databases, of which 212 were selected after duplicates were removed. Subsequently, during the screening stage, the articles were reviewed through the reading of titles and abstracts. At this stage, 182 studies were excluded for not meeting the inclusion criteria. Afterward, the remaining 30 articles were assessed using the RoB 2 tool to determine the risk of bias and the methodological quality of the studies. Following this evaluation, only 7 studies met the necessary criteria to be included in the final analysis. Finally, the results showed that music significantly contributes to the reduction of anxiety in children during different clinical procedures, promoting not only a decrease in emotional manifestations but also changes in certain physiological responses associated with anxiety, such as heart rate and blood pressure. Likewise, it was observed that music may facilitate a better adaptation of children to the hospital environment, creating less threatening medical experiences and promoting greater calmness during clinical care.

Keywords: Music, Childhood Anxiety, Children, Medical Procedures, Musical ntervention, Clinical Contexts.

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Introducción

La ansiedad de los niños en entornos clínicos constituye uno de los retos para la salud pediátrica contemporánea, dado que influye directamente en el comportamiento del niño, su bienestar emocional y el nivel de colaboración durante las intervenciones médicas (Kain et al., 2006). Esta condición se define por una serie de cambios fisiológicos vinculados a la activación de los sistemas nervioso autónomo y endocrino, dicha respuesta se caracteriza por el incremento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria, así como por la secreción de hormonas como el cortisol; rasgos que, en conjunto, constituyen la respuesta emocional del organismo ante una amenaza percibida (Silverman, 2011). Conductualmente, la ansiedad se manifiesta a través de respuestas como el llanto, la resistencia física, la rigidez muscular y las conductas de evitación, estos comportamientos no solo obstaculizan la labor del equipo médico, sino que pueden comprometer la efectividad de las intervenciones y prolongar el proceso de recuperación del paciente pediátrico (Fortier et al, 2010).

En el contexto hospitalario, estas manifestaciones se suelen exacerbar por factores ambientales, pues como lo destaca Li y Lopez (2008), la pérdida de control, la exposición a estímulos desconocidos y el distanciamiento de las figuras de apego, son factores que intensifican la respuesta ansiosa. Ante este panorama, la psicología de la salud ha promovido el desarrollo de técnicas no farmacológicas para humanizar el cuidado pediátrico, destacando la efectividad de la música como una herramienta terapéutica accesible para regular el estado emocional. Desde una perspectiva neurofisiológica, la música funciona como un distractor cognitivo que modula el sistema nervioso autónomo (Nguyen, 2016). Por tanto, la música no es solo un estímulo auditivo, sino un modulador de estructuras cerebrales. Según la propuesta de Koelsch (2014), la música tiene la capacidad de inhibir la actividad de la amígdala, que es el centro encargado del procesamiento del miedo y de regular el sistema de recompensa del cerebro, lo que facilita la reducción de la ansiedad y la percepción de amenaza en el niño.

Investigaciones recientes (Hakim et al., 2023; Tshiswaka y Pinheiro, 2020 y Franzoi et al, 2016) han evidenciado que escuchar música antes o durante los procedimientos médicos reduce notablemente la ansiedad, la presión arterial y la frecuencia cardíaca, además de contribuir a que el niño muestre mejor disposición para colaborar con el personal médico (Bradt, 2016). También se ha demostrado que elegir la música de manera individual ayuda a que el niño tenga una

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sensación de autonomía y control, lo cual mejora su bienestar emocional y su percepción de seguridad (Nguyen, 2016). Por lo tanto, la música no solamente ayuda a regular las manifestaciones fisiológicas y conductuales de la ansiedad, sino que además coopera en crear un ambiente hospitalario más humano, empático y capaz de contener emocionalmente a los pacientes pediátricos.

En este contexto, el objetivo de la presente revisión sistemática es analizar los resultados científicos publicados entre 2016 y 2026 acerca de cómo la música disminuye la ansiedad en niños de seis a doce años en entornos clínicos. Este trabajo busca integrar los hallazgos teóricos de modelos como el de Koelsch (2014) y el modelo de distracción cognitiva (Kahneman, 1973; McCaul y Malott, 1984; y Vagnoli et al., 2010) con la evidencia empírica existente, proporcionando bases firmes para la implementación de intervenciones musicales basadas en la evidencia que promuevan el bienestar integral de los niños en el ámbito hospitalario.

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Planteamiento del problema

Ante los procedimientos médicos, los niños suelen experimentar altos niveles de ansiedad que pueden afectar su bienestar emocional, su cooperación con el personal de salud y en algunos casos, los resultados clínicos obtenidos (Kain et al, 2006). Esta ansiedad puede manifestarse mediante llanto, resistencia o tensión fisiológica, lo que dificulta la realización de los procedimientos y genera mayor angustia tanto en el niño como en su familia. En respuesta a este desafío, se han implementado diversas estrategias no farmacológicas para mitigar la ansiedad infantil, entre ellas el uso de la música como herramienta terapeútica (Nguyen et al, 2010). La música ha sido reconocida como una herramienta efectiva para favorecer la relajación y disminuir el malestar emocional en contextos hospitalarios pediátricos (Hakim, 2023). Su aplicación durante procedimientos médicos o quirúrgicos menores, en que los niños permanecen conscientes y en algunos casos, reciben anestesia local, ha mostrado resultados positivos en la reducción de la ansiedad y en la mejora de la experiencia del paciente pediátrico. A través de sus efectos sobre los procesos fisiológicos y psicológicos, la música actúa como un modulador emocional que promueve la sensación de calma, distracción y bienestar (Yinger, 2020). No obstante, la evidencia científica sobre este tema presenta una notable variabilidad en cuanto a los diseños de investigación, los tipos de intervención musical aplicados y los instrumentos de medición utilizados (Ghetti, 2019). Esta diversidad metodológica dificulta establecer conclusiones generalizables acerca de la efectividad de la música en la reducción de la ansiedad infantil particularmente en contextos médicos.

Por ello, surge la necesidad de realizar una revisión sistemática que compile y analice los estudios desarrollados entre 2016 y 2026, con el fin de identificar la evidencia científica disponible sobre el efecto de la música en la reducción de la ansiedad en niños de 6 a 12 años durante procedimientos médicos menores realizados en entornos clínicos. Este trabajo busca integrar los hallazgos empíricos existentes y ofrecer bases sólidas para el diseño de intervenciones musicales basadas en evidencia que promuevan el bienestar emocional infantil en contextos hospitalarios.

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Pregunta de investigación

¿Cuál es la efectividad de la música en la reducción de los síntomas de la ansiedad en niños de 6 a 12 años en procedimientos médicos?

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Justificación La ansiedad de los niños en ambientes hospitalarios constituye un desafío para la atención pediátrica, afectando entre el 40% y 60% de los pacientes que requieren algún tipo de procedimiento médico (Commodari, 2010), una cifra que puede incrementarse hasta alcanzar el 75% o 80% cuando los menores son sometidos a intervenciones invasivas o cirugías (Fortier et al., 2010). Esta condición en contextos médicos genera un impacto adverso sobre la salud emocional del niño, su colaboración durante los procedimientos y la efectividad general del tratamiento (Stevens, 2014).

La ansiedad, por su parte, se define como una reacción orientada hacia el futuro que se distingue por la percepción de falta de control y la anticipación del peligro (Barlow, 2002). Durante la niñez, esta respuesta se exacerba ante circunstancias médicas dolorosas o desconocidas (Blount, 2006). Los procedimientos hospitalarios intensifican este estado debido a factores estresantes como la separación de las figuras de apego, la exposición a estímulos sensoriales aversivos ruidosos, olores y luces intensas y la pérdida de autonomía (Li, 2008). En consecuencia, se desencadenan respuestas emocionales y fisiológicas, tales como taquicardia, hipertensión y niveles elevados de cortisol, que obstaculizan la cooperación del paciente infantil y demandan intervenciones adicionales (Coyne, 2006).

Durante la niñez media, que comprende el rango etario de los 6 a los 12 años, la elaboración cognitiva de la ansiedad se vuelve más compleja debido a la anticipación del daño y el recuerdo de experiencias previas. Se selecciona específicamente este periodo porque coincide con un nivel de desarrollo cognitivo que permite la comprensión y procesamiento de intervenciones musicales estructuradas, pero donde aún persiste una marcada vulnerabilidad a la ansiedad situacional (Kohlberg, 1984).

En los últimos años, la psicología de la salud ha mostrado un interés particular en el empleo de intervenciones no farmacológicas dirigidas a humanizar la atención pediátrica. Las intervenciones que incorporan música grabada, música en vivo, así como la musicoterapia activa y pasiva, han demostrado ser un medio terapéutico efectivo (Stegemann et al., 2019). Múltiples investigaciones (Klassen et al., 2008; Nguyen, 2010; Yinger & Gooding, 2014) han documentado

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que la música disminuye significativamente el malestar en contextos médicos, puesto que favorece la relajación y reduce la activación del sistema nervioso autónomo (Bradt, 2013). Asimismo, se ha observado que la escucha musical previa a las intervenciones mitiga la ansiedad anticipatoria, optimizando la adaptación emocional del niño (Agbayani et al., 2020). Desde una perspectiva funcional, la música opera como un estímulo distractor positivo que desvía los recursos atencionales del niño fuera de los factores estresantes del entorno, disminuyendo concurrentemente el miedo y la percepción del dolor (Hartling, 2013). Adicionalmente, esta herramienta promueve el fortalecimiento del vínculo afectivo entre el paciente, sus cuidadores y los profesionales de la salud, consolidando un ambiente de confianza y seguridad, lo que la posiciona como una alternativa asequible, económica y libre de efectos secundarios (Robb,

2008).

No obstante, la literatura disponible exhibe una notable variabilidad y dispersión en cuanto a los diseños metodológicos, las modalidades musicales empleadas, los tiempos de exposición y los criterios psicométricos para medir la ansiedad (Klassen, 2008). Por lo tanto, en este trabajo, se realizó una revisión sistemática que compila, evalúa y sintetiza de manera crítica la evidencia científica reciente sobre la eficacia de la música en niños de 6 a 12 años. Con el fin de mitigar la variabilidad y elaborar conclusiones con el mayor grado de validez posible, esta revisión sistemática se enfoca en la evaluación de ensayos clínicos aleatorizados (ECA). La selección de este diseño metodológico permite darle a los resultados un estándar superior de rigor científico y robustez estadística. Los ECA evalúan el efecto de la intervención musical mediante la asignación al azar de los participantes, minimizando el impacto de variables extrañas y sesgos de selección que suelen debilitar los estudios observacionales o cuasiexperimentales (Higgins et al., 2019). Evaluar la eficacia de la música bajo esta metodología asegura que los hallazgos recopilados no sean producto del azar o de factores contextuales, sino una prueba fiable del impacto ansiolítico de la música en la población pediátrica. Por otra parte, mediante la adopción de los lineamientos de la declaración PRISMA (Page et al., 2021) y el uso de herramientas rigurosas para la evaluación del riesgo de sesgo como RoB 2 (Sterne et al., 2019), esta investigación no se limita a una recopilación pasiva de información. Por el contrario, busca detectar los vacíos conceptuales en la literatura y proveer conclusiones

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sólidas basadas en evidencia metodológica de alta calidad, contribuyendo de este modo al establecimiento de protocolos clínicos pediátricos más humanizados y eficientes.

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Objetivos

Objetivo general Describir y analizar los hallazgos reportados en la literatura científica acerca de la influencia de la música en la reducción de la ansiedad infantil en procedimientos médicos en contextos clínicos.

Objetivos específicos Analizar las características metodológicas de las intervenciones musicales empleadas en los estudios, considerando el tipo de música, la modalidad de aplicación, la duración y los recursos implementados.

Examinar las estrategias de evaluación de la ansiedad infantil empleadas, considerando los instrumentos de medición utilizados, los momentos de aplicación, los criterios de selección de la muestra y las características de la población participante.

Evidenciar los resultados cuantitativos reportados en los estudios seleccionados, con el fin de determinar la magnitud del efecto de la música en la disminución de los niveles de ansiedad en niños.

Sintetizar las principales tendencias, limitaciones y vacíos de conocimiento presentes en la literatura científica sobre el tema de investigación.

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Marco teórico

La ansiedad La ansiedad es una respuesta emocional compleja que aparece ante la anticipación de amenazas reales o percibidas. Según Fonseca et al. (2021), la ansiedad se caracteriza por la activación de mecanismos cognitivos, fisiológicos y conductuales orientados a la adaptación y a la protección del individuo frente a situaciones estresantes. Esto permite entender que la ansiedad, en principio, no constituye únicamente una respuesta patológica, sino un mecanismo de alerta que cumple una función adaptativa relacionada con la supervivencia. No obstante, cuando esa activación se vuelve intensa, persistente o desproporcionada frente a la situación, deja de cumplir una función protectora y empieza a afectar el bienestar emocional y el funcionamiento cotidiano (Barlow y Durand,. 2018).

Desde una perspectiva biológica, Öhman (2008) plantea que la ansiedad se relaciona con sistemas de defensa que permiten detectar señales de peligro y preparar al organismo para responder con rapidez ante posibles amenazas. En ese sentido, las respuestas ansiosas implican procesos automáticos de vigilancia, anticipación y activación fisiológica mediados por estructuras cerebrales vinculadas con el miedo y la regulación emocional. Este planteamiento ayuda a explicar por qué la ansiedad puede activarse incluso cuando la amenaza todavía no se ha concretado, es decir, ante escenarios anticipados o imaginados. Así, la respuesta ansiosa no depende únicamente de lo que ocurre en el entorno inmediato, sino también de cómo el organismo interpreta la posibilidad de riesgo (Grupe y Nitschke,. 2013). En consonancia con lo anterior, Beck y Haigh (2014) sostienen que la interpretación cognitiva cumple un papel central en el desarrollo y mantenimiento de la ansiedad, ya que las personas tienden a sobrevalorar el peligro percibido y a subestimar sus propios recursos de afrontamiento. Por tanto, la ansiedad no se explica solo por la presencia objetiva de una amenaza, sino por la forma en que esta es evaluada mentalmente.

Asimismo, la American Psychiatric Association (2022) señala que la ansiedad puede manifestarse a través de la preocupación excesiva, la sensación constante de alerta, la tensión muscular, la inquietud motora y las conductas de evitación frente a estímulos percibidos como amenazantes. En población infantil, estas respuestas suelen intensificarse en contextos marcados

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por la incertidumbre, la anticipación del dolor o la pérdida de control, como ocurre durante procedimientos médicos y hospitalarios. Por tanto, no basta con definir la ansiedad de manera general; también es necesario reconocer que puede presentarse de formas distintas según su duración, estabilidad y relación con la situación que la desencadena.

Dimensiones de la respuesta ansiosa La ansiedad es una respuesta multidimensional que involucra la interacción de componentes cognitivos, fisiológicos y conductuales frente a situaciones percibidas como amenazantes (Díaz y de la Iglesia, 2019). En contextos clínicos pediátricos, esta comprensión resulta especialmente pertinente, ya que la ansiedad infantil suele expresarse de manera simultánea a través de síntomas emocionales, fisiológicos y motores durante los procedimientos médicos.

En la dimensión cognitiva, la ansiedad se relaciona con pensamientos de peligro, preocupación excesiva y anticipación negativa frente a posibles amenazas (Songco et al., 2020). Más que tratarse de ideas aisladas, estos contenidos cognitivos orientan la forma en que la persona interpreta la situación y condicionan su respuesta emocional posterior. En niños, estos procesos suelen manifestarse mediante miedo al dolor, temor a las agujas, preocupación por separarse de los cuidadores o pensamientos asociados con daño físico. Asimismo, la rumiación y la hipervigilancia incrementan la percepción de amenaza y favorecen el mantenimiento de estados persistentes de tensión emocional (Kendall, 2011).

La ansiedad también se expresa en una dimensión fisiológica que implica la activación del sistema nervioso autónomo y de diversos mecanismos neurobiológicos relacionados con la respuesta de estrés (Ziyadidegan et al., 2022). Entre las manifestaciones más frecuentes se encuentran el incremento de la frecuencia cardíaca, la tensión muscular, la sudoración, la aceleración respiratoria y el aumento de los niveles de cortisol. Estas respuestas cumplen inicialmente una función adaptativa, pues preparan al organismo para reaccionar ante un posible peligro; sin embargo, en contextos clínicos pediátricos, dicha activación suele intensificarse durante procedimientos invasivos o experiencias asociadas con incertidumbre y dolor (Fortier et al., 2010) Por su parte, la dimensión conductual hace referencia a las respuestas observables que aparecen frente a la ansiedad, incluyendo conductas de evitación, inquietud motora, llanto,

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resistencia al procedimiento o necesidad constante de acompañamiento (Wilmer et al., 2021). Estas conductas no deben entenderse como reacciones aisladas, sino como expresiones visibles de la interacción entre lo que el niño piensa, siente y experimenta corporalmente ante la situación clínica. En síntesis, comprender las dimensiones cognitiva, fisiológica y conductual de la ansiedad permite analizar de manera más integral las respuestas que presentan los niños durante los procedimientos médicos.

Ansiedad estado vs. ansiedad rasgo Aunque la ansiedad es una respuesta emocional frecuente frente a situaciones percibidas como amenazantes, no siempre se manifiesta con la misma intensidad, duración o estabilidad. Por ello, se han diferenciado dos formas de ansiedad: la ansiedad estado y la ansiedad rasgo. La ansiedad estado se define como una condición emocional transitoria caracterizada por sentimientos de tensión, preocupación, nerviosismo y activación fisiológica frente a estímulos percibidos como amenazantes (Julian, 2011). Su carácter transitorio implica que cambia según las circunstancias del entorno y el nivel de peligro que la persona percibe en cada situación. En contraste, la ansiedad rasgo (Barlow & Durand, 2018). Alude a una tendencia relativamente estable a percibir una amplia variedad de situaciones como amenazantes y a responder ante ellas con mayor ansiedad. Por tanto, esta dimensión se relaciona más con características persistentes de la personalidad que con reacciones inmediatas ligadas a una sola circunstancia. Con relación a lo anterior, la ansiedad estado constituye una de las principales respuestas emocionales presentes en niños sometidos a procedimientos clínicos, especialmente por factores como la anticipación del dolor, la exposición a instrumentos médicos, la separación temporal de los cuidadores y la percepción de pérdida de control (Kain et al.,2006). En consecuencia, esta diferenciación conceptual permite entender por qué las intervenciones musicales se orientan principalmente a la reducción de la ansiedad estado, ya que esta corresponde a una respuesta emocional inmediata susceptible de ser modulada mediante estrategias de regulación fisiológica, distracción cognitiva y contención emocional dentro del contexto clínico.

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Desarrollo evolutivo y manifestaciones de la ansiedad en niños de 6 a 12 años La ansiedad durante la infancia constituye una de las respuestas emocionales más frecuentes frente a situaciones percibidas como amenazantes, desconocidas o estresantes, aunque ciertos niveles de ansiedad hacen parte del desarrollo emocional normal del niño, su intensidad puede aumentar de manera significativa cuando se enfrenta a contextos asociados con dolor, separación, incertidumbre o pérdida de control (Orgilés et al., 2012). Esto implica que la ansiedad infantil no puede entenderse únicamente como una reacción desadaptativa, sino también como una respuesta que adquiere sentido dentro del momento evolutivo en que se encuentra el niño.

Desde una perspectiva del desarrollo, las manifestaciones de ansiedad cambian progresivamente según la edad y el nivel madurativo del niño, de acuerdo con Muris et al. (2002) durante la etapa escolar, comprendida aproximadamente entre los 6 y los 12 años, los niños desarrollan una mayor capacidad cognitiva para anticipar consecuencias negativas, comprender procedimientos médicos y recordar experiencias dolorosas previas. Este avance en sus capacidades de comprensión no siempre reduce el malestar; en muchos casos, lo complejiza, porque les permite anticipar con mayor detalle lo que podría ocurrir. En consecuencia, la ansiedad infantil adquiere componentes cognitivos más elaborados relacionados con la anticipación del daño, el miedo al dolor y la preocupación frente a situaciones desconocidas. Asimismo, Morales et al. (2020) señalan que los niños en edad escolar suelen expresar la ansiedad mediante síntomas emocionales, fisiológicos y conductuales específicos. Entre las manifestaciones más frecuentes se encuentran el llanto, la irritabilidad, la inquietud motora, la evitación, las alteraciones del sueño y las quejas somáticas como dolor abdominal o cefaleas.

Ansiedad en el contexto clínico La ansiedad en contextos clínicos constituye una de las respuestas emocionales más frecuentes en población pediátrica, especialmente durante procedimientos médicos, hospitalizaciones e intervenciones diagnósticas. En estos escenarios, los niños suelen experimentar miedo, incertidumbre y pérdida de control por la exposición a ambientes desconocidos, personal de la salud, instrumentos médicos y estímulos asociados con dolor o amenaza (Fortier et al., 2010). Aquí el contexto clínico opera como un conjunto de condiciones que puede intensificar la percepción de riesgo, como consecuencia, el entorno hospitalario puede

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convertirse en un factor estresor capaz de desencadenar y sostener respuestas cognitivas, fisiológicas y conductuales relacionadas con la ansiedad.

Asimismo, la ansiedad puede aparecer incluso antes de la intervención médica, debido a la anticipación del dolor y a la incertidumbre frente a lo desconocido. La espera previa a una cirugía o procedimiento clínico incrementa significativamente la activación fisiológica del niño, favoreciendo el aumento de los niveles de cortisol, la frecuencia cardíaca y la tensión muscular. De este modo, la ansiedad comienza antes del procedimiento médico y condiciona la manera en que el niño vivirá la intervención (Kain et al., 2006).

Por otra parte, los estímulos sensoriales presentes en el ambiente clínico pueden actuar como desencadenantes directos de la ansiedad infantil. Elementos como el sonido de equipos médicos, el olor característico de los hospitales, la visualización de agujas o la observación de otros pacientes llorando suelen incrementar la percepción de amenaza y vulnerabilidad en los niños (Delvecchio et al., 2019). Estos estímulos en los niño pueden asociarse con dolor, daño o pérdida de control. En consecuencia, favorecen respuestas de hipervigilancia, evitación y resistencia frente a la atención médica, reforzando el malestar tanto en el plano cognitivo como en el conductual. De igual manera, la ansiedad no tratada puede generar consecuencias importantes tanto para el bienestar emocional del niño como para el desarrollo adecuado de la atención médica (Chow et al., 2016). Teniendo en cuenta lo expuesto, actualmente se han considerado e implementado estrategias no farmacológicas que no solo acompañan al niño, sino que también ayudan a modular su experiencia emocional y fisiológica; entre ellas, la música.

Definición de la música en el contexto de la salud En los últimos años, la música ha adquirido una relevancia creciente dentro de los contextos clínicos por sus efectos sobre la regulación emocional, la activación fisiológica y el bienestar psicológico de los pacientes. Particularmente en población pediátrica, las intervenciones musicales se han utilizado como estrategias no farmacológicas orientadas a disminuir la ansiedad, favorecer la relajación y mejorar la experiencia emocional durante procedimientos médicos (Stegemann et al., 2019). Este interés no responde solo a su carácter agradable o recreativo, sino a la evidencia que muestra su capacidad para incidir sobre distintos componentes de la respuesta ansiosa. En consecuencia, la música ha empezado a reconocerse no solo como una expresión

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artística, sino también como un recurso terapéutico con aplicaciones clínicas sustentadas en evidencia científica.

Según Thoma et al. (2013), la exposición musical puede generar efectos fisiológicos medibles relacionados con la disminución de la ansiedad y el estrés, incluyendo reducción de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial y menores niveles de cortisol. Estos hallazgos han permitido comprender que la música posee la capacidad de influir directamente sobre mecanismos neurofisiológicos asociados con la ansiedad y la regulación emocional. Asimismo, la música actúa como un estímulo sensorial capaz de modificar la percepción subjetiva del entorno hospitalario. En este sentido, Nguyen et al. (2010) sostienen que la música funciona como un elemento distractor que desvía la atención del paciente de estímulos clínicos percibidos como amenazantes, favoreciendo sensaciones de calma y seguridad durante los procedimientos médicos. Este efecto se evidencia también en población infantil, donde la experiencia del procedimiento suele estar fuertemente mediada por la percepción del entorno. De esta manera, la música no solo acompaña la intervención médica, sino que transforma parcialmente la forma en que el niño vive la situación clínica.

Música como intervención clínica y Musicoterapia Resulta necesario distinguir entre el uso general de la música en salud y la musicoterapia como disciplina específica, aunque con frecuencia se usan como si fueran lo mismo, la música como intervención clínica y la musicoterapia corresponden a conceptos distintos dentro del ámbito de la salud, esta diferenciación no implica que se excluyan mutuamente, sino que permite comprender mejor el alcance de cada una. Mientras ambas comparten el interés por el bienestar emocional del paciente, difieren en sus objetivos, metodologías y niveles de intervención, especialmente en contextos hospitalarios donde la música puede emplearse tanto de manera estructurada como dentro de un proceso terapéutico formal (Bradt et al., 2013). Por una parte, la música como intervención clínica hace referencia al uso estructurado de estímulos musicales con fines terapéuticos dentro de contextos clínicos, generalmente como complemento del cuidado médico. Estas intervenciones suelen ser aplicadas por profesionales de la salud con el objetivo de disminuir la ansiedad, favorecer la relajación o mejorar la experiencia

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emocional del paciente durante procedimientos clínicos. En muchos casos, la música se utiliza mediante audífonos, reproducción ambiental o selección musical previa al procedimiento, sin requerir necesariamente un proceso terapéutico especializado (Hole et al., 2015).. Por otro lado, la musicoterapia es una disciplina profesional específica basada en la utilización clínica y sistemática de la música por parte de un musicoterapeuta capacitado. Según la World Federation of Music Therapy (2011), la musicoterapia implica el uso profesional de la música y sus elementos para promover cambios emocionales, cognitivos, físicos y sociales en individuos o grupos dentro de contextos terapéuticos. A diferencia de las intervenciones musicales generales, requiere objetivos terapéuticos individualizados, evaluación clínica y una relación terapéutica estructurada.

Con relación a lo anterior, tanto las intervenciones musicales como la musicoterapia han mostrado efectos positivos sobre la ansiedad y el bienestar emocional en pacientes pediátricos hospitalizados. Esto sugiere que, aunque se trate de modalidades distintas, ambas pueden entenderse como aproximaciones complementarias dentro del estudio del efecto de la música en contextos clínicos (Bradt et al., 2013). Lo central, en cualquier caso, es que la música aparece como un recurso para incidir sobre la experiencia emocional del niño durante el procedimiento médico.

Modelo neurocognitivo de las emociones evocadas por la música El modelo neurocognitivo de las emociones evocadas por la música, formulado por Koelsch (2014), constituye un marco teórico fundamental para comprender cómo los estímulos sonoros van más allá de la percepción auditiva y se transforman en respuestas afectivas y fisiológicas complejas. Desde esta perspectiva, la música opera como un modulador del sistema nervioso central, activando una red interconectada de estructuras corticales y subcorticales que desempeñan un papel en la regulación del estrés y la reactividad emocional. Al involucrar directamente regiones como el tronco encefálico, el hipocampo, la corteza orbitofrontal y la amígdala, el modelo explica la capacidad de la música para mitigar estados de hiperactivación autonómica, promoviendo en su lugar la homeostasis, el bienestar y la calma a través de la modulación neuroquímica. Así, este enfoque proporciona la base neurobiológica que justifica el

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uso de la audición musical como una intervención clínica estructurada y eficaz para la gestión de la ansiedad.

Procesamiento auditivo y sistema límbico La música posee la capacidad de generar respuestas emocionales y fisiológicas debido a que su procesamiento auditivo involucra múltiples estructuras cerebrales relacionadas con la regulación emocional. En este sentido, los estímulos musicales son procesados inicialmente en el tallo cerebral y posteriormente transmitidos hacia regiones del sistema límbico, especialmente la amígdala y el hipocampo, estructuras vinculadas con las emociones, la memoria y la respuesta frente al estrés (Koelsch, 2014). Particularmente, la amígdala participa en la detección y procesamiento de estímulos emocionalmente relevantes, incluidos aquellos asociados con miedo y ansiedad. Por su parte, el hipocampo interviene en la consolidación de recuerdos emocionales y en la asociación entre experiencias previas y respuestas afectivas posteriores. Esta relación se evidencia en contextos clínicos pediátricos, pues muchos niños llegan al procedimiento con memorias previas de dolor o con expectativas negativas construidas a partir de experiencias anteriores. Debido a ello, la música puede modificar parcialmente la percepción emocional del contexto al influir sobre circuitos neuronales relacionados con la memoria emocional y la sensación de seguridad (Sihvonen et al., 2017). Por tanto, la exposición a estímulos musicales agradables favorece la disminución de la hiperactivación cerebral asociada con el estrés y la ansiedad. Esto permite generar estados emocionales más adaptativos y facilita procesos de relajación y regulación fisiológica durante experiencias médicas potencialmente amenazantes (Chanda y Levitin, 2013).

En consecuencia, el modelo neurocognitivo de las emociones evocadas por la música plantea que la experiencia musical no solo constituye un estímulo auditivo, sino también una herramienta capaz de modular procesos emocionales, cognitivos y fisiológicos relacionados con la ansiedad. Entre los mecanismos más estudiados dentro de esta modulación se encuentra su efecto sobre el sistema nervioso autónomo, que permite observar de manera más concreta cómo la música influye sobre la activación fisiológica del niño.

Modulación del sistema nervioso autónomo Uno de los principales efectos terapéuticos de la música sobre la ansiedad se relaciona con su capacidad para modular la actividad del sistema nervioso autónomo, especialmente mediante

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la activación del sistema parasimpático. Este sistema participa en la regulación de funciones fisiológicas asociadas con estados de relajación y recuperación corporal, contrarrestando las respuestas de alerta propias del estrés y la ansiedad (Thoma et al., 2013). La importancia de este mecanismo radica en que permite vincular la experiencia subjetiva de calma con cambios fisiológicos observables.

En situaciones clínicas estresantes, la ansiedad suele activar de manera predominante el sistema nervioso simpático, desencadenando respuestas fisiológicas como aumento de la frecuencia cardíaca, elevación de la presión arterial, incremento de la tensión muscular y liberación de cortisol. Estas respuestas hacen parte del mecanismo biológico de lucha o huida frente a estímulos percibidos como amenazantes (Chanda y Levitin, 2013). Sin embargo, el interés clínico de la música radica en que puede contribuir a disminuir esta hiperactivación fisiológica al favorecer estados de relajación emocional y regulación autonómica. Así, la música no solo modifica la vivencia subjetiva del procedimiento, sino también algunos correlatos fisiológicos del estrés.

Asimismo, la exposición a música agradable y de tempo moderado ha mostrado efectos significativos sobre variables fisiológicas asociadas con la ansiedad, incluyendo reducción de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial y menor activación del sistema simpático (Witte et al., 2020). En consecuencia, la modulación del sistema nervioso autónomo constituye uno de los principales mecanismos neurofisiológicos que explican el efecto ansiolítico de la música. A través de la activación parasimpática y la disminución de la respuesta fisiológica al estrés, las intervenciones musicales pueden favorecer experiencias clínicas menos amenazantes y emocionalmente más reguladas en población infantil. No obstante, los efectos de la música sobre la ansiedad no se agotan en la regulación autonómica; también es importante considerar su relación con las vías dopaminérgicas y el sistema de recompensa, que ayudan a explicar el componente placentero y motivacional de la experiencia musical.

Vías dopaminérgicas y sistema de recompensa Además de sus efectos sobre el sistema nervioso autónomo, la música también influye en los circuitos cerebrales relacionados con el placer, la motivación y la regulación emocional. La experiencia musical activa regiones vinculadas con el sistema de recompensa cerebral, especialmente áreas asociadas con la liberación de dopamina y las sensaciones de bienestar

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emocional. Este hallazgo sugiere que la música no solo reduce malestar, sino que también puede promover estados emocionales positivos que contrarresten parcialmente la experiencia de amenaza. De ahí que determinados estímulos musicales generen respuestas emocionales favorables incluso en contextos de estrés o tensión (Menon y Levitin, 2005). En este sentido, Salimpoor et al. (2011) afirman que la música placentera puede estimular la liberación de dopamina en áreas cerebrales involucradas en la anticipación y el procesamiento de recompensas emocionales. Este neurotransmisor desempeña un papel fundamental en la disminución de respuestas asociadas con el estrés y la ansiedad, ya que favorece sensaciones de calma, placer y seguridad emocional. Por esta razón, la música puede actuar como un modulador positivo del estado emocional, especialmente en situaciones caracterizadas por tensión o incertidumbre.

De igual manera, Koelsch (2014) sostiene que la activación del sistema de recompensa inducida por la música no solo genera bienestar subjetivo, sino que también contribuye a disminuir la hiperactivación de estructuras relacionadas con el miedo, como la amígdala. Como consecuencia, se favorece una respuesta emocional más regulada frente a estímulos percibidos como amenazantes, lo que permite reducir la intensidad de la ansiedad anticipatoria durante procedimientos clínicos. Asimismo, la liberación de dopamina y otros neurotransmisores asociados con experiencias musicales placenteras influye directamente sobre procesos neuroquímicos relacionados con la regulación emocional y la percepción del estrés (Chanda y Levitin, 2013).

En consecuencia, las vías dopaminérgicas representan uno de los principales mecanismos neurobiológicos que explican el efecto ansiolítico de la música. La activación del sistema de recompensa cerebral permite comprender cómo determinados estímulos musicales pueden disminuir la percepción de amenaza y promover experiencias emocionales más seguras y agradables durante los procedimientos médicos infantiles. Sin embargo, para entender de manera más completa este efecto, también es necesario considerar mecanismos cognitivos como la distracción atencional, que ayudan a explicar cómo la música reorganiza la atención del niño dentro del entorno clínico.

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Teoría de la distracción cognitiva La teoría de la distracción cognitiva sostiene que los recursos atencionales del cerebro son limitados, por lo que la atención dirigida hacia un estímulo específico reduce la capacidad para procesar simultáneamente otros estímulos presentes en el entorno (McCaul y Malott, 1984; Vagnoli et al., 2010). En contextos clínicos pediátricos, este planteamiento permite comprender cómo ciertos estímulos positivos, como la música, pueden disminuir la atención dirigida hacia señales asociadas con dolor, miedo o ansiedad (Malloy y Milling, 2010). Su aporte muestra que la música no necesariamente elimina la fuente de estrés o ansiedad, pero sí puede modificar la manera en que el niño la procesa y la experimenta.

En este sentido, la música actúa como un estímulo auditivo complejo capaz de competir con otros estímulos ambientales potencialmente estresantes. La incorporación de música durante procedimientos clínicos favorece la focalización atencional del niño hacia experiencias emocionales más agradables, disminuyendo la atención dirigida hacia estímulos amenazantes como agujas, sonidos médicos o expresiones de dolor de otros pacientes. Esto permite comprender que parte de su efecto ansiolítico puede explicarse por un cambio en el foco de procesamiento: el niño deja de concentrarse exclusivamente en aquello que percibe como amenazante y dispone de un estímulo alternativo con valor emocional positivo. Como consecuencia, la percepción subjetiva de ansiedad y estrés tiende a reducirse de manera significativa (Klassen et al., 2008).

Asimismo, diversos autores señalan que la efectividad de la distracción musical depende, en gran medida, del nivel de involucramiento emocional y cognitivo que el niño establezca con el estímulo musical. De acuerdo con Nguyen et al. (2010), cuando los niños tienen la posibilidad de elegir la música que desean escuchar, aumenta la sensación de control sobre la situación clínica, favoreciendo una experiencia emocional más segura y menos amenazante. Esta participación activa no solo fortalece la autonomía percibida, sino que también incrementa el valor atencional del estímulo musical, haciendo más probable que el niño dirija hacia él sus recursos cognitivos. Por ello, la elección de la música puede potenciar el efecto distractor y disminuir con mayor claridad la ansiedad anticipatoria previa al procedimiento médico.

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En consecuencia, la teoría de la distracción cognitiva permite explicar cómo la música puede disminuir la ansiedad infantil al redirigir los recursos atencionales hacia estímulos emocionalmente positivos. A través de este mecanismo, las intervenciones musicales contribuyen a reducir la percepción de amenaza, modular la respuesta emocional y favorecer experiencias clínicas más adaptativas en población pediátrica. A partir de esta lógica, es posible profundizar en dos ideas complementarias: la limitación de los recursos atencionales y la competencia entre estímulos dentro del entorno clínico.

Competencia de estímulos La competencia de estímulos hace referencia al proceso psicofisiológico mediante el cual un estímulo auditivo agradable, estructurado y emocionalmente significativo logra disminuir la percepción y el procesamiento de otros estímulos concurrentes considerados amenazantes. Este fenómeno se fundamenta en el modelo de capacidad atencional limitada propuesto por Kahneman (1973), el cual postula que el sistema cognitivo humano dispone de un flujo finito de recursos destinados al procesamiento de la información del entorno. En contextos clínicos pediátricos, el ambiente hospitalario satura al niño con estímulos aversivos, tales como el sonido del instrumental odontológico o quirúrgico, la visualización de agujas, el llanto de otros pacientes y las aproximaciones físicas del personal médico, los cuales actúan como estresores que desencadenan respuestas de ansiedad anticipatoria y procedimental (McCaul & Malott, 1984). Al introducir la música como intervención pasiva o receptiva, se genera una competencia directa por los canales sensoriales y los recursos de procesamiento del niño. Al ser un estímulo complejo que involucra tanto la decodificación de estructuras acústicas ritmo, melodía y tempo como la activación de memorias y componentes afectivos, la música ocupa una parte preeminente de la capacidad atencional, limitando el espacio cognitivo residual que el menor puede asignar a las señales de peligro o dolor del entorno. Por tanto, la música no anula el contexto clínico, sino que altera la prominencia perceptiva del entorno, modificando el peso psicológico y la valencia emocional que este tiene para el paciente pediátrico (Klassen et al., 2008). Por tanto, la competencia de estímulos permite comprender cómo la música opera como un filtro cognitivo capaz de atenuar la percepción de amenaza en niños de 6 a 12 años sometidos a procedimientos médicos menores, favoreciendo respuestas emocionales más adaptativas, la

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reducción de la activación del sistema nervioso autónomo y una mejor experiencia clínica integral. Desde una perspectiva neurobiológica relacionada también con el modelo de Koelsch (2014), este proceso complementa la modulación descendente de la ansiedad; al disminuir el foco atencional sobre la amenaza, se reduce la señalización de alerta hacia el sistema límbico, lo que mitiga la hiperactivación amigdalina y disminuye la posterior respuesta simpática manifestada en síntomas fisiológicos como la taquicardia o la hipertensión. Sin embargo, el éxito de esta competencia inter-estímulo no depende únicamente de la presencia del sonido, sino del nivel de enganche cognitivo y emocional que este genere en el infante. Dicha eficacia está sujeta a variables moderadoras críticas de la intervención, tales como el grado de elección y autonomía otorgado al paciente para seleccionar sus piezas favoritas, lo cual incrementa la sensación de control, la familiaridad cultural del estímulo y las propiedades físicas de la música, como el uso de tempos pausados (60-80 BPM) y estructuras no verbales que eviten una sobrecarga cognitiva secundaria.

Variables moderadoras de la intervención musical Música seleccionada vs. música impuesta Algunas investigaciones han señalado que la efectividad de las intervenciones musicales puede depender del nivel de participación que tenga el niño en la elección de la música. En este sentido, permitir que el paciente seleccione las canciones que desea escuchar favorece sensaciones de autonomía, control y participación activa durante el procedimiento clínico (Nguyen et al., 2010). Este aspecto es particularmente importante en población pediátrica, ya que muchos procedimientos médicos generan incertidumbre y percepción de pérdida de control. Por eso, cuando el niño participa en la elección musical, la intervención deja de ser un estímulo impuesto y se convierte en un recurso con mayor significado personal y mayor potencial regulador.

De igual manera, Yildirim y Kublay (2024) sostienen que la música elegida por el propio paciente puede disminuir la ansiedad anticipatoria y favorecer una experiencia emocional más positiva durante la atención clínica. En consecuencia, la participación activa del niño en la selección musical parece contribuir a una mejor regulación emocional frente al entorno hospitalario.

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Familiaridad y preferencia cultural La familiaridad musical también representa un elemento a tener en cuenta dentro de las intervenciones clínicas basadas en música. La música conocida o vinculada con experiencias significativas puede generar sensaciones de seguridad, cercanía emocional y bienestar psicológico. Esto resulta especialmente relevante en niños, debido a que los estímulos familiares ayudan a disminuir la percepción de amenaza en ambientes desconocidos como el hospital. En ese sentido, la familiaridad no solo hace más agradable la experiencia musical, sino que fortalece su capacidad para funcionar como recurso de regulación emocional (Saarikallio y Erkkilä, 2007). Asimismo, Miranda y Claes (2009) afirman que las preferencias musicales guardan una estrecha relación con la regulación emocional, ya que las canciones significativas para la persona pueden favorecer estados emocionales más estables y reducir respuestas asociadas con estrés y ansiedad. Por esta razón, la incorporación de música familiar puede facilitar una adaptación emocional más positiva durante los procedimientos médicos.

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Marco legal

Se realizó un análisis de los marcos legales y reglamentarios aplicables, con el propósito de sustentar la validez, legitimidad y principios éticos del estudio. Para comenzar, según la Ley 23 de 1982, sobre los derechos de autor, menciona que las obras literarias, científicas y artísticas están amparadas por el marco jurídico colombiano, el cual reconoce al autor como titular de los derechos sobre su producción intelectual, respaldado también por el derecho común cuando sea aplicable. "Todas las creaciones del pensamiento humano en los campos de la literatura, la ciencia y el arte están bajo protección, independientemente de su medio o forma de expresión", establece el artículo 2 de la Ley 23 de 1982, modificado posteriormente por el artículo 67 de la Ley 44 de 1993 (Ley 23, 1982). Esto incluye libros, conferencias, composiciones musicales, producciones audiovisuales, obras pictóricas, fotográficas y otras manifestaciones creativas que puedan reproducirse o difundirse mediante cualquier formato físico, sonoro o digital (Congreso de la República de Colombia, 1982).

Según su artículo 31, permite citar fragmentos de una obra siempre que estos sean necesarios y no constituyan una reproducción sustancial que afecte los derechos del autor original. Además, establece la obligación de reconocer la autoría mencionando tanto el nombre del creador como el título de la obra citada. Con base en esta investigación es fundamental, ya que estas disposiciones garantizan la legitimidad, el respeto a la propiedad intelectual y la correcta utilización de las fuentes científicas y musicales consultadas, asegurando que la investigación se desarrolle conforme a los principios éticos y legales vigentes en Colombia. Seguidamente la Ley 1090 de 2006 denominado Código Deontológico y Bioético de Psicología, la cual regula el ejercicio de la psicología en Colombia y establece los principios éticos fundamentales para los profesionales de esta disciplina (Ley 1090, 2006). En el marco de esta investigación esta ley aporta un sustento legal clave, dado que el campo de la Psicología abarca intervenciones sobre la salud emocional, la normativa exige que los profesionales que apliquen técnicas de apoyo o intervención como pueden ser las intervenciones musicales o de musicoterapia dentro de un entorno psicológico pediátrico lo hagan bajo estándares éticos, científicos y profesionales válidos.

Por otra parte, la Ley 1098 de 2006, conocida como el Código de Infancia y Adolescencia, establece el marco normativo para la protección integral de los derechos de los niños, niñas y

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adolescentes en Colombia. Esta ley reconoce a los menores de edad como sujetos de derechos y dispone que el estado, la sociedad y la familia deben garantizar su bienestar físico, emocional y psicológico, así como su desarrollo integral en un entorno de respeto, dignidad y cuidado (Congreso de la República, 2006). En el marco de esta investigación esta ley cobra especial relevancia, ya que sustenta el deber ético y legal de proteger la salud mental infantil. Al analizar intervenciones basadas en música, se reconoce que este recurso puede contribuir al bienestar emocional de los niños hospitalizados, siempre que su aplicación se realice en condiciones seguras y en beneficio de su estabilidad emocional, en concordancia con los principios de esta ley.

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Consideraciones éticas Para esta revisión, se tuvieron en cuenta las normas éticas vigentes en Colombia. Según la Resolución 8430 de 1993, este estudio se clasifica como una investigación sin riesgo, dado que se fundamenta en el análisis documental de literatura científica publicada y no implica intervenciones directas con menores ni el uso de datos personales que permitan su identificación (Ministerio de Salud, 1993). Además, se garantizó el respeto por la propiedad intelectual mediante el cumplimiento de la Ley 23 de 1982, asegurando la adecuada citación, integridad y uso responsable de todas las fuentes incluidas en la revisión.

De igual forma, la ley 1090 de 2006 el código deontológico y bioético del psicólogo y exige garantizar la confidencialidad, el respeto, la responsabilidad y el manejo adecuado de la información utilizada (Ley 1090, 2006). Finalmente, se respetaron los derechos de autor conforme a la Ley 23 de 1982, asegurando la correcta citación y uso responsable de todas las fuentes consultadas.

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Metodología Diseño y tipo de estudio.

La presente investigación se desarrolló bajo el enfoque de una revisión sistemática de la literatura, con el propósito de analizar la evidencia empírica disponible acerca del efecto de la música como intervención terapéutica para la reducción de la ansiedad en niños hospitalizados durante la realización de procedimientos médicos. Este tipo de diseño permite integrar resultados de estudios previos de manera organizada, objetiva y reproducible, con el fin de identificar patrones, tendencias y vacíos en la evidencia científica (Snyder, 2019). La metodología siguió las directrices del modelo PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) , que establece un conjunto de criterios para garantizar la transparencia y la rigurosidad en los procesos de búsqueda, selección y análisis de información (Page, 2021).

Estrategia de Búsqueda La búsqueda bibliográfica se realizó entre los meses de agosto y octubre de 2025, empleando bases de datos científicas especializadas en el área de la salud, psicología y enfermería, tales como PubMed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect y Scielo. Se incluyeron artículos en español e inglés, publicados entre los años 2015 y 2025, con acceso al texto completo y disponibilidad de información metodológica suficiente para su análisis.

Para optimizar la búsqueda se emplearon operadores booleanos (AND, OR, NOT) y términos controlados provenientes de los tesauros MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud). Estos términos se combinaron con palabras clave relacionadas con los principales conceptos de la investigación: music therapy, anxiety, children, hospitalization, medical procedures y sus equivalentes en español (terapia musical, ansiedad, niños, hospitalización, procedimientos médicos).

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Tabla 1 Estrategia de búsqueda bibliográfica.

Base de datos Base de datos Booleanos Rango de años PubMed Music Therapy, Anxiety, Child, Hospitalization ("music therapy" AND "anxiety" AND "children") 2015–2025 Scopus Music, Anxiety, Pediatric Patients ("music intervention" OR "music therapy") AND ("anxiety" OR "stress") AND ("children") 2015–2025 ScienceDirect Therapy, Pain, Child, Hospital Setting ("music therapy" AND "anxiety" AND "pediatric") 2015–2025 Web of Science Music Therapy, Hospitalization, Pain ("music therapy" AND "anxiety" AND "pediatric") 2015–2025 Scielo

Música, Ansiedad, Niños, Procedimientos Médicos ("música" AND "ansiedad" AND "niños hospitalizados") 2015–2025 Nota. Elaboración propia.

Criterios de Elegibilidad La selección de los estudios se fundamentó en la estrategia PICO (Población, Intervención, Comparación y Resultado) y en la siguiente tabla se describe cada uno de los ítems. Tabla 2 Estrategia pico.

Items Descripción Población (P):

Pacientes pediátricos en un rango de edad de 0 a 18 años, sometidos a procedimientos clínicos (odontológicos, quirúrgicos, diagnósticos o de hospitalización general).

Intervención (I) Uso de música grabada (pasiva/receptiva) o intervenciones de musicoterapia activa.

Comparación (C) Cuidado clínico estándar, intervenciones de distracción alternativas (audiovisual, cuentos) o ausencia de intervención. Resultado (O) Reducción de los niveles de ansiedad medida a través de escalas validadas (STAIC, m-YPAS, Venham, etc.) y/o parámetros fisiológicos (frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de oxígeno) Nota. Elaboración propia.

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Procedimiento Fase 1. Identificación y Búsqueda En esta etapa inicial, se definieron los términos de búsqueda y se consultaron las bases de datos indexadas (PubMed, Scopus, ScienceDirect, BMC Pediatrics y Google Scholar). Se aplicó la ecuación de búsqueda diseñada con operadores booleanos para capturar la mayor cantidad de registros posibles. En este momento, se identificaron un total de 245 registros. Fase 2. Cribado (Screening) Una vez consolidados los registros, se procedió a la eliminación de duplicados, se descartaron los artículos que aparecían en más de una base de datos. Luego tres investigadores realizaron la revisión por título y resumen para descartar aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión. En esta fase se obtuvo un acuerdo entre observadores de k= .81 Finalmente, se seleccionaron 212 artículos para revisión a texto completo.

Fase 3. Evaluación de Elegibilidad En esta fase, se realizó la lectura crítica y completa de los artículos preseleccionados. Se verificó que cada estudio cumpliera estrictamente con la Estrategia PICO definida (Niños de 6 a 12 años, intervención musical y medición de ansiedad) y con los criterios de inclusión. Se excluyeron estudios que presentaban deficiencias metodológicas o que no reportaban datos cuantitativos claros sobre la ansiedad. Se obtuvo un acuerdo entre observadores de k= .84 y se incluyeron 30 estudios, de esos estudios se realizó la evaluación del riesgo de sesgo a través del instrumento Rob 2.

Fase 4. Inclusión y Extracción de Datos Finalmente, se incluyeron los 7 artículos que conforman la muestra definitiva de esta revisión. Para asegurar la calidad de la síntesis, se procedió a la extracción de datos utilizando la matriz diseñada específicamente para este estudio, la cual permitió organizar la información según las categorías de identificación, metodología, intervención, instrumentos y resultados.

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Figura 1 Diagrama de Prisma.

Nota. Elaboración siguiendo el diagrama de PRISMA 2020 Técnica de Recolección y Extracción de Datos Para la organización de la información, se utilizó una matriz de extracción de datos diseñada previamente en formato digital que permitió estandarizar la recolección de variables críticas: identificación del autor, país, diseño metodológico, tamaño de la muestra, tipo de intervención musical, instrumentos de evaluación y principales hallazgos estadísticos (p-valor). Evaluación de la Calidad Metodológica (Riesgo de Sesgo) Se evaluó la calidad de la evidencia mediante la herramienta RoB 2 de Cochrane para Ensayos Clínicos Aleatorizados, analizando el proceso de aleatorización, la fidelidad de la intervención y la precisión en la medición de los resultados. Los estudios fueron clasificados según su nivel de riesgo: bajo, algunas preocupaciones o alto riesgo de sesgo.

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Figura 2 Gráfico de Semáforo de Rob 2 para los Estudios Incluidos Nota. Dominio 1: Procesos de aleatorización; dominio 2: desviaciones de las intervenciones previstas; dominio 3 datos de resultados faltantes; dominio 4: medición del resultado; dominio 5 selección del resultado informado.

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Figura 3 Gráfico de Semáforo en Barra, Rob 2 para los Estudios Incluidos.

Nota. La figura muestra la distribución porcentual del riesgo de sesgo por dominios y global. Los colores representan: verde = bajo riesgo de sesgo; amarillo = algunas preocupaciones; rojo = alto riesgo de sesgo.

Criterios de Inclusión

Los siguientes criterios corresponden a las características específicas que deben cumplir los participantes o estudios para ser considerados dentro de la investigación. Su definición permite delimitar de manera precisa la población de interés, garantizando la coherencia metodológica y la validez de los resultados obtenidos.

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Tabla 3

Criterios de Inclusión.

Variable Criterio de inclusión Población Estudios que incluyan niños (6–12 años). Se centra en la población pediátrica, pero dentro del rango de edad preestablecida.

Contexto Clínico Procedimiento pediátrico no invasivo, posible anestesia local Intervención Intervenciones donde la música sea el componente principal (escucha de música grabada, musicoterapia dirigida por profesional, música en el preoperatorio). Se incluyen intervenciones pasivas y activas siempre que el efecto atribuible a la música pueda evaluarse. Resultados Medición de ansiedad mediante instrumentos validados (escalas autoinforme, observacionales) o medidas proxy cuantitativas relacionadas (frecuencia cardíaca, cortisol, puntuaciones validadas de ansiedad).

Debe haber al menos una medida cuantitativa reportada que permita estimar el efecto sobre la ansiedad. Diseño de Estudio Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos cuasi experimentales, estudios pre-post (con grupo control), estudios de cohortes prospectivos con mediciones cuantitativas. Idioma y Disponibilidad Publicaciones en español e inglés.

Texto completo disponible.

Periodo Temporal Estudios publicados entre 2015 y 2025 Tipo de Publicación Artículo en revista científica indexada. Nota. Elaboración Propia.

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Criterios de Exclusión Se consideraron criterios de exclusión aquellas condiciones o características que implican la no participación de determinados sujetos o la no inclusión de ciertos estudios en la investigación. Su establecimiento permite evitar sesgos, controlar variables que puedan interferir en los resultados y asegurar la homogeneidad de la muestra. De esta manera, se contribuye a mantener la rigurosidad metodológica y la validez de los hallazgos obtenidos. Tabla 4 Criterios de Exclusión.

Variable Criterio de exclusión Población No Pertinente Estudios centrados exclusivamente en adolescentes mayores de 18 años o en adultos; estudios que mezclen poblaciones sin desglose de resultados por edad.

Contexto No Clínico Intervenciones realizadas exclusivamente en entornos escolares, comunitarios o domiciliarios sin vínculo con atención clínica.

Intervenciones no Atribuibles a la Música

Intervenciones multimodales en las que no sea posible aislar el efecto de la música. Estudios que usen la música únicamente como ambiente estético sin una intervención definida.

Acceso y Calidad Estudios sin texto completo disponible o con datos insuficientes para extraer medidas de efecto Contexto Clínico Procedimientos médicos no invasivos y mínimamente invasivos Nota. Elaboración Propia.

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Resultados

En el proceso de búsqueda y selección de estudios se identificaron inicialmente 245 registros en diferentes bases de datos. Posteriormente, se eliminaron los duplicados y se realizó un proceso de cribado mediante la revisión de títulos y resúmenes por parte de tres investigadores, alcanzando un nivel de concordancia de k = .81, lo que permitió seleccionar 212 artículos para evaluación a texto completo. En la fase de elegibilidad, se llevó a cabo una lectura crítica de los estudios, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, así como la estrategia PICO, con un acuerdo entre evaluadores de k = .84, lo que resultó en la inclusión de 30 estudios para la evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta RoB 2. Finalmente, se incluyeron siete artículos en la muestra definitiva, a partir de los cuales se realizó la extracción de datos.

Características de los estudios incluidos De los siete estudios que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para la presente revisión sistemática, como muestra global se evaluaron 612 pacientes pediátricos con edades comprendidas entre los 2 y 17 años. En cuanto a la distribución geográfica, los estudios se concentraron principalmente en Medio Oriente, con investigaciones desarrolladas en Irán y Turquía. Asimismo, se incluyeron estudios provenientes del Sur América, específicamente de, Brasil y Chile, lo que nos permite contrastar en términos culturales y contextuales cuatro culturas que aun que están solo solo dos continentes tienen dialectos completamente diferentes. En cuanto al diseño metodológico de los estudios incluidos, se evidenció una predominancia de ensayos clínicos aleatorizados en sus diferentes variantes, tales como ensayos controlados aleatorizados (ECA), estudios dobles ciego, de grupos paralelos, multicéntricos, de diseño cruzado y de ciego simple. Incluyendo diseños experimentales, aleatorizados y controlados. En

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general, los ensayos clínicos aleatorizados constituyeron el diseño metodológico predominante, en coherencia con los criterios de inclusión establecidos para la presente revisión sistemática. Respecto al contexto de intervención y procedimiento, los estudios incluidos se desarrollaron en entornos clínicos heterogéneos dentro del ámbito hospitalario pediátrico. Predominaron los procedimientos en odontología pediátrica (n = 4), seguidos de contextos relacionados con procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía pediátrica (n = 3). Asimismo, se incluyeron estudios realizados durante procedimientos diagnósticos, como endoscopias y cateterismos cardíacos (n = 3), así como en otros servicios clínicos como hospitalización pediátrica general, clínica pediátrica y áreas especializadas como gastroenterología, neumología y cardiología pediátrica. Esta diversidad de contextos evidencia la aplicabilidad de las intervenciones en distintos escenarios asistenciales.

Intervenciones y modalidades musicales

Para este apartado, se evidenció que la modalidad predominante en las investigaciones evaluadas fue la pasiva, ya que en la totalidad de los estudios la música fue utilizada como un estímulo auditivo sin participación activa del paciente. No obstante, algunos estudios incorporaron enfoques de musicoterapia, incluyendo intervenciones individualizadas y el uso de recursos como música en vivo y dispositivos especializados.

En cuanto a los géneros musicales, estos fueron variados, incluyendo música instrumental, piezas de música clásica como composiciones de Johann Sebastian Bach, audio cuentos, música clásica turca, sonidos de la naturaleza y canciones infantiles, así como música seleccionada por los propios pacientes. Respecto a la duración de las intervenciones, estas oscilaron entre 10 y 60 minutos. A partir de los datos reportados, se estimó un promedio aproximado de 28 minutos por sesión, considerando la distribución de los tiempos más frecuentes (20, 30 y 60 minutos) entre los estudios analizados. Este promedio sugiere una tendencia hacia intervenciones de corta a mediana duración, adecuadas para el contexto clínico pediátrico.

Con relación a las variables evaluadas, los estudios analizaron principalmente el impacto de la intervención musical sobre la ansiedad en población pediátrica, mediante el uso de diversas escalas validadas. Entre las más utilizadas se encuentran State Anxiety Inventory for Children

p. 49

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 49

STAIC (Spielberg, 1973), Modified Yale Preoperative Anxiety Scale m-YPAS (Kain et al., 1997); versión modificada (Jenkins et al., 2014), Children’s Perioperative Multidimensional Anxiety Scale CPMAS, (Castañeda et al.,1956), Venham’s Clinical Anxiety Rating Scale VCARS (Venham et al., 1980), orientadas a la medición de la ansiedad en contextos clínicos y preoperatorios. Asimismo, se emplearon instrumentos como Corah's Dental Anxiety Scale (Corah et al., 1978), Visual Analogue Scale for Anxiety VAS-Anxiety, (Crandall et al., 2007) que permiten evaluar la percepción subjetiva de ansiedad, también se utilizaron instrumentos como Children’s Emotional Manifestation Scale CEMS (Li y Lopez, 2005) que valoran la expresión emocional y conductual asociada a la ansiedad y el miedo en niños.

Adicionalmente, algunos estudios complementaron estas mediciones con indicadores fisiológicos, tales como la respuesta galvánica de la piel (GSR), la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno, con el fin de obtener una valoración más objetiva de la respuesta ansiosa. No obstante, estos parámetros no fueron evaluados de manera uniforme en todos los estudios, pero sí en la mayoría.

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El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 50

Tabla 1 Diseño tabla extracción de datos

Autor(es) Diseño del Estudio Contexto Edad Muestra (n) Instrumentos de Medición Intervención y Duración Resultados Consolidados (Ansiedad, Fisiología y Otros) Valor p Hakim et al. (2023)

ECA

Irán.

Hospitalizac ión pediátrica general

6-12

años

52 niños

(26 Exp /

26 Con)

Escala STAIC (Spielberger) y Signos Vitales Música no verbal (Bach).

min/día por 3 días Se registró una reducción progresiva de la ansiedad (12 puntos menos al tercer día) y una disminución significativa en la frecuencia cardíaca, respiratoria y presión arterial sistólica/diastólica. No se observaron cambios en la temperatura corporal ni tras la primera sesión.

p <.001 (Ansiedad y signos vitales al día 3) Franzoi et al. (2016)

ECA

Piloto (Doble Ciego) Brasil.

Cirugía pediátrica (Preoperator io)

3-12

años

52 niños

(26 Exp /

26 Con)

Escala m-

YPAS

y Variables Fisiológicas

canciones infantiles instrumentale

s. Sesión de

15 min

La ansiedad conductual se redujo en un 31% (media de

40.77

28.26),

impactando los dominios de actividad, vocalización y expresión emocional. Fisiológicamente, disminuyó la frecuencia respiratoria específicamente en niños preescolares. No hubo p =.044 (Ansiedad global); p = .045

p. 51

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 51

efectos significativos en la interacción familiar ni en la saturación de oxígeno.

Yücel & Alemdar

(2024)

ECA

(Ciego Simple) Turquía.

Cirugía pediátrica (Perioperato rio)

7-12

años

99 niños

(33 Mus /

33 Ref /

33 Con)

CPMAS,

CEMS, BARF

(náuseas) y

CHEOPS

(dolor) Música favorita elegida por el niño. 10 min pre y post cirugía El grupo de música presentó niveles de ansiedad

(CPMAS)

y manifestaciones emocionales

(CEMS)

significativamente menores.

Además, se reportó una reducción efectiva en las náuseas postoperatorias (BARF) y en los niveles de dolor

(CHEOPS)

en comparación con el cuidado estándar.

p <.05 (Ansiedad y Dolor); p =.002 (Náuseas) Tshiswak a & Pinheiro

(2020)

ECA

Brasil.

Odontología pediátrica

5-11

años

40 niños

(20 Exp /

20 Con)

Escala de Corah, Escala de Dolor y Oximetría

37 canciones

infantiles seleccionadas por el niño El efecto de la intervención fue predominantemente fisiológico, logrando un descenso de la frecuencia cardíaca de 93.80 a 85.00 lpm durante el tratamiento dental. Sin embargo, no se detectaron cambios estadísticamente significativos en la p = .05 (Pulso); p >.05 (Escala Corah)

p. 52

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 52

saturación de oxígeno ni en la ansiedad reportada subjetivamente por la Escala de Corah.

Bay et al.

(2021)

ECA

(Ciego Único) Chile.

Endoscopia digestiva pediátrica

2-18

años

100

niños (51 Exp / 49 Con) m-YPAS,

VAS-

Ansiedad, Wong-Baker y Cortisol Música elegida por el paciente.

Durante todo el procedimient o En la unidad de recuperación, el 80% de los niños bajo intervención musical mantuvieron ansiedad baja frente al 49% del grupo control.

Se reportaron menores puntuaciones de dolor (Wong-Baker) y una experiencia general significativamente mejor.

Los endoscopistas percibieron a los pacientes más relajados y menos resistentes.

p <.001 (m-

YPAS);

p = .001 (Dolor); p = .003

(VAS-

Anx) Karakul et al.

(2022)

ECA

(Ciego) Turquía.

Cateterismo cardíaco pediátrico

7-18

años

33 niños

(11

Clásica /

Elegida /

11 Con)

Dolor, Miedo,

STAIC

y Signos Vitales Música de Bach o elegida por el niño. Durante el procedimient o Tanto la música clásica como la elegida por el paciente redujeron significativamente los niveles de ansiedad, miedo y dolor tras el cateterismo cardíaco. Se confirmó la estabilización hemodinámica mediante p < .01 (Ansiedad, Miedo y Signos Vitales)

p. 53

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 53

la disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica y diastólica frente al grupo control.

Sadeghi et al. (2023)

ECA

Irán.

Odontología (Anestesia Local)

4-8

años

60 niños

(Diseño cruzado de

sesiones) Frecuencia de Pulso (PR), Escalas SEM y

FPR

Comparación entre música y audiocuentos (kids-story) No se hallaron diferencias estadísticas significativas entre el uso de música y audiocuentos; ambas técnicas resultaron igualmente eficaces para mitigar la ansiedad y el dolor percibido.

Los niveles de ansiedad se elevaron durante la inyección de anestesia, pero retornaron a los valores base al concluir el procedimiento.

p > .05 (Música vs.

Audiocuen tos en todas las escalas) Nota. Elaboración Propia. ECA= Ensayo clínico aleatorizado.

p. 54

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 54

Teniendo en cuenta los resultados plasmados en la tabla anterior, a continuación, se detallan los principales hallazgos de cada artículo incluido en la revisión sistemática. Hakim et al. (2023) desarrollaron un ensayo clínico aleatorizado en Irán con el propósito de determinar el efecto de la música no verbal sobre la ansiedad en niños hospitalizados. La muestra estuvo conformada por 52 participantes entre 6 y 12 años, distribuidos en un grupo experimental y un grupo control. La intervención consistió en la escucha de música instrumental de Johann Sebastian Bach durante 20 minutos diarios a lo largo de tres días consecutivos. Para evaluar la ansiedad se utilizó la escala Spielberger State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), además del monitoreo de signos vitales. Los resultados evidenciaron una disminución progresiva de la ansiedad en el grupo experimental, alcanzando una reducción cercana a 12 puntos al tercer día de intervención. De igual manera, se observó una disminución significativa en la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y presión arterial sistólica y diastólica. No obstante, no se identificaron cambios relevantes en la temperatura corporal ni efectos inmediatos después de la primera sesión musical. Los autores concluyeron que la música no verbal puede constituirse como una intervención no farmacológica efectiva para disminuir la ansiedad y favorecer la estabilidad fisiológica en niños hospitalizados.

Por su parte, Franzoi et al. (2016) realizaron un ensayo clínico aleatorizado piloto con diseño doble ciego en Brasil, enfocado en niños sometidos a cirugía electiva durante el periodo preoperatorio. La investigación incluyó 52 niños entre los 3 y 12 años, distribuidos equitativamente entre grupo experimental y control. La intervención consistió en la escucha de cuatro canciones infantiles instrumentales durante 15 minutos previos a la cirugía. La ansiedad fue evaluada mediante la Modified Yale Preoperative Anxiety Scale (m-YPAS), complementada con el registro de variables fisiológicas. Los hallazgos mostraron una reducción significativa de la ansiedad conductual en el grupo experimental, especialmente en dominios relacionados con la actividad, la vocalización y la expresión emocional. La media de ansiedad disminuyó de 40.77 a 28.26 puntos después de la intervención musical. En relación con las variables fisiológicas, únicamente se evidenció una disminución significativa de la frecuencia respiratoria en los niños preescolares. Sin embargo, no se encontraron diferencias importantes en la saturación de oxígeno ni en la interacción familiar. Los autores señalaron que la escucha musical puede funcionar como

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El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 55

una intervención complementaria útil para disminuir la ansiedad preoperatoria en población pediátrica.

El estudio de Yücel y Alemdar (2024), realizado en Turquía, correspondió a un ensayo clínico aleatorizado de ciego simple que evaluó el efecto de la música y la reflexología podal sobre la ansiedad, el dolor y las náuseas en niños sometidos a cirugía ambulatoria. La muestra estuvo conformada por 99 participantes entre 7 y 12 años, distribuidos en tres grupos: música, reflexología y control. La intervención musical consistió en escuchar música elegida por el propio niño durante 10 minutos antes y después del procedimiento quirúrgico. Para la evaluación se utilizaron escalas como CPMAS para ansiedad, CEMS para manifestaciones emocionales, BARF para náuseas y CHEOPS para dolor. Los resultados demostraron que los niños del grupo de música presentaron menores niveles de ansiedad y menos manifestaciones emocionales negativas tanto en el periodo preoperatorio como postoperatorio. Asimismo, se evidenció una reducción significativa de las náuseas y del dolor en comparación con el grupo control. Los autores concluyeron que la música constituye una intervención de enfermería efectiva, de bajo costo y fácil implementación para mejorar la experiencia perioperatoria infantil. En Brasil, Tshiswaka y Pinheiro (2020) evaluaron el impacto de la música sobre la ansiedad infantil durante procedimientos odontológicos. El ensayo clínico aleatorizado incluyó

40 niños entre 5 y 11 años, divididos en un grupo experimental y un grupo control. La

intervención consistió en la reproducción de 37 canciones infantiles seleccionadas previamente por los participantes durante la atención odontológica. Para la medición de la ansiedad y el dolor se emplearon la Escala de Ansiedad de Corah, la escala de dolor y la monitorización mediante oximetría y frecuencia cardíaca. Los resultados mostraron una disminución significativa de la frecuencia cardíaca en los niños que escucharon música, pasando de 93.80 a 85.00 latidos por minuto durante el tratamiento. Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la saturación de oxígeno, el dolor percibido ni en los niveles subjetivos de ansiedad medidos mediante la Escala de Corah. A pesar de ello, los autores resaltaron el potencial de la música como estrategia complementaria no farmacológica para favorecer la relajación fisiológica durante la atención odontológica pediátrica.

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Bay et al. (2021) llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado de ciego único en Chile para evaluar el efecto de la música durante procedimientos de endoscopia digestiva pediátrica. La muestra estuvo conformada por 100 niños y adolescentes entre 2 y 18 años. La intervención consistió en permitir que los pacientes escucharan música de su preferencia durante todo el procedimiento endoscópico. Para la evaluación de la ansiedad se utilizaron las escalas m-YPAS y VAS-Anxiety, además de la escala Wong-Baker para dolor y medición de cortisol salival. Los resultados evidenciaron niveles significativamente menores de ansiedad en el grupo experimental durante la recuperación, donde el 80% de los participantes mantuvo niveles bajos de ansiedad frente al 49% del grupo control. Igualmente, se observaron menores puntuaciones de dolor y una percepción más positiva de la experiencia médica. Los endoscopistas también reportaron que los pacientes expuestos a música se mostraron más tranquilos y cooperadores durante el procedimiento. Los autores concluyeron que la música puede mejorar la experiencia clínica y disminuir tanto la ansiedad como el dolor en procedimientos invasivos pediátricos. Karakul et al. (2022) realizaron un ensayo clínico aleatorizado en Turquía para analizar el efecto de la música clásica y la música elegida por el paciente sobre la ansiedad, el miedo y el dolor en niños sometidos a cateterismo cardíaco. La muestra incluyó 33 participantes entre 7 y 18 años, distribuidos en tres grupos: música clásica, música elegida por el niño y grupo control. La intervención musical se aplicó durante todo el procedimiento clínico. Para la evaluación se utilizaron escalas de ansiedad, miedo y dolor, además del monitoreo de signos vitales. Los hallazgos mostraron que tanto la música clásica como la música seleccionada por los pacientes produjeron reducciones significativas en la ansiedad, el miedo y el dolor en comparación con el grupo control. Asimismo, se observó una estabilización hemodinámica reflejada en la disminución de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica y diastólica. Los autores concluyeron que la música puede contribuir favorablemente al manejo emocional y fisiológico de niños sometidos a procedimientos cardiovasculares invasivos.

Finalmente, Sadeghi et al. (2023) desarrollaron un ensayo clínico aleatorizado en Irán orientado a comparar el efecto de la música y los audiocuentos sobre la ansiedad y el dolor en niños sometidos a anestesia local odontológica. La muestra estuvo conformada por 60 niños entre 4 y 8 años bajo un diseño cruzado de dos sesiones. Para la evaluación se utilizaron escalas conductuales de dolor y ansiedad, así como el monitoreo de la frecuencia de pulso. Los resultados

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mostraron que tanto la música como los audiocuentos fueron efectivos para disminuir el malestar emocional asociado al procedimiento; sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambas intervenciones. Los niveles de ansiedad aumentaron durante la aplicación de la anestesia local, aunque posteriormente retornaron a valores basales al finalizar el procedimiento. Los autores señalaron que tanto la música como los audiocuentos pueden considerarse estrategias útiles y no farmacológicas para el manejo de la ansiedad y el dolor en odontología pediátrica.

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Discusión Los estudios incluidos en la presente revisión sistemática permiten observar que la música contribuye a disminuir la ansiedad en pacientes pediátricos durante la ejecución de diversos procedimientos clínicos. De manera general, la mayoría de las investigaciones analizadas evidenciaron reducciones tanto en las manifestaciones conductuales y emocionales como en las respuestas fisiológicas asociadas con la ansiedad en contextos hospitalarios y de odontología pediátrica. Estos hallazgos sugieren que el estímulo musical no solo tiene un efecto en la regulación emocional del niño, sino que ejerce una influencia en los síntomas de la respuesta ansiosa.

En este sentido, los resultados empíricos coinciden con los postulados teóricos que abordan el impacto de la ansiedad en la infancia a nivel multidimensional. Por tanto, la ansiedad constituye una respuesta que involucra componentes cognitivos, fisiológicos y motores, los cuales se activan de manera simultánea frente a circunstancias percibidas como amenazantes (Díaz y de la Iglesia, 2019). Dicha sincronía multidimensional concuerda con los hallazgos de Hakim et al. (2023) y Karakul et al. (2022), quienes observaron de forma paralela se presentaron disminuciones en escalas subjetivas de autoinforme de ansiedad, así como en sus indicadores fisiológicos como la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Por consiguiente, la música como herramienta de intervención posee la capacidad de modular las diversas vías a través de las cuales se expresa la ansiedad infantil.

Por otra parte, la evidencia recopilada demuestra la efectividad de la intervención musical en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos médicos invasivos o mínimamente invasivos. Específicamente, Bay et al. (2021) y Karakul et al. (2022) reportaron disminuciones estadísticamente significativas en los niveles de ansiedad durante la realización de endoscopias digestivas y cateterismos cardíacos. La literatura confirma que este tipo de abordajes clínicos genera elevados niveles de ansiedad e incertidumbre en la población infantil, debido a la anticipación del dolor ante el procedimiento médico y a la presencia continua de estímulos amenazantes en el ambiente hospitalario (Fortier et al., 2010).

Este fenómeno es explicable a partir del modelo cognitivo de la ansiedad de Beck y Haigh (2014), el cual postula que las respuestas ansiosas se desencadenan cuando el individuo evalúa

p. 59

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 59

una situación como peligrosa y asume que carece de recursos de afrontamiento suficientes. En los pacientes que acuden a contextos clínicos, la exposición a instrumental desconocido, alarmas sonoras, restricción física y el distanciamiento de las figuras de apego incrementan la percepción de vulnerabilidad. En términos neurocognitivos, la anticipación del dolor redirige los recursos atencionales hacia señales de peligro ambiental mediante un mecanismo de hipervigilancia modulado por la amígdala. Esta saturación de estímulos aversivos compromete la capacidad de procesamiento de la corteza prefrontal del menor, limitando la implementación de estrategias de autorregulación y aumentando la reactividad psicofisiológica (Eccleston & Crombez, 1999).

En este contexto, la música funciona como un distractor que reduce la atención que el niño le presta al entorno médico. Al enfocarse en los sonidos de lla música, el menor experimenta una sensación de mayor seguridad y tranquilidad durante el procedimiento. Lo anterior puede explicarse mediante la teoría de la distracción cognitiva. Bajo este enfoque, la capacidad atencional del cerebro humano es finita, por lo que la focalización en un estímulo placentero reduce el procesamiento secundario de señales nociceptivas o de ansiedad (Vagnoli et al., 2010). Por tanto, cuando el niño dirige sus recursos atencionales hacia la estructura musical, disminuye la concentración en factores estresantes como agujas o ruidos médicos, disminuyendo de este modo la intensidad de la respuesta ansiosa (Klassen et al., 2008; Nguyen et al., 2010).

Otro aspecto documentado en la revisión fue la atenuación de las respuestas autonómicas/fisiológicas de la ansiedad, reflejada en la reducción de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Investigaciones como la de Tshiswaka y Pinheiro (2020) demostraron que los niños expuestos a intervenciones musicales durante procedimientos odontológicos exhibieron una menor activación fisiológica en comparación con el grupo control. Estos resultados son consistentes con los hallazgos de Thoma et al. (2013) y de Witte et al. (2020), quienes sostienen que la exposición a música con propiedades acústicas específicas como tempos lentos entre 60 y

80 pulsaciones por minuto y dinámicas estables incide directamente sobre los mecanismos

neurofisiológicos de regulación de la ansiedad.

Desde esta perspectiva, la estabilización hemodinámica (como la frecuencia cardiaca y la presión arterial) se relaciona con la modulación del sistema nervioso autónomo. Mientras que la ansiedad activa la vía simpática y el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal induciendo taquicardia,

p. 60

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 60

tensión muscular y secreción de cortisol, el estímulo auditivo estimula la vía parasimpática, generando respuestas reflejas de desactivación autonómica y homeostasis (Sihvonen et al., 2017). Este mecanismo neurobiológico explica por qué múltiples estudios evidenciaron cambios en los síntomas fisiológicos, aun cuando las variaciones en las escalas subjetivas no resultaran de la misma magnitud.

Esta variabilidad entre los indicadores fisiológicos y las escalas de autoinforme representa un hallazgo crítico dentro de la revisión. Las diferencias observadas reflejan las algunas características propias del desarrollo evolutivo de la población pediátrica, puesto que los niños en edad escolar media no siempre disponen de las capacidades metacognitivas o lingüísticas suficientes para identificar y verbalizar con precisión sus estados emocionales internos. Como explican Morales et al. (2020), las manifestaciones de la ansiedad infantil varían significativamente según la maduración cognitiva. Por tanto, los parámetros fisiológicos evidencian la respuesta refleja de relajación de forma inmediata, mientras que las escalas psicométricas subjetivas pueden verse sesgadas por factores como el nivel de comprensión de los reactivos, la deseabilidad social o la subjetividad de la observación del evaluador clínico. Por otra parte, en el escenario odontológico la efectividad de la intervención musical mostró una notable variabilidad. Mientras que Tshiswaka y Pinheiro (2020) registraron una reducción significativa de la frecuencia cardíaca, Sadeghi et al. (2023) no identificaron diferencias estadísticas al comparar el impacto de la música frente al uso de audiocuentos (kidsstory). Esto sugiere que, si bien el estímulo musical favorece la regulación de la ansiedad, comparte procesos psicofisiológicos similares con otras intervenciones basadas en la distracción auditiva estructurada y la competencia de estímulos.

Además, se encontró que la efectividad de la música depende de los gustos y preferencias de cada paciente. Darle al niño la oportunidad de elegir las canciones ayuda a que no se sienta indefenso ante las reglas o imposiciones del hospital. Autores como Franzoi et al. (2016) y Nguyen et al. (2010) señalan que darles este control y autonomía reduce el miedo y la ansiedad antes de que empiece el procedimiento médico. Al permitirle participar en la elección, la música deja de verse como algo impuesto desde afuera y se convierte en una herramienta familiar y segura que el niño puede controlar, lo que disminuye su reacción emocional negativa (Yildirim & Kublay, 2024)

p. 61

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 61

Del mismo modo, escuchar música conocida ayuda a disminuir el malestar y la ansiedad durante un procedimiento médico. Las canciones familiares, que le gustan al niño o que le traen buenos recuerdos le ofrecen una sensación de seguridad dentro de un hospital que le resulta extraño y amenazante (Saarikallio & Erkkilä, 2007). Esto se basa en lo propuesto por Juslin y Västfjäll (2008), quienes refieren que la música familiar hace que el entorno sea más predecible para el paciente pediátrico. Al saber exactamente qué ritmo o melodía viene después, el niño siente que recupera el control frente a la incertidumbre de la situación clínica. Esto ayuda a calmar la respuesta de alarma en su cerebro (específicamente en la amígdala) y facilita que su cuerpo se relaje y se tranquilice de forma natural en medio del hospital. Asimismo, a nivel neurocognitivo escuchar música agradable activa directamente el sistema de recompensa del cerebro y libera dopamina, el neurotransmisor del placer. Este proceso ayuda a frenar la respuesta de las zonas cerebrales encargadas de procesar el miedo. Esta regulación química no solo disminuye los síntomas de la ansiedad, sino que produce un estado de bienestar físico y emocional que cambia positivamente la forma en que el niño vive el procedimiento médico (Chanda & Levitin, 2013; Koelsch, 2014).

Para finalizar, los hallazgos de esta revisión sistemática permiten evidenciar que la música puede convertirse en una herramienta valiosa dentro del cuidado emocional de los niños en contextos clínicos. A lo largo de los estudios analizados, se observó que las intervenciones musicales contribuyeron no solo a disminuir los niveles de ansiedad, sino también a generar experiencias más tranquilas y llevaderas durante procedimientos médicos que suelen resultar estresantes para la población pediátrica infantil. Además de ser una estrategia segura y de bajo costo, la música mostró una alta aceptación tanto por parte de los niños como de sus cuidadores, favoreciendo un entorno de atención más humano y menos intimidante.

p. 62

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Conclusiones La presente revisión sistemática permitió analizar cómo la música puede influir en la reducción de la ansiedad infantil en diferentes contextos clínicos. A partir de los siete estudios seleccionados, fue posible identificar que las intervenciones musicales generan efectos positivos en niños sometidos a procedimientos médicos y hospitalarios, especialmente en situaciones que suelen provocar miedo, nerviosismo o estrés, como cirugías, tratamientos odontológicos, endoscopias y procesos de hospitalización.

Los estudios revisados mostraron que la música ayudó a disminuir los niveles de ansiedad en gran parte de los pacientes pediátricos. Además, varios autores reportaron cambios favorables en algunas respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés, como la disminución de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. También se encontraron beneficios asociados a la reducción del dolor, las náuseas y las manifestaciones emocionales negativas durante algunos procedimientos clínicos. En conjunto, estos hallazgos permitieron reconocer que la música no solo tiene un impacto emocional, sino también fisiológico en los niños durante la atención médica.

Otro aspecto importante que se evidenció en esta revisión fue la buena aceptación de las intervenciones musicales tanto por parte de los niños como de sus cuidadores. En la mayoría de los estudios, la música fue descrita como una estrategia sencilla, segura, económica y fácil de aplicar dentro del entorno clínico. Además, algunos estudios señalaron que cuando los niños podían elegir la música que querían escuchar, se sentían más tranquilos, cómodos y participativos durante el procedimiento. Esto permitió identificar las diferentes formas en las que la música puede ser aplicada en contextos clínicos pediátricos, ya sea mediante música instrumental, clásica o seleccionada según las preferencias del paciente.

Sin embargo, aunque los resultados encontrados fueron en su mayoría positivos, también se identificaron algunas limitaciones importantes dentro de los estudios analizados. En varios casos las muestras fueron pequeñas, algunas intervenciones musicales se aplicaron de maneras diferentes y no todos los estudios utilizaron los mismos instrumentos para medir la ansiedad

p. 63

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infantil. Estas diferencias hacen que comparar los resultados entre investigaciones sea un poco más complejo y limitan la posibilidad de generalizar completamente los hallazgos. Finalmente, los resultados de esta revisión permiten considerar la música como una herramienta complementaria útil para apoyar el manejo emocional de los niños en contextos clínicos y contribuir a un cuidado más humano, integral y centrado en las necesidades emocionales del paciente pediátrico. Del mismo modo, se considera importante que futuras investigaciones continúen profundizando en este tema mediante estudios con metodologías más homogéneas y muestras más amplias que permitan fortalecer la evidencia científica disponible sobre el uso de la música en la reducción de la ansiedad infantil.

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Recomendaciones

Aunque la mayoría de los estudios mostró resultados favorables, estas conclusiones deben analizarse teniendo en cuenta algunas limitaciones presentes en las investigaciones revisadas. las intervenciones musicales no se aplicaron de la misma manera en todos los casos, ya que variaban aspectos como el tipo de música, la duración de las sesiones y el momento en que se utilizaba la intervención. De igual forma, cada investigación empleó diferentes instrumentos para evaluar la ansiedad infantil, lo que hace más compleja la comparación entre los hallazgos. Por esta razón, se considera importante que futuras investigaciones desarrollen metodologías más uniformes, con el fin de obtener evidencia más sólida y consistente sobre el efecto de la música en la reducción de la ansiedad infantil en contextos clínicos.

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Referencias bibliográficas

Agbayani, C.-J. G., Fortier, M. A., & Kain, Z. N. (2020). Non-pharmacological methods of reducing perioperative anxiety in children. BJA Education, 20(12), 424–430. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2020.08.003 American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787 Arango, J. L. (2000). Enfermedades respiratorias del recién nacido. En J. A. Correa, J. F. Gómez y R. Posada (Eds.), Fundamentos de pediatría: Generalidades y neonatología (pp. 463– 467). Fondo Editorial CIB.

Baker, D. W., Gazmararian, J. A., Williams, M. V, Scott, T., Parker, R. M., Green, D., Ren, J., & Peel, J. (2002). Functional Health Literacy and the Risk of Hospital Admission Among Medicare Managed Care Enrollees. American Journal of Public Health, 92(8), 1278–

1283. https://doi.org/c7fvj5

Bandura, A. (1977). Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. https://doi.org/10.1177/105960117700200317.

Barlow, D. H. (2002). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic (2nd ed.). Guilford Press.

Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2018). Psicopatología: Un enfoque integral de la psicología anormal (7.ª ed.). Cengage Learning.

Barrera, M. E. (2002). The effects of interactive music therapy on hospitalized children with cancer: A pilot study. Psycho-Oncology, 11(5), 379-388. https://doi.org/10.1002/pon.589.

p. 66

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 66

Bay, C., Henriquez, R., Villarroel, L., & Gana, J. C. (2021). Effect of music on pediatric endoscopic examinations: A randomized controlled trial. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. https://doi.org/10.1055/a-1352-3244 Bearden, D. J. (2012). The influence of parent preprocedural anxiety on child procedural pain: Mediation by child procedural anxiety. Journal of Pediatric Psychology, 37(6), 680–686. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jss041.

Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. International Universities Press.

Beck, A. T., & Haigh, E. A. P. (2014). Advances in cognitive theory and therapy: The generic cognitive model. Annual Review of Clinical Psychology, 10, 1–24. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-032813-153734 Beesdo, K. K. (2009). Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: Developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America, 32(3), 483– 524. https://doi.org/10.1016/j.psc.2009.06.002.

Bernatzky, G., Presch, M., Anderson, M., & Panksepp, J. (2011). Emotional foundations of music as a non-pharmacological pain management tool in modern medicine. Burns, 37(5), 755–765. https://doi.org/10.1016/j.burns.2010.10.007 Bjørke, O. D. (2023). “It’s like we have our own rhythm”. Music therapeutic affect regulation in a case study of a traumatized patient in mental health treatment. Voices: A World Forum for Music Therapy, 23(2). https://doi.org/10.15845/voic.

p. 67

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 67

Blount, R. L. (2006). Pediatric procedural pain. In R. T. Brown (Ed.), Comprehensive handbook of childhood cancer and sickle cell disease: A biopsychosocial approach (pp. 61–78). Oxford University Press. dio: 10.1177/0145445505282438 Bower, J. M. (2021). The neurophysiological processing of music in children: A systematic review with narrative synthesis and considerations for clinical practice in music therapy. Frontiers in Psychology, doi: 10.3389/fpsyg.2021.615209.

Bradt, J., Dileo, C., & Potvin, N. (2013). Music for stress and anxiety reduction in coronary heart disease patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), Article CD006577. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006577.pub3 Castaneda, A., McCandless, B. R., & Palermo, D. S. (1956). The children’s form of the Manifest Anxiety Scale. Child Development, 27(3), 317–326. https://doi.org/10.2307/1126346 Chanda, M. L., & Levitin, D. J. (2013). The neurochemistry of music. Trends in Cognitive Sciences, 17(4), 179–193. https://doi.org/10.1016/j.tics.2013.02.007 Chow, C. H. T., Van Lieshout, R. J., Schmidt, L. A., Dobson, K. G., & Buckley, N. (2016). Systematic review: Audiovisual interventions for reducing preoperative anxiety in children undergoing elective surgery. Journal of Clinical Anesthesia, 34, 55–63. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.06.017 Commodari, E. (2010). Children's reactions to hospitalization: Some considerations. Psychology, Health & Medicine, 15(5), 570–576.

https://doi.org/10.1080/13548506.2010.487106 Congreso de la República de Colombia. (1982). Ley 23 de 1982: Sobre derechos de autor. Diario Oficial No. 35.349. Modificada por la Ley 44 de 1993.

p. 68

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 68

Congreso de la República. (2006). Ley 1098 de 2006: Código de Infancia y Adolescencia. Diario Oficial No. 46.446.

Corah, N. L., Gale, E. N., & Illig, S. J. (1978). Assessment of a dental anxiety scale. Journal of the American Dental Association, 97(5), 816–819.

http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.1978.0394 Coyne, I. (2006). Children’s experiences of hospitalization. Journal of Child Health Care, 10(4), 326–336. https://doi.org/10.1177/136749350606788.

Crandall, M., Lammers, C., Senders, C., Savedra, M., & Braun, J. V. (2007). Initial validation of a numeric zero to ten scale to measure children’s state anxiety. Anesthesia & Analgesia, 105(5), 1250-1253. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000284700.59088.7b Craske, M. G.-U. (2017). Anxiety disorders. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17024. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.24.

de Witte, M. A. (2025). Music therapy for the treatment of anxiety: A systematic review with multilevel meta-analyses. eClinicalMedicine, 103, 103293.

de Witte, M., Pinho, A. D., Stams, G. J. J. M., Moonen, X., Bos, A. E. R., & van Hooren, S. (2020). Music therapy for stress reduction: A systematic review and meta-analysis. Health Psychology Review, 14(2), 294–324. https://doi.org/ 10.1080/17437199.2020.1846580 Delgado, J., Fonseca-Pedrero, E., Paino, M., & Lemos-Giráldez, S. (2021). Emotional regulation and anxiety problems in childhood. Children, 8(12), 1132.

https://doi.org/10.3390/children8121132

p. 69

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 69

Delvecchio, E., Salcuni, S., Lis, A., Germani, A., & Di Riso, D. (2019). Hospitalized children: Anxiety, coping strategies, and sensory experiences. Frontiers in Psychology, 10, 886. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00886 Díaz-Kuaik, I., & de la Iglesia, G. (2019). La evaluación multidimensional de la ansiedad: Técnicas, aplicaciones y alcances. Revista Evaluar, 19(1), 43–58. https://doi.org/10.35670/1667-4545.v19.n1.23879 Fernandes, S. C. S., Arriaga, P., & Esteves, F. (2021). Anxiety and cooperation in pediatric medical procedures: A systematic review. International Journal of Nursing Studies, 119,

103925. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103925

Fonseca-Pedrero, E., Inchausti, F., Pérez-Gutiérrez, L., Solana, R. A., & Ortuño-Sierra, J. (2021). Emotional and behavioral symptoms in adolescence: Anxiety and emotional regulation. Papeles del Psicólogo, 42(2), 117–126.

https://doi.org/10.23923/pap.psicol2021.2951 Forte, G. F. (2021). Anxiety and attentional processes: The role of resting heart rate variability. Brain Sciences, 11(4), 480. https://doi.org/10.3390/brainsci11040480. Fortier, M. A., Del Rosario, A. M., Martin, S. R., & Kain, Z. N. (2010). Perioperative anxiety in children. Paediatric Anaesthesia, 20(4), 318–322. https://doi.org/10.1111/j.1460- 9592.2010.03263.x Franzoi, M. A. H., Goulart, C. B., Lara, E. O., & Martins, G. (2016). Music listening for anxiety relief in children in the preoperative period: A randomized clinical trial. Revista Latino- Americana de Enfermagem, 24, e2841. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1121.2841

p. 70

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 70

Ghetti, C. M. (2019). Music therapy for preterm infants and their parents: A meta-analysis. Pediatrics, 143(3), e20182095. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2095. Girgin, B. A. (2020). Reducing pain and fear in children during venipuncture: A randomized controlled study. Pain Management Nursing, 21(3), 276–282.

https://doi.org/10.1016/j.pmn.2019.07.006.

González Pérez, Y., Rosell León, Y., Piedra Salomón, Y., Leal Labrada, O., & Marín Milanés, F. (2006). Los valores del profesional de la información ante el reto de la introducción de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. ACIMED, 14(5). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-94352006000500002 Grupe, D. W., & Nitschke, J. B. (2013). Uncertainty and anticipation in anxiety: An integrated neurobiological and psychological perspective. Nature Reviews Neuroscience, 14(7), 488–501. https://doi.org/10.1038/nrn3524 Gullone, E. (2000). The development of normal fear: A century of research. Clinical Psychology Review, 20(4), 429–451. https://doi.org/10.1016/S0272-7358(99)00034-3 Hakim, A., Hosseini Kaldozkhi, S. S., Tashakori, A., & Ghanbari, S. (2023). The effect of nonverbal music on anxiety in hospitalized children. BMC Pediatrics, 23(1), 279. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04101-2 Hartling, L., Newton, A. S., Liang, Y., Jou, H., Hewson, K., Klassen, T. P., & Curtis, S. (2013). Music to reduce pain and distress in the pediatric emergency department: A randomized clinical trial. JAMA Pediatrics, 167(9), 826–835.

https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.2006

p. 71

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 71

Higgins, J, Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M. y Welch, V. (Eds.). (2019). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions (2nd ed.). John Wiley & Sons. dio:10.1001/jamapediatrics.2013.200 Hole, J., Hirsch, M., Ball, E., & Meads, C. (2015). Music as an aid for postoperative recovery in adults: A systematic review and meta-analysis. The Lancet, 386(10004), 1659–1671. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60169-6 Hu, L. W., Gorenstein, C., & Fuentes, D. (2007). Portuguese version of Corah’s Dental Anxiety Scale: transcultural adaptation and reliability analysis. Depression and Anxiety, 24(7), 467–471. http://dx.doi.org/10.1002/da.20258 Jalali, R. &. (2019). The effect of virtual reality technology on pre-operative anxiety in children: A Solomon four-group randomized clinical trial. Perioperative Medicine, 8, Article 5. https://doi.org/10.1186/s13741-019-0116-0.

Jenkins, B. N., Fortier, M. A., Kaplan, S. H., Mayes, L. C., & Kain, Z. N. (2014). Development of a short version of the Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Anesthesia & Analgesia, 119(3), 643–650. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000350 Jerez, C., Ullán, A. M., & Lázaro, J. J. (2016). Fiabilidad y validez de la versión española de la escala de evaluación de la ansiedad prequirúrgica pediátrica modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 63(6), 320–326. https://doi.org/10.1016/j.redar.2015.09.006 Jolliffe, R. A. (2023). State-trait anxiety inventory for children – Parent-reported trait-version: A psychometric analysis of the measure in children on the autism spectrum. Research in Autism Spectrum Disorders, 108, 102254. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2023.102254

p. 72

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 72

Julian, L. J. (2011). Measures of anxiety: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A). Arthritis Care & Research, 63(S11), S467–S472. https://doi.org/10.1002/acr.20561 Kain ZN, Mayes LC, Cicchetti DV, Bagnall AL, Finley JD, Hofstadter MB. (1997), The Yale Preoperative Anxiety Scale: how does it compare with a "gold standard"? Anesth Analg. Oct;85(4):783-8. doi: 10.1097/00000539-199710000-00012. PMID: 9322455. Kain, Z. N., Mayes, L. C., Caldwell-Andrews, A. A., Karas, D. E., & McClain, B. C. (2006). Preoperative anxiety, postoperative pain, and behavioral recovery in young children undergoing surgery. Pediatrics, 118(2), 651–658. https://doi.org/10.1542/peds.2005-2920 Karakul, A., Ardahan Akgül, E., Yalınız, R., & Meşe, T. (2022). Effectiveness of music during cardiac catheterization on children's pain, fear, anxiety and vital signs: A randomized, blind controlled trial. Journal of Pediatric Nursing, 65, e56–e62. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.02.009 Kendall, P. C. (2011). Child and adolescent therapy: Cognitive-behavioral procedures (4th ed.). Guilford Press.

Klassen, J. A., Liang, Y., Tjosvold, L., Klassen, T. P., & Hartling, L. (2008). Music for pain and anxiety in children undergoing medical procedures: A systematic review of randomized controlled trials. Ambulatory Pediatrics, 8(2), 117–128.

https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.12.005 Klassen, J. A., Liang, Y., Tjosvold, L., Klassen, T. P., & Hartling, L. (2008). Music for pain and anxiety in children undergoing medical procedures: A systematic review of randomized

p. 73

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 73

controlled trials. Ambulatory Pediatrics, 8(2), 117–128. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.12.005 Koelsch, S. (2014). Brain correlates of music-evoked emotions. Nature Reviews Neuroscience, 15(3), 170–180. https://doi.org/10.1038/nrn3666.

Koelsch. (2015). Music-evoked emotions: Principles, brain correlates, and implications for therapy. Annals of the New York Academy of Sciences, 1337(1), 193–204. https://doi.org/10.1111/nyas.12684.

Kohlberg, L. (1984). Essays on moral development. Volume 2: The psychology of moral development. Harper & Row.

Kühlmann, A. Y. R., van Rosmalen, J., van Dijk, M., Weber, F., & Tibboel, D. (2019). What are the validity and reliability of the modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form in children less than 2 years old? Paediatric Anaesthesia, 29(2), 137–143. https://doi.org/10.1111/pan.13536 Lassner, A. S. (2024). Evidence for music therapy and music medicine in psychiatry: Transdiagnostic meta-review of meta-analyses. BJPsych Open, 10(e91). https://doi.org/10.1192/bjo.2024.

Lau, J. Y.-N. (2008). Fear conditioning in adolescents with anxiety disorders: Results from a novel experimental paradigm.

p. 74

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 74

Ley 1090. (2006). Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de Psicología, se dicta el Código Deontológico y Bioético y se establecen otras disposiciones. Diario Oficial No. 46.383, 6 de septiembre de 2006. https://www.funcionpublica.gov.co/e. Ley 23. (1982). Sobre derechos de autor. Diario Oficial No. 36.700, 28 de enero de 1982. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=3431. Li HC, & Lopez V. (2008), Effectiveness and appropriateness of therapeutic play intervention in preparing children for surgery: a randomized controlled trial study. J Spec Pediatr Nurs. Apr;13(2):63-73. doi: 10.1111/j.1744-6155.2008.00138.x.

Luyten, P. C. (2020). The mentalizing approach to psychopathology: State of the art and future directions. Annual Review of Clinical Psychology, 16, 297-325. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-071919-015355.

Magee, W. L. (2017). Music interventions for acquired brain injury. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD006787. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006787.pub3. Malloy, K. M., & Milling, L. S. (2010). The effectiveness of virtual reality distraction for pain reduction: A systematic review. Clinical Psychology Review, 30(8), 1011–1018. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.07.001 Marteau, T. M., & Bekker, H. (1992). The development of a six-item short-form of the state scale of the Spielberger State–Trait Anxiety Inventory (STAI). British Journal of Clinical Psychology, 31(3), 301–306. https://doi.org/10.1111/j.2044-8260.1992.tb00997.x McCaul, K. D., & Malott, J. M. (1984). Distraction and coping with pain. Psychological Bulletin, 95(3), 516–533. https://doi.org/10.1037/0033-2909.95.3.516 McLenon, J. &. (2019). The fear of needles: A systematic review and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing, 75(1), 30–42. https://doi.org/10.1111/jan.13818.

p. 75

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 75

McMurtry, C. M. (2011). Children’s fear during procedural pain: Preliminary investigation of the Children’s Fear Scale. Health Psychology, 30(6), 780-788.

https://doi.org/10.1037/a0024817.

Ministerio de Salud. (1993). Resolución 8430 de 1993: Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Diario Oficial No.

41.148.

Miranda, D., & Claes, M. (2009). Music listening, coping, peer affiliation and depression in adolescence. Personality and Individual Differences, 47(5), 447–451. https://doi.org/10.1016/j.paid.2009.02.013 Morales, A., Espada, J. P., & Orgilés, M. (2020). Emotional problems in childhood and adolescence: Anxiety symptoms and associated factors. Psychosocial Intervention, 29(1), 1–8. https://doi.org/10.5093/pi2020a1 Muris, P. &. (2010). The role of verbal threat information in the development of childhood fear: “Beware the Jabberwock!”. Journal of Anxiety Disorders, 24(8), 723-730. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.02.015.

Muris, P., Merckelbach, H., Gadet, B., & Moulaert, V. (2002). Fears, worries, and scary dreams in 4- to 12-year-old children: Their content, developmental pattern, and origins. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 31(1), 43–52.

https://doi.org/10.1207/S15374424JCCP3101_07

p. 76

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 76

Nguyen TN, Nilsson S, Hellström AL, Bengtson A. (2010) Music therapy to reduce pain and anxiety in children with cancer undergoing lumbar puncture: a randomized clinical trial. J Pediatr Oncol Nurs. (3):146-55. doi: 10.1177/1043454209355983. ¡ Nguyen, T. N., Lobo, A., & Greenland, S. (2016). Pro-environmental purchase behaviour: The role of consumers’ biospheric values. Journal of Retailing and Consumer Services, 33, 98–108. https://doi.org/10.1016/j.jretconser.2016.08.010 Noël, M. C. (2012). The influence of children’s pain memories on subsequent pain experience. Pain, 153(8), 1563–1572. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.02.020. Öhman, A. (2008). Fear and anxiety: Overlaps and dissociations. Biological Psychology, 78(1), 29–41. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2008.03.016 Okoli, C. (2015). A guide to conducting a standalone systematic literature review. Communications of the Association for Information Systems, 37(1), 879–910. https://doi.org/10.17705/1CAIS.03743.

Orgilés, M., Méndez, X., Espada, J. P., Carballo, J. L., & Piqueras, J. A. (2012). Síntomas de trastornos de ansiedad en niños y adolescentes: Diferencias en función de la edad y el sexo en una muestra comunitaria. International Journal of Clinical and Health Psychology, 12(2), 257–272. https://doi.org/10.1016/S1888-9891(12)70014-5 Öztürk Şahin, Ö. &. (2019). Investigation of the fear of 7–18-year-old hospitalized children for illness and hospital. Journal of Religion and Health, 58(3), 1011–1023. https://doi.org/10.1007/s10943-018-0688-x.

Page, M. J. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

p. 77

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 77

Pavlov, I. P. (1927). Conditioned reflexes: An investigation of the physiological activity of the cerebral cortex (G. V. Anrep, Trans.). Oxford University Press. Pelletier, C. L. (2004). The effect of music on decreasing arousal due to stress: A meta-analysis. Journal of Music Therapy, 41(3), 192–214. https://doi.org/10.1093/jmt/41.3.192 Piaget, J. &. (1969). The psychology of the child (H. Weaver, Trans.). Basic Books. (Original work published 1966).

Revista de Investigación en Musicoterapia. (2020). Sobre musicoterapia con escuchas pasivas. Revista de Investigación en Musicoterapia, 4, 56– 77.https://doi.org/10.15366/rim2020.4.004.

Robb, S. L. (2008). Randomized controlled trial of the active music engagement (AME) intervention on children with cancer. Psycho-Oncology, 17(7), 699-708. https://do. Saarikallio, S., & Erkkilä, J. (2007). The role of music in adolescents’ mood regulation. Psychology of Music, 35(1), 88–109. https://doi.org/10.1177/0305735607068889 Sadeghi, M., Sarlak, H., Nakhostin, A., & Almasi-Hashiani, A. (2023). Which audio distraction technique is more effective for reduction the pain and anxiety of pediatric dental patients; “music” or “kids-story”? A randomized split-mouth crossover clinical trial. BMC Oral Health, 23(1), 622. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2023.111218 Salimpoor, V. N., Benovoy, M., Larcher, K., Dagher, A., & Zatorre, R. J. (2011). Anatomically distinct dopamine release during anticipation and experience of peak emotion to music. Nature Neuroscience, 14(2), 257–262. https://doi.org/10.1038/nn.2726

p. 78

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 78

Santapuram, P. S. (2021). Interventions for parental anxiety in preparation for pediatric surgery: A narrative review. Children, 8(11), 1069.

https://doi.org/10.3390/children8111069.

Sigüeñas-Rodríguez, A. C., Duran-Llaro, K. L., Sigüeñas-Rodríguez, C. S., & Muñoz-Sifuentes,

L. S. (2023). Efectos de la música en los aprendizajes para la primera infancia. Revista

Arbitrada Interdisciplinaria Koinonía, 8(2), 523–541.

https://doi.org/10.35381/r.k.v8i2.2890 Sihvonen, A. J., Särkämö, T., Leo, V., Tervaniemi, M., Altenmüller, E., & Soinila, S. (2017). Music-based interventions in neurological rehabilitation. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 78, 34–46. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.05.021 Silverman, W. K. (2011). Anxiety disorders in children and adolescents: Research, assessment and intervention (2.ª ed.). Cambridge University Press.

https://doi.org/10.1017/CBO9780511994920.

Snyder, H. (2019). Literature review as a research methodology: An overview and guidelines. Journal of Business Research, 104, 333–339.

https://doi.org/10.1016/j.jbusres.2019.07.039.

Songco, A., Hudson, J. L., & Fox, E. (2020). A cognitive model of pathological worry in children and adolescents: A systematic review. Clinical Child and Family Psychology Review, 23, 229–249. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00311-7 Spielberger, C. D. (1983). State-Trait Anxiety Inventory for Adults. Mind Garden. https://doi.org/10.1037/t06496-000

p. 79

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 79

Spielberger, C. D., Edwards, C. D., Lushene, R. E., Montuori, J., & Platzek, D. (1973). Statetrait anxiety inventory for children. Consulting Psychologists Press. Stegemann, T. G. (2019). Music therapy and other music-based interventions in pediatric health care: An overview. Medicines, 6(1), 25. https://doi.org/10.3390/medicines6010025. Stegemann, T., Geretsegger, M., Phan Quoc, E., Riedl, H., & Smetana, M. (2019). Music therapy and other music-based interventions in pediatric health care: An overview. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 100, 219–228.

https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.06.016 Stegemann, T., Geretsegger, M., Phan Quoc, E., Riedl, H., & Smetana, M. (2019). Music therapy and other music-based interventions in pediatric health care: An overview. Medicines, 6(1), 25. https://doi.org/10.3390/medicines6010025 Sterne, J. A. C., Savović, J., Page, M. J., et al. (2019). RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ, 366, l4898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898 Stevens, B. J. (2014). Epidemiology and management of painful procedures in children in the emergency dedepartment: A systematic review of observational studies. Pain Research and Management, 19(5), e125–e132. . https://doi.org/10.1155/2014/614784. Stevens, B. J. (2014). Epidemiology and management of painful procedures in children in the emergency dedepartment: A systematic review of observational studies. Pain Research and Management, 19(5), e125–e132. . https://doi.org/10.1155/2014/614784. Talabi, A. O. (2021). Effect of parental presence on anxiety during induction of anaesthesia in children undergoing elective day case surgery. Annals of Pediatric Surgery, 17(1), 37.

p. 80

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 80

Thoma, M. V. (2013). The effect of music on the human stress response. PLoS ONE, 8(8), e70156. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0070156.

Thoma, M. V., La Marca, R., Brönnimann, R., Finkel, L., Ehlert, U., & Nater, U. M. (2013). The effect of music on the human stress response. PLoS ONE, 8(8), e70156. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0070156 Tshiswaka, S. K., & Pinheiro, S. L. (2020). Effect of music on reducing anxiety in children during dental treatment. Revista Gaúcha de Odontologia, 68, e20200033. https://doi.org/10.1590/1981-863720200003320190049 Venham, L. L., Gaulin-Kremer, E., Ludlow, W., Silbermian, J. B., & Guasso, D. J. (1980). A self-report measure of preschool children's anxiety. ASDC Journal of Dentistry for Children, 47(6), 421–424.

Wilmer, M. T., Anderson, K., & Reynolds, M. (2021). Correlates of quality of life in anxiety disorders: Review of recent research. Current Psychiatry Reports, 23(11), 77. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01290-4 World Federation of Music Therapy. (2011). What is music therapy? https://wfmt.info/aboutwfmt/ Yildirim, D., & Kublay, G. (2024). The effect of self-selected music on anxiety and comfort in pediatric patients. Journal of Pediatric Nursing, 74, 45–52. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2024.01.015

p. 81

El Efecto de la Música en la Reducción de la Ansiedad en Niños en Contextos Clínicos 81

Yinger, O. S., & Gooding, L. F. (2014). Music therapy and music medicine for children and adolescents. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 23(3), 535–553. https://doi.org/10.1016/j.chc.2013.03.003 Yücel, Ş., & Küçük Alemdar, D. (2024). The effect of listening to music and foot reflexology on nausea, pain and anxiety in children during perioperative period: A randomized controlled study. Journal of Pediatric Nursing, 75, e16–e27. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.12.013 Ziyadidegan, S., Razavi, M., & Sasangohar, F. (2022). Analyzing physiological responses to quantify anxiety disorders: A scoping review. Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting, 66(1), 1043–1047.

https://doi.org/10.1177/1071181322661304

Cita: Granados Morales, Duvan Dario (2026), Revisión sistemática: El efecto de la música en la reducción de la ansiedad en niños en contextos clínicos, Universidad Autónoma de Bucaramanga, p. N. http://hdl.handle.net/20.500.12749/34583